Внебольничные пневмонии (далее ВП) остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и смертности.
В республике Бурятия в течение последних 3-х лет отмечается высокий уровень заболеваемости ВП (2011 г. - 8777 случаев, 2012 г. - 10830, 2013 г. - 9199). В 2013 году показатель заболеваемости ВП составил 947,0 на 100 тыс. населения, что превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации в 2,4 раза (389,9), по Сибирскому федеральному округу в 2 раза (475,4). Наиболее высокие уровни зарегистрированы в г. Улан-Удэ (1437,7), Прибайкальском (1074,2), Тарбагатайском (1020,6), Курумканском (897,7), Мухоршибирском (899,8) районах. Рост заболеваемости отмечен в Кяхтинском, Бичурском, Еравнинском, Джидинском, Селенгинском и Кабанском районах.
В структуре больных ВП преобладают дети, удельный вес которых в 2013 году по республике составил 65,7% (Российская Федерация - 30,9%). Чаще болеют дети в возрасте до 2 лет - 55,8%, доля детей от 3 до 6 лет составила 26,3%, от 7 до 17 лет - 17,8%.
В годовой динамике заболеваемость внебольничными пневмониями протекает с четко выраженной сезонностью, в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа отмечается рост внебольничных пневмоний.
По данным формы (ф. 2) государственного статистического наблюдения за 2013 год 62% ВП имеют бактериальную этиологию (РФ 43%). При этом стрептококк пневмонии был подтвержден только в 31% от всех зарегистрированных в республике ВП и 4,9% от всех ВП бактериальной природы. Удельный вес вирусной этиологии составил 6,2%.
В 2013 году при экспертизе качества оказания медицинской помощи больным пневмониями в 80,6% были выявлены нарушения. Наибольшее их количество (66,3%) связаны с невыполнением диагностических и лечебных мероприятий в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, 22,9% с необоснованной лекарственной терапией, 3,2% относятся к последствиям невыполнения обязательств, приведших к ухудшению состояния и риску развития осложнений. К типичным нарушениям относятся отсутствие анализов мокроты на микрофлору, данных рентгенологического контроля органов грудной клетки в динамике, электрокардиограммы у детей и т.д.
Несмотря на внедрение во врачебную практику различных методов обследования пациентов, этиологическая диагностика в настоящее время представляет определенные трудности. В 32% случаев при постановке диагноза ВП не проводится этиологическая расшифровка возбудителя данного заболевания (Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кижингинский, Тункинский, Хоринский районы).
Лечебно-профилактическими организациями на неудовлетворительном уровне осуществляется учет внебольничных пневмоний, не обеспечивается подача повторных карт экстренного извещения после уточнения диагноза.
В целях снижения заболеваемости внебольничными пневмониями в Республике Бурятия, недопущения формирования эпидемических очагов, а также разработки адекватных и своевременных санитарно-противоэпидемических мероприятий
приказываем:
1. Начальнику отдела медицинской помощи взрослому населению Логиной Н.Ю., начальнику отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Бурятия Жовтун Л.М. обеспечить:
1.1. контроль за регистрацией случаев внебольничных пневмоний и проведением их этиологической расшифровки;
1.2. проведение ежемесячного анализа заболеваемости внебольничными пневмониями, соблюдения стандартов оказания медицинской помощи больным;
1.3. активизацию работы клинической комиссии по дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания в составе специалистов республиканских медицинских организаций;
1.4. ежедневный мониторинг регистрации тяжелых больных пневмониями с проведением консультаций, консилиумов, выездом в районы врачей пульмонологов и создания оперативного запаса современных и эффективных антибактериальных препаратов для тяжелых больных;
1.5. подготовку медицинского персонала различных специальностей по вопросам учета, диагностики, лечения внебольничных пневмоний.
2. Главным врачам лечебно-профилактических организаций обеспечить:
2.1. предоставление экстренных извещений о каждом случае заболевания внебольничными пневмониями по установленной форме (ф. 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" и его филиалы, учет и регистрацию случаев внебольничных пневмоний в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у);
2.2. подачу повторной карты экстренного извещения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" и его филиалы после уточнения этиологии внебольничной пневмонии, либо изменения (снятия) диагноза;
2.3. ежемесячную сверку с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" и его филиалами случаев заболеваемости в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
2.4. назначение лиц, ответственных за полноту и достоверность учета внебольничных пневмоний;
2.5. обязательное лабораторное обследование больных внебольничными пневмониями с целью установления этиологии заболевания;
2.6. проведение иммунизации детей против гемофильной инфекции в рамках Закона Республики Бурятия "О вакцинопрофилактике населения Республики Бурятия";
2.7. своевременную организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах детей и взрослых при регистрации случаев внебольничных пневмоний в соответствии с требованиями МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями";
2.8. обучение медицинского персонала по вопросам учета, диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей, обратив особое внимание на критерии постановки диагноза "внебольничная пневмония", способы отбора материала для лабораторного исследования.
3. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" Булутову К.В. обеспечить:
3.1. регистрацию карт экстренных извещений (ф. 058/у) случаев внебольничных пневмоний;
3.2. ежемесячную сверку с учреждениями здравоохранения случаев заболеваемости внебольничными пневмониями при заполнении форм федерального статистического наблюдения в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
3.3. представление ежемесячного анализа заболеваемости внебольничными пневмониями в разрезе районов в Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия;
3.4. эпидемиологическое обследование очагов групповой заболеваемости внебольничными пневмониями в организованных коллективах детей и взрослых, своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия.
4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Хахаевой И.Б., начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия обеспечить:
4.1. эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями с анализом этиологии заболевания, контроля за достоверностью и полнотой учета внебольничных пневмоний;
4.2. проведение эпидемиологического расследования при выявлении очагов с групповой заболеваемостью внебольничными пневмониями в организованных коллективах детей и взрослых;
4.3. контроль готовности медицинских организаций к приему и лечению больных внебольничной пневмонией, поддержанию запаса средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия Занданова А.О., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Кузьмину В.А.
Министр |
В.В. Кожевников |
Руководитель |
С.С. Ханхареев |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия от 12 февраля 2014 г. N 176-од/43 "О мерах по снижению заболеваемости внебольничными пневмониями в республике"
Текст приказа официально опубликован не был