Постановление Главного государственного санитарного врача по Псковской области от 31 июля 2006 г. N 20 "Об усилении мероприятий по предупреждению завоза и распространения малярии на территории Псковской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Псковской области Н.В. Меркушев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по малярии в Российской Федерации отмечаю, что несмотря на снижение показателей заболеваемости в 2005 году на 44%, маляриологическая ситуация в Российской Федерации остается напряженной и существует риск завоза малярии на территорию Псковской области.

Всего в 2005 году был зарегистрирован 201 случай заболевания малярией (0,14 на 100 тыс. населения) в 43 административных территориях против 382 (0,25 на 100 тыс. населения) в 2004 году в 60-ти административных территориях. Среди заболевших в 2005 году зарегистрировано 16 детей до 14 лет, в 2004 году - 31 ребенок. На долю городских случаев приходится 96% (в 2004 г. - 86,1%). Максимальное количество случаев малярии зарегистрировано в г.Москве и Московской области, при чем в 24%случаев с местной передачей, что свидетельствует об укоренении малярии в Московском регионе.

В Псковской области в 2004-2006 г.г. случаев малярии не было. В 2003 г. был выявлен 1 случай малярии в Дедевическом районе. Мужчина заразился в Анголе, где работал на строительстве ГЭС. Заболел по пути домой. Обратился в ЦРБ на 4 день болезни. Течение болезни было молниеносным. Исход заболевания летальный.

Отсутствие хинина в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации приводит к ежегодной регистрации летальных исходов от тропической малярии (2002 г.- 2 сл., 2003 г. - 4 сл., 2004 г. - 5 сл., 2005 г. - 2 сл., 2006 г. - 2 сл.), а зарегистрированные таблетированные формы противомалярийных препаратов (лариам, фансидар) не эффективны для лечения осложненной и резистентной к хлорохину форм тропической малярии.

Выпуск отечественных препаратов (примахина, хинина) планируется осуществлять с июля месяца 2006 года в Республике Башкортостан (г. Уфа).

В лечебно-профилактических учреждениях Псковской области отсутствуют запасы противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин).

Не обеспечивается постоянное наблюдение за энтомологической ситуацией на территории области. Во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" не укомплектована ставка энтомолога.

В целях предупреждения завоза и распространения малярии на территории Псковской области, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.06.2006 N 12 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации",

постановляю:

1. Рекомендовать Мэрам городов и главам районов:

1.1. Изыскать возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для проведения противомалярийных мероприятий.

1.2. Обеспечить проведение гидротехнических мероприятий на территории населенных пунктов:

1.2.1. Привести водоисточники в должное санитарно-техническое состояние, не допускать создания возле них стоячих водных объектов;

1.2.2. Обеспечить очистку от растительности и выравнивание берегов внутрипоселковых водных объектов;

1.2.3. Ликвидировать небольшие водные объекты и мелководия на территории населенных пунктов;

2. Председателю Государственного Комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, Председателю комитета здравоохранения г. Пскова, главным врачам Центральной городской больницы г. Великие Луки и районов, начальникам отделов территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области:

2.1. Внести в органы исполнительной власти предложения об изыскании ассигнований на закупку противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин);

2.2. Рассмотреть в августе 2006 года на медицинских советах и коллегиях вопрос организации медицинской помощи больным малярией;

2.3. Организовать и провести до 10 августа 2006 года занятия со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики малярии.

2.4. Обеспечить личный контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по вопросам своевременной диагностики малярии;

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений:

3.1. Взять под личный контроль вопросы своевременности выявления и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного обследования, оказания им квалифицированной медицинской помощи, регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" по территориям.

3.2. Иметь достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин).

3.3. Обеспечить систематическую подготовку кадров по лабораторной диагностике малярии, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии после дипломного образования в г. Москве.

4. Начальникам территориальных отделов Территориального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить:

4.1. Организационно-методическое руководство противоэпидемической деятельностью в лечебно-профилактической сети.

4.2. Контроль за наличием противомалярийных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях для лечения трехдневной малярии (примахина) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинина).

4.3. Информировать органы местного самоуправления, Администрацию области, Территориальные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека соседних территорий о случаях заболевания малярией.

5. Главному врачу ФГУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области":

5.1. Принять меры по укомплектованию специалистами: энтомологом, врачом паразитологом в оперативных отделах и микробиологической лаборатории, обеспечить необходимым оборудованием и автотранспортом для проведения энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии.

5.2. Информировать Администрации городов и районов, территориальные отделы и Территориальное Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о случаях заболевания малярией для принятия ими санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер.

5.3. Организацию и проведение энтомологических наблюдений.

5.4. Проводить эпидемиологическое обследование очагов малярии и качественное проведение мероприятий в очагах.

5.5. Направлять карты эпидемиологического обследования больных и очагов малярии в ТУ "Роспотребнадзора по Псковской области".

5.6. Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией для подтверждения лабораторного диагноза в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им И.М.Сеченова в недельный срок.

6. Территориальным отделам Территориального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФГУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" обеспечить:

6.1. Регулярную подготовку (переподготовку) специалистов территориальных отделов и ФГУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии" по профилактике малярии.

6.2. Предупредительный и текущий надзор за строительством и эксплуатацией гидротехнических сооружений и маляриогенностью территории.

6.3. Представление внеочередных донесений о случаях местной передачи и летальных исходов от малярии.

6.4. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора В.С.Яковлеву.

8. Начальникам отделов территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области, главному врачу ФГУЗ " Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области" представить информацию о ходе выполнения постановления к 16 января 2007 г.

Н.В. Меркушев