Приложение 3. Анкета-заявление о получении архивной справки, копии, выписки из документов по запросам имущественного и тематического характера

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание информационных услуг на основе
архивных документов"
МКУ "Архив муниципального образования
город Донской"

Анкета-заявление
о получении архивной справки, копии, выписки из
документов по запросам имущественного и тематического характера

1. Фамилия, имя, отчество
лица, запрашивающего архивную информацию
адрес регистрации и N телефона для юридических лиц: полное наименование юридического лица, его реквизиты адрес, по которому выслать справку
2. Куда и для какой цели запрашивается архивная информация
3.О чем запрашивается архивная информация: 1) земельный участок с находящимся на нем индивидуальным жилым домом, гаражом, хозяйственными постройками, строениями, зданиями, земельный садовый участок; иная информация о земельном участке; 2) строение, здание, помещение, объект (ввод в эксплуатацию, строительство, иная информация); 3) организация (регистрация, открытие, ликвидация, иная информация); 4) жилая площадь (выделение, обмен); 5) иная архивная информация (нужное подчеркнуть)
4. Фамилия, имя, отчество лица либо полное наименование объекта, организации и прочее, в отношении которого (которых) запрашивается архивная информация
5. Место расположения земельного участка, объекта, организации, в отношении которого (которых) запрашивается архивная информация
6. Дата и номер документа (при наличии), в котором содержится запрашиваемая информация; годы, временной период (интервал), который определяет событие, факт, содержащиеся в запрашиваемой информации

	___________________________________	"___" ___________________ 20 __ г.
	(Подпись заявителя)	(Дата)