Приложение N 4. Форма разрешения на занятие народной медициной в Республике Бурятия

Приложение N 4
к Порядку занятия народной
медициной и выдачи (лишения)
разрешения на занятие народной
медициной в Республике Бурятия

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Форма
разрешения на занятие народной медициной в Республике Бурятия

N ____________

Дата "__" _________ 20__ г.

Настоящее разрешение на занятие народной медициной выдано

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

____________________________________________________________________ _______

(паспортные данные, место регистрации и постоянного места жительства)

на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия о выдаче разрешения на занятие народной медициной в Республике Бурятия от "__" __________ 20__ г. N ________ разрешается занятие народной медициной в Республике Бурятия с применением следующих народных методов оздоровления:

____________________________________________________________________ _______

Адрес осуществления деятельности: _________________________________________

Срок действия разрешения: с ______________________ по _____________________

Министр здравоохранения Республики Бурятия
		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.