Приложение 2. Заявление на предоставление в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа г. Елец Липецкой области от 5 апреля 2017 г. N 603 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Представление в аренду, безвозмездное
пользование муниципального имущества
городского округа город Елец"
(с изменениями от 7 июля, 19 ноября
2014 г., 22 апреля 2016 г., 5 апреля 2017 г.)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                   на предоставление в аренду,

         безвозмездное пользование муниципального имущества

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________ КПП _______________ ОГРН _____________________,

действующего на основании:

	устава
	положения

зарегистрированного _____________________________________________________

                        (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

________________________________________________________________________,

ОКПО ____________________________________________________________________

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактическое местоположение (полностью) __________________________________

_________________________________________________________________________

В лице __________________________________________________________________

                     (должность, представитель, ФИО)

_________________________________________________________________________

дата рождения _______ паспорт серии ____ N ___ код подразделения _______,

________________________________________________________________________,

                  (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ года __________________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

адрес проживания ________________________________________________________

                          (полностью место фактического проживания

_____________________________________________________________, контактный

телефон _______________________________________, адрес электронной почты:

________________________________________________________________________,

действующий на основании:

	Устава
	Положения
	другой документ
	доверенности N ____, выданной _________________________________________________ (когда и кем выдана) ____________________________________________________________________________

Прошу предоставить

муниципальное имущество _________________________________________________

_________________________________________________________________________

цель использования ______________________________________________________

срок использования - ____________________________________________________

место расположения, этаж (для объектов недвижимости) ____________________

площадь (для объектов недвижимости) _____________________________________

Нужное отметить V	Способы предоставления имущества
	в аренду без проведения конкурса или аукциона
	в аренду посредством участия в конкурсе или аукционе
	в аренду посредством предоставления муниципальной преференции
	безвозмездное пользование без конкурса или аукциона
	безвозмездное пользование посредством участия в конкурсе или аукционе
	безвозмездное пользование посредством предоставления муниципальной преференции

Результат прошу:

	выдать на бумажном носителе при личном приеме
	направить в электронной форме

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

...

"___" _______________ 20   г. "_____" ч. "_____" мин.

            (дата и время подачи заявления)

__________________________/_____________________________________________/

   (подпись заявителя)                        (ФИО)

_________________________________________________________________________

       (подпись должностного лица отдела муниципального имущества и

           арендных отношений комитета, принявшего документы)

_________________________________________________________________________

        (ФИО должностного лица отдела муниципального имущества и

           арендных отношений комитета, принявшего документы)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                           (линия отрыва)

                                РАСПИСКА

                    в приеме и регистрации документов

Заявление и приложенные к нему документы ________________________________

                                            (наименование заявителя)

________________________ приняты и зарегистрированы за N _______________.

"__" ___________________ г.    _______________/_________________________/

                               (подпись должностного лица с расшифровкой)