Апелляционное определение СК по административным делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 05 августа 2019 г. по делу N 33а-14974/2019

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Сафина Ф.Ф,

судей Гибадуллиной Л.Г,

Портновой Л.В,

при секретаре Исмагилове А.М,

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 11 июня 2019 года, которым постановлено:

административный иск прокурора г. Октябрьский РБ, действующего в интересах инвалида 2 группы ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить

тест- полосками удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения РБ, выразившееся в длительном не обеспечении инвалида 2 группы ФИО1, дата г.р, тест - полосками "Сателлит Экспресс" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида 2 группы ФИО1

тест- полосками "Сателлит Экспресс" в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Портновой Л.В,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г.Октябрьский Республики Башкортостан, действующий в интересах инвалида 2 группы, ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить тест-полосками.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой г.Октябрьский РБ проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении тест-полосками, в ходе которой установлено, что ФИО1 с дата является инвали адрес группы с диагнозом "... ", в связи с чем нуждается в обеспечении

тест-полосками для определения уровня содержания глюкозы в крови. В нарушение требований распоряжения Правительства Российской Федерации от дата N... -р, несмотря на типичное течение заболевания, с января 2019 г. тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови не обеспечен, чем создана угроза причинения вреда (осложнений сахарного диабета) здоровью ФИО1, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецепту указанными тест-полосками.

В письме от дата N... в адрес прокуратуры Республики Башкортостан первым заместителем министра здравоохранения Республики Башкортостан Яппаровым Р.Г. сообщалось, что Казанцев П.Г. не обеспечен медицинскими изделиями (тест-полосками) по причине отказа от набора социальных услуг. С 01.01.2019 г. Казанцев П.Г. вернулся к набору социальных услуг, однако тест-полосками так и не обеспечен.

Прокурор г.Октябрьский Республики Башкортостан, действующий в интересах инвалида 2 группы, Казанцева П.Г. просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в длительном не обеспечении инвалида 2 группы ФИО1, дата года рождения, тест-полосками "... " в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида 2 группы ФИО1 тест-полосками "... " в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинский изделий.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в лице и.о. министра Забелина М.В. просит решение суда отменить, принять новое об отказе в удовлетворении требований, указывая в обосновании доводов жалобы о том, что стандарт первичной медико-санитарной помощи при... утверждён приказом Минздрава России от 28.12.2012 года N 1581 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при... ", стандарт первичной медико-санитарной помощи при... утвержден приказом Минздрава России от 09.11.2012 года N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при... ". В указанных стандартах назначение и применение медицинских изделий тест-полосок не предусмотрено.

Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ 2О государственной социальной помощи" в статье 6.2 установлено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона (куда включены и инвалиды 2 группы), набора социальных услуг включается социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

То есть в этой норме законодатель установилвозможность льготного обеспечения лекарственными препаратами при выполнении двух условий: соответствия лекарственного препарата стандарту медицинской помощи и на основании выписанного на него рецепта.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, об отложении дела слушанием не просили. В связи с чем, судебная коллегия на основании ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) признает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, выслушав

Казанцева П.Г, его представителей Ганиева Р.И. и Сакаева Р.Р, старшего помощника прокурора г.Октябрьский Республики Башкортостан

Хафизову А.К, участие которых обеспечено посредством видео-конференц-связи, полагавших решение суда первой инстанции законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона

N 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Медицинская помощь обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (статья 10 Федерального закона N 323-ФЗ).

Частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

Суд, разрешая требованиям прокурора г.Октябрьский Республики Башкортостан, действующего в интересах Казанцева П.Г, пришел к выводу, что совокупность установленных юридически значимых обстоятельств дает основание для удовлетворения исковых требований, а именно: наличия у ФИО1, с дата инвалидности 2 группы, состоит на учете в ГБУЗ Городская больница N... адрес Республики Башкортостан с диагнозом "... ", в связи с чем, возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность обеспечить бесплатно Казанцева П.Г. медицинскими изделиями: тест-полосками "... " в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Судебная коллегия соглашается выводами суда первой инстанции и полагает, что суд правильно определилюридически значимые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с... (... ).

Стандартом медицинской помощи больным с... утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом N...

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403, предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 23.12.2016 N 537 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов" утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, в который включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Установив, что Казанцеву П.Г. необходима длительная терапия, а медицинские изделия: тест-полоски "... " необходимы для определения содержания глюкозы в крови, отсутствие которых может привести к быстрому прогрессированию и развитию угрозы для жизни, суд первой инстанции правомерно возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность обеспечивать регулярное снабжение необходимым медицинскими изделиями: тест-полоски "... " ФИО1, дата года рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата

Апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих выводы суда, является необоснованной, оснований для отмены решения не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 309-311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 11 июня 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Председательствующий Сафин Ф.Ф.

Судьи Гибадуллина Л.Г.

Портнова Л.В.

Справка: судья Ивченкова Ю.М.