Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 20 июня 2024 г. по делу N 8Г-12014/2024[88-14167/2024]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Непопалова Г.Г, судей Туляковой О.А, Синяева В.И, с участием прокурора Сальникова А.А, рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Шайдуллина Назыра Назымовича на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 13 сентября 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 26 марта 2024 года по гражданскому делу N 2-2348/2023 по иску Шайдуллина Назыра Назымовича к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" о компенсации морального вреда, заслушав доклад судьи Туляковой О.А, проверив материалы дела,

УСТАНОВИЛА

:

Шайдуллин Н.Н. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании компенсации морального вреда. Требования мотивировал тем, что 16 февраля 2017 года умерла его мать - Шайдуллина С.З, 17 февраля 1963 года рождения. Считает, что ее смерть наступила в результате оказания некачественной медицинской услуги в Государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер") и в результате необеспечения со стороны Министерства здравоохранения Ульяновской области необходимого для лечения дорогостоящего лекарственного препарата, который назначен для лечения в Республиканском клиническом онкологическом диспансере г. Казань (РКОД) (в настоящее время - ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"), где ей была сделана операция в 2015 году. В связи со смертью матери истец испытал нравственные переживания, тем самым ему причинен моральный вред. Шайдуллин Н.Н. просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в сумме 5 000 000 руб.

Определением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 2 мая 2023 года в качестве соответчиков привлечены ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"; ГУЗ "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России B.А. Егорова", Республиканский клинический онкологический диспансер г. Казани.

Определением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 17 мая 2023 года принят отказ Шайдуллина Н.Н. от иска к ГУЗ "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова", ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала", производство по делу в данной части прекращено.

Решением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 13 сентября 2023 года, с учетом определения суда от 18 декабря 2023 года об исправлении описки, в удовлетворении иска Шайдуллина Н.Н. к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" отказано. С Шайдуллина Н.Н. в пользу бюджетного учреждения "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Чувашской Республики" в счет оплаты судебно - медицинской экспертизы взыскано 50 000 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 26 марта 2024 года решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 13 сентября 2023 года, с учетом определения суда от 18 декабря 2023 года об исправлении описки, оставлено без изменения.

Шайдуллин Н.Н. обратился с кассационной жалобой, в которой просит постановленные судебные акты отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований и возложении на ГУЗ "Ульяновский областной онкологический диспансер" оплаты за экспертизу.

Лица, участвующие по делу, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции. В связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе.

Согласно части 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Доводы кассационной жалобы, содержание оспариваемых судебных актов, и материалы дела о таких нарушениях не свидетельствуют.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Судом установлено, что 16 февраля 2017 года умерла мать истца - Шайдуллина С.З, 17 февраля 1963 года рождения.

Из материалов дела следует, что в 2015 году при медицинском обследовании у Шайдуллиной С.З. выявлено онкологическое заболевание левой молочной железы. 5 апреля 2015 года Шайдуллина С.З. обратилась в Республиканский клинический онкологический диспансер г. Казани, госпитализирована с диагнозом: инвазивный рак неспецифического типа высокой степени злокачественности, 9 июня 2015 года прооперирована и находилась в данном лечебном учреждении на стационарном лечении до 18 июня 2015 года. Шайдуллиной С.З. назначено проведение химеотерапии. 8 июля 2015 года и 30 июля 2015 года в указанном лечебном учреждении проведены курсы химеотерапии. Затем с 21 августа 2015 года по 25 августа 2015 мать истца находилась на стационарном лечении в ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" г. Ульяновска, где ей также проводилось лечение в виде химеотерапии. В ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" г. Ульяновска на стационарном лечении Шайдуллина С.З. также находилась с 3 ноября 2015 года по 3 декабря 2015 года. В РКОД г. Казань Шайдуллина С.З. находилась на стационарном лечении в период с 10 октября 2016 года по 7 ноября 2016 года, где 12 октября 2016 проведена операция - видеотораскопия слева, тальковый плеродез. В период с 19 ноября 2016 года по 5 декабря 2016 года Шайдуллина С.З. находилась на стационарном лечении в ГУЗ "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова" в пульмонологическом отделении с диагнозом "Эмпиена плевры слева". В период с 13 декабря 2016 года по 23 декабря 2016 года Шайдуллина С.З. находилась на стационарном лечении в ОКОД г. Ульяновска.

С целью проверки доводов Шайдуллина Н.Н. для всестороннего и правильного разрешения спора определением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 22 мая 2023 года по настоящему делу по ходатайству истца назначена судебно - медицинская экспертиза.

Как следует из заключения судебно - медицинской экспертизы бюджетного учреждения "Республиканское бюро судебно - медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Чувашской Республики" (заключение эксперта от 29 августа 2023 года N 64-к): при экспертном анализе экспертной комиссией каких - либо недостатков (дефектов) оказания Шайдуллиной С.З. медицинской помощи не выявлено. Неблагоприятный исход (смерть Шайдуллиной С.З.) явился результатом течения заболевания - рака левой молочной железы (выявленного в 2015 году) и связан с биологическими особенностями опухоли (агрессивность опухолевого процесса), а также ее выявления на запущенной стадии. Решить вопрос о степени влияния на неблагоприятный исход и развитие опухолевого процесса "неприменения назначенного в ОКОД г. Казань лекарственного препарата "Герцептин" по данным представленных на экспертизу медицинских документов не представляется возможным, в виду того, что препарат не использовался до оперативного вмешательства (до 9 июня 2015 года), что не позволяет экспертной комиссии оценить степень лекарственного патоморфоза (изменение признаков) опухоли.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований Шайдуллина Н.Н, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьями 150, 151, 1064, 1068, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, оценив совокупность юридически значимых обстоятельств, с учетом представленных сторонами доказательств, в том числе, заключения судебно-медицинской экспертизы, пришел к выводу, что в ходе рассмотрения спора по существу не нашел своего подтверждения факт некачественного оказания матери истца медицинской помощи, приведшей к летальному исходу и вины в этом ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска", Министерства здравоохранения Ульяновской области.

В силу пункта 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд первой инстанции взыскал с Шайдуллина Н.Н. в пользу бюджетного учреждения "Республиканское бюро судебно -медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Чувашской Республики" в счет оплаты судебно - медицинской экспертизы 50 000 руб.

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился.

Судебная коллегия с выводами судов предыдущих инстанций соглашается, поскольку их выводы сомнений в законности не вызывают, соответствуют нормам материального и процессуального права, регулирующим спорные правоотношения и обстоятельствам дела.

Разрешая спор, суды предыдущих инстанций правильно применили нормы материального права, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Оценив представленные доказательства в совокупности, в частности заключение судебно - медицинской экспертизы, представленную медицинскую документацию в отношении Шайдуллиной С.З. и не установив факта некачественного оказания матери истца медицинской помощи, приведшей к летальному исходу и вины в этом ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска", Министерства здравоохранения Ульяновской области, суды предыдущих инстанций пришли к обоснованному выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований Шайдуллина Н.Н.

В кассационной жалобе Шайдуллин Н.Н. указывает на то, что препарат "Герцептин" назначался но не вводился; лечение было проведено не в полной мере, что лишило мать истца права на жизнь, после проведения первой операции 09.06.2015 года и до момента смерти Шайдуллиной С.З. прошло 2 года, а введение препарата "Герцептин" могло бы продлить ее жизнь на десятки лет; считает, что судебная экспертиза проведена некачественно, что является основанием для взыскания морального вреда.

Данные доводы не могут быть приняты во внимание, поскольку не опровергают правильность выводов нижестоящих судов.

Доводы заявителя жалобы о том, что смерть Шайдуллиной С.З. наступила в результате оказания некачественной медицинской услуги ответчиками, а именно не были соблюдены рекомендации химеотерапевта РКОД г. Казань - не назначен 3 этап лечения и не введен препарат Герцептин, судебной коллегией отклоняются, поскольку как правильно указано, судом апелляционной инстанции, из медицинской документации, врачебным консилиумом ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска" от 12 октября 2015 года принято решение, что в связи с наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии лекарственный препарат "Герцептин" Шайдулловой С.З. не показан. Указанный лекарственный препарат не является базисным препаратом для лечения рака молочной железы, назначается дополнительно к химеотерапии при наличии соответствующего маркерного статуса. Врачебная комиссия при рассмотрении вопроса о назначении Шайдуллиной С.З. "Герцептина" имела информацию о наличии у пациентки врожденного порока сердца, что подтверждено данными эхокардиографии от 8 октября 2015 года и послужило причиной отказа в назначении указанного препарата.

Вопреки доводам кассационной жалобы, судами первой и апелляционной инстанций всесторонне и полно исследованы доказательства, представленные в обоснование заявленных требований и возражений, исходя из достаточности и взаимной связи в их совокупности, установлены обстоятельства, входящие в предмет доказывания, спор между сторонами разрешен в соответствии с требованиями норм материального и процессуального права, применимых к спорным правоотношениям.

Оценка представленных в материалы дела доказательств произведена судами в соответствии с требованиями статей 56, 59, 60, 67 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В целом все доводы, приведенные в кассационной жалобе, по сути, направлены на переоценку доказательств по делу и оспаривание выводов суда апелляционной инстанции по фактическим обстоятельствам спора, исследованных судом и получивших должную правовую оценку, тогда как в силу части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в порядке кассационного производства суд не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты нижестоящими судами, либо предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 13 сентября 2023 года, с учетом определения суда от 18 декабря 2023 года об исправлении описки, и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 26 марта 2024 года оставить без изменения, кассационную жалобу Шайдуллина Назыра Назымовича - без удовлетворения.

Председательствующий Г.Г. Непопалов

Судьи О.А. Тулякова

В.И. Синяев