Постановление Губернатора Корякского автономного округа от 18 марта 2002 г. N 80 "Об Окружной целевой Программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Корякском автономном округе на 2002-2004 г.г."

Паспорт
Окружной целевой Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
Корякском автономном округе на 2002-2004 г.г."

 

Наименование Программы	"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Корякском автономном округе на 2002-2004 г.г.";
Дата и номер решения о разработке Программы	Постановление Правительства Российской Федерации N 582 от 11 июня 1998 г.;
Заказчик	Управление здравоохранения Корякского автономного округа;
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа;
Цель и задачи Программы	Повышение эффективности профилактических мероприятий по туберкулезу среди населения Корякского автономного округа. Совершенствование ранней диагностики и выявления больных туберкулезом среди населения округа, особенно среди населения национальных сел Корякского автономного округа. Повышение эффективности лечения, реабилитации больных туберкулезом, укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы округа;
Сроки реализации Программы	2002-2004 г.г.;
Перечень основных мероприятий Программы "Неотложныемеры борьбы с туберкулезом в Корякском автономном округе на 2002-2004 г.г."	Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы Корякского автономного округа Строительство окружного противотуберкулезного диспансера на 60 коек в п. Палана Дооснащение медоборудованием противо-туберкулезных учреждений, бак. лабораторий и посевных пунктов Совершенствование профилактических мероприятий среди населения национальных сел округа Обеспечение противотуберкулезными препаратами Подготовка кадров;
Исполнители основных мероприятий программы	Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа, Департамент финансовых и налоговых сборов администрации автономного округа, "Фонд социальной защиты больных туберкулезом в Корякском автономном округе", органы исполнительной власти муниципальных образований округа;
Объемы и источники финансирования Программы	Всего: 46630 тыс. руб. (в ценах 2001г.) в том числе из федерального бюджета - 20150 тыс. руб. Из окружного бюджета - 6000 тыс. руб. Внебюджетные источники - 20480 тыс. руб.;
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Стабилизация эпидемиологической ситуации в округе по туберкулезу при основных показателях: заболеваемости туберкулезом (впервые выявленные больные туберкулезом в текущем году)- 237,5\460,8 на 100 тыс. населения, заболеваемости туберкулезом детей - 324,9\533,1; снижение смертности до 30\40 на 100 тыс. населения. Повышение до 80% охвата ежегодными профилактическими осмотрами населения округа на туберкулез. Излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 75%. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы Корякского автономного округа;
Контроль за реализацией Программы	Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа, Департамент экономики Корякского автономного округа, Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Корякском автономном округе, органы исполнительной власти муниципальных образований округа.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

 

На первом этапе программы (1997-2001г.г.) по реализации первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения Корякского автономного округа - цель программы не достигнута. Заболеваемость туберкулезом в Корякском автономном округе за последние годы прогрессивно растет.

Показатели заболеваемости туберкулезом в округе самые высокие среди субъектов Российской Федерации.

В абсолютных цифрах и показателях заболеваемость туберкулезом в динамике выглядит следующим образом:

 

Наименование	Годы
	1998г.	1999г.	2000г.
Общ.заболеваемость в абс. Цифрах	37/31	62/56	74/54
Показ. Заболеваемости на 100 тыс. населения	122,7/295,9	210,9/537,8	235,7/460,8
Показатели по РФ		85,2	90,3

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2000 году в среднем увеличился в 2 раза в сравнении с 1998 годом.

Та же тенденция прослеживается и по детской заболеваемости туберкулезом.

 

Наименование	Годы
	1998г.	1999г.	2000г.
Детская заболеваемость в абс. цифрах	10/9	26/25	19/17
Показ. Заболеваемости на 100 тыс. населения	142,5/249,6	389,8/688,3	324,9/533,1
Показатели по РФ		17,1	14,2

Так, заболеваемость лиц коренной национальности в 2000 году составила 75% от всех заболевших, в т.ч. среди детей - 80%.

Отмечается значительный рост заболеваемости, осложненной бактериовыделением и распадом легочной ткани.

Ежегодно на тысячу населения народностей Севера выявляется 5 человек впервые заболевших туберкулезом легких.

Смертность от туберкулеза в округе в абсолютных цифрах в 2000 году - 15/11 человек, в показателях 53,4/108,6 на 100 тыс. населения, в 2,5 раза выше чем по Российской Федерации.

Контингент диспансерного наблюдения 1997/1503 из которых за счет более 100 больных активным туберкулезом, увеличится в 2001 году за счет более 100 вновь выявленных больных туберкулезом и рецидивов туберкулеза, и до 200 детей с первичным заражением туберкулезом (вираж туберкулезных проб), что потребует увеличение дополнительных затрат на лекарственные средства более одного миллиона рублей и 3,5 миллионов рублей на содержание их в условиях стационара.

Показатели заболеваемости по туберкулезу в Корякском автономном округе превышает Российские в 3 раза, а показатели среди малочисленных народов Севера в 9 раз, показатели заболеваемости среди детей превышают Российские показатели более чем в 20 раз.

В округе на каждую тысячу населения приходится 10 больных активной формой туберкулеза.

80% контингента состоящего на диспансерном учете по туберкулезу - жители малочисленных народов Севера которые проживают в национальных селах вдали на 200-1000 км. от райцентров и окружного центра.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, появление новых групп риска, увеличение числа асоциальных лиц среди населения.

Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 196 "Об утверждении Программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", финансирование противотуберкулезной службы исключено из финансирования Фондом обязательного медицинского страхования и возложено на бюджеты субъектов Федерации и муниципальных образований.

Дотационный Корякский автономный округ за счет бюджета округа и бюджетов муниципальных образований округа не может обеспечить финансовые гарантии по оказанию противотуберкулезной помощи населению округа без финансовой помощи Федерального бюджета.

На первом этапе Программы по разрешению первоочередных задач (1997-2001 г.г.) согласно федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" в Корякском автономном округе должно быть продолжено с 1989 года строительство противотуберкулезного диспансера со стационаром на 60 коек, так как окружной тубдиспансер (Бамовские домики) полностью сгорел в 19995 году, а муниципальные противотуберкулезные диспансеры округа находятся в критическом аварийном состоянии. Запланированные в федеральной программе финансирования 6 миллионов рублей на строительство окртубдиспансера не поступали.

Из собственных финансовых средств округа на реализацию мероприятий Окружной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Корякском автономном округе 1997-2001 г.г." и средств внебюджетных источников по 2000 год в округе мобилизовано 7,131 млн. рублей: на проведение текущего ремонта, находящихся в аварийном состоянии, противотуберкулезных диспансеров округа;

приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения обязательной химиопрофилактики от туберкулеза населения округа;

приобретение препаратов для лечения больных туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах;

на лечение детей больных туберкулезом в клинических противотуберкулезных санаториях;

обследования населения национальных сел округа на туберкулез передвижными медицинскими отрядами;

приобретение портативной флюорографической аппаратуры и дооснащение лечебной аппаратурой и оборудованием противотуберкулезных диспансеров. В 2001 году на реализацию этих программных мероприятий администрацией округа запланировано:

из федерального бюджета 1,5 млн. рублей (приобретение лекарств);

из окружного бюджета и внебюджетных источников - 4,5 млн. рублей на выполнение мероприятий по окружной программе.

Из федерального бюджета по выполнению мероприятий федеральной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России 1998-2004 г.г." округ просит финансировать строительство окружного противотуберкулезного диспансера со стационаром на 60 коек, дооснащение лечебным оборудованием, флюорографической аппаратурой, обеспечение основными и резервными противотуберкулезными медицинскими препаратами противотуберкулезных диспансеров.

Анализ сложившейся в Корякском автономном округе ситуации, связанной с туберкулезом, требует неотложного решения:

сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью;

обеспечение основными противотуберкулезными препаратами;

введение лечебно-диагностических стандартов;

кадров врачей-фтизиатров;

распространение знаний о туберкулезе среди населения;

своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительного системы;

излечение больных туберкулезом.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых финансовых средств из федерального бюджета, бюджета округа, внебюджетных источников.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

 

Основными целями Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации в округе, связанной с туберкулезом; при основных показателях по туберкулезу:

заболеваемости - 235,7/460,8 на 100 тыс. населения;

смертности до 30/40; заболеваемости детей - с 324,9/533,1 на 100 тыс. населения.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;

организация своевременного лечения больных туберкулезом;

подготовка кадров, обучение персонала и распространение знаний о туберкулезе среди населения.

Сроки реализации Программы - 2002-2004 годы.

III. Система програмных# мероприятий

 

Программные мероприятия предусматривают развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы округа, строительство и реконструкцию противотуберкулезных диспансеров, дооснащение лечебно-профилактических туберкулезных учреждений медицинским оборудованием, совершенствование системы подготовки кадров для противотуберкулезных учреждений.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения и больных туберкулезом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими флюорографическими исследованиями населения округа на туберкулез, внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

 

Программа предусматривает реализацию мероприятий за счет средств федерального бюджет, бюджета округа, "Фонда социальной защиты больных туберкулезом в Корякском автономном округе".

Ориентировочные объемов финансирования мероприятий на 2002-2004 годы (в ценах 2001 года) составляет 46630 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: 20150 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета, 6000 тыс. рублей за счет средств бюджета округа;

20480 тыс. рублей за счет внебюджетных ассигнований.

Капитальные вложения составят 7500 тыс. рублей, прочие текущие расходы - 39130 тыс. рублей (Приложение N 1 программы мероприятий).

Объемы ассигнований на 2002 год планируются 19650 тыс. рублей, в том числе 12000 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (программа мероприятий), 1500 тыс. рублей за счет средств бюджета округа, 6150 тыс. рублей за счет внебюджетных источников.

Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации Программы

 

Ответственным за реализацией и основным исполнителем Программы является - Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа. Реализация Программы осуществляется в соответствии с перечнем мероприятий Окружной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Корякском автономном округе" 2002-2004 г.г.

Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа совместно с Окружным противотуберкулезным диспансером разрабатывает и утверждает ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий; осуществляет организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ; подготавливает и направляет предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.

VI. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

 

Управление здравоохранения администрации Корякского автономного округа осуществляет контроль за выполнением мероприятий Программы, готовит информацию о ходе выполнения Программы, использовании средств бюджета округа, "Фонда социальной защиты больных туберкулезом в Корякском автономном округе" и представляет в установленном порядке в Министерство здравоохранения РФ, Департамент экономического развития и торговли администрации Корякского автономного округа.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

 

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь от заболеваемости туберкулезом населения округа, и приведет к улучшению состояния здоровья. Реализация мероприятий Программы позволит:

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом;

стабилизировать заболеваемость по туберкулезу при показатели 235,7\460,8 смертность от туберкулеза - до 30/40, заболеваемость детей туберкулезом - 324,9\533,1 человек на 100 тыс. населения (через дробь даны малочисленные народности Севера);

снизить заболеваемость туберкулезом в очагах инфекции, среди лиц содержащихся в изоляторах временного содержания, выявлять при 80% охвата ежегодными профилактическими осмотрами населения округа не менее 60-70% впервые заболевших, повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 75%.