Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 15 мая 2013 г. N 18 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2013 году"

Я, главный государственный санитарный врач по Липецкой области Савельев С.И., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2012 года, установил:

в летний период 2012 г. в оздоровительных учреждениях области отдохнуло 41319 детей, в т.ч. 9741 - в загородных, 2458 - в палаточных лагерях.

Подготовка лагерей к работе осуществлялась в соответствии с планами-заданиями. Во всех загородных оздоровительных учреждениях проведены необходимые дератизационные и противоклещевые мероприятия.

Все оздоровительные лагеря были открыты при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии учреждения санитарным правилам.

В период работы аварийных ситуаций в загородных оздоровительных учреждениях не отмечалось. Приостанавливалась работа одного лагеря с дневным пребыванием в связи с выходом из строя холодильного оборудования.

В отдельных лагерях некачественно проводилась уборка жилых помещений. Отмечались факты неполного прохождения медицинского обследования работниками лагерей, отсутствия необходимых сведений о состоянии здоровья детей в медицинских справках.

На пищеблоках оздоровительных лагерей выявлялись нарушения санитарно-эпидемиологических требований к приготовлению блюд, условиям хранения скоропортящихся продуктов, правилам мытья посуды, санитарному содержанию помещений. Выявлялись нарушения санитарных правил при проверках организаций-поставщиков продуктов питания в лагеря.

По результатам лабораторных исследований удельный вес проб питьевой воды, не отвечающих требованиям СанПиН по санитарно-химическим показателям, составил 7,4%. Доля проб готовой продукции, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, составила 2,9%, по калорийности -6,7%. Удельный вес неудовлетворительных смывов с посуды и оборудования пищеблоков лагерей составил 3,2%.

Отмеченные недостатки в организации летнего отдыха детей повышают риск возникновения заболеваний и снижают эффективность их оздоровления.

Показатель общей заболеваемости детей в оздоровительных учреждениях области по сравнению с прошлым годом увеличился с 2,2 до 2,7 на 1000 детей. В детском санатории "Мечта" зарегистрировано групповое заболевание острой кишечной инфекцией ротавирусной этиологии. По итогам работы оздоровительных учреждений выраженный оздоровительный эффект отмечен у 91,8% детей.

В области отмечается нестабильная эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям: заболеваемость сальмонеллезом превышает среднероссийский показатель, сохраняется рост острых кишечных инфекций бактериальной этиологии, отмечается резкий подъем заболеваемости рота- и норовирусными кишечными инфекциями.

В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2013 г. на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления:

1.1. Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтных работ.

1.2. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на проведение противоклещевых обработок, мероприятий по борьбе с грызунами и насекомыми в районах размещения детских оздоровительных учреждений, лагерей палаточного типа, в местах (парках, лесопарковых зонах) планируемого пребывания детей, посещающих пришкольные лагеря в целях профилактики природно-очаговых инфекций.

2. Руководителям организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

2.1. Подготовить летние оздоровительные учреждения к приему детей, обеспечив безусловное соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.

2.2. В период подготовки детских оздоровительных лагерей к работе с целью предупреждения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого боррелиоза, лихорадки Западного Нила и других природно-очаговых инфекций обеспечить проведение дератизации, дезинсекции (противоклещевых и противокомариных обработок).

2.3. Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без наличия заключения о соответствии санитарным правилам и нормам.

2.4. Обеспечить комплектование оздоровительного учреждения квалифицированными кадрами, в том числе работниками пищеблоков и медицинскими работниками, имеющими опыт работы в детских учреждениях.

2.5. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, не привитых против дифтерии, кори (лиц, не имеющих 2 прививок в возрасте до 35 лет), краснухи (женщины в возрасте до 25 лет), не имеющих справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка действительна в течение 3 дней с момента выдачи).

2.6. Обеспечить гигиеническое обучение персонала, принимаемого на работу в детские оздоровительные учреждения.

2.7. В рационах питания детей в оздоровительных учреждениях использовать пищевые продукты, обогащенные витаминами, макро- и микроэлементами.

3. Организаторам детских коллективных поездок (на отдых и оздоровление, соревнования, слеты, экскурсии и других) за пределы области, обеспечить:

3.1. Предоставление информации за 3 суток до отправки организованных детских коллективов об их численности и направлении следования в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области.

3.2. Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей, оказание медицинской помощи в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.

3.3. Наличие медицинских справок о состоянии здоровья детей, справок о состоянии здоровья или медицинских книжек установленного образца на сопровождающих лиц с результатами обследований и отметкой о гигиеническом обучении.

3.4. Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах поездов при нахождении в пути свыше суток.

3.5. Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов ("сухой паек") при перевозке на всех видах транспорта с согласованием ассортимента с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области.

3.6. Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно осуществлять при нахождении в пути не более 4-х часов и лишь в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.

4. Начальнику управления здравоохранения Липецкой области, руководителям ЛПО организовать и обеспечить:

4.1. Методическое руководство и систематический контроль за работой медицинского персонала оздоровительных учреждений.

4.2. Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров персонала, направляемого на работу в летние оздоровительные учреждения, в соответствии с приказом МЗ и СР РФ N 302н от 12.04.2011 г., включая лабораторные обследования на ротавирусы и норовирусы для работников пищеблока, выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными.

4.3. Выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в загородные оздоровительные лагеря, с указанием перенесенных инфекционных заболеваний, профилактических прививок, результатов обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными, физкультурной группы.

4.4. Обследование детей на дифтерию, кишечную группу инфекций, в том числе на кишечные вирусы, - при наличии клинических признаков и/или по эпидемиологическим показаниям.

4.5. Принять меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях, и его подготовке по вопросам организации работы в загородных оздоровительных лагерях. Закрепить средних медработников за оздоровительными лагерями с дневным пребыванием для медико-санитарного обеспечения детей в них.

4.6. Выделение специалистов для медицинского сопровождения организованных групп детей в пути следования к местам отдыха и оздоровления, а также резервных мест в ЛПО на случай экстренной госпитализации больных детей.

4.7. Проведение инструктажа медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы к местам отдыха, а также родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима в пути.

4.8. Выдачу справок о состоянии здоровья детей, отправляющихся за пределы области на отдых и оздоровление, соревнования, экскурсии, фестивали и т.д., справок о состоянии здоровья сопровождающих организованные группы детей, включая сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными.

4.9. Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:

4.9.1. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, содержанием помещений, в т.ч. соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.

4.9.2. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения.

4.9.3. При регистрации случае в инфекционных и паразитарных заболеваний (подозрений) обеспечить немедленную подачу экстренного извещения в установленном порядке, организацию и проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

4.9.4. Обеспечить регистрацию и учет лиц, обратившихся по поводу присасывания клеща, внеочередное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области ", подачу экстренного извещения в установленном порядке, доставку удаленных клещей в лабораторию ОО И ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", консультирование пострадавшего у инфекциониста (по показаниям).

4.9.5. Проводить оценку эффективности оздоровления детей в летних оздоровительных учреждениях с использованием методических рекомендаций Роспотребнадзора МР 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей" и МР "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях" от 22.05.2009 г. N 01/6989-9-34.

4.9.6. Представлять отчеты о выполнении норм питания, заболеваемости детей и эффективности их оздоровления по окончании каждой лагерной смены в 3-дневный срок в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы).

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" обеспечить проведение:

5.1. Лабораторно-инструментальных исследований, обследований оздоровительных учреждений, выдачу экспертных заключений.

5.2. Зоо-энтомологического мониторинга и энтомологического обследования стационарных загородных и палаточных лагерей до начала оздоровительного сезона и в период работы лагерей с целью определения показаний для проведения дератизационных, противоклещевых и противокомариных мероприятий.

5.3. Эпидрасследования каждого случая присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и подачу донесения в территориальные отделы и Управление Роспотребнадзора по Липецкой области.

6. Начальнику Елецкого отделения территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Юго-Восточной железной дороге, главным врачам Елецкого и Грязинского филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте" обеспечить взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области при возникновении чрезвычайных ситуаций во время перевозок организованных групп детей в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 07.02.2012 г. N 65 и Соглашении о порядке взаимодействия.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Липецкой области Щукину И.А.

Главный государственный санитарный врач по Липецкой области

С.И. Савельев