Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 25 декабря 2009 г. N Ф04-8286/2009 по делу N А27-10144/2008 Отказывая в удовлетворении требования о взыскании задолженности по договору добровольного медицинского страхования, суд исходил из незаключенности договора ввиду несогласованности условия о страховой сумме (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа
от 25 декабря 2009 г. N Ф04-8286/2009 по делу N А27-10144/2008
(извлечение)

ГАРАНТ:

Резолютивная часть постановления объявлена 24 декабря 2009 г.

Открытое акционерное общество Медицинская страховая компания "Шексна-М" (далее - ОАО МСК "Шексна-М", истец) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Центральная углехимическая лаборатория" (далее - ООО "Центральная углехимическая лаборатория", ответчик) о взыскании страховой премии в размере 28 338 руб. по договору от 01.04.2007 N 7242.

Решением от 01.06.2009 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановление от 09.09.2009 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении исковых требований отказано.

При этом суды исходили из того, что договор от 01.04.2007 N 7242 является незаключенным ввиду несогласования условия о страховой сумме; установив недоказанность факта передачи застрахованным лицам медицинских страховых полисов и несения истцом реальных расходов, связанных с обеспечением застрахованных лиц медицинской помощью, размер которых превышает сумму полученной страховой премии с учетом расходов страховой организации на ведение дела, пришел к выводу о необоснованности заявленных исковых требований.

В кассационной жалобе ОАО МСК "Шексна-М", ссылаясь на нарушения норм материального права, просит принятые по делу судебные акты отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. Истец полагает, что выводы судов противоречат юридической сущности медицинского страхования в Российской Федерации, изложенной в Законе Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Отзыв на кассационную жалобу не поступил.

Рассмотрев доводы кассационной жалобы, материалы дела, проверив в соответствии со статьями 274, 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность обжалуемых судебных актов по настоящему делу, заслушав пояснения представителя ответчика, суд кассационной инстанции не находит оснований для их отмены.

Как следует из материалов дела, между сторонами оформлен договор добровольного медицинского страхования граждан от 01.04.2007 N 7242, по условиям которого истец принял на себя обязательство по организации и финансированию предоставления гражданам, включенным страхователем в списки, медицинских услуг определенного объема, качества в пределах своей ответственности (пункт 1.1); страховая сумма, определяющая предельный уровень страхового обеспечения, в соответствии со стоимостью выбранных программ и численностью застрахованных, составляет 121 055 руб. (пункт 1.5), а страховая премия - 115 010 руб. (пункт 2.2). Срок действия договора установлен с момента его подписания и действует до 01.04.2008.

Судами установлено, что ответчиком произведена оплата страховой премии по договору от 01.04.2007 N 7242 в размере 86 672 руб., что подтверждается платежными поручениями N 5 от 30.05.2007, N 5 от 25.06.2007, N 6 от 27.06.2007, N 9 от 27.07.2007, N 3 от 22.08.2007, N 4 от 27.09.2007, N 2 от 26.10.2007, N 8 от 26.12.2007, N 181 от 30.04.2008, данное обстоятельство не оспаривается сторонами.

Вместе с тем, истец полагает, что вне зависимости от стоимости оказанных медицинских услуг оплата страховых взносов должна быть произведена в полном объеме.

По смыслу статьи 954 Гражданского кодекса Российской Федерации страховая премия представляет собой предусмотренное договором вознаграждение страховщика за то, что он принимает на себя риск убытков страхователя и обязуется их возместить.

В статье 3 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" указано, что объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из представленных материалов дела следует, что по условиям договора добровольного медицинского страхования от 01.04.2007 N 7242 страховщик принял на себя обязательство при наступлении страхового случая в период действия договора страхования организовать и оплатить медицинские услуги, оказанные гражданам, включенным в представленный страхователем список.

Учитывая прекращение действия договора вследствие истечение срока его действия, а также то, что истец в соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не представил доказательств исполнения обязательств по договору в спорные периоды в отношении застрахованных лиц на сумму, размер которой превышает им полученную от ответчика, включающую, в том числе, и состав расходов страховой организации на ведение дела, отказ судов в удовлетворении данного иска является обоснованным.

Вывод судов о незаключенности договора добровольного медицинского страхования не влияет на правомерность отказа судов в удовлетворении рассматриваемого иска.

Судами правильно применены нормы материального и процессуального права.

Таким образом отсутствуют основания для удовлетворения кассационной жалобы.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановил:

решение от 01.06.2009 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 07.09.2009 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-10144/2008 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.