Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 20 августа 2019 г. по делу N 33-14975/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Вахитовой Г.Д.

судей Низамовой А.Р.

Терегуловой Д.И.

при секретаре Валееве А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 11 июня 2019 года, которым постановлено:

исковые требования прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан, действующего в интересах Комарова С. П, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать регулярное снабжение жизненно необходимым лекарственным препаратом "Окрелизумаб" (торговое наименование "Окревус") Комарова С. П, дата года рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Решение суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать регулярное снабжение жизненно необходимым лекарственным препаратом "Окрелизумаб" (торговое наименование "Окревус") Комарова С. П, дата года рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата, обратить к немедленному исполнению.

В части требований к ГБУЗ РБ Городская клиническая больница N5 г.Уфы об обязании обеспечить лекарственным препаратом, отказать.

Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р, судебная коллегия

установила:

Прокурор Кировского района г.Уфы, действующий в интересах Комарова С.П, обратился с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская клиническая больница N5 г.Уфы (далее - ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ N5 г. Уфы) о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Комарова С.П. жизненно необходимым лекарственным препаратом "Окрелизумаб" (торговое наименование "Окревус") в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинский изделий.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Кировского района г.Уфы по поручению прокуратуры Республики Башкортостан, проведена проверка по обращению Межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов "Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям" соблюдения законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственным препаратом Комарова С.П.

В ходе проверки установлено, что Комаров С.П, дата года рождения, инвалид.., состоит на диспансерном учете с 2004 года у врача невролога с нозологической формой: рассеянный склероз, вторично прогрессирующее течение с выраженным атактическим синдромом.

По медицинским и жизненным показаниям Комарову С.П. назначено лекарственный препарат "Интерферон b-lb", и он длительно получал данный лекарственный препарат по торговому наименованию "Инфибета", 9,6 млн. MЕ подкожно.

Вследствие применения вышеуказанного лекарственного препарата, 05 февраля 2019 года Комаров С.П. обратился в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова с жалобами на ухудшение состояния здоровья, неблагоприятную реакцию на лекарственных препарат.

В связи с развитием неблагоприятной реакции на лекарственный препарат в виде ухудшения состояния, повышения температуры тела, головокружения, Комаров С.П. обратился в ФГАОУ ВО "ПМГМУ им. И.М. Сеченова, где заключением доцента Шмидта Т.Е. ему был рекомендован лекарственный препарат "Окрелизумаб" (торговое наименование "Окревус") для снижения нарастания инвалидизации и стабилизации состояния.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни N... Комарову С.П. отменен лекарственный препарат "Инфибета" из-за выраженных побочных действий (гриппоподобный синдром) и рекомендуется прием "Окревуса".

Судом постановлено приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит решение суда отменить, в удовлетворении исковых требований отказать. В обоснование жалобы указывает, что решением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ N5 г. Уфы N 385 от 28 февраля 2019 года Комарову С.П. назначен лекарственный препарат "Ронбетал". Заключение доцента Шмидта Т.Е. правового значения не имеет, поскольку препараты назначаются и выписываются лечащим врачом по месту жительства больного. Полагает, что дело подлежало рассмотрению в порядке административного судопроизводства.

Лица, участвующие в деле и не явившиеся в суд апелляционной инстанции, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Судебная коллегия, руководствуясь ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрела дело без участия указанных лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав Комарова С.П, прокурора Муратову Е.М, представителей ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ N5 г. Уфы Имаеву А.И, Зиганшина Д.М, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, непредставление Комарову С.П. жизненно необходимого лекарственного препарата "Окрелизумаб" (торговое наименование "Окревус") влечет нарушение его права на получение медицинской помощи бесплатно.

В соответствии с пунктом 2 статьи 80 вышеуказанного Федерального закона при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, в распоряжении Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи", поименован лекарственный препарат "Окрелизумаб".

Доводы апелляционной жалобы о том, что решением врачебной комиссии Комарову С.П. лекарственный препарат "Окрелизумаб" не назначался, судебной коллегией не могут быть приняты во внимание.

Судебной коллегией истребованы медицинские карты Комарова С.П.

Как следует из медицинской карты N... Комарова С.П. 21 января 2019 года неврологом ФИО10 назначены "Инфибета" или "Ронбетал".

05 февраля 2019 года Комаров С.П. обратился к неврологу с жалобами на ухудшение походки, речи, самообслуживания. Неврологом ФИО9 рекомендован отказ от приема препаратов ввиду нежелательной реакции.

Как следует из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ N5 г. Уфы N 385 от 28 февраля 2019 года пациенту Комарову С.П. была произведена замена препарата "Инфибета" на "Ронбетал", в связи с нежелательной реакцией на препарат у пациента, а препарат рекомендованный доцентом Шмидта Т.Е. ФГАОУ ВО "ПМГМУ им. И.М. Сеченова" "Окрелизумаб" не был рассмотрен комиссией, так как отсутствует в перечне программы "7 нозологий".

Судебная коллегия отмечает, что врачебная комиссия, ограничилась лишь констатацией факта отсутствия препарата "Окрелизумаб" в перечне программы "7 Нозологий", в отрыве от перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - перечень важнейших лекарственных препаратов).

Каких-либо выводов о том, почему отклонена необходимость назначения препарата "Окрелизумаб", имеется ли аналог, жизненная необходимость в назначении препарата, врачебная комиссия не сделала.

ФИО10 (врач, профессор) пояснила в суде первой инстанции, что ранее "Ронбетал" назначался Комарову С.П, однако повлек побочную реакцию, у него повысилась температура.

При таких обстоятельствах доводы апелляционной жалобы о том, что истцу назначен "Ронбетал", не влекут отмену решения суда.

Доводы апелляционной жалобы о том, что дело подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства, являются не состоятельными, поскольку были заявлены требования об обеспечении лекарственными препаратами, в связи с чем суд обоснованно рассмотрел настоящее дело в порядке Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан послужило лишь основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Оснований для отмены решения по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 11 июня 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Председательствующий Г.Д. Вахитова

Судьи А.Р. Низамова

Д.И. Терегулова

Справка: судья Ивченкова Ю.М.