Апелляционное определение СК по административным делам Московского городского суда от 05 октября 2023 г. по делу N 33а-5876/2023

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в составе председательствующего В.В. Ставича, судей фио, фио, при секретаре А.А. Аликсиной, рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи В.В. Ставича административное дело по апелляционной жалобе административного ответчика Н.З. Абидовой на решение Преображенского районного суда адрес от 1 ноября 2022 года по административному иску Преображенского межрайонного прокурора адрес к Н.З. Абидовой о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для прохождения обследования и лечения,

УСТАНОВИЛА:

Преображенский межрайонный прокурор адрес обратился в суд с административным исковым заявлением к Н.З. Абидовой о госпитализации ее и малолетней дочери фио в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для прохождения обследования и лечения.

Требования мотивированы тем, Н.З. Абидова является матерью малолетней фио адрес паспортные данные, у которой в ходе лечения ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" выявлено подозрение на туберкулез легких. Рекомендована госпитализация в специализированный стационар для дообследования, начала противотуберкулезной терапии и дальнейшего лечения. Уклонение матери ребенка Н.З. Абидовой от медицинского обследования ее малолетней дочери фио в противотуберкулезном диспансере ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка, а также создает реальную угрозу заражения туберкулезом неопределенного круга лиц.

Решением Преображенского районного суда адрес от 1 ноября 2022 года заявленные требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе представителя административного ответчика ставится вопрос об отмене решения, как незаконного.

В заседании судебной коллегии представитель административного ответчика Н.З. Абидовой по доверенности фио доводы апелляционной жалобы поддержала.

Представитель Преображенской межрайоной прокуратуры адрес фио Макирова возражала против доводов апелляционной жалобы.

Представитель ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" по доверенности фио решение суда просил оставить без изменения.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения явившихся лиц, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 2 ст. 310 КАС РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:

1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для административного дела;

3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам административного дела;

4) нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, изученным по материалам дела, не имеется.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица опасного инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Судом при рассмотрении дела установлено, что Н.З. Абидова является матерью малолетней фио, паспортные данные.

Мать ребенка в июне 2022 года обратилась в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" с жалобами на плохое самочувствие дочери (кашель, повышение температуры с мая 2022 года до 38, 5 0 С, отсутствие прибавки в весе). Ребенок не вакцинирован БЦЗ-М из-за отказа матери. Медицинская документация и данные лучевого обследования малолетней фио рассмотрены на подкомиссии ЦВК по туберкулезу у детей и подростков. Установлено подозрение на туберкулез внутригрудных лимфоузлов всех групп двусторонний, фаза инфильтрации и обсеменения с бронхолегочным поражением в нижней доле левого легкого. Рекомендована госпитализация в специализированный стационар для дообследования, начала противотуберкулезной терапии и дальнейшего лечения. Согласован перевод ребенка в туберкулезное легочное педиатрической отделение N 1 филиала Детское отделение ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

Однако 7 июля 2022 года получен отказ матери от госпитализации ребенка в ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", который мотивирован желанием лечиться по месту жительства в адрес. От приема ребенком противобуребкулезных препаратов Н.З. Абидова отказалась, была выписана из ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

При поступлении в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" был указан адрес проживания в Москве: адрес. При выходе участкового врача-фтизиатра по данному адресу, место пребывания Н.З. Абидовой с малолетней дочерью не подтвердилось, ребенок к поликлинике не прикреплен.

Как следует из ответа и.о. главного врача ГБУЗ Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом", гр. фио Написаз Зайнудиновна, зарегистрированная по адресу: адрес, в реестре больных ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" не числится, на лечение не поступала.

Удовлетворяя административное исковое заявление, суд первой инстанции исходил из того, что необходимость принудительной госпитализации Н.З. Абидовой и ее малолетней дочери в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для лечения, обусловлена наличием подозрений у ребенка на инфекционное заболевание - туберкулез, от добровольного обследования и лечения ребенка законный представитель отказывается. При этом обследование и оказание медицинской помощи может быть осуществлено только в стационарных условиях, поскольку имеется риск подвергнуть окружающих опасности заражения туберкулезом.

В силу положений статьи 10 Закона РФ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно статье 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60, предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе изоляция и лечение больного туберкулезом.

Частью 2 статьи 50 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

Согласно статье 55 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 ст. 9 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Исходя из толкования данной нормы следует, что к родителям, уклоняющимся от явки в туберкулезное учреждение для своевременного периодического обследования и лечения ребенка, могут быть применены меры судебного понуждения.

Доводы апелляционной жалобы о том, что Н.З. Абидова не могла быть принудительно госпитализирована, поскольку не нарушала противоэпидемиологический режим и не уклонялась от обследования ребенка по месту жительства, нельзя признать обоснованными, поскольку мать и ребенок проживают в другом регионе, в больнице у ребенка были выявлены признаки инфекционного заболевания, диагноз требовал уточнения путем проведения тщательного обследования. Таким образом, обоснованными были опасения врачей по поводу возможного распространения заболевания в условиях сложившей в настоящее время тяжелой санитарно-эпидемиологической обстановки.

Факт выявления острого инфекционного заболевания, требующего безотлагательного обследования и лечения, а также отказ матери ребенка от получения медицинской помощи и лекарственных препаратов подтверждается и материалами прокурорской проверки.

Соответственно, при выявлении заболевания, в ситуации, когда госпитализация является единственным возможным средством соблюдения противоэпидемиологического режима, ограничение прав административного ответчика и его принудительная госпитализация могут являться допустимыми в интересах здоровья населения.

Поскольку решение принято судом при правильном применении норм материального права и с соблюдением норм процессуального права, оно является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

Руководствуясь ст. 311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Преображенского районного суда адрес от 1 ноября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Кассационная жалоба может быть подана через суд первой инстанции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения во Второй кассационный суд общей юрисдикции. Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 6 октября 2023 года.

Председательствующий

Судьи