Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 9 октября 2012 г. N 938 "О предоставлении информации о безопасности лекарственных средств и случаях выявления побочных действий при применении и эксплуатации медицинских изделий" (утратил силу)
- Приложение 4. Заключение клинического фармаколога
Приложение 4. Заключение клинического фармаколога
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения Липецкой
области "О предоставлении информации
о безопасности лекарственных средств и
случаях выявления побочных действий при
применении и эксплуатации медицинских изделий"
Заключение
клинического фармаколога
|
Информация о лекарственном препарате, медицинском изделии | |||||||||
|
Торговое (МНН) название |
Производитель |
Серия |
Путь введения |
Лек. форма |
Доза |
Продолжительность терапии до развития НПР |
|||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация о НПР | |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Описание НПР |
Исход |
Причинно-следственная связь |
Комментарии (обоснование наличия или отсутствия причинно-следственной связи, в том числе с указанием мер, какие были предприняты для получения для получения дополнительной информации) |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение: | |||||||||
|
Подпись: | |||||||||