Приложение 2. Заявление для принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 2
к технологической схеме
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
документов, а также постановка
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

В управление учёта и распределения жилья
Администрации города
от гр. ____________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего (ей) по адресу ______________
_________________________________________

заявление

Настоящим уведомляю, что я и члены семьи: ____________________________________

____________________________________________________________________ ____________

в течение пяти лет, предшествующих обращению на постановку на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещения, предоставляемых по договорам социального найма, по месту жительства в городе Сургуте, не ухудшали свои жилищные условия путем продажи, дарения или отчуждения иным способом жилого помещения, принадлежащего на праве собственности, а также не совершали иных действий, совершение которых привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению.

"_____" _________________20___ года _____________________

Подписи всех совершеннолетних членов семьи, включенных в заявление:

________________________________ (подпись)	_________________________________________ (расшифровка)
________________________________ (подпись)	_________________________________________ (расшифровка)
________________________________ (подпись)	_________________________________________ (расшифровка)
________________________________ (подпись)	_________________________________________ (расшифровка)

____________________________________________________________________ ____________

                       (дата, подпись сотрудника, принявшего заявление)