Приложение 4. Заявка на внос (вынос), ввоз (вывоз) грузов и материальных ценностей в (из) здание администрации Кондинского района

Приложение 4

к Инструкции о пропускном и внутриобъектовом
режимах в здании администрации района

Согласовано Согласовано

Начальник отдела Директор МКУ "Управление МТО

по бухгалтерскому учету ОМС Кондинского района"

_________________(ФИО) ________________________ ФИО

"____" _________ 201 __ г. "____" __________ 201 __ г.

Заявка
на внос (вынос), ввоз (вывоз) грузов и материальных ценностей в (из) здание администрации Кондинского района

(полное наименование органа (организации)

просит разрешить _________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество)

внос (вынос), ввоз (вывоз) "_____" _________ 201 ____ г.

с въездом во внутренний двор здания администрации района автотранспорта _________________________________________________________________________ _

(марка, серия, номер)

принадлежащего ___________________________________________________________

(наименование организации, органа)

в связи с ___________________________________________________________________

(указать цель вноса (выноса), ввоза (вывоза)

следующих грузов и материальных ценностей:

1. _______________________________________________________________________

(наименование материальных ценностей, серийный номер изделия или инвентарный номер)

Всего в заявку внесено ____ (__________________________) наименований.

Руководитель органа (организации) (подпись) ФИО

"____" _______ 201 ___ г.

МП

Отметка дежурного администратора

"____" _________ 201__ г. в ____ час. ____ мин. внос (вынос), ввоз (вывоз) осуществлен

_____________________ подпись (расшифровка подписи)