Приложение. Республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы"

Приложение

Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 5 июля 2013 г. N 232

Республиканская целевая программа
"Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы"

Паспорт
республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы"

Наименование Программы	Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Основание для разработки	Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.11.2010 N 1950-р "О перечне государственных программ Российской Федерации", Указ Главы Карачаево-Черкесской Республики от 05.03.2013 N 55 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Карачаево-Черкесской Республике"
Разработчики Программы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Ответственные исполнители Программы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерство Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управление Карачаево-Черкесской Республики по делам молодежи, Министерство физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерство туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики, Министерство образования и науки Карачаево-Черкесской Республики, медицинские учреждения здравоохранения
Подпрограммы Программы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Карачаево-Черкесской Республики"
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно - надзорных функций в сфере охраны здоровья; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые индикаторы и показатели Программы	Снижение смертности от всех причин; снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от туберкулеза; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь); снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков; снижение заболеваемости туберкулезом; увеличение обеспеченности врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике (далее - КЧР); повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы	Всего: 44843720,93 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 10128251,68 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства республиканского бюджета КЧР по предварительной оценке: 6878133,42 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР по предварительной оценке: 26773244,68 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 1064091,15 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего - 8953688,20 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего - 18620122,23 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства", всего - 827202,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка", всего - 4813906,63 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", всего - 71655,26 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего - 240530,70 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего - 54835,87 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего - 1911171,33 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении", всего - 4753,32 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации", всего - 9345854,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы)
Механизм реализации Программы	Заказчик в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует своевременность исполнения мероприятий и целевое использование ассигнований, формирует бюджетную заявку и своевременно представляет ее в Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение смертности от всех причин до 9,2 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности до 15,1 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 496,1 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 136,5 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 5,8 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 8,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 13,0%; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 47 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75 лет

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы" разработана в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Деятельность системы здравоохранения республики осуществляется в рамках целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы", приоритетного национального проекта "Здоровье", Территориальной программы государственных гарантий, федеральных и республиканских целевых программ, итогом которых стало улучшение демографических показателей, снижение заболеваемости по отдельным нозологиям, приближение показателей ресурсного обеспечения отрасли к среднероссийским.

Продолжена реализация новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье": функционируют региональный сосудистый и травматологический центры на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", оснащенные современным диагностическим оборудованием. Это позволило сократить смертность от болезней системы кровообращения за 2 года на 15,7%, показатель смертности при транспортировке снизить с 8,1% от числа доставленных пострадавших до 6,3%. Работа травматологических центров позволила в течение последних двух лет снизить летальность в стационарах на 17%.

Итогом реализации программы модернизации здравоохранения, приоритетного национального проекта "Здоровье" стало построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания и организацией взаимодействия между медицинскими учреждениями разного уровня с учетом их профиля и позволило осуществить переход к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии и ортопедии.

Не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения республики и медико-демографические показатели по сравнению с аналогичными показателями субъектов Российской Федерации.

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, "внешние" причины. Смертность лиц трудоспособного возраста обусловлена преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от "внешних" причин.

Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин.

Высоким остается показатель младенческой смертности в республике. В 2012 году этот показатель составил 10 промилле, поэтому необходимо продолжить дальнейшее совершенствование мероприятий, направленных на развитие службы родовспоможения и детства.

Необходимо провести мероприятия, направленные на реализацию профилактического подхода в борьбе с заболеваемостью и смертностью от основных социально значимых заболеваний.

Борьба с доказанными факторами риска обеспечит снижение вероятности развития заболевания в течение жизни, отдалит временные сроки инициирования генетически обусловленных заболеваний. Повышение эффективности профилактики обеспечит своевременную диагностику и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии, снизит вероятность развития осложнений.

Для совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи в рамках модернизации отрасли за 2011 - 2012 годы закуплено 1268 единиц оборудования. Навигационной технологией ГЛОНАСС оснащена 101 машина скорой помощи (100%). Поставлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным транспортом 40 станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Организовано 5 пунктов оказания неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики.

Снижение заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует дальнейшего совершенствования оказания специализированных видов помощи в соответствии с порядками и стандартами.

Благодаря ряду мероприятий, направленных на совершенствование подготовки медицинских кадров, в республике в 2012 году выросла обеспеченность врачебными кадрами до 35,6 на 10000 населения (2011 год - 33,5). Для закрепления и улучшения полученных результатов необходимо финансирование этих мероприятий, реализация дополнительных мер по ликвидации неравномерности распределения специалистов в городах и районах.

В республике осуществляется лекарственное обеспечение граждан, имеющих права на льготы. Дальнейшее выполнение указанных мероприятий сохранит достигнутый уровень целевых показателей.

Реализация целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы" позволила внедрить информационные технологии в 27 лечебно-профилактических учреждениях.

В целом, даже с учетом реализации указанной программы, система информатизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики развита недостаточно, отсутствует полноценное единое информационное пространство, так как при разработке программы модернизации не были включены учреждения, не задействованные в системе обязательного медицинского страхования.

Для обеспечения возможности организации записи на прием с использованием системы штрихкодов и универсальных электронных карт (электронных полисов) необходимо обеспечение поликлинических отделений медицинских учреждений комплектом считывающих устройств.

Для улучшения информированности населения о деятельности медицинских учреждений и услугах, а также повышения доступности услуг предоставляемых в электронном виде необходимо оснастить медицинские учреждения устройствами самозаписи (инфоматами).

Приоритетными направлениями (мероприятиями) реализации раздела "Информатизация здравоохранения" региональной программы развития здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики до 2020 года являются: персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, а также внедрение систем электронного документооборота.

Действующая система государственного и муниципального здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики не в состоянии в полном объеме решать поставленные перед ней задачи без взаимодействия с частными организациями. Абсолютное большинство поставщиков продукции и услуг для обеспечения деятельности отрасли не являются государственными или муниципальными организациями.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения остается одной из самых приоритетных задач социально-экономического развития республики.

Реализуя конституционные права населения республики, необходимо продолжить обеспечение населения необходимым объемом бесплатной медицинской помощи, сократить сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи.

Решение обозначенных проблем, направленных на развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2013 - 2020 годах, возможно с применением программных методов.

2. Основные мероприятия Программы

В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов развития здравоохранения в Программу включены следующие подпрограммы:

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства";

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";

подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении";

подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Карачаево-Черкесской Республики".

3. Цели, задачи, результаты Программы

Целями Программы являются обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

4. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2013 - 2020 годы.

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

5. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета, территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, из иных источников.

Всего - 44843720,93 тыс. рублей, из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

10128251,68 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы);

средства республиканского бюджета КЧР по предварительной оценке: 6878133,42 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики по предварительной оценке: 26773244,68 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы);

средства из иных источников по предварительной оценке: 1064091,15 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы).

6. Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию Программы является государственный заказчик - Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее - заказчик).

Заказчик в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует своевременность исполнения мероприятий и целевое использование ассигнований, формирует бюджетную заявку и своевременно представляет ее в Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики.

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы

Исполнители Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерство Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управление Карачаево-Черкесской Республики по делам молодежи, Министерство физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерство туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики, Министерство образования и науки Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности жизни населения Карачаево-Черкесской Республики за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний; снижение уровня распространенности курения среди населения Карачаево-Черкесской Республики; снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием у населения Карачаево-Черкесской Республики; повышение уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики; выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Карачаево-Черкесской Республики; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания
Задачи Подпрограммы	Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения; организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения; исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением; повышение информированности различных групп среди населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием; организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения; анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска; увеличение информированности и мотивации населения к повышению физической активности; совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности; развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения; анализ уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики; совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций; совершенствование системы обучения медицинских работников Карачаево-Черкесской Республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения; разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи; повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков; внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков
Целевые индикаторы (показатели)	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ - инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей); смертность от самоубийств
Сроки и этапы реализации	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования	Всего - 8953688,2 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 18184,4 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 1204081,79 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 7110982,33 тыс. рублей; иные источники - 620439,67 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 953668,3 тыс. рублей 2014 год - 1040160,42 тыс. рублей 2015 год - 1145561,24 тыс. рублей 2016 год - 1151289,05 тыс. рублей 2017 год - 1157045,49 тыс. рублей 2018 год - 1162830,72 тыс. рублей 2019 год - 1168644,87 тыс. рублей 2020 год - 1174488,10 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99,4%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 100%; охват диспансеризацией подростков - 99,5%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.) - 1,06%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - 4,0%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 5,6%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 7,0%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии - 42%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 98%; заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость корью на 1 млн. населения - 1; заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения - 1,6; охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 100%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 90%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - 16%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - 3,8%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 100%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%; смертность от самоубийств - 22 на 100 тыс. населения

Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем реализации Подпрограммы

За последние несколько лет в республике наметилась отчетливая положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста.

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Карачаево-Черкесской Республике коэффициент общей смертности (число смертей на 100000 населения) в Карачаево-Черкесской Республике составил в 2011 году 9,7, что ниже аналогичного показателя в Российской Федерации - 13,5.

Структура смертности населения Карачаево-Черкесской Республики сходна с таковой в Российской Федерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями и "внешними" причинами.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время на территории Карачаево-Черкесской Республики реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.09.2012 N 403 утверждена республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2015 годы", подпрограмма "Комплексные мероприятия по выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, урологических заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в республике проводится комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от основных причин, по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения с использованием межведомственного подхода.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечен путем:

1) утверждения программы формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) направлены на информирование населения, создание мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляется через региональные и местные средства массовой информации, а также с помощью центров медицинской профилактики и центров здоровья, кабинетов/отделений поликлиник, через сеть Интернет, с использованием наружной рекламы (создание и размещение рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты), посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций с участием волонтеров, а также организация и проведение акций "Дни здоровья").

Достаточно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того, продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания, существенно снижает эффективность их лечения.

В этом возрасте любые болезни, в том числе обусловленные курением, ребенком, подростком или молодым человеком редко ассоциируются с ним лично. Среди лиц среднего и старшего возраста основными причинами продолжения курения является недостаточная информированность о вреде курения лично в отношении конкретного человека или отсутствие мотивации быть здоровым или сложностей с отказом от курения по причине сильной от него зависимости.

Начало злоупотребления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами имеет примерно такие же причины, что и потребление табака. Начало злоупотребления алкоголем в среднем и пожилом возрасте в значительной степени обусловлено образом жизни окружающих, уровнем социально-экономического благополучия семьи, психологической обстановкой в семье и на работе, а также генетически предопределенных биологических свойств человека.

Особое внимание в рамках Подпрограммы будет уделено созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы.

Пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьба с нерациональным питанием и низкой физической активностью проводится с учетом возрастно-половых и социальных групп населения.

В республике будет создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости.

Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. В республике с 2007 года ежегодно проводится психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в 2012 году проведено скрининг-тестирование на ПАВ - 4891 человек (из них 31 положительных) и анонимное анкетирование - 1895 подростков.

Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака будет осуществляться по следующим направлениям:

проведение информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

развитие физической культуры и массового спорта;

обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Мероприятие 1.1. "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Карачаево-Черкесской Республике"

Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе: изготовление и размещение информационных материалов социальной рекламы антитабачной направленности в печатных СМИ, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антитабачной направленности, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов антитабачной направленности, проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций);

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения: организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам помощи при курении и лечению табачной зависимости, организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам профилактики курения табака и оказания помощи в преодолении курения, проведение координационных и методических конференций, совещаний, тренингов по организации помощи курящим и лечению табачной зависимости;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения: оснащение медицинских организаций оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, и лечения табачной зависимости, создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения;

исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением: мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах его преодоления, анализ ситуации и системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, а также организации помощи в преодолении потребления табака (составление и тиражирование вопросников, организация и проведение опросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов, последующий мониторинг и оценка).

Мероприятие 1.2. "Оптимизация питания населения Карачаево-Черкесской Республики"

Повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового и диетического питания: изготовление и размещение в печатных СМИ информационных материалов о принципах и необходимости здорового питания, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, проведение массовых социально-пропагандистских кампаний (акций), направленных на пропаганду здорового питания, в том числе изготовление информационных материалов и приобретение поощрительных призов для участников;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием: организация и проведение семинаров для медицинских работников по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, организация и проведение семинаров для медицинских работников по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, проведение координационных и методических конференций, совещаний, тренингов по рациональному питанию;

организация служб помощи в кабинетах и отделениях профилактики лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики (далее - ЛПУ КЧР) при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения: оснащение медицинских организаций программным обеспечением в целях диетологической коррекции факторов риска.

Мероприятие 1.3. "Повышение уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики"

В республике систематически занимающихся физической культурой и спортом - 60083 человек, в том числе детей и подростков - 47514 человек, что составляет 12,6% и 16,8% соответственно от всего населения республики.

Правительством Карачаево-Черкесской Республики утверждена республиканская целевая программа "Развитие физической культуры и спорта в Карачаево-Черкесской Республике на 2012 - 2016 годы", мероприятия которой направлены на пропаганду физической активности населения.

Увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности: изготовление и размещение информационных материалов социальной рекламы по физической активности в печатных СМИ, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции по физической активности, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов по физической активности, проведение массовых социально-пропагандистских кампаний (акций), направленных на пропаганду физической активности;

совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности: организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам физической активности, изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по различным аспектам, вопросам повышения физической активности населения;

развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением: создание пешеходных дорожек (терренкуров) на территории учреждений здравоохранения, создание парковых зон с оборудованными площадками для занятий физкультурой на территории учреждений здравоохранения, приобретение спортивного инвентаря для государственных учреждений республики, осуществляющих деятельность по социальной реабилитации несовершеннолетних;

анализ уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики: мониторинг и оценка уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики.

Мероприятие 1.4. "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Карачаево-Черкесской Республики"

Совершенствование методического и материально-технического обеспечения ЛПУ КЧР, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний: разработка и тиражирование методических материалов по выявлению и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний для медицинских работников, оснащение РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский врачебно-физкультурный диспансер" и учреждений здравоохранения оборудованием и расходными материалами для проведения работы по медицинской профилактике, организация в ЛПУ КЧР кабинетов медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, профилактике суицидов (организация "телефонов доверия", введение должностей психологов и психотерапевтов, раннее выявление лиц, страдающих депрессивными расстройствами);

внедрение в ЛПУ КЧР эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения: изготовление и тиражирование листов регистрации факторов риска для медицинских сотрудников, организация и проведение эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в Карачаево-Черкесской Республике, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям и их факторам риска, мониторинг и оценка профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;

совершенствование системы обучения медицинских работников ЛПУ КЧР по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения: организация и проведение циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах;

разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи.

Мероприятие 1.5. "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рациональное питание среди детей и подростков в Карачаево-Черкесской Республике"

В республике организовано горячее питание в 161 школе (из 182 функционирующих), охвачено горячим питанием 63% школьников.

Повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска: изготовление и тиражирование полиграфической продукции для детей и подростков по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания; разработка методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у детей и подростков, изготовление и размещение аудио-, видеоматериалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков: организация и проведение тематических семинаров для медицинских работников и психологов по основам организации и методике профилактики вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков, а также методам работы с детьми и подростками по отказу от курения; организация и проведение семинаров по методике работы по профилактике вредных привычек и формированию потребности в физической активности среди детей и подростков; изготовление и тиражирование методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов в целях профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек, а также формирования навыков безопасного и рационального питания; изготовление и тиражирование полиграфической продукции для родителей по формированию мотивации в отказе от вредных привычек, навыков безопасного и рационального питания;

внедрение программ борьбы с вредными привычками: мониторинг и оценка уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек, а также рационализации питания среди детей и подростков.

Реализация вышеперечисленных мероприятий позволит достичь следующих целевых показателей к 2020 году:

снизить распространенность курения среди мужчин старше 18 лет до 30%, среди женщин до 1,5%;

снизить долю лиц, успешно отказавшихся от употребления табака (более 12 месяцев назад) до 15%;

снизить долю лиц среди взрослых с избыточной массой тела до 28%;

снизить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 1,35%;

увеличить долю населения, регулярно занимающегося в физкультурно-оздоровительных клубах, секциях и группах до 35%;

увеличить долю лиц 2-й группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями - до 45%;

увеличить долю посещений лицами, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики - до 75%.

Мероприятие 1.6. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В целях формирования навыков здорового образа жизни, улучшения доступности Центра здоровья для детей республики из средств, предусмотренных целевой программой "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы", приобретен медицинский передвижной лечебно-диагностический комплекс "Медицинский кабинет. Мобильный центр здоровья" стоимостью 7,0 млн. рублей. Планируется с 2013 года создание сети кабинетов здоровья для детей и подростков при районных поликлиниках и организация выездов мобильного Центра здоровья во все районы республики.

Проводится диспансеризация детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из социально незащищенных семей. Результаты диспансеризации дают возможность контроля обеспечения прав детей на медицинское обслуживание и наличия факта жестокого обращения с ними.

Участковые педиатры совместно со специалистами социальной защиты населения посещают социально неблагополучные семьи, проводят анализ ситуации на месте. В детских поликлиниках ведется картотека социально неблагополучных семей. Отделение организации медицинской помощи подросткам является подразделением МБУЗ "Черкесская городская детская больница", которое осуществляет медицинское наблюдение за юношами и девушками с 15 до 18 лет. В отделении проводится лечебно-диагностическая, профилактическая работа с подростками, подготовка юношей к их постановке на первичный воинский учет.

С целью изучения наркоситуации в подростковой среде в отделении с 2010 года проводится выборочное анонимное анкетирование подростков, обучающихся в общеобразовательных школах, средних специальных и высших учебных заведениях города, для выявления лиц, употребляющих и склонных к употреблению наркотических веществ, и проведения целевой антинаркотической работы. Эта анкета разработана психологом отделения организации медицинской помощи подросткам совместно с психологами РЛГПУ "Республиканский наркологический диспансер". В 2012 году заполнено подростками 1895 анкет, по результатам анализа которых волонтерами проводится разъяснительная работа.

Функционируют "телефоны доверия" в подростковом отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница", в РГБЛПУ "Республиканский психоневрологический диспансер", Центре здоровья для взрослых, Всероссийский единый "телефон доверия" в реабилитационном центре "Надежда".

В ЛПУ КЧР проводится мониторинг состояния здоровья детей, молодежи, инвалидов.

В рамках проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий запланировано:

1. Проведение в организованных коллективах вакцинации детей 3-летнего возраста с целью профилактики гепатита А.

2. Проведение вакцинации лиц женского пола от 10 лет до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки.

3. В целях снижения заболеваемости респираторно-синтициальной вирусной инфекцией у детей групп высокого риска, снижение уровня младенческой смертности предусмотрено проведение иммунопрофилактики (синагисом) в эпидемический период детей групп риска (недоношенные с массой до 1500 г, с бронхолегочной дисплазией и гемодинамически значимыми ВПС с любой массой тела).

4. Вакцинация против ветряной оспы детей с иммунно-компромитированными состояниями.

5. Профилактика пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет путем массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки у детей.

Мероприятие 1.7. "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированных, являются:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;

снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумных систем для забора крови, адаптированных молочных смесей для вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детей в возрасте до 1 года);

улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявления СПИД-ассоциированных заболеваний, обеспечение современными антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией).

Продолжится реализация профилактических мероприятий по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С.

Мероприятие 1.8. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей"

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную (далее - ВМП), медицинскую помощь.

Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению является амбулаторно-поликлиническая помощь. От ее состояния, ее качества и своевременности во многом зависит качество работы на последующих этапах оказания медицинской помощи и во многом - конечный результат. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в республике сформирована трехуровневая система.

Первый уровень представлен 95 ФАПами, 3 домовыми хозяйствами, 41 офисом врачей общей практики (далее - ВОП), 23 амбулаториями, 2 ЦРП, 8 ЦРБ, 1 городской поликлиникой, 1 поликлиникой МСЧ, 2 районными стоматологическими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Второй уровень представлен 4 межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Третий уровень - это специализированная помощь, которая организована в республиканских многопрофильных и узкоспециализированных медицинских организациях, где больные получают плановую специализированную высококвалифицированную помощь, в том числе ВМП. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности. Все населенные пункты республики охвачены медицинским обслуживанием.

В рамках реализации целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы" проведены структурные преобразования: открыто 10 ФАПов, 5 пунктов неотложной помощи, 3 пункта скорой помощи, 3 домовых хозяйства, переведено 296 круглосуточных коек в койки дневного стационара.

Запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.

На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Планируется повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, увеличение численности ФАПов в соответствии с численностью проживающего населения (необходимо строительство 51 ФАПа модульного типа для перевода из арендуемых и находящихся в приспособленных помещениях), приближение первичной медико-санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи населению (оказание консультативно-диагностической помощи удаленным пациентам при проведении функционально-диагностического исследования методом ЭКГ-покоя), приобретено 85 теле-ЭКГ "Валента" для первичного звена здравоохранения. Проведение профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения сельского населения планируется с привлечением врачебных амбулаторий, оснащенных портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами.

В рамках реализации Подпрограммы 3 "Комплексные мероприятия по выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, урологических заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.09.2012 N 403 "О республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2015 годы", в республике продолжится работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов ВОП (приобретение 200 нетбуков с программным обеспечением, биохимических анализаторов для определения глюкозы, холестерина), что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В республике ведется реестр лиц пожилого возраста (583 долгожителя, из них 23 - старше 100 лет). Определены ответственные медицинские работники за наблюдением лиц данной категории и обучено 23 врача по гериатрии.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению позволит обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в малочисленных населенных пунктах.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Карачаево-Черкесской Республике (далее - Программа государственных гарантий) запланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех типов.

Продолжится организация неотложной медицинской помощи на уровне первичного звена (организация дополнительно 5 пунктов неотложной медицинской помощи), в результате чего повысится эффективность работы службы скорой медицинской помощи.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

В ходе проведения дополнительной диспансеризации муниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено в 2012 году 9520 работающих граждан (100% от общего числа работающих граждан).

Большинство (53,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях).

I группа (практически здоровые) составила 25,5%;

II группа (имеющие риск развития заболевания) - 20,3%;

III группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 53,2%;

IV группа (нуждались в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара) - 0,75%;

V группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) - 0,15%.

В структуре заболеваний продолжают лидировать болезни системы кровообращения - 1185 случаев или 21,3% от общего числа выявленных заболеваний; увеличилось число случаев болезней глаз и его придаточного аппарата - 1012 (18,3%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 629 (11,3%); болезни органов пищеварения - 403 (7,2%), болезни мочеполовой системы - 334 (6,0%).

Анализ структуры выявленных заболеваний (на 1000 осмотренных) показал, что с 2009 года структура заболеваемости существенно не изменилась, одновременно отмечается значительное увеличение заболеваемости в основных группах болезней.

В 2012 году во время проведения дополнительной диспансеризации диагностировано 273 социально значимых заболевания, в том числе 19 случаев сахарного диабета, 2 случая злокачественных новообразований.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" в республике подлежит диспансеризации в 2013 году 95600 человек (25,6%) от численности взрослого населения республики.

Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения за март 2013 года: осмотрено более 8 тыс. человек, выявлены факторы риска у 62,3% от числа осмотренных, в том числе: потребляют табак - 13,2%, повышенное АД - 13,6%, избыточная масса тела - 11,4%, ожирение - 4,5%, гиперхолестеринемия - 6,9%, недостаточная физическая активность - 9,2%, нерациональное питание - 20,8%, имеют 2 фактора риска и более - 3,6%. Выявлено с подозрением на пагубное потребление алкоголя - 0,76%, с подозрением на зависимость от алкоголя, наркотиков и психотропных средств - 0,13%.

Углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится с 2007 года. По результатам диспансеризации 2012 года дети 1 группы здоровья составили - 12,4%, 2 группы - 40,9%, 3 группы - 26,8%, 4 группы - 12,9%, 5 группы - 7%. Детей-инвалидов - 143, что составляет 19,7% от числа прошедших диспансеризацию.

В 2013 году начата углубленная диспансеризация в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации". Особенности данной диспансеризации заключаются в том, что расширен спектр врачей, участвующих в диспансеризации (в возрасте до 4 лет осматривают 9 специалистов, 5 - 17 лет - 11 специалистов).

Будет проводиться диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, определенных в семьи.

Усилен контроль за организацией оздоровления и медицинской реабилитацией данной категории детей и межведомственное взаимодействие с Министерством труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики и Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики.

Предусмотрено межведомственное взаимодействие по следующим мероприятиям:

организация совместно с Министерством Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управлением по делам молодежи Карачаево-Черкесской Республики, Министерством физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерством туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики массовых социально-пропагандистских акций, направленных на профилактику курения табака, потребления алкоголя, пропаганду здорового образа жизни;

проведение анкетирования и обследования школьников и учащихся учебных заведений на употребление психоактивных средств и табака совместно с Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики;

проведение ежегодно оздоровительной кампании по летнему отдыху детей совместно с Министерством труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики;

организация совместных выездов с работниками социальных служб в семьи с социальным риском для анализа состояния здоровья и принятия мер по профилактике жестокого обращения и проведения медико-социальной реабилитации.

Предусмотрено:

1 этап:

Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

открытие 10 ФАПов с учетом прикрепленного населения (до 2015 года);

приобретение 200 нетбуков с программным обеспечением для проведения дистанционных скрининговых исследований по выявлению факторов в 2013 году;

приобретение 2 мобильных комплексов "Центр здоровья" в 2013 году;

расширение сети кабинетов профилактики (с 8 до 14), отделений профилактики (с 2 до 6) до 2014 года.

Совершенствование организации медицинской помощи на первичном уровне:

активизация выездных методов работы с оказанием консультативно-диагностической помощи и проведением функционально-диагностического исследования методом ЭКГ-покоя;

проведение диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров, в том числе диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - на 01.04.2013 прошли 340 детей при плане 566 человек;

проведение иммунизации против гепатита А, пневмококковой инфекции, РСВ-инфекции у недоношенных детей, ветряной оспы;

планируется проведение в 2013 - 2015 годах комплексного медико- и популяционно-генетического обследования населения республики совместно с ФГБУ "Медико-генетический научный центр РАМН" и формирование регионального регистра наследственных болезней. Неонатальный скрининг показал, что частота встречаемости наследственных заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике выше чем в целом по Российской Федерации (1 случай фенилкетонурии на 3000 родов и 1 - 2 случая муковисцидоза на 6000 родов).

2 этап:

Дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

открытие дополнительно 2 Центров здоровья к 2018 году (с 2 до 4).

проведение вакцинации девочек с целью профилактики рака шейки матки;

разработка и проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление, профилактику наследственной патологии и реабилитации больных наследственными заболеваниями в 2017 - 2020 годах.

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая ВМП, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цель Подпрограммы	Обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной, включая ВМП, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы	Повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью; совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов; совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы: I этап: 2013 - 2015 годы II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего - 18620122,23 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 453924,20 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 2762883,96 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 15334134,33 тыс. рублей; иные источники - 69179,74 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 2287061,8 тыс. рублей 2014 год - 2017042,17 тыс. рублей 2015 год - 2311315,2 тыс. рублей 2016 год - 2338094,09 тыс. рублей 2017 год - 2366324,76 тыс. рублей 2018 год - 2395745,01 тыс. рублей 2019 год - 2427303,97 тыс. рублей 2020 год - 2460770,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 38%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 100%; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - 65 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - 11; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - 18%; смертность от ишемической болезни сердца - 50 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 28 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - 38%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - 25,5%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 95%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - 7,0%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - 100%

Характеристика Подпрограммы

В Подпрограмме отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.

С 2010 года Карачаево-Черкесской Республика включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". Результатом реализации этих мероприятий стала организация работы Регионального сосудистого центра в г. Черкесске и первичного сосудистого отделения в ст-це Зеленчукской. В ходе исполнения указанных мероприятий была определена маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения на госпитализацию. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичному сосудистому отделению, госпитализируются из дома непосредственно в первичное сосудистое отделение. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичного сосудистого отделения в Региональный сосудистый центр.

В 2012 году благодаря комплексному подходу к решению проблемы высокой заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения впервые с начала реализации указанного направления ПНП "Здоровье" было достигнуто снижение смертности как от болезней системы кровообращения в целом (на 15 процентов), так и от отдельных причин, формирующих этот класс болезней (от инсультов - на 9 процентов, от инфаркта миокарда - на 17 процентов).

Уровень первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения ниже среднероссийского при высоких показателях распространенности данного вида болезней, высоких показателях смертности населения в трудоспособном возрасте от этой причины, существенном вкладе болезней системы кровообращения в структуру стойкой утраты трудоспособности. Указанные обстоятельства определяют необходимость дальнейшего совершенствования медицинской профилактики и медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Необходимо укомплектование кадрами врачей - кардиологов амбулаторно-поликлинического звена, обучение врачей терапевтов, врачей общей практики по актуальным вопросам кардиологии, организация эффективной работы школ артериальной гипертензии, акцент в работе центров здоровья на раннюю диагностику и рекомендации по устранению модифицируемых факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, поддержание на высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии, эффективная диспансеризация больных, стандартизация оказания медицинской помощи и внедрение передовых профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.

Коечный фонд ЛПУ республики составляет 3804, обеспеченность койками составила на 10 тыс. населения в 2012 году - 80,1 (2011 году - 83,0; Российской Федерации - 85,8) Обеспеченность койками в дневных стационарах при поликлиниках в 2012 году - 4,7 на 10 тыс. населения (2011 год - 3,4, Российской Федерации - 9,9), при стационарах - 5,0 (2011 году - 5,0, Российской Федерации - 5,85).

Анализ соответствия коечного фонда показал, что обеспеченность кардиологическими и неврологическими койками в стационарах республики превышает среднероссийские показатели (кардиологическими койками на 10 тыс. населения по КЧР - 4,2, Российской Федерации - 3,9; неврологическими - 5,7, Российской Федерации - 5,2) в связи с организацией Регионального сосудистого центра и реструктуризацией коечного фонда.

Проведенная реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения республики в рамках модернизации отрасли (перевод 296 коек в дневные стационары) будет продолжена. Планируется дальнейшее внедрение стационарзамещающих технологий: стационар одного дня, на дому, дневные стационары. Специализированные койки будут приведены в соответствие с численностью населения и требованиями стандартов и порядков оказания медицинской помощи и среднероссийскими показателями.

Запланированные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией

1 этап:

открытие 1 первичного сосудистого отделения;

приведение кардиологической и неврологической служб в соответствие с порядками;

внедрение ВМП по сердечно-сосудистой хирургии. В Региональном сосудистом центре впервые в апреле 2013 года выполнены операции аорто-коронарного шунтирования совместно с бригадой кардиохирургов Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. Е. Мешалкина;

2 этап:

дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в муниципальных ЛПУ;

планируется ВМП по профилям "оториноларингология" и "офтальмология" к 2015 года.

С 01.01.2011 на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" по республиканской целевой программе "Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010 - 2012 годы" открыт травматологический центр 1-го уровня, выполняющий функции Регионального травматологического центра по КЧР и травматологический центр 3-го уровня на базе МБЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ". Отмечается снижение летальности и травматизации вследствие ДТП с момента внедрения данной целевой программы в республике на 17,0%. Если в 2010 году показатель смертности при транспортировке составлял 8,1% от числа доставленных пострадавших, в 2011 году он составил 8,5% и снизился в 2012 году до 6,3%. К 2012 году значительно выросло число умерших на догоспитальном уровне - на 30,3% (2010 - 62; 2011 - 49; 2012 - 83 пациента) и показатель смертности пострадавших в ДТП во время транспортировки - 52,8% (2010 - 36; 2011 - 39; 2012 - 55 пациентов), что может свидетельствовать о тяжести и объеме полученной травмы, дефектах оказания первичной доврачебной помощи, недостаточном количестве врачебных бригад скорой помощи, оснащенных современным оборудованием и специальной связью со стационарами, отдаленности специализированной помощи от мест дорожного происшествия.

Принятие и выполнение положений республиканской целевой программы "Снижение смертности и инвалидизации от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010 - 2012 годы" несмотря на сохраняющуюся сложную ситуацию на дорогах в республике способствовало качественному улучшению медико-социальной составляющей проблемы аварийности и травматизма по КЧР.

В связи с необходимостью дальнейшего совершенствования травматологической службы в республике необходимо решение следующих задач:

подготовка (переподготовка), повышение квалификации медицинских кадров и обучение специалистов экстренных служб, участвующих в оказании первой медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;

сокращение времени прибытия экстренных медицинских служб на место ДТП и повышение эффективности их деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и создание травматологических центров 2-го уровня повышенной готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП, в МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ", МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ", МБЛПУ "Хабезская ЦРБ", МБЛПУ "Прикубанская ЦРБ";

создание единой компьютерной диспетчерской службы на базе травмоцентра 1-го уровня с принципом вертикальной передачи информации в режиме online.

Предполагается сотрудничество Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее - МЗ КЧР) и травматологических центров всех уровней со СМИ, МВД по КЧР, ГУ МЧС по КЧР, организация совместных выступлений, лекций, семинаров, выпуск методических рекомендаций, обучающих буклетов по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП.

Реализация мероприятий приведет к:

снижению показателя смертности населения республики в результате дорожно-транспортных происшествий;

снижению показателя тяжести последствий от дорожно-транспортных происшествий;

повышению качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах.

Запланированные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

1 этап:

создание 6 травматологических центров 2-го уровня в ЦРБ в соответствии с Порядком к 2015 году;

дооснащение в соответствии с Порядком регионального травматологического центра в 2013 году;

внедрение ВМП по ортопедии.

2 этап:

создание травматологических центров 3-го уровня во всех ЦРБ к 2020 году.

В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований населения региона составила 217,9 на 100 тысяч населения.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов. В 10 муниципальных учреждениях здравоохранения созданы первичные онкологические кабинеты. В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Специализированную помощь онкологическим больным в республике оказывает республиканский онкологический диспансер в г. Черкесске (далее - онкологический диспансер).

С 2013 года регион включен в реализацию направления национального проекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Комплекс мероприятий включает в себя дооснащение онкологического диспансера оборудованием, подготовку помещений для размещения отделения лучевой терапии, приобретаемой медицинской техники, подготовку кадров и информационную работу с населением, реализацию мероприятий, направленных на профилактику смертности от новообразований.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", основных мероприятий Подпрограммы, в том числе организация первичных онкологических кабинетов в муниципальных медицинских организациях, оснащение учреждений оборудованием для ранней диагностики онкологических заболеваний, внедрение стандартов оказания специализированной помощи, пропаганда среди населения здорового образа жизни, позволит стабилизировать показатели работы онкологической службы и обеспечит их положительную динамику.

Развитие онкологической службы

1 этап:

завершение создания онкологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров;

к 2014 году создание отделения лучевой терапии, поликлинического отделения на базе онкологического диспансера;

открытие 4 онкологических отделений в ЦРБ.

2 этап:

Завершение организации онкологического центра с оснащением в соответствии с порядками оказания помощи онкологическим больным.

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 28 отделениями СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГКЛПУ "Территориальный центр медицины катастроф".

В службе скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют 3,5%, врачебные специализированные - 2,5%, фельдшерские бригады - 94%.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи, в рамках Программы модернизации в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики запланирована организация неотложной медицинской помощи, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства: с сентября 2011 году открыт пункт неотложной медицинской помощи (далее - ПНМП) в поликлиническом отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница", в 2012 году открыты ПНМП в МБУЗ "Черкесская городская поликлиника N 1", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Карачаевская ЦГРБ", МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ", где организованы отделения (пункты) неотложной медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской службой для приема вызовов.

Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в том числе проведение тромболизиса).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта;

организация в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах "золотого часа" и минимизации нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, травмы при дорожно-транспортных происшествиях).

Будет организована доставка больных машинами скорой медицинской помощи в специализированные отделения (центры), в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики:

при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

Запланированные мероприятия по развитию скорой медицинской помощи в республике

1 этап:

Обновление парка санитарного транспорта (в 2013 году - 20 автомобилей с установкой ГЛОНАСС);

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, включая интеграцию в систему обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112".

2 этап:

строительство вертолетной площадки класса "взлет-посадка" в пос. Архыз.

Задачи Территориального центра медицины катастроф:

медицинское обеспечение населения по предупреждению и ликвидации ЧС природного и техногенного характера;

спасение жизни;

сохранение здоровья максимально возможному количеству пострадавших;

сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений;

прогнозирование предупреждений и ликвидация медико-санитарных последствий, аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного времени.

На территории КЧР возможно возникновение ЧС природного, техногенного, биолого-социального характера. Эти ЧС могут быть локального (объектового) характера, местного и территориального масштаба.

Болезни органов дыхания находятся на первом месте в структуре заболеваемости и обусловливают до 8% смертности населения. За последние три года смертность от болезней органов дыхания выросла на 4%.

В Карачаево-Черкесской Республике медицинская помощь больным пульмонологического профиля оказывается этапно в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

1) на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

2) на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Оказание медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

Больные пульмонологического профиля, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения муниципальных учреждений здравоохранения врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений.

Больные с бронхолегочными заболеваниями, нуждающиеся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница".

Для снижения заболеваемости и смертности, приведения оказания медицинской помощи в соответствие с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусмотрены комплексные мероприятия:

1) оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами;

2) приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких для центральных районных (городских) больниц;

3) улучшение лабораторной диагностики (приобретение бинокулярных микроскопов) для центральных районных (городских) больниц;

4) приобретение спирографов для межтерриториальных центров;

5) оснащение пульмонологического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская клиническая республиканская больница" в соответствии со стандартом оснащения, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

6) проведение иммунизации населения против гриппа, групп риска - против гемофильной инфекции;

7) обучение диспансерных больных пульмонологического профиля в школах здоровья;

8) обучение врачей-терапевтов и педиатров общей лечебной сети по разделу "Пульмонология".

Социально значимые заболевания

Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.09.2012 N 403 "О республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2015 годы" утверждена программа, в состав которой включены подпрограммы:

1. "Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях на 2013 - 2015 годы".

2. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

3. "Комплексные мероприятия по выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, урологических заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

4. "Совершенствование стоматологической помощи, профилактика и лечение кариеса зубов, его осложнений и болезней пародонта у детей, подростков и взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

5. "Совершенствование оказания наркологической помощи в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

6. "Совершенствование оказания урологической помощи в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы".

7. "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы" (разделы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Анти-Вич/СПИД", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Онкология", "Вирусные гепатиты", "Развитие психиатрической помощи", "Вакцинопрофилактика", "Артериальная гипертония").

В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с социально значимыми заболеваниями предусмотрены следующие мероприятия:

Развитие психиатрической службы

1 этап:

к 2014 году открытие коек дневного стационара (15 коек в отделении неврозов, 5 коек в отделении первого психотического эпизода на базе республиканского психоневрологического диспансера).

2 этап:

строительство республиканской психиатрической больницы.

Развитие эндокринологической службы

В 2014 году открытие кабинетов диабетической стопы, школы диабета в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер";

к 2015 году открытие 5 коек дневного стационара.

Развитие урологической службы

В рамках совершенствования оказания урологической помощи МЗ КЧР подписано соглашение о сотрудничестве с ФГБУ "НИИ урологии".

1 этап:

создание урологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров;

создание 2 межмуниципальных урологических центров;

организация регионального урологического центра на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница";

внедрение ВМП по профилю "урология"

2 этап:

до 2017 года доведение материально-технической базы службы в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи урологическим больным.

Развитие наркологической службы

1 этап:

оснащение республиканского наркологического диспансера лечебно-диагностическим оборудованием (в 2013 году открыт стационар на 30 коек к имеющимся 20 койкам в РГКЛПУ "Психиатрическая больница");

развитие стационарного этапа реабилитации наркологических больных.

2 этап:

открытие реабилитационных коек в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Количество граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), за последние три года увеличилось на 45%, обеспеченность ВМП составила 290,7 на 100 тыс. населения.

В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составляют заболевания сердечно - сосудистой системы, онкологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) от 29.12.2012 N 1629н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" разработана маршрутизация пациентов по основным профилям в ведущие федеральные учреждения здравоохранения Российской Федерации, подведомственные МЗ РФ, РАМН и ФМБА:

1. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией: в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", г. Астрахань, ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный центр МЗ РФ", г. Беслан, ГБОУВПО "Волгоградский ГМУ" МЗ РФ, г. Волгоград, ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова", г. Санкт-Петербург, ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева", г. Москва, ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" г. Москва и другие.

2. Пациенты с онкологической патологией: в ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова", г. Санкт-Петербург, ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт", г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, ФГБУ "Российская детская клиническая больница", г. Москва и другие.

3. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ФГБУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии" г. Саратов, ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования", г. Чебоксары, ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова", г. Москва, ФГБУ "НИИ ортопедии им. Г.И. Турнера", г. Санкт-Петербург и другие.

В 2013 году республика вошла в перечень регионов, на территории которой будет оказываться ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология-ортопедия", в 2014 году планируется оказание ВМП по профилю "урология", с 2015 году - по профилям "оториноларингология" и "офтальмология".

Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия по повышению обеспеченности и удовлетворенности населения ВМП за счет увеличения объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", оснащенного оборудованием, расходным материалом, профессиональными врачебными кадрами, так и за счет расширения возможностей направления на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

В результате реализации мероприятий планируется обеспечить удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80%.

Несмотря на успехи развития специализированных служб имеются проблемы, решение которых будет продолжено в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи по пути совершенствования деятельности межтерриториальных центров специализированной медицинской помощи, развития высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее видов и наращивания объемов, подготовки кадров.

Основным приоритетом государственной политики в КЧР в сфере реализации Подпрограммы с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Карачаево-Черкесской Республики на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы эффективного, безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем внедрения в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель Подпрограммы - обеспечение высокого качества, доступности и преемственности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью;

2) совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе Порядков и стандартов;

3) совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики;

4) содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В результате реализации Подпрограммы к 2020 году ожидается рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению за счет бюджетов всех уровней, на 75 процентов, снижение смертности населения от злокачественных новообразований - на 5 процентов, от болезней системы кровообращения - на 10 процентов, от туберкулеза - на 10 процентов, от дорожно-транспортных происшествий - на 5 процентов, рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - на 7,5 процента, увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий - на 25 процентов от базового уровня.

К учреждениям службы крови Карачаево-Черкесской Республики относятся РГБУЗ "Станция переливания крови" и шесть отделений переливания крови государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, одно из которых работает на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", остальные - на базах центральных районных больниц.

Переливание крови, ее компонентов и препаратов - общепринятый стандартный способ лечения больных с дефицитом одного или нескольких компонентов крови - по-прежнему остается в центре внимания врачей всех специальностей.

Основными задачами, стоящими перед учреждениями службы крови, являются: обеспечение текущей потребности лечебно-профилактических учреждений компонентами крови, поддержание готовности к работе в чрезвычайных ситуациях, в том числе в военных конфликтах.

По существующим нормативам потребность республики в компонентах донорской крови составляет 12000 л в год (перерасчет на кровь). Фактический объем заготовленной крови составляет 64,5%.

Имеющийся дефицит гемотрансфузионных сред неблагоприятно сказывается на результатах лечения больных при возникновении острой кровопотери, при лечении больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями, а также в других случаях, представляющих угрозу жизни больного. Гемотрансфузионные среды относятся к незаменимым лечебным средствам, поэтому в чрезвычайных ситуациях служба крови является базовой для всех других служб в здравоохранении.

Наряду с проблемой количества производимых гемотрансфузионных сред существует проблема их качества, в том числе предупреждение передачи при гемотрансфузии вирусных инфекций, поэтому оснащение учреждений службы крови современным технологическим оборудованием имеет первостепенное значение.

Учитывая, что донорская кровь и ее компоненты используются, в основном, для лечения людей молодого, трудоспособного возраста, решение проблемы увеличения количества и улучшения качества гемотрансфузионных сред приобретает важное социальное значение.

Основной целью является снижение смертности и инвалидизации населения Карачаево-Черкесской Республики от несчастных случаев (в том числе при техногенных авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях), острых и хронических заболеваний.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи к 2020 году:

Пропаганда безвозмездного донорства;

увеличение объемов заготовки донорской крови и производства соответствующих компонентов;

обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической и инфекционной);

обеспечение расходными материалами заготовки и переработки донорской крови;

переход на выдачу в ЛПУ только прошедшей карантинизацию плазмы;

подготовка кадров, оказывающих специализированную трансфузиологическую помощь.

В республике предусмотрена система мероприятий по разделам совершенствования службы крови: контроль производства и качества выпускаемой продукции, подготовка кадров, расширение донорского контингента, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов.

Среди конкретных мероприятий запланировано:

обеспечение производственного и лабораторного направлений службы расходными материалами;

снижение показателей смертности, инвалидизации, сроков временной нетрудоспособности в хирургической и акушерской практике, при лечении больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями;

гарантированная безопасность от внутрибольничного инфицирования при гемотрансфузиях.

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

1) расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи;

2) актуализация ведения регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, психических и наркологических расстройствах, онкологических заболеваниях, болезнях системы кровообращения и другие (в том числе в рамках реализации целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", приоритетного национального проекта "Здоровье");

4) поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения России Порядков и стандартов оказания медицинской помощи (в республике внедрено 47 порядков оказания медицинской помощи);

5) совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

6) развитие реабилитации больных, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на базе учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

7) дальнейшая оптимизация органов управления службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики, совершенствование и оснащение группировки сил и средств медицинской службы, предназначенной для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

8) развитие и организация системы обучения по программе "Школа медицины катастроф";

9) внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

10) расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи;

11) развитие инновационной деятельности учреждений здравоохранения.

Предусмотрено:

реструктуризация коечного фонда (сокращение круглосуточных коек по 100 на каждом этапе Программы), развитие дневных стационаров.

Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Повышение уровня доступности и качества медицинских услуг; снижение смертности; повышение рождаемости; увеличение продолжительности жизни; создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности; развитие добровольного медицинского страхования
Задачи Подпрограммы	Привлечение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования; включение государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) в реформирование здравоохранения для оказания санаторно-курортного лечения и реабилитации; привлечение частных инвесторов в строительство и проведение ремонтных работ в учреждениях здравоохранения; лекарственное и ресурсное обеспечение системы здравоохранения республики; оказание высокотехнологичной и реабилитационной помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Сроки - 2013 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы	Всего - 827202,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 827202,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 0,0 тыс. рублей 2014 год - 87191,7 тыс. рублей 2015 год - 95910,9 тыс. рублей 2016 год - 105502,0 тыс. рублей 2017 год - 116052,2 тыс. рублей 2018 год - 127657,4 тыс. рублей 2019 год - 140423,1 тыс. рублей 2020 год - 154465,5 тыс. рублей

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Главную роль в системе оказания медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике (далее - республика) играет государственный сектор.

Медицинская помощь населению в республике оказывается 39 учреждениями здравоохранения.

В государственном секторе работают 1696 врачей и 5060 среднего медицинского персонала.

Частная система здравоохранения в республике представлена 144 медицинскими организациями. В большинстве случаев это кабинеты гинекологические, урологические, ультразвуковой диагностики.

В рамках государственно-частного сотрудничества с 2006 года развивается негосударственный проект развития диализной помощи в диализном центре ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", где оказываются медицинские услуги 108 диализным больным.

Успешно в республике работают специалисты Ростовской железнодорожной клинической больницы.

В 2013 году в системе обязательного медицинского страхования участвуют 3 частные медицинские организации с объемом амбулаторной медицинской помощи 0,57% от общего объема амбулаторно-поликлинической помощи, 0,5% стационарной помощи и 1,9% - оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Для проведения восстановительного лечения и реабилитации работающих граждан по профилям сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 03.02.2012 N 79-0 "О долечивании работающих граждан" с 2012 года в системе обязательного медицинского страхования участвует ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный".

Также частными структурами выполняются:

проектирование: подготовка проектно-сметной документации при строительстве, реконструкции, проведении капитального и текущего ремонтов учреждений здравоохранения;

техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях республики;

предоставление услуг по охране, информационные услуги, услуги связи;

обеспечение продуктами питания.

Передача выполнения части программ государственных гарантий охраны здоровья граждан в частную систему позволит снизить нагрузку на государственную и муниципальную системы, которые сейчас испытывает определенные трудности, связанные с приоритетом массовой помощи, в ущерб качеству. Произойдет значительное высвобождение ресурсов, которые можно будет более эффективно использовать для государственных гарантий медицинской помощи. Будет достигнуто декларированное право пациента на свободу выбора врача и лечебного учреждения. Создадутся условия, обеспечивающие равенство всех трех конституционных систем здравоохранения - государственной, муниципальной и частной.

Целью государственно-частного партнерства является повышение уровня доступности и качества медицинских услуг, снижение смертности, повышение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, развитие добровольного медицинского страхования.

В здравоохранении республики нет прозрачных механизмов реализации ГЧП, нет достаточной нормативной правой базы, не выработаны меры по контролю и сдерживанию необоснованных расходов. Необходимо вовлечь в этот процесс все заинтересованные стороны (государство и гражданина, финансистов и медиков, банковский и страховой секторы).

Важными проблемами являются строительство крупных объектов здравоохранения ввиду высокой дотационности, предоставление для медицинских учреждений услуг автотранспорта, создание предприятий, обеспечивающих сбор, переработку и утилизацию медицинских отходов.

Предусмотрено:

1 этап:

в 2014 году планируется создать частную офтальмологическую клинику для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

продолжить сотрудничество с диализным центром "ЭМСИПИ-Медикейр", ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный";

дополнительное включение в систему ОМС 5 частных медицинских организаций.

2 этап:

до 2020 года открыть в рамках государственно-частного партнерства Центр реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе;

строительство санаторно-курортного учреждения в г. Теберда для реабилитации больных с бронхолегочной патологией;

создание частного диагностического центра в г. Черкесске.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой женскому и детскому населению Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы государственных гарантий; сохранение и укрепление здоровья семьи, профилактика материнской и детской смертности; обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи женщинам и детям; обеспечение отрасли здравоохранения республики высококвалифицированными специалистами; совершенствование условий и механизмов формирования приверженности населения республики к ведению здорового образа жизни
Задачи Подпрограммы	Совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства; совершенствование медицинской помощи детям и подросткам; профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых инфекционных заболеваний
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 4813906,63 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 182962,13 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 4256472,75 тыс. рублей; иные источники - 374471,75 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 510094,2 тыс. рублей 2014 год - 540871,11 тыс. рублей 2015 год - 593622,29 тыс. рублей 2016 год - 596637,48 тыс. рублей 2017 год - 599668,02 тыс. рублей 2018 год - 602714,01 тыс. рублей 2019 год - 605775,51 тыс. рублей 2020 год - 608852,60 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 100%; охват неонатальным скринингом - 100%; охват аудиологическим скринингом - 100%; показатель ранней неонатальной смертности - 2,0%; смертность детей 0 - 17 лет - 6,8%; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - 20%; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - 35%; больничная летальность детей - 0,1%; первичная инвалидность у детей - 28,5 на 10 тыс. детей; результативность мероприятий по профилактике абортов - 2,5%; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - 100%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, в том числе основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития

В последние годы в Российской Федерации отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, снизились показатели детской, материнской и младенческой смертности, уменьшилось количество абортов. Максимальные темпы снижения показателей отмечены в период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

В рамках реализации программы "родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" по состоянию на 01.01.2013 в медицинские организации республики перечислено более 168 млн. рублей. Это дало возможность приобрести необходимое оборудование и обеспечить дополнительно медикаментами беременных женщин, рожениц и родильниц, что повысило доступность и качество оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, их новорожденным детям. Как следствие, отмечается положительная динамика снижения гестационной патологии и осложнений родов. Так, частота распространенности анемий у беременных снизилась с 37,2% в 2006 году до 24,3% в 2012 году, частота кровотечений в послеродовом периоде за тот же период сократилась с 11,6 до 5,3 (на 1000 родов). Планируется дальнейшее обеспечение антианемическими препаратами всех беременных.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы на развитие детского здравоохранения было предусмотрено 410485,4 тыс. рублей, что составило 27,5% от общего объема финансовых средств программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Основной акцент сделан на создание условий для оказания качественной медицинской помощи в подразделениях, результаты работы которых оказывают наибольшее влияние на показатели здоровья женщин и детей: отделения реанимации и интенсивной терапии, родильные отделения. Проведен капитальный ремонт республиканского перинатального центра, Черкесской городской детской больницы, женских консультаций, детских и родильных отделений муниципальных медицинских учреждений.

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья детей и женщин на основе повышения доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с потребностью учреждений родовспоможения и детства проведена закупка нового оборудования согласно табелям оснащения федеральных порядков оказания медицинской помощи. На приобретение оборудования направлено 28,5% средств Программы.

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в Карачаево-Черкесской Республике.

В 2012 году в республике родилось 6499 детей, что больше, чем в 2005 году (5194) на 1305.

Для оказания медицинской помощи женщинам и детям в республике функционирует и совершенствуется трехуровневая система во главе с РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр". Медицинские организации республики, в которых оказывается акушерско-гинекологическая и неонатологическая медицинская помощь, разделены на три группы в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, количества родов, коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения.

На первом уровне - 5 центральных районных больниц;

на втором уровне - 2 учреждения здравоохранения;

на третьем уровне - РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".

Для оказания экстренной и консультативной помощи женщинам и детям в республике функционируют акушерский и детский реанимационно-консультативный центр с выездными бригадами:

на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" создан Республиканский центр экстренной медицинской помощи, в структуре которого функционируют акушерско-реанимационная бригада, реанимационная бригада для новорожденных, при необходимости привлекаются профильные специалисты, специалисты выездных бригад осуществляют экстренную выездную и консультативную помощь женщинам и детям из городов и районов республики;

на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" функционирует республиканский консультативный центр с бригадой детских анестезиологов-реаниматологов, специалисты выездной бригады осуществляют экстренную выездную и консультативную помощь детям из городов и районов республики.

Утверждены карты маршрутизации пациентов по профилям заболеваний в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. В республике отработана система оперативного взаимодействия, транспортировки и госпитализации беременных высокого риска в акушерский стационар третьего уровня.

Структура педиатрических медицинских организаций представлена 4 самостоятельными детскими медицинскими организациями (РГБЛПУ "Республиканская детская инфекционная больница", РГБЛПУ "Республиканская детская стоматологическая поликлиника", МБУЗ "Черкесская городская детская больница", МБУЗ "Черкесский городской дом ребенка"), 1 детским поликлиническим отделением в составе детской больницы, 7 детскими отделениями центральных районных больниц. Специализированная стационарная помощь детям оказывается на базе МБУЗ "Черкесская городская детская больница", РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", РГБЛПУ "Республиканская инфекционная клиническая больница", РГБЛПУ "Республиканская детская инфекционная больница", РГБЛПУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер". Активно развиваются стационарзамещающие ресурсосберегающие технологии в педиатрии, в 7 медицинских организациях созданы дневные стационары. На начало 2013 года детские стационары располагали 160 педиатрическими соматическими (без коек патологии новорожденных) и 95 детскими инфекционными койками. Количество коек дневного пребывания увеличилось с 5 коек в 2010 году до 92 коек по республике в 2012 году. Специализированная коечная сеть представлена 388 койками. Обеспеченность койками (включая специализированные) на 10 тыс. детского населения от 0 до 14 лет составляет 60,0 (Российская Федерация - 70,5).

Основные показатели работы акушерско-гинекологической и педиатрической служб характеризуются:

высокими показателями заболеваемости среди беременных женщин, так в 2012 году в среднем на одну женщину приходилось 1,7 заболевания (в 2011 году - 1,6, в 2010 году - 1,58);

высокими показателями заболеваемости новорожденных - до 648,7 на 1000 родившихся живыми (в 2010 году - 575,9);

снижением показателя младенческой смертности - с 10,7%о в 2006 году до 8,0%ов 2011 году, показатель в 2012 году с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, составил 10,6 на 1000 родившихся живыми, что выше, чем по Российской Федерации в целом (РФ в 2012 году - 8,7);

снижением материнской смертности в 2012 году 1 случай - 15,5 на 100000 родившихся живыми, в 2011 году - 16,6, в 2010 году - 2 случая - 32,8;

динамичным снижением количества абортов и улучшением всех показателей абортов, в том числе на 1000 женщин фертильного возраста, который снизился с 13,1 в 2010 году до 12,6 в 2012 году;

увеличением охвата диспансерным наблюдением беременных с 76% в 2010 году до 79,2% в 2012 году;

увеличением охвата диспансерным наблюдением детей первого года жизни до 99,5%, неонатальным скринингом - до 98%, аудиологическим скринингом - до 94%;

ростом заболеваемости детей 0-14 лет за последние 5 лет с 1266,3 до 1304,3 на 1000 детей соответствующего возраста за счет улучшения выявляемости, структура общей заболеваемости стабильна, ведущее место занимают болезни органов дыхания - 54,8%, на втором месте болезни органов пищеварения - 6,2%, на третьем - инфекционные болезни - 5,2%;

ростом заболеваемости подростков за последние 5 лет с 757,4 до 1003,3 на 1000 детей соответствующего возраста в структуре заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания - 27,4%, на втором месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,9%, на третьем - болезни эндокринной системы - 8,5%;

снижением показателя младенческой смертности на 18,0%, с 9,8%ов 2005 году до 8,0%ов 2011 году, показатель в 2012 году с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, составил 10,6 на 1000 родившихся живыми, что ниже, чем по СКФО на 38,6%, но выше показателя Российской Федерации в целом (РФ в 2012 году - 8,7; СКФО - 14,7);

положительной динамикой снижения смертности детей в раннем неонатальном периоде на 47,8%, с 4,6%ов 2005 году до 2,4%ов 2011 году, в 2012 году данный показатель составил 7,8 на 1000 родившихся живыми;

снижением показателя смертности детей первого года жизни вне стационара с 1,4%ов 2005 году до 0,5%ов 2012 году;

смертность детей 0 - 17 лет составила 10,0 на 10 тыс. соответствующего возраста (в 2005 году - 9,0);

увеличением охвата диспансерным наблюдением детей первого года жизни до 99,5%, неонатальным скринингом - до 98%, аудиологическим скринингом - до 94%.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям, модернизация существующих учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей поддержке строительства и реконструкции республиканских учреждений родовспоможения и детства.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Все это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи как на федеральном уровне, так и на уровне КЧР.

Несмотря на снижение числа абортов, частота искусственного прерывания беременности в республике остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности в республике на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" создан центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а на базе женских консультаций созданы кабинеты медико-социальной поддержки.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и как следствие росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией.

Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".

Оказание медицинской помощи женщинам и детям обеспечивается трехуровневой сетью лечебно-профилактических учреждений.

Учреждения родовспоможения 3 уровня: РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" с количеством родов 2490 в год.

Учреждения 2 уровня: 3 учреждения здравоохранения (Усть-Джегутинская, Зеленчукская и Карачаевская центральные районные больницы) с ежегодным количеством родов 500 и более.

Учреждения 1 уровня - 4 учреждения здравоохранения (Адыге-Хабльская, Хабезская, Урупская, Малокарачаевская центральные районные больницы) с числом родов 200.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в МБУЗ "Черкесская городская детская больница" и в республиканских лечебно-профилактических учреждениях.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям в федеральных медицинских учреждениях.

Коечный фонд

Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками в республике в 2012 году составила: койками для беременных и рожениц 1,0 на 1000 женщин фертильного возраста (РФ в 2011 году - 1,1), койками патологии беременности - 1,3 (РФ в 2011 году - 1,0), гинекологическими койками - 0,76 на 1000 женского населения (РФ в 2011 году - 0,77).

Обеспеченность педиатрическими койками - 14,6 (по РФ - 22,8).

В связи с переходом с 01.01.2012 на новые критерии живорождения и выхаживания маловесных детей в соответствии с требованиями Порядков оказания неонатологической и акушерско-гинекологической помощи по целевой программе "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы", количество коек отделения реанимации и интенсивной терапии РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" увеличилось с 12 до 24, что соответствует нормативу (4 койки на 1000 родов) и открыты 10 коек второго этапа для выхаживания маловесных детей в педиатрическом стационаре МБУЗ "Черкесская городская детская больница". Для приведения коек патологии новорожденных и недоношенных к нормативу (6 коек на 1000 родов) необходимо дополнительное открытие 15 коек.

В рамках реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения организованы 4 койки неонатальной хирургии: 2 - в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", 2 - в отделении детской хирургии в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница". Детям проводится нейрохирургическая коррекция гидроцефального синдрома и врожденных пороков развития.

Кадровый состав службы родовспоможения и детства

Сохраняется кадровый дефицит в службе: укомлектованность участковыми педиатрами составляет 71,6% (дефицит 45 участковых педиатров), акушерами-гинекологами - 66,6% (дефицит 50 акушеров-гинекологов), неонатологами - 40% (дефицит 12 врачей).

Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь по профилю акушерство и гинекология оказывается в 12 медицинских организациях: в акушерско-гинекологических кабинетах 10 центральных районных поликлиник, в двух женских консультациях в МБУЗ "Медико-санитарная часть г. Черкесска" и РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".

Специализированная консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр".

Интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин являются показатели материнской и младенческой смертности.

Материнская смертность

	2010 год	2011 год	2012 год
КЧР (абс. число)	1	1	1
Показатель на 100 тыс. родов	16,2	16,1	15,5

Младенческая смертность

	2010 год	2011 год	2012 год
КЧР	10,4	8,0	10,0

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности осуществляется модернизация существующих учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, организация дополнительных коек патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

С 2013 года республика вошла в программу "Пренатальная диагностика". В рамках реализации данной программы планируется 100%-ный охват беременных экспертным ультразвуковым обследованием в первый и второй скрининговые сроки и проведение биохимического скрининга с целью выявления врожденных пороков развития и наследственных заболеваний.

Данное мероприятие приведет к снижению уровня младенческой смертности на 20% (ВПР на 2 месте в структуре причин младенческой смертности) к 2016 году. РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" осуществляет реализацию скрининговых программ обследования новорожденных на 5 наследственных заболеваний. Охват неонатальным и аудиологическим скринингом в 2012 году составил 100%.

Будут продолжены неонатальный и аудиологический скрининги, ежегодно выявляющие до 5 случаев наследственных заболеваний у новорожденных. По программе развития здравоохранения предусмотрено внедрение эндоскопических методов лечения и диагностики в неонатальном периоде.

Одной из проблем в родовспоможении является невынашивание беременности. Ежегодно в республике рождаются около 300 недоношенных детей, 30 из которых - с экстремально низкой массой тела. Благодаря улучшению оснащения неонатальной реанимации и внедрению 3 стандартов оказания медицинской помощи новорожденным увеличилась выживаемость в периоде новорожденности детей, родившихся с массой тела до 1000 г с 20% до 40%. Внедрена система своевременной диагностики ретинопатий у недоношенных.

Для реабилитации новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 16.05.2011 N 319-рп получено медицинское оборудование: оптический диагностический бинокулярный офтальмоскоп с лазерным коагулятором и подготовлен врач-ретинолог. Планируется приобретение дополнительного оборудования - ретинальной камеры. Созданы все необходимые условия для проведения лазерной коагуляции недоношенным детям, при наличии показаний, в условиях РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" (далее - Республиканский перинатальный центр).

Укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства предусматривает с 2014 года строительство республиканской многопрофильной детской больницы на 120 коек, где будут размещены реанимационные отделения и отделения хирургического профиля, которые в настоящее время базируются в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница". Объем финансирования составляет 1 млрд. 176,5 млн. рублей, из которых 410 млн. рублей выделено на 2014 год.

Число отказов от новорожденных в республике традиционно низкое: 2008 год - 29, 2009 год - 30, 2010 год - 14, 2011 год - 21, 2012 год - 15.

В рамках реализации целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" приобретено и введено в эксплуатацию медицинское оборудование для реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей стоимостью 22,2 млн. рублей в учреждениях детства и родовспоможения.

Несмотря на проведенную работу проблема снижения младенческой смертности в КЧР, с учетом перехода России на новые стандарты исчисления младенческой смертности, остается до конца нерешенной.

Сохраняется высокий уровень заболеваемости новорожденных, дефицит кадров по специальностям "неонатология", "анестезиология-реаниматология". В 2011 году укомплектованность акушерских стационаров врачами-неонатологами оставалась низкой и составляла 58%, круглосуточная помощь новорожденным врачами-неонатологами оказывается только в Республиканском перинатальном центре.

В структуре заболеваемости детей до 14 лет наибольший удельный вес составляют болезни органов дыхания - 52,8% от всех заболеваний, инфекционные и паразитарные заболевания - 5,8%, болезни пищеварительной системы - 5,5%.

Показатель первичной заболеваемости подростков за 2011 год меньше на 1,6%, чем в 2010 году.

Удельный вес выявленных впервые в жизни заболеваний среди подростков в 2011 году составил 74,7% от общей заболеваемости.

Структура общей заболеваемости подростков: на 1 месте - заболевания органов дыхания - 32,0% от всех впервые зарегистрированных заболеваний; на 2 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 14,4%; на 3 месте - болезни мочеполовой системы - 6,0%.

На стабильно низком уровне сохраняется больничная летальность - 0,11%, в том числе и летальность детей первого года жизни - 0,46%.

В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению во всех детских поликлиниках и детских консультациях организованы стационары на дому.

В рамках дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи детям предполагается развитие стационарзамещающих технологий: организация 93 коек дневного пребывания. Это позволит повысить объем и качество медицинской помощи на амбулаторном этапе и позволит на 9,3% сократить уровень госпитализации больных в стационары. Количество коек дневного пребывания в дневных стационарах для детей доведено до 9,7 на 10000 населения в 2012 году против 0,5 в 2010 году.

Первичный выход на инвалидность в 2011 году составил 19,4 на 10 тыс. детского населения, в 2012 году данный показатель составил 37,1.

В структуре причин детской инвалидности по обусловившему ее заболеванию первое место принадлежит заболеваниям нервной системы - 36,5%, второе - инфекционным и соматическим заболеваниям - 25,8%, третье - врожденным аномалиям - 14,5%.

Основные причины инвалидности:

отсутствие республиканской детской многопрофильной больницы с отделениями восстановительного и реабилитационного лечения;

рост врожденных и наследственных заболеваний;

высокий уровень заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни, особенно детским церебральным параличом и ретинопатией недоношенных;

высокий уровень инвалидности у детей от травм и отравлений.

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию показал, что одним из ведущих причин является трубно-перитонеальный фактор. В 2012 году на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения направлено 73 пациентки (в 2011 году - 41 пациентка). Число больных, пролеченных с помощью ЭКО за счет федерального бюджета в 2012 году - 39. В рамках территориальной программы госгарантий на 2013 год проведение ЭКО больным с бесплодием трубного генеза предусмотрено на средства обязательного медицинского страхования.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является оказание медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. На втором этапе в 2016 - 2020 годах в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" на базе центра планирования семьи планируется внедрить проведение ЭКО больным с трубно-перитонеальным бесплодием за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Несмотря на снижение числа абортов частота искусственного прерывания беременности в республике остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение. С целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности в республике на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" создан центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а на базе женских консультаций созданы кабинеты медико-социальной поддержки.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации мероприятий, в рамках которых реализуется Подпрограмма

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в:

Конституции Российской Федерации;

Федеральном законе от 24.07.98 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.95 N 223-ФЗ;

Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральном законе от 24.06.99 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";

Федеральном законе от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

в указах Президента Российской Федерации:

от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

от 09.06.2010 N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

от 01.06.2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы";

в постановлениях и распоряжениях Правительства Российской Федерации:

от 18.12.2006 N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации";

от 17.11.2008 N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" (раздел 9 "Молодежная политика");

от 30.12.2009 N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года";

от 25.10.2010 N 1873-р "Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года".

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности составит 65% в 2015 году;

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится в 2015 году до 98,5%;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится до 95% в 2015 году;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 5,4 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

смертность детей 0 - 17 лет снизится с 10 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,0 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в учреждении родовспоможения III А группы, возрастет до 35% в 2015 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет в 2015 году до 70% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

больничная летальность детей уменьшится с 0,26% от числа поступивших в 2012 году до 0,24% от числа поступивших в 2015 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 37,0, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2012 году до 28,0, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до 8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами составит 100,0% как и 2012 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 99% в период с 2016 по 2020 годы;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 97% в период с 2016 по 2020 годы;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 3,3 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

смертность детей 0 - 17 лет снизится с 7,9 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в учреждениях родовспоможения III А группы, увеличится к 2020 году до 45%;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет к 2020 году до 76,5% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

больничная летальность детей уменьшится до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;

первичная инвалидность у детей снизится до 20,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами составит 100% как и в 2016 году.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах.

Подпрограмма реализуется в два этапа.

1 этап: 2013 - 2015 годы, имеет целевой характер, формируется в рамках бюджетных ограничений в соответствии с законами Карачаево-Черкесской Республики от 29.12.2011 N 86-РЗ "О республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2012 год", от 30.12.2011 N 87-РЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2012 год".

2 этап: 2016 - 2020 годы, имеет индикативный характер, после определения бюджетных ограничений на соответствующие годы в долгосрочном финансовом плане КЧР, законе о бюджете КЧР, законе о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР параметры государственной программы приводятся в соответствие с установленными бюджетными ограничениями.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. Совершенствование трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи

В Карачаево-Черкесской Республике функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. В 2012 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения создан 1 межмуниципальный акушерско-неонатологический центр в МБЛПУ "Зеленчукская центральная районная больница"

На 01.01.2013 в республике имеется:

4 учреждения 1 уровня: муниципальные лечебно-профилактические учреждения "Адыге-Хабльская центральная районная больница", "Урупская центральная районная больница", "Малокарачаевская центральная районная больница", "Хабезская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 22,8% от всех акушерских коек;

3 учреждения 2 уровня: "Зеленчукская центральная районная больница", "Карачаевская центральная городская и районная больница", "Усть-Джегутинская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 35%;

1 учреждение 3 уровня: РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", коечный фонд которого составляет 42,2%. Всего в учреждениях родовспоможения республики произошло 4928 родов. Количество родов в учреждениях 1 уровня - 848 (17,2%), 2 уровня - 1587 (32,2%), 3 уровня - 2493 (50,6%) от общего числа родов. Удельный вес преждевременных родов по уровням: 1 уровень - 23 (2,71%), 2 уровень - 48 (3,02%), 3 - уровень - 294 (11,79%).

В РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" сконцентрированы беременные с тяжелой акушерской и соматической патологией из группы высокого риска на репродуктивные потери. Оказание медицинской помощи беременным женщинам осуществляется в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи. Разработаны и внедрены карты маршрутизации беременных женщин в соответствии с имеющейся патологией у беременной и состоянием плода. Необходимо совершенствование трехуровневой системы путем приведения маломощных родильных отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.

С целью оптимизации и совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным и детям в соответствии с порядками акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости детей, инвалидности, повышения эффективности выхаживания новорожденных детей планируется строительство республиканской детской больницы, дополнительное открытие 15 коек 2 этапа выхаживания новорожденных в Черкесской городской детской больнице к имеющимся 10 и приведение их в соответствие с нормативами, что позволит увеличить эффективность выхаживания новорожденных, снизить показатели заболеваемости новорожденных, смертности и инвалидности.

С 2013 году в республике планируется внедрение мониторинга беременных женщин и родов посредством современных информационных технологий. Внедрение мониторинга обеспечит своевременное выявление беременных высокой группы риска, консультирование, разработку программы ведения беременности, определение уровня родовспомогательного учреждения с учетом рисков.

Мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Для повышения эффективности работы службы охраны материнства и детства, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается развитие фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии.

Первым этапом развития неонатальной хирургии в республике явилась организация по 2 койки неонатальной хирургии на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и на базе детского хирургического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. Появилась возможность проводить операции сразу после рождения ребенка. Планируется дальнейшее развитие нейрохирургической и кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь тысячам детей и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

С 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") в республике внедрен неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний - фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Ежегодно в республике обследуется 98 - 99% новорожденных, в 2012 году обследовано 5859 (99,2%) новорожденных, у 7 новорожденных выявлены наследственные и врожденные аномалии, в том числе: у 4 - фенилкетонурия, у 1 - муковисцидоз, у 2 - врожденный гипотиреоз. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Своевременное выявление данных заболеваний и коррекция снижают риск развития тяжелых осложнений, позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2010 года в республике внедрен аудиологический скрининг, с помощью которого своевременно выявляются дети с нарушением слуха. В 2012 году в рамках данного скрининга исследовано 5859 детей первого года жизни (100% от числа родившихся на территории КЧР), из них выявлено 30 детей с нарушением слуха. Все дети с нарушением слуха вносятся в регистр и находятся на диспансерном наблюдении в Сурдологическом центре РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", при необходимости направляются на кохлеарную имплантацию и получают реабилитационную помощь. В 2012 году проведена 1 кохлеарная имплантация, еще 1 ребенок готовится для получения ВМП. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. Планируется обеспечить необходимым оборудованием для проведения аудиологического скрининга все учреждения родовспоможения и детские поликлиники, а также продолжать обучение специалистов в рамках федерального финансирования по ПНП "Здоровье".

С 2013 года в республике внедряется новое направление приоритетного проекта "Здоровье" - комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками развития и инвалидностью, снижению младенческой смертности. Из республиканского бюджета на проведение пренатальной диагностики выделены финансовые средства в сумме 880,0 тыс. рублей.

Мероприятие 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику инвалидности.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в отделении неонатальной реанимации РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" функционируют 24 реанимационных койки, что соответствует нормативу (четыре на каждую тысячу родов). В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается продолжение приобретения современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи недоношенным детям необходимо продолжить укомплектование отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей врачами - реаниматологами, прошедшими специализацию в симуляционных центрах, неонатологами и средним медицинским персоналом.

В целях дальнейшего развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным предполагается продолжить оснащение медицинских акушерских стационаров и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей современным медицинским оборудованием: неонатальными мониторами, инкубаторами, транспортными кювезами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, лабораторным оборудованием для проведения мониторирования витальных функций с помощью микрометодик.

Обеспечение дальнейшего снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности требует продолжения развития специализированных видов помощи недоношенным детям (нейрохирургической, кардиохирургической, офтальмологической, сурдологической).

Снижение заболеваемости недоношенных детей острыми респираторными заболеваниями требует продолжения совершенствования вакцинопрофилактики в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена современными эффективными вакцинами.

В республике будут продолжены мероприятия по ведению регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, а также планируется внедрить ведение регистра по результативности выхаживания детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

Педиатрическую службу ожидают серьезные перемены и в связи с изменением законодательства. Принятые федеральные законы от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине.

Специализированная стационарная помощь детям оказывается на 548 койках на базе 2 детских учреждений здравоохранения (РГБЛПУ "Республиканская детская инфекционная больница", МБУЗ "Черкесская городская детская больница") и 3 республиканских учреждений здравоохранения для детей и взрослых. Обеспеченность койками (включая специализированные) на 10 тыс. детского населения от 0 до 14 лет составляет 60,0 (Российская Федерация - 70,5).

Лечение детей требует междисциплинарного подхода: у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, поэтому необходимы специальные навыки и умения врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить такой междисциплинарный подход.

С целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи детям необходимо дальнейшее укрепление материально-технической базы данных учреждений и обеспечения их высококвалифицированными кадрами, а также лицензирование учреждений здравоохранения по высокотехнологичной медицинской помощи детям и дальнейшее развитие данного вида помощи детям в учреждениях республики.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира последние десятилетия.

Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению, в том числе с полной слепотой.

С целью своевременной диагностики и лечения ретинопатии недоношенных в республике обучены специалисты, приобретено медицинское оборудование и создан 1 кабинет для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", в котором ведется регистр детей с ретинопатией недоношенных и их диспансерное наблюдение.

Необходимо дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям, а также необходимо кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое, должна четко соблюдаться уровневая система оказания медицинской помощи.

Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Мероприятие 5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В Карачаево-Черкесской Республике имеется положительный опыт работы по профилактике абортов. Основным направлением данной работы является проведение профилактической работы среди населения республики, направленной на выработку позитивной модели репродуктивного поведения.

С целью профилактики абортов, формирования позитивной модели репродуктивного поведения ежегодно проводятся акции (недели против абортов). Цель акций - привлечение внимания населения республики к проблеме абортов, объединение усилий государственных структур, различных общественных и религиозных организаций в борьбе за сохранение жизни неродившихся детей и здоровье женщины. В рамках акций организованы дни открытых дверей во всех женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник, лекции и беседы для посетителей женских консультаций с демонстрацией фильмов, "круглые столы" с привлечением медицинских работников, социологов, психологов, священнослужителей, теле- и радиопередачи по проблеме абортов.

В результате предпринятых мер отмечается устойчивая динамика снижения распространенности абортов в Карачаево-Черкесской Республике с 37,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 2010 году до 16,7 в 2012 году (РФ 2011 год - 26,7). Несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. Снижение числа абортов в Карачаево-Черкесской Республике, как и в Российской Федерации в целом, является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, явилась организация центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях.

Основной их функцией является оказание комплексной медицинской, социально-психологической и реабилитационной помощи, формирование навыков ответственного репродуктивного поведения и здоровых отношений в семье, направленных на профилактику абортов. Организация центра позволила сохранить 211 детских жизней. Прошли консультацию в центрах 1672 беременных.

Целью совершенствования системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является координация работы центра и кабинетов с деятельностью специалистов по социальной работе и психологов Центров социальной помощи семье.

Первостепенными задачами центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту, оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

С 2013 года планируется укомплектование всех женских консультаций медицинскими психологами, что позволит активизировать работу по доабортному консультированию и увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Совершенствование системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов в республике, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 200 - 250.

Мероприятие 6. Развитие вспомогательных репродуктивных технологий

В решении проблем демографии большое значение имеет лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Число направленных больных на оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий увеличилось в 2012 году по сравнению с 2011 годом на 78%. Процедура ЭКО проведена 39 пациенткам, из них родами завершилось 3 случая.

В целях повышения доступности медицинской помощи с 2017 года планируется открытие на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" отделения вспомогательных репродуктивных технологий для лечения больных с трубным фактором бесплодия.

Мероприятие 7. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

В КЧР создана и функционирует комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил в 2012 году 100% (5 случаев). В республике случаев перинатальной трансмиссии в 2010 - 2012 годах не зарегистрировано.

Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов 100% от числа подлежащих в 2020 году как 2012 году.

Мероприятие 8. Организация медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации

В рамках организации медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, проводится:

1) оказание государственной услуги "Содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно, в медицинских организациях";

2) выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка, выполнение органами местного самоуправления соответствующих полномочий.

В рамках основного мероприятия осуществляется:

финансовое обеспечение переданных органам местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

контроль за осуществлением органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

оказание методической помощи органам местного самоуправления по вопросам осуществления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

выполнение органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка.

Мероприятие 9. Обеспечение детей полноценным питанием и лекарственным обеспечением

1. Обеспечение детей в возрасте до трех лет по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в Карачаево-Черкесской Республике.

В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет:

обеспечение детей первого года жизни по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного на территории КЧР;

выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления полномочий по обеспечению детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР.

2. Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума в КЧР, по бесплатной выдаче лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, для детей до достижения ими возраста 3 лет.

В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет обеспечение детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР.

Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цель Подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения; предупреждение и снижение взрослой и детской инвалидности
Задачи Подпрограммы	Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 71655,26 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 0,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 71655,26 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 8770,50 тыс. рублей 2014 год - 8823,12 тыс. рублей 2015 год - 8876,06 тыс. рублей 2016 год - 8929,32 тыс. рублей 2017 год - 8982, 89 тыс. рублей 2018 год - 9036,79 тыс. рублей 2019 год - 9091,01 тыс. рублей 2020 год - 9145,56 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов - 25%; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - 36%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся - 95%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Реабилитационная помощь населению республики оказывается:

на 1 этапе в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц КЧР, РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница", РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", где пациент получает медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, и в региональном сосудистом, травматологическом центрах;

на 2 этапе - для взрослых в Центре реабилитации и восстановительного лечения, на 40 реабилитационных койках в ЦРБ и для детей - в отделении выхаживания недоношенных детей, на 10 реабилитационных койках неврологического отделения в МБУЗ "Черкесская городская детская больница";

на 3 этапе - для детей - на 10 койках дневного пребывания в МБУЗ "Черкесская городская детская больница" и в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных районов, для взрослых в 10 кабинетах реабилитации ЦРБ, отделениях физиотерапии, медицинской психологии, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными мультидисциплинарными бригадами на дому.

Проведение третьего этапа реабилитации для взрослых осуществляется в санаторно-курортном учреждении республики ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный" за счет средств ТФОМС КЧР.

Санаторно-курортных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения КЧР, на территории республики нет. На территории Карачаево-Черкесской Республики по данным территориального Управления Федеральной службы государственной статистики по КЧР осуществляют деятельность в сфере санаторно-курортного лечения 3 учреждения, по которым Министерством здравоохранения КЧР составлен реестр действующих санаторно-курортных учреждений республики, включенный в федеральный информационно-программный комплекс "Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации":

ФГУ туберкулезный санаторий "Теберда" Северо-Кавказского зонального управления спецсанаториев Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 350 мест. Предназначен для лечения больных туберкулезом 18 лет и старше, а также работников противотуберкулезных диспансеров (курорт Теберда);

ФГУ санаторий "Нарат" для детей с родителями Федерального медико-биологического агентства России на 110 мест. Предназначен для лечения детей с родителями (от 4 до 17 лет) и взрослых с заболеваниями бронхолегочной системы неспецифической этиологии (курорт Теберда);

ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный" на 100 мест (г. Черкесск). Оказывается санаторно-курортная помощь по акушерству - гинекологии, восстановительной медицине, гастроэнтерологии, терапии, кардиологии, неврологии, урологии, эндокринологии.

Назрела необходимость развития санаторно-курортного дела в Карачаево-Черкесской Республике, создания реабилитационных центров, что позволило бы в несколько раз уменьшить число обострений заболеваний и снизить в 2 - 3 раза временную и стойкую нетрудоспособность среди больных, прошедших санаторный этап реабилитации. Министерством здравоохранения КЧР предложено открыть республиканское санаторно-курортное учреждение на базе санатория-профилактория "Учкекен" на 30 коек и реабилитационный центр на базе учебно-методического центра, находящегося в с. Красный Курган, для больных с сердечно-сосудистой, бронхолегочной и неврологической патологией на 30 коек общей стоимостью 20000,0 тыс. рублей.

В республике нет медицинского реабилитационного центра и отделения реабилитации для детей.

С 2012 года в республике функционирует детский реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями Министерства труда и социального развития КЧР, где проводится медицинская реабилитация детей-инвалидов.

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 24 мая 2016 г. N 123 "Об организации в Карачаево-Черкесской Республике системы ранней помощи детям-инвалидам, детям с ограниченными возможностями здоровья и их семьям"

Предусмотрено:

к 2016 году организация реабилитационного отделения на 35 коек для детей при строительстве республиканской детской многопрофильной больницы;

создание для взрослых 30 круглосуточных и 25 коек дневного стационара;

планируется создание единой службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных;

обучение специалистов с высшим медицинским образованием и медицинских сестер по медицинской реабилитации.

Подпрограмма 6.
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цель Подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 год второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 240530,70 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 240530,70 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 6993,80 тыс. рублей 2014 год - 15478,20 тыс. рублей 2015 год - 20912,40 тыс. рублей 2016 год - 38010, 70 тыс. рублей 2017 год - 38200,70 тыс. рублей 2018 год - 40110,70 тыс. рублей 2019 год - 40311,30 тыс. рублей 2020 год - 40512,90 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 17,2 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 7,8 коек на 100 тыс. детского населения

Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Оказание паллиативной помощи взрослым и детям

Более 26,7% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в IV стадии заболевания. Данная группа пациентов нуждается в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании). Симптоматическая терапия проводится по месту жительства амбулаторно, при наличии показаний - в условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.

Паллиативная помощь представлена 20 койками для взрослых Курджиновской участковой больницы МБЛПУ "Урупская ЦРБ" за счет средств республиканского и муниципального бюджетов, 3 койками МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница" и 1 койкой для детей в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" для инкурабельных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких - за счет средств ТФОМС КЧР.

Расчетная потребность в паллиативных койках для взрослых составляет 43, для детей - 6.

Соответственно дефицит коек составляет 21 - для взрослых, 5 - для детей.

Открыто 10 кабинетов паллиативной помощи во всех ЦРБ и ЦРП и организованы 2 выездные бригады (для взрослых и детей) РКГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - "ТЦМК").

Паллиативная медицинская помощь пациентам в амбулаторных условиях осуществляется также в 10 первичных онкологических кабинетах медицинских организаций республики.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется за счет средств республиканского бюджета.

Для поддержания максимально возможного качества жизни пациентов, оказания высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям планируется:

открытие отделения паллиативной помощи на 20 коек в Орджоникидзевской участковой больнице МБЛПУ "Карачаевская горрайбольница";

открытие 3 коек паллиативной помощи на базе МБУЗ "Черкесская городская детская больница" и обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода;

открытие 2 коек паллиативной помощи для детей в РГБЛПУ "Республиканский онкологический диспансер";

подготовка врача - онкогематолога;

обучение медицинского персонала особенностям оказания паллиативной помощи;

диспетчерская служба для паллиативных больных будет совмещена с существующей диспетчерской службой РКГУЗ "ТЦМК".

В рамках реализации Программы в 2020 году будет достигнута обеспеченность паллиативными койками 17,2 на 100 тыс. взрослого населения и 5,5 на 100 тыс. детского населения путем организации 43 коек для взрослых, 6 коек для детей.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Обеспечение отрасли здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы	Обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами; совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатура, ординатура, переподготовка, повышение квалификации); совершенствование условий труда медицинских работников и его оплаты
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики; доля аккредитованных специалистов
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы. I этап: 2013 - 2015 годы II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 54835,87 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 39000,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 15835,87 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 40841,0 тыс. рублей 2014 год - 1920,0 тыс. рублей 2015 год - 1922,0 тыс. рублей 2016 год - 2016,0 тыс. рублей 2017 год - 2016,0 тыс. рублей 2018 год - 2028,1 тыс. рублей 2019 год - 2040,26 тыс. рублей 2020 год - 2052,51 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - 330 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - 135 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования - 30 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - 1480 человек в год; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики - 100%; доля аккредитованных специалистов - 100%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Медицинские кадры являются одним из ресурсов здравоохранения и одним из элементов в организации оказания медицинской помощи населению. Как и все ресурсы, возможности получения медицинских кадров всегда ограничены, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования стоят в республике очень остро.

В Карачаево-Черкесской Республике вопросы кадрового обеспечения являются неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения, а медицинские кадры рассматриваются в качестве главного его ресурса.

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой в качестве одной из ведущих задач повышения доступности и качества медицинской помощи.

В этих условиях на приоритетный уровень выходит правильное планирование кадровых потребностей, представляющее согласование фактических потребностей в медицинских кадрах с имеющимися экономическими возможностями республики.

В настоящее время государственные и муниципальные учреждения здравоохранения испытывают острый дефицит врачебных кадров. Обеспеченность врачебными кадрами в республике в 2012 году выросла до 35,6 на 10000 населения (в 2011 году составляла 33,6).

Причинами дефицита кадров являются:

общий отток и старение медицинских кадров;

низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях;

недостаточный уровень предоставляемых мер социальной поддержки работникам и членам их семей;

ограниченность возможностей медицинских вузов Российской Федерации, образовательных учреждений среднего профессионального образования по подготовке специалистов;

отсутствие в Карачаево-Черкесской Республике нормативных правовых актов, устанавливающих экономические стимулы возврата студентов-целевиков (доплаты к стипендиям или иных мер социальной поддержки), и вытекающая из этого несостоятельность контрактно-целевой формы подготовки специалистов в медицинских вузах России;

недостаточность экономических стимулов (мотивации) для выбора медицинской специальности в качестве профессии выпускниками средних общеобразовательных учреждений;

отсутствие у руководителей учреждений здравоохранения экономических стимулов для активного поиска специалистов и укомплектования вакантных должностей медицинских работников, преобладание у большинства руководителей учреждений здравоохранения архаичного представления о распределительной системе медицинских кадров.

Комплекс мероприятий Подпрограммы позволит преодолеть имеющиеся проблемы, снизить дефицит медицинских кадров.

Для выполнения задач Подпрограммы предусмотрено:

сохранение и дальнейшее развитие высшего медицинского образования в Карачаево-Черкесской Республике, сохранение, дальнейшее развитие и укрепление среднего медицинского образования в республике;

составление паспортов потребности во врачебных кадрах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, подтвержденной расчетными данными;

первоочередное распределение целевых направлений в медицинские вузы Российской Федерации, целевых направлений в средние медицинские учебные заведения для учреждений здравоохранения, испытывающих острый дефицит во врачебных кадрах, проводящих эффективную кадровую политику;

предоставление единовременных компенсационных выплат для молодых специалистов с высшим медицинским образованием, прибывающих для работы в сельскую местность;

введение в Положения о премировании руководителей учреждений здравоохранения критериев по укомплектованию медицинскими кадрами вакантных должностей.

2. Приоритеты реализуемой в Карачаево-Черкесской Республике государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков реализации Подпрограммы.

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров и создание системы непрерывного образования.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель Подпрограммы - обеспечение отрасли здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики высококвалифицированными специалистами.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами;

2) совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатура, ординатура, переподготовка, повышение квалификации);

3) совершенствование условий труда медицинских работников и его оплаты.

Исходя из выше сказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач Подпрограммы:

обеспеченность врачами (физические лица) в учреждениях здравоохранения (человек на 10 тыс. человек населения);

укомплектованность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом (в процентах);

количество специалистов, прошедших обучение в интернатуре (ординатуре), по целевым направлениям, прибывших для работы в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию (в процентах);

удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию (в процентах);

отношение средней номинальной начисленной заработной платы работников учреждений здравоохранения к среднемесячной заработной плате работников, занятых в сфере экономики республики;

отношение средней номинальной начисленной заработной платы врачей к среднемесячной заработной плате работников, занятых в сфере экономики республики;

доля аттестованных рабочих мест от общего числа рабочих мест медицинских работников.

ГАРАНТ:

См. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда"

Срок реализации Подпрограммы - 2013 - 2020 годы. Реализация Подпрограммы осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2013 - 2015 годы

II этап - 2016 - 2020 годы

В результате реализации Подпрограммы к 2020 году ожидается рост обеспеченности врачами на 12 процентов, укомплектованности до 90 процентов, рост доли врачей, имеющих квалификационную категорию, до 50 процентов, средних медработников - до 52 процентов. Обеспечение 100-процентного возврата студентов, обучающихся по целевым направлениям или за счет средств республиканского бюджета, на работу в учреждения здравоохранения республики, в том числе расположенные в сельской местности.

Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения является закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности организаций здравоохранения.

На основании потребностей медицинских учреждений в кадрах среднего медицинского персонала ежегодно формируется план приема на обучение в Карачаево-Черкесском медицинском колледже.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах отрасли здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

2) совершенствование нормативной правовой базы Карачаево-Черкесской Республики, регулирующей вопросы кадровой политики;

3) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров;

4) контроль реализации на территории Карачаево-Черкесской Республики нормативных правовых актов Карачаево-Черкесской Республики, целевых программ, регулирующих вопросы подготовки медицинских кадров, их привлечение на работу в учреждения здравоохранения республики;

5) организация профориентационной работы среди молодежи;

6) организация профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли здравоохранения, обеспечение условий для обучения на циклах усовершенствования не реже 1 раза в 5 лет;

7) формирование, обучение резерва руководителей учреждений здравоохранения;

8) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции;

9) расширение форм последипломного образования с использованием ресурсов отрасли "Здравоохранение" Карачаево-Черкесской Республики, создание условий для использования информационно-дистанционных технологий для повышения профессиональных знаний;

10) организация и проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года";

11) совершенствование нормативной правовой базы Карачаево-Черкесской Республики с целью приведения системы оплаты труда в соответствие со сложностью, количеством и качеством оказания медицинской помощи;

12) контроль реализации мероприятий, направленных на улучшение условий и охрану труда медицинских работников;

13) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда;

14) модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда медицинских работников с целью создания оптимальных условий труда для профессиональной самореализации;

15) введение "эффективного контракта" в государственных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Перечень основных мероприятий Подпрограммы

В целях решения указанных основных проблем в кадровом обеспечении системы здравоохранения республики необходимо реализовать мероприятия по следующим основным направлениям.

Направление 1. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

1.1. Формирование республиканского плана повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских и фармацевтических работников на очередной календарный год будет осуществляться в рамках заявок организаций здравоохранения с учетом корректив на основе данных кадрового регистра и прогноза потребности в кадровых ресурсах.

Ежегодный объем указанного государственного задания образовательным учреждениям среднего, высшего и дополнительного профессионального образования составит до 750 человек.

Общий объем финансирования данного мероприятия в 2013 - 2017 годах составит 2635,0 тыс. рублей.

1.2. Для обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ, напрямую зависящей от уровня подготовки не только рядовых работников, но и руководящих работников медицинских организаций, до конца 2015 года в рамках указанных объемов государственного задания на подготовку специалистов по программам дополнительного профессионального образования будет организовано повышение квалификации административного персонала медицинских организаций по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли.

1.3. С целью обеспечения совершенствования системы практической подготовки специалистов в Карачаево-Черкесском медицинском колледже, реализующем образовательные программы, будут действовать симуляционные центры с использованием новейших технологий.

Дальнейшее развитие симуляционных центров позволит обеспечить:

высокий уровень практической подготовки обучающихся, соответствующий современным потребностям практического здравоохранения;

дополнительно охватить обучением по вопросам оказания доврачебной неотложной помощи "парамедиков" и лиц, работающих в местах, относящихся к зонам аварийного риска;

объективную оценку уровня практической подготовки специалиста.

Направление 2. Повышение престижа медицинских специальностей

2.1. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" планируется обеспечить:

повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов средней заработной платы в КЧР;

повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в КЧР;

повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в КЧР.

2.2. С 2014 года в качестве одного из критериев оценки деятельности руководителя организации здравоохранения будет установлен показатель - "эффективность темпов роста заработной платы работников организации".

Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) будет произведен поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт". К концу 2015 года (завершение 1 этапа) планируется 100% введение "эффективного контракта" в государственных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Переход на "эффективный контракт" не предполагает изменений трудового законодательства. В отношении каждого работника будут уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, четко установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда.

2.3. Одним из мероприятий направления являются конкурсы профессионального мастерства. В здравоохранении республики планируется ежегодное проведение конкурсов среди врачей - "Лучший врач года", "Лучший по профессии" среди среднего медицинского персонала.

Направление 3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

3.1. Для привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала планируется обеспечение в 2013 - 2017 годах дополнительных ежемесячных выплат в размере 1000 рублей врачам неонатологам, фтизиатрам, онкологам, анестезиологам-реаниматологам как наиболее остродефицитным специалистам.

3.2. Существует серьезная проблема в обеспечении врачами сельских жителей. Благодаря мероприятиям, проводимым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по привлечению в сельские местности регионов специалистов с выплатой 1 миллиона рублей за счет средств Федерального ФОМС наблюдается динамика увеличения врачебных кадров. Во исполнение требований статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Карачаево-Черкесской Республики приняло постановление от 13.02.2012 N 54 "О Порядке предоставления медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт Карачаево-Черкесской Республики единовременной компенсационной выплаты". В соответствии с данным постановлением в 2012 году получили единовременную компенсационную выплату 238 медицинских работников.

В 2013 году будет продолжена реализация проекта "Земский доктор", к участию в котором планируется привлечь не менее 78 молодых врачей для работы в сельских учреждениях здравоохранения и рабочих поселках.

3.3. В рамках заключенных Соглашений Министерства здравоохранения КЧР с главами муниципальных образований предусмотрено участие последних в оказании мер социальной поддержки медицинским работникам, проживающим в муниципальном образовании и участвующим в оказании медицинских услуг его жителям, за счет предоставления жилых помещений, земельных участков медицинским работникам.

В республике будет продолжена реализация мероприятий по социальной поддержке молодых специалистов здравоохранения, в том числе для привлечения их на работу в сельскую местность, предусмотренных следующими нормативными правовыми актами:

постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 01.09.2008 N 367 "О мерах по улучшению жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих в сельской местности Карачаево-Черкесской Республики";

постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 04.03.2011 N 67 "О республиканской целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы".

Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей лекарственное обеспечение населения, в том числе в амбулаторных условиях. внедрение новых современных эффективных препаратов в отечественную фармацевтическую индустрию; внедрение нормативной базы в практику софинансирования дорогостоящих лекарственных средств пациентами; совершенствование нормативных правовых актов, регулирующих процессы закупов лекарственных средств по торговым наименованиям (ТН), для оказания эффективного лечения; определение потребности в финансовом обеспечении в соответствии со стандартами лечения дорогостоящих нозологий; ведение персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента; увеличение ассигнований на обеспечение дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента
Задачи Подпрограммы	Оказание медицинской помощи с использованием современных и эффективных лекарственных препаратов; создание условий для внедрения в практическую медицину новых инновационных лекарственных препаратов; формирование персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента, с учетом потребности по медицинским показаниям; предоставление финансирования с учетом потребности по медицинским показаниям персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов; совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг; введения системы электронных назначений лекарственных препаратов с возможностью автоматической проверки правильности назначения дозировки, взаимодействия лекарственных препаратов, автоматической проверки на наличие показаний и противопоказаний; совершенствования порядка отпуска лекарственных препаратов; создания механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления товарными запасами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 1911171,33 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 1165330,00 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 745841,33 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0 тыс. рублей; иные источники - 0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 183519,90 тыс. рублей 2014 год - 202337,64 тыс. рублей 2015 год - 212688,67 тыс. рублей 2016 год - 233443,0 тыс. рублей 2017 год - 243800,66 тыс. рублей 2018 год - 264861,66 тыс. рублей 2019 год - 274926,03 тыс. рублей 2020 год - 295593,79 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Повышение доступности лекарственных препаратов для всех категорий граждан.

Характеристика реализации Подпрограммы

В республике в 2012 году велась реализация переданных полномочий в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" в части программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).

По республике общее количество лиц, имеющих право на единые денежные выплаты (ЕДВ), составляло 56096 человек, отказалось от набора социальных услуг 45881 человек (81%).

10415 человек (19%) имели право на набор социальных услуг, нуждались в дорогостоящем лечении (онкологические новообразования, ревматоидный артрит, больные с ХПН III, направленные на программный гемодиализ, сахарный диабет, вирусный гепатит С).

В рамках программы (ОНЛС) по региональному сегменту поставлено лекарственных средств на сумму 96,2 млн. рублей (остаток с 2011 года - 5,8 млн. рублей.)

Выписано 82494 рецепта, обслужено 82494 рецепта на 96,6 млн. рублей.

Средняя стоимость рецепта 1170 рублей (2011 год - 1102 рубля), средняя сумма на одного льготника, воспользовавшегося льготным лекарственным обеспечением, - 9570 рублей.

По высокозатратным нозологиям (ВЗН) поставлено лекарственных средств на сумму 75,1 млн. рублей (остаток с 2011 года - 11,2 млн. рублей). Обслужен 1701 рецепт на сумму 76,8 млн. рублей.

Средняя стоимость рецепта - 45164 рубля. В регистре высокозатратных нозологий (ВЗН) - 430 человек, получающих лекарственные средства, - 156 человек. 26 марта 2012 года совместно с главными внештатными специалистами МЗ КЧР успешно проведена защита заявки на централизованно поставляемые лекарственные препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в рамках Программы на 2013 год.

В течение 2012 года на основании дополнительных заявок ЛПУ и главных внештатных специалистов МЗ КЧР проводились закупки на наиболее востребованные лекарственные препараты из республиканского бюджета на сумму 14,4 млн. рублей.

Выделенных средств на дополнительное лекарственное обеспечение недостаточно, при утвержденном финансировании 570 рублей на 1 льготника закупаются препараты до 100 тыс. рублей.

В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на 50 ФАПах республики осуществляется розничная реализация лекарственных средств.

Утвержден перечень медицинских организаций, перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических и психотропных) - 382 торговых наименования, в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также минимальный ассортимент для оказания медицинской помощи, продажа которых может осуществляться этими медицинскими организациями.

Основные задачи:

1. Обеспечить рациональную систему регистрации лекарственных препаратов с целью сохранения необходимой доступности для населения качественных, безопасных и эффективных лекарственных препаратов.

2. Обеспечить эффективную систему ценового регулирования, позволяющую повысить доступность лекарственных препаратов и медикаментозного лечения при амбулаторном лечении для всех групп населения.

3. Обеспечить сохранение в полном объеме реализуемых государственных гарантий обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4. Разработать и внедрить рациональную модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении, включающую частичное возмещение стоимости лекарственных препаратов.

5. Обеспечить фармацевтическим и медицинским кадрам доступ к необходимым современным знаниям, позволяющим повысить качество лекарственной помощи и уровень медицинского обслуживания, а также увеличить информированность профессионального сообщества и населения в вопросах применения лекарственных препаратов.

Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Ведение электронной медицинской карты; оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи; внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, интеграцию с федеральной МИС; учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде; ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения
Задачи Подпрограммы	Объединение всех лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики в единую информационную сеть
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%); количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы Финансирования Подпрограммы	Всего - 4753,32 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 4753,32 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 581,80 тыс. рублей 2014 год - 585,29 тыс. рублей 2015 год - 588,80 тыс. рублей 2016 год - 592,34 тыс. рублей 2017 год - 595,89 тыс. рублей 2018 год - 599,46 тыс. рублей 2019 год - 603,06 тыс. рублей 2020 год - 606,68 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%) - 40; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 100%; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 100%

Характеристика текущего состояния информатизации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики

Сегодня в республике успешно реализуется целевая программа "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы". Одной из задач программы модернизации является внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Программа модернизации фактически начиналась с нулевого этапа развития информационных технологий здравоохранения республики, имея незначительные показатели.

В рамках реализации Задачи 2. "Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение" целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" для 27 лечебно-профилактических учреждений республики, задействованных в системе обязательного медицинского страхования в 2011 - 2012 годах было запланировано приобретение 812 тонких клиентов, 354 принтеров, приобретение 26 сканеров штрих-кодов, 26 серверов, 26 серверных шкафов, 26 считывателей универсальных электронных карт, 97 комплектов стационарных компьютеров, 24 инфомата, внедрение единой региональной информационной системы, создание локальных вычислительных сетей, организация записи к врачу в электронном виде, внедрение регистра медицинских работников, внедрение паспорта медицинских учреждений, внедрение паспорта локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) здравоохранения.

Информатизация здравоохранения направлена увеличить пропускную способность лечебно-профилактических учреждений, наладить управление потоками пациентов, улучшить систему оказания медицинской помощи населению, повысить эффективность работы медицинских учреждений. Информационные системы позволили бы сделать процесс оказания медицинской помощи прозрачным, оптимизировать расходы и повысить качество медицинских услуг.

Реализация мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение Карачаево-Черкесской Республики была направлена на достижение главных целей:

информатизацию деятельности медицинских учреждений республики, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты;

оснащение медицинских учреждений оборудованием;

организацию локальных вычислительных сетей и каналов связи;

внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, интеграцию с федеральной МИС;

учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде;

ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта здравоохранения.

В рамках программы модернизации приобретено и поставлено в лечебно-профилактические учреждения республики 680 тонких клиентов в комплекте, 97 комплектов стационарных компьютеров, 354 принтера, 22 сервера, 22 серверных шкафа.

Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики проведены открытые аукционы и заключены государственные контракты на приобретение оборудования, на организацию локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) и создание единой информационной медицинской системы, которая будет содержать, в том числе информацию о медицинских кадрах (наличии сертификата и квалификационной категории) и лекарственных средствах.

Основными проблемами развития информационных систем в здравоохранении республики являются:

медленные темпы роста оснащенности учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники;

средства вычислительной техники и программного обеспечения не соответствуют современным требованиям;

слабое программное обеспечение учреждений здравоохранения республики не позволяет внедрять новые организационные технологии;

в учреждениях, не задействованных в системе ОМС, существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, нет технологий, используемых для передачи данных.

В рамках Программы планируется оснастить медицинские учреждения вычислительной техникой для обеспечения персонифицированного учета оказания медицинских услуг и возможности ведения электронной медицинской карты в требуемых объемах.

Все лечебные учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики подключены к сети Интернет. Однако, подключение учреждений проводилось исходя из текущих финансовых и технических возможностей учреждений, что привело к формированию на территории Карачаево-Черкесской Республики неоднородной телекоммуникационной инфраструктуры.

Подпрограмма "Информатизация здравоохранения" Программы развития здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики призвана объединить все медицинские учреждения (далее - МУ) в единую информационную сеть.

Учитывая объемы медицинской информации, передаваемой через сеть Интернет, для организации работы с региональным и федеральным уровнями единой информационной медицинской системы (далее - Системы) необходимо обеспечить медицинские учреждения каналами связи с гарантированной полосой пропускания.

Главная цель информатизации отрасли здравоохранения повышение качества и доступности медицинской помощи в настоящее время может быть достигнута с помощью активного применения информационно-коммуникационных технологий в деятельности медицинских учреждений: организации оказания медицинской помощи, поддержке лечебного процесса, контроле качества оказания медицинской помощи, управлении деятельностью медицинского учреждения.

Необходимым условием достижения основной цели является создание развитой информационно-коммуникационной среды здравоохранения КЧР, решающей задачи:

мониторинга процессов по различным направлениям системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, связанным с состоянием здоровья населения республики;

персонифицированного учета медицинских услуг и ресурсов на их оказание как на региональном уровне, так и в каждом медицинском учреждении;

мониторинга реализации региональных целевых программ здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

контроля сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской помощи;

контроля эффективности расходования средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

информирования граждан в вопросах организации медицинской помощи, здорового образа жизни, профилактики заболеваний, а также оказания услуг в электронном виде.

Среди перечисленных задач ключевой является задача создания системы персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание. Комплексная и адекватная система персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека и населения в целом.

Приоритетными направлениями в информатизации здравоохранения являются:

персонифицированный учет оказания медицинских услуг;

ведение электронной медицинской карты гражданина;

запись к врачу в электронном виде;

внедрение систем электронного документооборота.

С учетом уровня оснащенности компьютерным и коммуникационным оборудованием целесообразно обеспечить:

все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

локальными сетями медицинские учреждения;

мероприятия по защите персональных данных во всех медицинских учреждениях;

все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

внедрение систем передачи телемедицинских данных.

Результатами работ должны стать возможность осуществления персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, выдачи направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, функционирование телемедицинской сети, возможность ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения во всех лечебно-профилактических учреждениях республики и паспорта системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Для обеспечения необходимого уровня ведения электронной медицинской карты (далее - ЭМК) в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы планируется значительно дооснастить парк электронно-вычислительной техники.

Каждое учреждение планируется оснастить терминальным сервером класса А, B или C для подключения АТК в зависимости от уровня МУ. Класс сервера определяется из расчета количества конечных пользователей регионального и федерального уровней единой информационной системы (далее - ЕИС) в МУ:

сервер класса A предназначен для обслуживания более 150 пользователей;

сервер класса B предназначен для обслуживания от 80 до 150 пользователей;

сервер класса C предназначен для обслуживания до 80 пользователей.

Помимо покупки АТК планируется оснащение МУ лазерными принтерами с сетевым интерфейсом для организации печати по сети.

В рамках Программы планируется приобретение лазерных принтеров, а также как минимум по одному многофункциональному устройству на учреждение, обеспечивающему возможность печати и сканирования документов.

Приведенные типовые требования составлены из расчета потребностей конечных пользователей к производительности, требований используемого программного обеспечения, а также периода морального устаревания и амортизации электронно-вычислительной техники.

Для улучшения информированности населения о деятельности медицинских учреждений и услугах, а также повышения доступности услуг, предоставляемых в электронном виде, планируется оснастить МУ устройствами самозаписи (инфоматами).

Обучение работников медицинских учреждений использованию информационно-коммуникационных технологий

Обучение работников медицинских учреждений использованию информационно-коммуникационных технологий;

масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Обмен телемедицинскими данными

В целях повышения доступности высококвалифицированной консультативной помощи в Карачаево-Черкесской Республике планируется внедрение системы оказания консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий.

В рамках данного мероприятия планируется:

внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе использования телемедицинских систем.

Запланировано формирование региональной телемедицинской системы на основе развития регионального архива медицинских изображений, что повысит качество оказания медицинской помощи и эффективность использования диагностического оборудования.

Мероприятие по обмену телемедицинскими данными приблизит современный уровень диагностических исследований к пациентам сельской местности.

Реализация мероприятия позволит:

обеспечить общедоступность и единый высокий стандарт качества медицинского обслуживания в любом учреждении здравоохранения независимо от его территориального положения и ведомственной принадлежности;

организовывать консультации в ведущих медицинских центрах;

наблюдать и консультировать больных после сложных оперативных вмешательств;

преодолеть разрыв между концентрацией лучших врачей в ведущих медицинских центрах и низким уровнем обеспеченности высококвалифицированными специалистами муниципальных медицинских организаций;

повысить уровень медицинского обслуживания населения путем внедрения в практику здравоохранения методов дистанционного оказания консультативной медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе современных наукоемких технологий.

Организация локальных сетей в медицинских учреждениях

Работы по организации локальных компьютерных сетей и масштабированию уже существующих сетей внутри медицинских учреждений будут проводиться с учетом имеющихся у них в эксплуатации зданий (корпусов, филиалов). Количество портов для каждого из МУ определяется исходя из требований масштабируемости и избыточности локальной сети и количества потенциальных конечных пользователей регионального и федерального уровней Системы внутри МУ.

Обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях

Во всех учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики обрабатываются персональные данные пациентов и сотрудников, ведутся профессиональные регистры (персональные данные медицинских работников), обрабатывается финансовая информация (осуществление бухгалтерской отчетности в электронном виде).

В рамках организационных мероприятий при реализации системы защиты планируется: разработка и совершенствование нормативной правовой и методической базы, регламентирующей доступ, обработку и передачу информации, содержащей персональные данные; стандартизация, унификация и обеспечение совместимости между отдельными решениями информационного взаимодействия; реализация комплексного подхода к информационному взаимодействию, обеспечение последовательности и согласованности во время информационного взаимодействия. Запланировано регламентированное ведение рекомендованных списков лиц, осуществляющих обработку персональных данных.

В рамках технических мероприятий при реализации системы защиты планируется: реализация разрешительной системы допуска пользователей к информационным ресурсам, информационной системе и связанным с ее использованием работам, документам; ограничение доступа пользователей в помещения, где размещены технические средства, позволяющие осуществлять обработку персональных данных, а также хранятся носители информации; разграничение доступа пользователей и обслуживающего персонала к информационным ресурсам, программным средствам обработки (передачи) и защиты информации; регистрация действий пользователей и обслуживающего персонала, контроль несанкционированного доступа и действий пользователей, обслуживающего персонала и посторонних лиц; учет и хранение съемных носителей информации и их обращение, исключающее хищение, подмену и уничтожение; резервирование технических средств, дублирование массивов и носителей информации; использование средств защиты информации, прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия; использование защищенных каналов связи; предотвращение внедрения в информационные системы вредоносных программ (программ-вирусов).

Обеспечение средствами защиты планируется в рамках реализации Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" за счет средств медицинских учреждений.

Выбранные и реализованные методы и способы защиты информации должны обеспечить нейтрализацию предполагаемых угроз безопасности персональных данных при их обработке в локальных медицинских информационных системах в составе системы защиты персональных данных.

Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением, региональным и федеральным уровнями ЕИС

Все медицинские учреждения Карачаево-Черкесской Республики имеют доступ к сети Интернет. Имеющиеся в МУ технологии подключения не дают стабильного, бесперебойного подключения к сети Интернет с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения.

Для эффективного функционирования регионального модуля "Запись к врачу в электронном виде", а также для оперативного транзакционного и информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями, региональным и федеральным ресурсами необходимо наличие подключения к сети Интернет на основе современных технологий с гарантированной скоростью передачи данных 2 Мбит/с для каждого медицинского учреждения. В рамках Подпрограммы планируется организация широкополосных каналов связи между несколькими зданиями (корпусами) медицинских учреждений и обеспечение их доступом к сети Интернет с гарантированной скоростью передачи данных не менее 2 Мбит/с для каждого медицинского учреждения. Для передачи персональных данных между медицинскими организациями Министерством здравоохранения КЧР, ТФОМС КЧР планируется создание ведомственной защищенной VPN сети с использованием технологии туннелирования. Участниками защищенной сети станут медицинские учреждения, Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и ТФОМС КЧР.

Телекоммуникационные каналы связи должны соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации по защите информации, для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети.

Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи

В соответствии с "дорожной картой" по реализации в 2012 году проекта по вводу в эксплуатацию сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" 23 лечебно-профилактических учреждения республики, ведущие амбулаторно-поликлинический прием и задействованные в программе модернизации, подключены к Сервису Министерства здравоохранения Российской Федерации "Электронная регистратура". В рамках программы модернизации запущена в тестовую эксплуатацию государственная услуга "Запись на прием к врачу" на Едином портале государственных услуг http://www.gosuslugi.ru

Для улучшения доступности медицинской помощи гражданам Карачаево-Черкесской Республики в рамках программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" организован республиканский call-центр, позволяющий производить запись граждан на прием к врачу в учреждения здравоохранения республики через "Электронную регистратуру" при обращении их на единый телефонный номер 8-878-22-6-08-08. В call-центре сформирована единая информационная система, где можно записаться на прием к врачу любого учреждения. Для этого используется современное программно-аппаратное обеспечение, позволяющее давать полную информацию о количестве звонков, их частоте, длительности, о работе всего центра в целом и каждого оператора в отдельности. Предусмотрена возможность записи телефонных разговоров (с учетом требований законодательства). В call-центре работают 4 оператора, что позволяет проще дозвониться до центра телефонного обслуживания. Центр имеет возможность не только записывать пациентов на прием к врачам ЛПУ, но и представить информацию о лечебных учреждениях (контактные телефоны регистратур поликлиник). В учреждениях внедрены федеральный регистр медицинских работников и паспорт медицинского учреждения.

В рамках данной Подпрограммы планируется внедрение услуги "Запись к врачу в электронном виде" во все ЛПУ республики, которые не вошли в программу модернизации, а также организация записи к врачу в электронном виде через сеть Интернет.

Реализация функции записи к врачу в электронном виде с помощью подсистемы "Запись к врачу в электронном виде" предполагает:

создание централизованного ресурса Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, реализующего унифицированный механизм записи к врачу в электронном виде;

интеграцию подсистемы "Электронная запись на прием к врачу" в региональную медицинскую информационную систему и региональный информационный портал;

оснащение медицинских учреждений инфоматами и проведение работ по сбору и внесению полной информации о медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики в подсистему "Запись к врачу в электронном виде" с целью обеспечения возможности выполнения единых принципов записи к врачу через сеть Интернет.

Результатом производимых мероприятий к концу 2020 года станет возможность:

обновления парка вычислительной техники;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

управления кадрами;

управления материально-техническим обеспечением;

управления финансами;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;

электронного документооборота;

внедрения электронной медицинской карты;

внедрения телемедицинских технологий

Подпрограмма 10
"Совершенствование системы территориального планирования Карачаево-Черкесской Республики"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Наименование Подпрограммы	"Совершенствование системы территориального планирования Карачаево-Черкесской Республики"
Цель Подпрограммы	Доведение количества коек для лечения пациентов с социально значимыми заболеваниями в бюджетных учреждениях до российского норматива, внедрение современных технологий
Задачи Подпрограммы	Укрепление материально-технической базы здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Улучшение условий пребывания больных в стационаре
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 9345854,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 8451813,08 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 894041,52 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,00 тыс. рублей; иные источники - 0,00 тыс. рублей. Всего по годам: 2013 год - 981769,62 тыс. рублей 2014 год - 2338280,9 тыс. рублей 2015 год - 2408032,23 тыс. рублей 2016 год - 1574631,04 тыс. рублей 2017 год - 765797,22 тыс. рублей 2018 год - 364935,02 тыс. рублей 2019 год - 385006,44 тыс. рублей 2020 год - 527402,13 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Ожидаемым результатом мероприятий по реконструкции и строительству кроме укрепления материально-технической базы учреждений, является приведение отдельных учреждений и подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи

Одним из основных путей решения задачи укрепления материально-технической базы медицинских учреждений республики является строительство учреждений республиканского значения, своевременное проведение реконструкции существующих помещений и капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений. Решение этих задач позволит не только поддерживать здания в удовлетворительном работоспособном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Учреждения 1 уровня

МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница"

Основной лечебный корпус МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница" не располагает достаточной площадью для размещения всех отделений. Терапевтическое и неврологическое отделения МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница" находятся в мкр-не "Московский" на расстоянии более 8 км от основного лечебного корпуса в нетиповом здании, не соответствующем СаНПиН. Гинекологическое отделение занимает часть хирургического отделения, что привело к нарушению санитарно-эпидемиологических норм. Рентгенологическая, физиотерапевтическая, лабораторная и другие службы размещены в разных корпусах. Организация эффективной медицинской помощи в полном объеме в таких условиях не представляется возможной.

Транспортировка больных и специалистов для проведения консультаций и диагностических исследований требует дополнительные материальные затраты. Обеспечение питанием больных, находящихся на стационарном лечении в неврологическом и терапевтическом отделениях, осуществляется доставкой из основного лечебного корпуса.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи необходимо предусмотреть строительство терапевтического корпуса рядом с хирургическим корпусом, что позволит разместить в одном здании рентгенологическую службу, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию, терапевтическое отделение на 50 коек, кардиологическое - 18 коек, неврологическое - 22 койки, детское - 25 коек.

МБЛПУ "Урупская центральная районная больница"

Количество обслуживаемого населения в Урупском районе - 19129 человек, из них детей до 17 лет - 3550 человек. Районная поликлиника рассчитана на 250 посещений в смену. Отдаленность поликлиники от центральной районной больницы (8 км) затрудняет своевременное проведение диагностических и лечебных мероприятий. Строительство поликлиники на территории МБЛПУ "Урупская ЦРБ" позволит улучшить проведение лабораторных, эндоскопических, ультразвуковых исследований, повысить охват населения флюорографией, более эффективно использовать медицинское оборудование, полученное по национальному проекту "Здоровье".

МБЛПУ "Хабезская центральная районная больница"

Необходимость строительства нового корпуса инфекционного отделения МБЛПУ "Хабезская ЦРБ" обусловлена:

отсутствием необходимых элементарных условий лечения инфекционных больных, в том числе выполнения всех требований санитарных правил в имеющемся отделении;

невозможностью проведения капитального ремонта имеющегося корпуса (необходимо проведение всех строительно-монтажных работ замена крыши, полов, окон, систем отопления и водоснабжения, а также проведение сейсмоусиления данного корпуса).

Ввод нового инфекционного корпуса обеспечит:

улучшение условий нахождения больных в отделении, соблюдение всех санитарных норм, в том числе по обращению с отходами инфекционных больных;

готовность лечебного учреждения к случаям распространения инфекции как на территории Хабезского муниципального района, так и на территории сопредельных районов;

возможность развертывания на базе нового инфекционного корпуса регионального центра в случае отсутствия мест в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница".

МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница"

Необходима реконструкция подразделений МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница":

1. Произведение капитального ремонта в инфекционном отделении:

замена системы тепловодоснабжения и канализации в инфекционном отделении;

замена кровли, демонтаж и монтаж электропроводки;

замена окон и дверей, полов и сантехники.

Здание инфекционного отделения - приспособленное помещение, построенное 1956 году. За период эксплуатации капитальный ремонт не проводился, условия содержания больных не соответствует санитарным правилам.

Проведение капитального ремонта позволит улучшить качественное оказание медицинской помощи больным, соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, стандартов качества оказания медицинской помощи больным.

2. Реконструкция системы теплоснабжения. Установка автономного отопления зданий без теплотрасс позволит обеспечить экономию газа, воды, электроэнергии.

3. Проведение капитального ремонта и реконструкция пищеблока, оснащение его современным оборудованием.

4. Проведение капитального ремонта подсобного помещения с установкой систем тепловодоснабжения и канализации для размещения центрального стерилизационного отделения.

5. Проведение капитального ремонта дорожного полотна с заменой асфальтного покрытия, благоустройство территории ЦРБ, установка современного ограждения по периметру территории ЦРБ.

6. Установка современного уличного освещения на территории ЦРБ.

МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница"

Здание поликлиники, построенное в 1928 году, находится в аварийном состоянии, не соответствует санитарно-гигиеническим нормам, не достаточно кабинетов для приема пациентов, невозможно выполнение в полном объеме амбулаторно-поликлинических посещений.

Необходимо проведение реконструкции здания поликлиники и строительство пристройки к нему, что позволит установить оборудование, полученное по приоритетному национальному проекту "Здоровье", в соответствии с требованиями, создать дополнительные кабинеты для специалистов.

Корпус неврологического отделения 1927 года постройки в настоящее время закрыт, так как находится в аварийном состоянии. Больные с неврологической патологией лечатся в терапевтическом отделении. Детская консультация, которая находилась в этом здании, переведена во взрослую поликлинику, что создало дефицит помещений в здании поликлиники.

МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница"

В 2004 году инфекционное отделение МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница" закрыто как несоответствующее санитарным нормам и правилам. Больные с подозрением на инфекционные заболевания направляются в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница". Выделить боксированную палату для временного нахождения пациента для подтверждения или исключения диагноза инфекционного заболевания в ЦРБ невозможно из-за отсутствия соответствующих санитарных норм.

Строительство инфекционного отделения позволит создать условия для полноценного лечения в соответствии со стандартами.

Неврологическое отделение занимает приспособленное помещение, не соответствующее по площади стандартам, что приводит к отказу пациентов от госпитализации. Строительство нового здания позволит проводить не только лечение, но и реабилитацию больных, что значительно снизит заболеваемость и инвалидизацию населения, особенно в трудоспособном возрасте.

Здание Кардоникской участковой больницы введено в эксплуатацию в 1973 году. Необходимо проведение капитального ремонта, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждения и улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

МБЛПУ "Прикубанская центральная районная больница"

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Прикубанском районе составляет 25,5 (КЧР - 83) на 10 тыс. населения.

Необходимо строительство стационара МБЛПУЗ "Прикубанская ЦРБ". Стационарную помощь жители района получают в 4 участковых больницах на 75 койках круглосуточного пребывания. Все участковые больницы находятся на значительном расстоянии от районного центра (отдаленность от пос. Кавказский составляет 35 км).

В участковых больницах отсутствуют специализированные койки хирургического, педиатрического, гинекологического, инфекционного профилей, что снижает доступность этих видов медицинской помощи для жителей района.

МБУЗ "Центральная районная поликлиника" Ногайского муниципального района

В ауле Адиль-Халк Ногайского муниципального района необходимо строительство здания для размещения амбулатории. В настоящее время в населенном пункте есть ФАП, размещенный в приспособленном помещении. Количество жителей данного населенного пункта составляет 2400 человек, поэтому руководством муниципального района принято решение о реорганизации ФАПа в амбулаторию. В целях обеспечения работы амбулатории в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" необходимо содействие в выделении средств для строительства данного объекта.

Амбулатория аула Икон-Халк размещается в приспособленном помещении. Количество жителей данного населенного пункта составляет 5100 человек. Строительство нового здания амбулатории укрепит материально-техническую базу учреждения первичного звена в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормативами и позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Учреждения 2 уровня

МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть"

В связи с отсутствием в г. Черкесске городской женской консультации возникла необходимость в строительстве данного структурного подразделения.

МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть" располагает свободной земельной площадью - 3291,9 м2 для строительства. На базе данного ЛПУ имеется диагностическое отделение, поликлиника и стационар, располагающие всем необходимым оборудованием, высококвалифицированными кадрами для оказания первичной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи для женщин города.

Учреждения 3 уровня

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" является головным учреждением здравоохранения республики, где оказываются специализированные виды медицинской помощи, сосредоточены оборудование и врачебные кадры для оказания медицинской помощи населению всей республики.

Для выполнения приоритетных задач в области здравоохранения, снижения смертности и инвалидности, совершенствования организации медицинской помощи в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" необходимо провести следующие мероприятия:

Проведение реконструкции в главном семиэтажном корпусе в блоках А, В, на I и II этажах блока Б, трех надземных переходов, соединяющих главный корпус с административным корпусом, надземного перехода, соединяющего главный корпус с терапевтическим корпусом, а также всех подземных переходов и подвалов главного корпуса. Общая площадь реконструируемых помещений - 15688,16 м2.

Данная реконструкция проводится с:

оснащением дополнительным медицинским оборудованием;

выполнением необходимой перепланировки;

полной заменой стояков горячего, холодного водоснабжения с применением пластиковых труб, канализационных труб горизонтальной и вертикальной разводки;

заменой деревянных оконных и дверных блоков на пластиковые;

заменой 5 больничных лифтов с проведением гидроизоляционных работ в шахтах 3 лифтов;

заменой 2 грузовых лифтов с проведением гидроизоляционных работ в шахтах лифтов;

полной заменой наружной и внутренней отделки согласно современным требованиям противопожарных норм;

выполнением охранно-пожарной сигнализации;

полной заменой системы вентиляции с устройством автономной вентиляции в отделении лучевой диагностики и отдельных кабинетах физиотерапевтического отделения;

установкой автономного электроснабжения.

В связи с высвобождением площадей клинико-диагностической и бактериологической лабораторий, а также помещений, занимаемых "ЭМСИПИ-Медикейр", необходимо выполнить капитальный ремонт и реконструкцию административного корпуса с размещением на высвобождаемых площадях второго этажа отделения сосудистого центра с оснащением дополнительным медицинским оборудованием. На первом этаже разместить кабинеты для информационно-аналитического центра и медицинской статистики, бухгалтерию, отдел кадров, помещения для архивов, гардероб для сотрудников операционного блока и отделения анестезиологии и реанимации, а также для посетителей. На втором этаже необходимо выполнить реконструкцию операционного блока с обеспечением системы кондиционирования и очистки воздуха.

Общая площадь реконструируемых помещений - 5596,34 м2. Данная реконструкция проводится с:

оснащением дополнительным медицинским оборудованием;

выполнением необходимой перепланировки;

заменой деревянных оконных и дверных блоков на пластиковые;

полной заменой наружной и внутренней отделки согласно современным требованиям противопожарных норм;

выполнением охранно-пожарной сигнализации;

полной заменой системы вентиляции;

установкой автономного электроснабжения.

Произвести замену наружных внутриплощадочных существующих сетей электроснабжения 10 кВ, электроснабжения 0,4 кВ, водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения.

Предусмотреть строительство стационарного кислородного концентратора на территории больницы.

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"

Необходимо строительство онкологического диспансера на 130 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену.

Проектирование зданий онкологического диспансера необходимо предусмотреть согласно следующей структуре:

1. Приемное отделение и помещение выписки.

2. Стационарное отделение на 130 коек, в том числе:

отделение общей хирургии на 30 коек;

химиотерапевтическое отделение на 45 коек, в том числе койки дневного пребывания больных на 10 коек;

радиологическое отделение на 20 коек;

гинекологическое отделение на 20 коек;

отделение паллиативной помощи на 15 коек.

3. Поликлиника на 50 посещений в смену на 1 этаже стационара и конференц-зал на 100 мест.

4. Корпус лучевой терапии (на 2 дистанционных гамма - терапевтических аппарата и 2 аппарата близкофокусной рентгенотерапии).

5. Строительство пищеблока.

6. Прачечная с дезинфекционным отделением.

7. Стерилизационное отделение.

8. Котельная.

9. Установка дизельной установки подстанции.

10. Проходная.

11. Гаражи на четыре автомобиля.

В настоящее время онкологический диспансер располагается в приспособленном здании, которое не соответствует санитарным нормам и не позволяет развернуть необходимое количество коек. По требованию СаНПиН норма на одного больного равна 7 кв. м, а в настоящее время 2 - 2,5 кв. м на больного.

Нормы площади для параклинических кабинетов не соответствуют СаНПиН:

	Занимаемая площадь	Норма
рентгенодиагностический кабинет	50 кв. м	75 кв. м
маммографический кабинет	20 кв. м	75 кв. м
эндоскопическая служба	25 кв. м	94 кв. м

В рентгенодиагностическом и эндоскопическом кабинетах в нынешнем здании туалеты не предусмотрены.

Отделение анестезиологии и реаниматологии располагается в помещении площадью 16 кв. м вместо положенных 39 кв. м.

Из-за отсутствия площадей в стационаре нет отделений: торакального, урологического, гематологии, общей онкологии, в связи с чем больные направляются для лечения за пределы КЧР, что влечет отток значительных финансовых средств.

Все вышеизложенное предусматривает строительство онкологического диспансера, соответствующего современным санитарным требованиям, улучшение оказания медицинской помощи больным и экономическую выгоду в результате лечения больных на территории республики.

РГБЛПУ "Наркологический диспансер"

РГБЛПУ "Наркологический диспансер" является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную помощь лицам, страдающим наркологическими расстройствами.

В структуру РГБЛПУ "Наркологический диспансер" входят:

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение на 120 посещений в смену.

2. Стационарное наркологическое отделение, рассчитанное на 10 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного стационара, для лечения пациентов мужского пола, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

3. Дневной стационар при диспансере на 2 койки.

РГБЛПУ "Наркологический диспансер" оказывает специализированную медицинскую наркологическую помощь жителям республики (474675 человек), в том числе подросткам.

Наркологическая помощь больным с наркологическими заболеваниями включает: медицинская профилактика - консультирование - обследование - диагностика - лечение. Медицинская реабилитация осуществляется амбулаторно. Кабинеты по оказанию помощи взрослому населению организованы и укомплектованы не в полном объеме, кабинет по обслуживанию детского населения отсутствует. Медико-социальная реабилитация проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Отсутствует информационное техническое подразделение, кабинет социального работника ввиду нехватки производственных площадей.

Крайне неблагоприятна материально-техническая база наркологического стационара наркологического диспансера: помещение приспособленное, старое, канализация выгребная, теплоснабжение осуществляется от индивидуального котла, горячее водоснабжение сезонное. Стационарное отделение не соответствует элементарным требованиям, предъявляемым к лечебно-профилактическим учреждениям, ввиду его ветхости и планировки (палаты казарменного типа). В наркологическом отделении стационара нет помещения для пищеблока. Доставка питания осуществляется транспортом РГБЛПУ "Наркологический диспансер", что создает трудности с питанием больных. Питание больных осуществляется по договору с РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова". Показатель обеспеченности наркологическими койками населения республики составил 3,5 на 100 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 2,0 на 100 тыс. населения).

Лаборатория стационара ввиду ограниченных возможностей (отсутствие производственных площадей) делает только общий анализ крови и мочи. Физиотерапевтический кабинет не соответствует санитарным нормам.

Строительство нового здания для диспансера, включая амбулаторно-поликлиническое отделение, стационарное наркологическое отделение, наркологический реабилитационный центр, даст возможность:

1. Своевременно, качественно и в полном объеме оказывать специализированную наркологическую помощь согласно Закону Российской Федерации от 02.07.92 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

2. Увеличить коечный фонд наркологического отделения до 50 коек и предусмотреть организацию в наркологическом отделении коек для лечения женщин и подростков.

3. Открыть наркологический кабинет для детей и подростков на базе РГБЛПУ "Наркологический диспансер".

4. Организовать специализированную наркологическую бригаду для оказания медицинской помощи больным с острыми наркологическими заболеваниями и состояниями.

5. Создать физиотерапевтическое отделение, крайне необходимое для проведения медико-социальной реабилитации наркологических больных.

6. Открыть трудовые мастерские.

Это позволит значительно снизить заболеваемость наркологическими заболеваниями в республике на 2%, охватить медико-социальной реабилитацией 100% больных, пролечившихся в стационаре, расширить профилактические мероприятия среди населения республики, в том числе подростков.

РГБУЗ "Республиканская многопрофильная детская больница"

В Карачаево-Черкесской Республике на 10000 детского населения приходится 53,6 детских коек (РФ - 75,2), в том числе специализированных коек - 27,0 на 10000 населения (РФ - 32,4).

Здание Черкесской городской детской больницы построено в 1974 году мощностью на 110 коек. За счет уплотнения мощность доведена до 180 коек, при этом площадь на одного ребенка сократилась с 7,8 кв. м до 2 - 4 кв. м, что привело к нарушению санитарно-гигиенических нормативов. В детской больнице имеются специализированные койки: нефрологического - 40, кардиологического - 20, психоневрологического - 30, эндокринологического - 3 и гастроэнтерологического - 20 профилей.

Ввиду отсутствия единой многопрофильной детской больницы часть детских специализированных коек (81) располагается в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница": детское ЛОР отделение на 20 коек, детское хирургическое отделение на 20 коек, детское реанимационное отделение на 6 коек, в составе взрослых отделений: 18 коек ортопедии и травматологии, 15 офтальмологических коек, 3 койки челюстно-лицевой хирургии.

Ежегодно специализированную медицинскую помощь соматического профиля в стационарных условиях в МБУЗ "Черкесская детская городская больница" получают около 60%, а по некоторым нозологиям до 70% детей из муниципальных районов и образований республики. МБУЗ "Черкесская детская городская больница" не в состоянии оказывать в полном объеме современную высокоспециализированную медицинскую помощь всем детям республики.

Большие трудности испытывают родители при получении амбулаторной консультативной помощи специалистов детского профиля. В условиях детской поликлиники МБУЗ "Черкесская городская детская больница" дети могут быть осмотрены детскими специалистами: аллергологом-иммунологом, кардиологом, нефрологом, гастроэнтерологом. При необходимости проведения консультаций детских специалистов: офтальмолога, ЛОР, хирурга, ортопеда-травматолога необходимо обращаться в консультативную поликлинику РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница". Специалисты-эндокринологи, фтизиатры, дерматологи, онкологи осматривают детей в профильных диспансерах. Это значительно ухудшает доступность бесплатной квалифицированной консультативной медицинской помощи детям.

Материально-техническая база детских и родовспомогательных учреждений республики неудовлетворительная. Не завершены ремонт и реконструкция РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская детская больница".

В республике отсутствует консультативная детская поликлиника с организационно-методической службой, отделения: пульмонологии, восстановительного и реабилитационного лечения, выхаживания недоношенных в педиатрических стационарах. Республика нуждается в многопрофильной детской больнице мощностью 350 - 400 коек с республиканской консультативной поликлиникой, оргметодотделом и современной диагностической базой для оказания помощи детям республики.

Приоритетное и стабильное финансирование строительства многопрофильной детской больницы необходимо для восстановительного и реабилитационного лечения, второго этапа выхаживания в педиатрическом стационаре республики недоношенных с экстремально низкой массой тела при рождении (в настоящее время коек указанных профилей в республике нет). Создание консультативной детской поликлиники с оргметодотделом и современной диагностической базой для оказания медицинской помощи детям республики обеспечит улучшение диагностики и профилактической направленности в области охраны здоровья детей.

Введение в строй республиканской многопрофильной детской больницы улучшит эффективность работы педиатрической службы, способствуя снижению младенческой и материнской смертности, снижению детской смертности от 0 до 17 лет, снижению количества детей с первичным выходом на инвалидность, увеличению количества родившихся здоровых новорожденных, снижению заболеваемости детей.

РГКЛПУ "Психиатрическая больница"

РГКЛПУ "Психиатрическая больница" расположена в старых, ветхих нетиповых помещениях.

Мощность больницы должна составлять 554 койки (фактически развернуто - 260 коек).

В отделениях больницы отсутствуют отдельные помещения для приема пищи больными, для сбора и хранения грязного белья, медицинских отходов, хранения уборочного инвентаря, комната отдыха для сотрудников и возможность хранения верхней и медицинской одежды сотрудников.

В палатах не соблюдаются санитарные нормы.

В туберкулезном отделении отсутствуют отдельные палаты для больных с ВК+, для женщин, совмещены процедурный и аминазиновый кабинеты.

В отделениях совместно находятся психические больные, больные с алкогольными психозами, а также больные, находящиеся на принудительном лечении.

В приемном отделении и в отделениях больницы отсутствуют боксы для изоляции поступающих больных с подозрением на инфекционные заболевания.

Из-за отсутствия достаточного количества палат вновь поступающих больных часто приходится размещать в коридорах на кушетках.

Отсутствие необходимых помещений в отделениях не позволяет соблюдать санитарные правила и нормы, оказывать качественное медицинское обслуживание больных в соответствии с медицинскими стандартами.

Строительство нового корпуса больницы даст возможность:

улучшить материально-техническую базу и качество оказания медицинской помощи, введение инноваций в работе медицинского персонала;

увеличить сроки реабилитации больных;

разделить пациентов по нозологиям;

улучшить материально-бытовые условия содержания больных;

соблюдения санитарных и противопожарных норм.

При планировании и строительстве нового здания больницы необходимо учитывать наличие следующих отделений:

отделения пограничных состояний;

судебно-психиатрического экспертного отделения;

наркологического отделения с реанимационным блоком;

острых состояний;

диагностического отделения.

Старые корпуса больницы могут быть переданы для интерната психохроников, в котором остро нуждается наша республика.

Строительство регионального санаторно-курортного учреждения и реабилитационного центра г. Теберда

В республиканской собственности Карачаево-Черкесской Республики отсутствуют санаторно-курортные учреждения. На территории республики находятся ФГУ "Туберкулезный санаторий "Теберда" Северо-Кавказского зонального управления специализированных санаториев, ФГУ "Нарат" для детей с родителями с заболеваниями органов дыхания Северо-Кавказского зонального управления специализированных санаториев.

Учитывая природно-климатические условия нашего региона, целесообразно предусмотреть строительство регионального санаторно-курортного учреждения на территории Карачаево-Черкесской Республики на основе долевого финансирования из федерального и республиканского бюджетов.

Осуществление данных мероприятий будет способствовать оздоровлению населения, росту доступности санаторно-курортного лечения, сохранению и рациональному использованию природных лечебных ресурсов, созданию дополнительных рабочих мест, обеспечению экономической стабильности, росту налоговых поступлений в бюджеты всех уровней.

Реабилитационный центр необходим для проведения мероприятий по восстановительному лечению, медико-социальной реабилитации больных после хирургических вмешательств на сердечно-сосудистой, гепато-дуоденальной системах.

РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"

РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" располагается на первом этаже многоквартирного жилого дома.

В диспансере функционируют следующие кабинеты:

кабинет механотерапии;

тренажерный зал;

кабинет врача лечебной физкультуры;

кабинет физиотерапии;

зал ЛФК для групповых занятий;

кабинет массажа:

кабинет функциональной диагностики;

кабинеты врачей спортивной медицины;

кабинет врача по гигиеническому воспитанию;

организационно - методический кабинет.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на базе РГЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" организован Центр здоровья, который из-за отсутствия необходимых помещений расположен на арендуемых площадях.

Для оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры" необходимо расширение площади следующих кабинетов:

кабинет механотерапии, фактическая площадь - 31,2 кв. м, норматив - 40 кв. м;

тренажерный зал, фактическая площадь - 34,1 кв. м, норматив - 50 кв. м;

кабинет врача лечебной физкультуры, фактическая площадь - 15,2 кв. м, норматив - 15 кв. м;

кабинет физиотерапии, фактическая площадь - 22,8 кв. м, норматив - 30 кв. м;

зал ЛФК для групповых занятий, фактическая площадь - 31,6 кв. м, норматив - 50 кв. м;

кабинет массажа, фактическая площадь - 20,2 кв. м, норматив - 40 кв. м.

Для организации наиболее эффективной деятельности диспансера и для соответствия стандартам необходимо улучшение материально-технического оснащения, что позволит:

создать на базе диспансера клинико-диагностическую лабораторию;

открыть кабинеты узких специалистов;

проводить контроль за состоянием здоровья спортсменов сборных команд и их резерва, лиц занимающимся массовыми видами спорта и физкультурой;

осуществлять реабилитацию больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;

проводить пропаганду формирования здорового образа жизни путем привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом.

Таблица 1

Сведения
о показателях (индикаторах) программы развития здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Программа развития здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы
1.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	9,7	9,7	9,65	9,63	9,55	9,5	9,4	9,3	9,25	9,2
2.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	31,8	16,2	16,1	15,8	15,7	15,6	15,5	15,3	15,2	15,1
3.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	7,8	10,0	9,5	9,0	8,7	8,5	8,0	7,5	7,0	6,4
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	592,6	578,0	575,0	553,1	540,2	527,1	510,1	500,1	500,0	496,1
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	17,50	23,82	21,80	20,90	20,09	19,29	18,52	14,0	12,0	10,0
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	141,30	141,10	141,50	140,00	139,50	139,00	138,50	137,4	137,0	136,5
7.	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	8,6	7,8	7,8	7,5	7,0	6,8	6,6	6,2	6,0	5,8
8.	Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	9,2	9,1	9,0	8,8	8,7	8,6	8,5	8,4	8,2	8,0
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	39,1	35,0	31,9	30,9	29,0	28,1	27,0	26,5	25,5	25,0
10.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	18,0	18,0	17,0	17,0	16,0	16,0	15,0	15,0	14,0	13,0
11.	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	38,1	36,4	36,2	36,0	35,5	35,0	34,8	34,5	34,2	34,0
12.	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	33,5	35,6	35,7	37,7	39,8	41,9	43,9	46,0	46,5	47,0
13.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1:3	1:3	1:3,1	1:3,1	1:3,1	1:3,1	1:3,1	1:3,1	1:3,1	1:3,1
14.	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	95,62	121,95	129,7	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0	200,0	200,0
15.	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	61,49	68,42	75,60	76,20	79,30	86,30	100	100	100	100
16.	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	42,3	45,1	50,1	51,0	52,4	70,5	100	100	100	100
17.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	72,4	72,9	73,0	73,4	73,8	74,0	74,3	75,0	75,0	75,0
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	96,1	97,8	97,9	98,0	98,0	98,5	98,7	99,0	99,2	99,4
1.2.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.3.	Охват диспансеризацией подростков	процент	96,2	97,0	97,3	97,7	98,0	98,5	98,4	98,6	99,0	99,6
1.4.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процент	1,20	1,18	1,13	1,12	1,11	1,10	1,09	1,08	1,07	1,06
1.5.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	15,0	14,6	14,5	14,4	14,3	14,2	14,1	14,0	13,9	13,8
1.6.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	7,2	8,2	8,0	7,8	7,6	7,4	7,2	7,0	6,8	6,5
1.7.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	7,0	9,0	8,8	8,6	8,4	8,2	8,0	7,5	7,3	7,0
1.10.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.	процент	48,0	52,0	50,0	48,0	47,0	46,0	45,0	44,0	43,0	42,0
1.11.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	81,8	85,8	86,5	87,0	88,0	89,0	92,0	95,0	97,0	98,0
1.12.	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.13.	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	6,3	2,1	2,0	1,8	1,7	1,6	1,5	1,3	1,1	1,0
1.14.	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.15.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.16.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	3,98	1,88	1,83	1,80	1,75	1,72	1,70	1,68	1,65	1,60
1.17.	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	98,2	99	99	99	100	100	100	100	100	100
1.18.	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	98,3	99	99	99	100	100	100	10	100	100
1.19.	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент	98,6	99	99	99	100	100	100	100	100	100
1.20.	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент	98,6	99	99	99	100	100	100	100	100	100
1.21.	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	98,6	99	99	99	100	100	100	100	100	100
1.22.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	99,1	99,2	99	98	97	96	95	94	93	90
1.23.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	24,4	20,5	19,5	19,0	18,5	18,0	17,5	17,0	16,5	16,0
1.24.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	3,8	5,7	5,2	5,0	4,8	4,6	4,4	4,2	4,0	3,8
1.25.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	95	92	95	95	96	96	97	97	100	100
1.26.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.27.	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	34,00	38,00
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	37,7	30,1	31,0	32,0	33,0	34,0	35,0	36,0	37,0	38,0
2.2.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
2.3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	60,7	62,3	62,5	62,7	63,0	63,2	63,5	64,0	64,5	65,0
2.4.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	13,6	11,2	11,0	10,8	10,6	10,4	10,2	10,0	9,7	9,5
2.5.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	10,2	9,6	9,6	9,5	9,4	9,3	9,2	9,1	9,0	9,0
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,3	9,4	9,4	9,3	9,3	9,2	9,2	9,1	9,1	9,0
2.7.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	12,70	12,00	12,00	11,90	11,80	11,60	11,40	11,30	11,20	11,00
2.8.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	39,3	23,2	23,0	22,5	22,0	21,5	21,0	20,0	19,0	18,0
2.9.	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	46,0	64,0	63,0	61,0	60,0	58,0	56,0	54,0	52,0	50,0
2.10.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	43,0	45,0	43,0	40,0	38,0	36,0	34,0	32,0	30,0	28,0
2.11.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	40,2	43,9	43,3	43,0	42,6	42,4	42,0	38,8	38,4	38,0
2.12.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	29,7	28,1	28,0	27,8	27,4	27,0	26,8	26,4	26,0	25,5
2.13.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	90,5	91	91,6	92,5	93	93,5	94	94,2	94,5	95
2.14.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	10	8,1	8,0	7,8	7,7	7,6	7,5	7,3	7,2	7,0
2.15.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)"
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
4.2.	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	99	100	100	100	100	100	100	100	100	100
4.3.	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных	95	100	100	100	100	100	100	100	100	100
4.4.	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	2,4	4,6	4,4	4,0	3,8	3,4	3,2	3,0	2,5	2,0
4.5.	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	8,1	10,5	7,6	7,5	7,4	7,3	7,2	7,0	6,9	6,8
4.6.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	10,5	11,8	12,0	13,0	14,0	16,0	18,0	19,0	20,0	20,0
4.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	0,00	32,7	32,9	33,0	33,2	33,5	33,8	34,0	345,0	35,0
4.8.	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,23	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,2	0,2	0,2	0,1
4.9.	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).	29,4	37,1	36,5	36,0	35,0	34,0	32,0	30,0	29,0	28,5
4.10.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	1,0	1,2	1,3	1,5	1,6	1,7	1,8	2,0	2,2	2,5
4.11.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
5.1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	5	7	10	12	15	17	20	22	23	25
5.2.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	8	10	15	20	25	25	27	28	30	35
5.3.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	0	38	38	38	66	85	85	85	90	95
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	4,48	4,48	4,48	9,60	9,60	12,07	12,07	15,50	15,50	17,20
6.2.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	0,00	0,00	0,00	7,8	7,8	7,8	7,8	7,8	7,8	7,8
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	270	300	300	305	310	310	320	325	325	330
7.2.	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	89	93	96	100	110	115	120	125	130	135
7.3.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	чел.	23	23	25	25	27	27	28	29	29	30
7.4.	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	чел.	1440	1492	1479	1395	1295	1228	1500	1440	1490	1480
7.7.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Карачаево-Черкесской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики	процент	79	82	84	87	89	91	93	95	97	100
7.8.	Доля аккредитованных специалистов	процент	0	0	0	0	0	0	20	40	70	100
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (индикаторы определяются субъектом РФ)"
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)"
9.1.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	процент	0	0	5	10,00	15,00	20,00	25,00	30,00	35,00	40,00
9.2.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	процент	0	0	64,3	85,5	100	100	100	100	100	100
9.3.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	процент	0	0	64,3	85,5	100	100	100	100	100	100

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации (индикаторы определяются субъектом Российской Федерации)"

Таблица 2

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и юридических лиц на реализацию целей программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации

(тыс. руб.)

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов, годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Всего	44843720,93	4973300,92	6276842,29	6823726,44	6073587,44	5323072,92	4995255,49	5079010,61	5298924,82
	федеральный бюджет	10128251,68	1585108,22	2188334,79	2256514,01	1557667,92	839517,50	499241,52	526805,80	675061,92
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	6878133,42	609169,80	968825,12	997826,73	913749,23	847120,45	824096,28	842637,10	874708,69
	территориальный фонд ОМС	26773244,68	2648512,70	2988465,32	3437457,93	3469527,93	3503074,11	3537834,41	3574758,06	3613614,22
	юридические лица	0,00
	иные источники	1064091,15	130510,2	131217,1	131927,8	132642,4	133360,9	134083,3	134809,6	135540,0
Подпрограмма 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	8953688,20	953668,30	1040160,42	1145561,24	1151289,05	1157045,49	1162830,72	1168644,87	1174488,10
	федеральный бюджет	18184,40	18184,40
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	1204081,79	147896,00	148635,48	149378,66	150125,55	150876,18	151630,56	152388,71	153150,66
	территориальный фонд ОМС	7110982,33	711380,00	814936,00	919210,70	923806,75	928425,79	933067,92	937733,26	942421,92
	юридические лица	0,00
	иные источники	620439,67	76207,90	76588,94	76971,88	77356,74	77743,53	78132,24	78522,91	78915,52
Подпрограмма 2	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	18620122,23	2287061,80	2019352,24	2313639,14	2340431,97	2368676,67	2398111,03	2429684,19	2463165,20
	федеральный бюджет	453924,20	453924,20
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2762883,96	338173,00	340202,04	342243,25	344296,71	346362,49	348440,66	350531,31	352634,50
	территориальный фонд ОМС	15334134,33	1486497,10	1670631,90	1962826,47	1987514,43	2013641,62	2040945,77	2070375,94	2101701,10
	юридические лица	0,00
	иные источники	69179,74	8467,50	8518,31	8569,41	8620,83	8672,56	8724,59	8776,94	8829,60
Подпрограмма 3	"Развитие государственно-частного партнерства"	827202,80	0,00	87191,70	95910,90	105502,00	116052,20	127657,40	140423,10	154465,50
	федеральный бюджет	0,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	827202,80		87191,70	95910,90	105502,00	116052,20	127657,40	140423,10	154465,50
	территориальный фонд ОМС
	юридические лица
	иные источники
Подпрограмма 4	"Охрана здоровья матери и ребенка"	4813906,63	510094,20	562712,77	615595,01	618742,03	621905,21	625084,61	628280,34	631492,46
	федеральный бюджет
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	182962,13	22394,30	22528,67	22663,84	22799,82	22936,62	23074,24	23212,68	23351,96
	территориальный фонд ОМС	4256472,75	441865,10	494074,30	546544,70	549277,42	552023,81	554783,93	557557,85	560345,64
	юридические лица	0,00
	иные источники	374471,75	45834,80	46109,81	46386,47	46664,79	46944,78	47226,44	47509,80	47794,86
Подпрограмма 5	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	71655,26	8770,50	8823,12	8876,06	8929,32	8982,89	9036,79	9091,01	9145,56
	федеральный бюджет	0,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00
	территориальный фонд ОМС	71655,26	8770,50	8823,12	8876,06	8929,32	8982,89	9036,79	9091,01	9145,56
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00
Подпрограмма 6	"Оказание паллиативной помощи"	240530,70	6993,80	15478,20	20912,40	38010,70	38200,70	40110,70	40311,30	40512,90
	федеральный бюджет	0,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	240530,70	6993,80	15478,20	20912,40	38010,70	38200,70	40110,70	40311,30	40512,90
	территориальный фонд ОМС	0,00
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00
Подпрограмма 7	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	54835,87	40841,00	1920,00	1922,00	2016,00	2016,00	2028,10	2040,26	2052,51
	федеральный бюджет	39000,00	39000,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	15835,87	1841,00	1920,00	1922,00	2016,00	2016,00	2028,10	2040,26	2052,51
	территориальный фонд ОМС	0,00
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00
Подпрограмма 8	"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	1911171,33	183519,90	202337,64	212688,67	233443,00	243800,66	264861,66	274926,03	295593,79
	федеральный бюджет	1165330,00	92230,00	110500,00	120300,00	140500,00	150300,00	170800,00	180300,00	200400,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	745841,33	91289,90	91837,64	92388,67	92943,00	93500,66	94061,66	94626,03	95193,79
	территориальный фонд ОМС	0,00
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00
Подпрограмма 9	"Развитие информатизации в здравоохранении"	4753,32	581,80	585,29	588,80	592,34	595,89	599,46	603,06	606,68
	федеральный бюджет	0,00
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	4753,32	581,80	585,29	588,80	592,34	595,89	599,46	603,06	606,68
	территориальный фонд ОМС	0,00
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00
Подпрограмма 10	"Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации"	9345854,60	981769,62	2338280,90	2408032,23	1574631,04	765797,22	364935,02	385006,44	527402,13
	федеральный бюджет	8451813,08	981769,62	2077834,79	2136214,01	1417167,92	689217,50	328441,52	346505,80	474661,92
	консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	894041,52		260446,11	271818,22	157463,12	76579,72	36493,50	38500,64	52740,21
	территориальный фонд ОМС	0,00
	юридические лица	0,00
	иные источники	0,00

<< Назад
	Содержание Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 5 июля 2013 г. N 232 "Об утверждении республиканской целевой...

Приложение. Республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2020 годы"

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.