Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 11 марта 2014 г. N 67 "Об утверждении типового административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление патронажа над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Типовой административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление патронажа над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности"
- Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2
к Типовому административному регламенту
предоставления государственной услуги "Установление
патронажа над совершеннолетними дееспособными
гражданами, которые по состоянию здоровья не способны
самостоятельно осуществлять и защищать
свои права и исполнять свои обязанности"
|
|
Председателю Комиссии по опеке и попечительству при Администрации муниципального образования |
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
от |
|
||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
проживающей (го) по адресу: |
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
Заявление | ||||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
Прошу назначить меня помощником для осуществления патронажа над | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, степень родства) | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
проживающей по адресу: |
|
, |
||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
т. к. он (она) по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности. С требованиями к осуществлению патронажа, исполнению обязанностей помощника ознакомлен. Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. | ||||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
||
|
|
|
|
||||||||