Приложение N 11. Представление о назначении доверенных лиц

Приложение N 11
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в Избирательную
комиссию Приморского края при проведении
досрочных выборов Губернатора Приморского края,
назначенных на 14 сентября 2014 года

          В Избирательную комиссию Приморского края от __________________

                               (наименование  избирательного объединения)

         выдвинувшего кандидата на должность Губернатора Приморского края

                             ____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                             Представление

                    о назначении доверенных лиц

     В  соответствии  с  частями  1  и 2 статьи 51 Избирательного кодекса

Приморского края ________________________________________________________

______________________________________________,

     (наименование избирательного объединения)

     выдвинувшее ________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

     кандидатом на  должность Губернатора Приморского края,  представляет

следующих назначенных доверенных лиц для их регистрации:

     _______________________________________________

     фамилия, имя, отчество

     дата рождения _______ _______ ____ года,

                   (число) (месяц)

     адрес места жительства ____________________________________________,

     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

              населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

     основное место работы или службы, род занятий ______________________

__________________________________________

     (наименование   основного   места   работы  или  службы,  занимаемая

должность

-------------------------------------------------------------------------

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий))

     контактный телефон _________________________________________________

     ...

     Приложение:   Заявления   каждого   доверенного   лица   о  согласии

осуществлять указанную деятельность на ____ листах.

               _____________             __________________________

                  подпись                   (инициалы, фамилия)

     "____" ________ 20___года