Постановление главы Асбестовского городского округа Свердловской области от 20 ноября 2009 г. N 372-ПГ "Об утверждении муниципальной целевой программы по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"

В 2008 году в Асбесте зарегистрировано 308 новых случаев злокачественных новообразований, рост по сравнению с предыдущим годом на 30,9 процента. В структуре первичной онкологической заболеваемости населения на первое место вышли злокачественные новообразования молочной железы, на втором месте - рак органов дыхания, на третьем - поражения кожи, затем заболевания желудка и ободочной кишки.

Умерло от новообразований 217 человек, показатель на 100 тысяч населения составил 298,4 случая, рост показателя смертности на 11 процентов в сравнении с 2007 годом (260,4 случая на 100 тыс. населения, по области - 217,1). В структуре онкологической смертности первое место по-прежнему занимают злокачественные новообразования легких, на втором - рак желудка, на третьем - молочной железы, затем злокачественные новообразования прямой кишки и лейкемии. Высока доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, что связано с выявлением рака на поздней стадии заболевания.

В целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения по раннему выявлению больных с онкозаболеваниями и снижению смертности населения Асбестовского городского округа от злокачественных новообразований, в соответствии с постановлением главы Асбестовского городского округа от 10.12.2008 г. N 517-ПГ "Об утверждении Положения о долгосрочных муниципальных целевых программах Асбестовского городского округа", руководствуясь Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и статьей 27 Устава Асбестовского городского округа постановляю:

1. Утвердить муниципальную целевую программу "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы" (прилагается).

2. При утверждении бюджета Асбестовского городского округа на очередной финансовый год, начиная с 2011 года, предусматривать необходимые средства на реализацию муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы".

3. Управлению здравоохранением Асбестовского городского округа (Устюгова В.И.):

1) обеспечить реализацию муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы";

2) осуществлять контроль за целевым и эффективным использованием средств, направленных на реализацию муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы";

3) представлять в Финансовое управление в Асбестовском городском округе отчет об исполнении мероприятий и объемов финансирования в сроки, установленные для предоставления отчетности;

4) представлять ежегодно главе Асбестовского городского округа информацию о ходе реализации муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы".

4. Отделу по экономике администрации Асбестовского городского округа (Мелихова Л.Д.):

1) включить муниципальную целевую программу "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы" в перечень муниципальных целевых программ социально-экономического развития города.

5. Финансовому управлению в Асбестовском городском округе (Терещенко Л.И.):

1) производить финансирование муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы" в пределах бюджетных ассигнований на очередной финансовый год.

6. Контроль выполнения данного постановления возложить на заместителя главы администрации Асбестовского городского округа Тюльканова Н.В.

Глава Асбестовского городского округа

В.В. Белошейкин

Муниципальная
целевая программа по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы
(утв. постановлением главы Асбестовского городского округа от 20 ноября 2009 г. N 372-ПГ)

Паспорт программы

Наименование Программы	Муниципальная целевая программа "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"
Основание для разработки Программы	Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.10.2008 г. N 1913-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2008 г., протокол N 7 "О снижении онкологической заболеваемости и управлении канцерогенными рисками здоровья населения Свердловской области"
Заказчик Программы	Управление здравоохранением Асбестовского городского округа
Разработчики Программы	Управление здравоохранением Асбестовского городского округа
Цель программы	Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболеваний, снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях
Основные задачи Программы	1. Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях. 2. Внедрение методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний
Целевые индикаторы и показатели	- доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет; - доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году; - смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчины, женщины)
Сроки реализации Программы	2010-2014 годы
Объемы и источники финансирования	Объем финансирования в 2010-2014 гг. - 21342,2 тыс. рублей, в том числе по источникам: местный бюджет - 21342,2 тыс. рублей
Исполнители Программы	Управление здравоохранением Асбестовского городского округа, муниципальные учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" и МУЗ "Детская городская больница", ООО "Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть"
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности	- улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленными на I и II стадиях заболевания, не ниже 65 процентов; - снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, до 29,9 процента; - снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 185 случаев на 100 тыс. населения, у женщин до 95 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований до 89 случаев на 100 тыс. населения

1. Описание проблем и необходимость их решения программными методами

Остаются крайне высокими показатели инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Высока доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза. Недостаточна организация профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления онкологических заболеваний. Требуется принятие дополнительных мер по обеспечению снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях, улучшению качества проводимого лечения больных с онкологическими заболеваниями, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных.

В 2008 году в Асбесте зарегистрировано 308 новых случаев злокачественных новообразований, рост по сравнению с предыдущим годом на 30,9 процента. В структуре первичной онкологической заболеваемости населения на первое место вышли злокачественные новообразования молочной железы, на втором месте - рак органов дыхания, на третьем - поражения кожи, затем заболевания желудка и ободочной кишки.

Умерло от новообразований 217 человек, показатель на 100 тысяч населения составил 298,4 случая, рост показателя смертности на 11 процентов в сравнении с 2007 годом (260,4 случая на 100 тыс. населения, по области - 217,1). В структуре онкологической смертности первое место по-прежнему занимают злокачественные новообразования легких, на втором - рак желудка, на третьем - молочной железы, затем злокачественные новообразования прямой кишки и лейкемии. Высока доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, что связано с выявлением рака на поздней стадии заболевания.

Одним из основных методов раннего выявления рака легких остается флюорографическое исследование. В городе имеются 3 флюорографа: МУЗ "Городская больница N 1 г. Асбеста", поликлиническое отделение N 3 располагает двумя флюорографическими установками (пленочный аппарат 12-ф-7к, год выпуска - 1985, простой аппарата из-за поломок в 2009 году - 43 смены; МЦРУ "Сибирь-Н" г. Лесной, выпуск 2006 года, простой из-за поломок в 2009 году - 56 смен), третий флюорограф МЦРУ "Сибирь-Н" принадлежит ООО "Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть". На флюорографических аппаратах работают два врача-рентгенолога взаимозаменяемые, работают как во флюорографических, так и в рентгенодиагностических кабинетах. Дообследование осуществляется на рентгенодиагностическом аппарате РУМ-20, аппарат старый, 1984 года выпуска. Томографическое обследование из-за технического износа механических частей аппарата не проводится в течение 4-х лет. По этой причине дообследование проводится не в полном объеме, выполняются лишь прицельные и боковые снимки.

При анализе за 2008 год запущенных форм рака установлены случае длительного проведения дообследования больных с подозрением на злокачественные новообразования. Проведенные организационные меры в 2009 году уменьшили время дообследования до 1 месяца. Основные причины удлинения сроков дообследования: 100% износ и недостаток медицинского оборудования (рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового), а также отсутствие врачей: рентгенологов (потребность 10 врачей, работают 3 человека), эндоскопистов (потребность 4 врача, работают 2), лаборантов (потребность 16 врачей, работают 6 человек), УЗИ (потребность 7 врачей, работают 3). Для доведения сроков (2 недели) и объемов обследования больных со злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.08.2008 г. N 1372-п "Об утверждении клинико-организационных алгоритмов обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования" необходимы приобретение диагностического оборудования и решение кадровой проблемы по врачам-специалистам.

В целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения по раннему выявлению больных с онкозаболеваниями и снижению смертности населения Асбестовского городского округа от злокачественных новообразований разработана муниципальная целевая программа "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы".

2. Основные цели и задачи программы, срок ее реализации

Целями программы являются:

- обеспечение диагностики на ранних стадиях заболеваний;

- снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях.

Задачами программы являются:

- совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний;

- обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях;

- внедрение современных методов диагностики, лечения и медицинской, социальной и психологической реабилитации.

Программа реализуется в 2010-2014 годах.

3. Мероприятия программы

В рамках мероприятий программы предусматриваются:

- обеспечение выявления больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания;

- санитарно-гигиеническое обучение населения.

План мероприятий по выполнению Программы в приложении N 2.

4. Обоснование ресурсного обеспечения программы

Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств местного бюджета.

Общие затраты на реализацию мероприятий программы составляют 21342,2 тыс. рублей. Объемы и источники финансирования программы приведены в приложении N 1 к программе.

5. Механизм реализации программы

Муниципальным заказчиком программы являются управление здравоохранением Асбестовского городского округа.

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" ежеквартально представляет в управление здравоохранением статистическую, справочную и аналитическую информацию о ходе реализации мероприятий программы. Управление здравоохранением ежегодно, до 25 января, представляют в отдел экономики доклад о ходе работ по реализации мероприятий программы, достигнутых результатах и об эффективности использования финансовых средств.

6. Оценка социально-экономической эффективности программы

Оценка эффективности реализации программы осуществляется в сравнении с уровнем 2008 года с учетом следующих показателей:

- улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания, не ниже 65 процентов;

- снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, до 29,9 процента;

- снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 185 случаев на 100 тысяч населения, у женщин - до 95 случаев на 100 тысяч населения.

Социальный эффект от реализации мероприятий программы будет выражен в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения злокачественных новообразований.

Приложение N 1
к Муниципальной целевой программе
"По снижению заболеваемости и смертности
от злокачественных новообразований населения
Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"

Объемы
финансирования муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"

                                                     (тыс. рублей)

N п/п	Мероприятия	2010-2014 годы				Итого	Источник финансирования
		2011	2012	2013	2014
	Всего, в том числе:	6020,1	9350	3662,1	2310	21342,2	Местный бюджет КБК 0902 7950000001
1.	Приобретение оборудования:	3035,1	6400	712,1	2260	12407,2
	- флюорографического аппарата;	2022				2022
	- рентгенологической установки на 3 рабочих места;		4900			4900
	- бронхофиброскопов (2);	387,1		387,1		774,2
	- аппаратов ультразвукового исследования (2);		1500		1700	3200
	- гастрофиброскопов (2);			325	560	885
	- колонофиброскоп;	392				392
	- ректоскопов (2);	206				206
	- щипцы ректоскопические (4).	28				28
2.	Приобретение тест-систем (онкомаркеров).	50	50	50	50	200
3.	Приобретение компьютерной техники и программного обеспечения.	35				35
4.	Приобретение квартир для врачей (3 двухкомнатных квартир и 3 трехкомнатных квартир).	2900	2900	2900		8700

Приложение N 2
к Муниципальной целевой программе
"По снижению заболеваемости и смертности
от злокачественных новообразований населения
Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"

План мероприятий
по выполнению муниципальной целевой программы "По снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Асбестовского городского округа на 2010-2014 годы"

N п/п	Наименование мероприятия	Срок выполнения		Исполнители		Ожидаемые результаты
I. Организационно-управленческие
1.	Подготовка и рассмотрение вопросов заболеваемости онкологическими заболеваниями населения Асбестовского округа на заседаниях: - Медицинского совета; - аппаратных совещаниях главных врачей у начальника управления здравоохранением.	ежегодно ежеквартально		В.И. Устюгова главные врачи МУЗ		Проведение анализа заболеваемости населения. Принятие управленческих решений по вопросам улучшения онкологической помощи.
2.	Обеспечение врачами - специалистами поликлиники МУЗ "Городская больница N 1 г. Асбеста": - 2 врача-рентгенолога; - 2 врача-лаборанта; - врач-эндоскопист; - врач УЗИ.	2011-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Привлечение в город 6 врачей специалистов позволит создать диагностическую базу для повышения эффективности раннего выявления больных со злокачественными заболеваниями.
II. Выявление больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболеваний
3.	Обеспечить работу женских смотровых кабинетов в поликлинике и в женской консультации МУЗ "Городская больница N 1 г. Асбеста".		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Добиться 80% охвата женского населения гинекологическими осмотрами с проведением цитологических исследований.
4.	Проведение рентгено-флюорографического обследования населения.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Добиться 75% охвата населения рентгено-флюорографическими обследованиями легких.
5.	Выявление предраковых заболеваний: - при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров; - участковыми врачами, врачами общих врачебных практик и врачами специалистами при любом обращении пациентов.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Повышение качества обследования пациентов, выявление заболеваний на ранних стадиях, уменьшение смертности и инвалидизации населения.
6.	Диспансеризация лиц групп повышенного онкологического риска участковыми врачами, врачами общих врачебных практик и врачами специалистами.		2010-2014		Главный врач МУЗ"ГБN 1"		Повышение качества лечения пациентов с предраковыми заболеваниями, уменьшение смертности и инвалидизации населения от онкологических заболеваний.
7.	Обеспечить при подозрении на онкопатологию своевременное и качественное проведение необходимого (приказ Минздрава Свердловской области от 20.08.2008 г. N 1372-п "Об утверждении клинико-организационных алгоритмов") объема диагностического обследования, в том числе исследований: - рентгенологических; - эндоскопических; - клинических, биохимических, цитологических, морфологических; - биопсий; - функциональных (УЗИ, эндоскопии, гистероскопии).		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Привлечение в город 6 врачей специалистов и приобретение 13 единиц диагностического оборудования позволит создать диагностическую базу для повышения эффективности раннего выявления больных со злокачественными заболеваниями, увеличить долю выявления злокачественных заболеваний на I и II стадиях, снизить показатели одногодичной летальности от злокачественных заболеваний.
8.	Внедрение методики определения онкологических маркеров.		2011-2012		Главный врач МУЗ "ГБ N 1		Выявление онкологической патологии на ранних, стадиях заболевания. Уменьшение смертности и инвалидизации населения от онкологических заболеваний.
9.	Внедрение информационных технологий, продолжить ведение регистра онкологических больных, взаимодействие с областным онкологическим диспансером.		2011		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Совершенствование работы врача-онколога, приобретение компьютерной техники и программного обеспечения.
10.	Проведение семинарских занятий для участковых врачей и медицинских сестер по вопросам диагностики, клиники и профилактики онкологических заболеваний, с обязательным тестовым контролем.		ежегодно		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Повышение уровня знаний врачей и среднего медицинского персонала по особенностям выявления, течения онкологических заболеваний.
III. Планирование и проведение профилактических осмотров
11.	Обеспечение планирования и проведения периодических медицинских осмотров работающих граждан: - в поликлинике N 4 - 3375 человек; - в медсанчасти - 9600 человек.		ежегодно		Главные врачи МУЗ "ГБ N 1", ОАО "УЗ "МСЧ"		Осмотр ежегодно не менее 12975 человек.
12.	Проведение медицинских осмотров при экспертизах: - на профпригодность прием на работу - 9250 человек, - водительская справка - 2865 человек, - на право владения оружием - 230 человек.		2010-2014		Главные врачи МУЗ "ГБ N 1", ОАО "УЗ "МСЧ"		Осмотр ежегодно не менее 12345 человек.
13.	Проведение общего осмотра всех, впервые обратившихся в текущем году в поликлинику (участковым врачом, врачами общей врачебной практики, врачами-специалистами). Осмотр включает: кожные покровы и видимые слизистые оболочки, щитовидную железу, молочную железу (у женщин), периферические лимфоузлы, пальцевое обследование прямой кишки.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Осмотр ежегодно не менее 8700 человек участковыми терапевтами и врачами ОВП.
14.	Обязательное обследование в смотровом кабинете лиц, впервые обратившихся в текущем году в лечебное учреждение.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1		Осмотр всех женщин старше 30 лет, с проведением цитологии мазка шейки матки и цервикального канала.
15.	Обследование мужчин в урологическом кабинете, проведение по показаниям исследование крови на ПСА (простатический специфический антиген).		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Осмотр не менее 4300 мужчин ежегодно.
16.	Проведение маммографии женщинам старше 40 лет - 1 раз в 2 года.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Осмотр не менее 5000 женщин ежегодно.
17.	Проведение теста на скрытую кровь в кале.		2010-2014		Главный врач МУЗ "ГБ N 1"		Обследование 1 раз в год больных, имеющих предраковые заболевания кишечника
18.	Проведение разборов всех случаев выявления запущенных форм онкологических заболеваний в течение 6 месяцев, прошедших после медицинских осмотров.		2010-2014		Главные врачи МУЗ "ГБ N 1", ОАО "УЗ "МСЧ"		Ежеквартальный разбор, с принятием мер по устранению выявленных недостатков и улучшению качества медицинских осмотров.
IV. Санитарно-гигиеническое обучение населения
19.	Организация и проведение (2 раза в год) на местном телевидении в рубрике "Будьте здоровы" передач по вопросам профилактики онкологических заболеваний.	2010-2014		Главный врач МУЗ "ДГБ"			Побуждение населения к своевременному прохождению флюорографии, осмотров в смотровых (женщины) и урологических (мужчины) кабинетах.
20.	Организация и проведение (2 раза в год) на местном радио передач по вопросам профилактики онкологических заболеваний.	2010-2014		Главный врач МУЗ "ДГБ"			Побуждение населения к своевременному прохождению флюорографии, осмотров в смотровых (женщины) и урологических (мужчины) кабинетах.
21.	Помещение в рубрике "Вестник здоровья" местной газеты "Асбестовский рабочий" и на информационном сайте Управления здравоохранением статей по вопросам профилактики злокачественных новообразований и о состоянии заболеваемости населения.	2010-2014		В.И. Устюгова			Информирование жителей города о состоянии заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний. Побуждение населения к своевременному прохождению флюорографии, осмотров в смотровых (женщины) и урологических (мужчины) кабинетах.

* МУЗ - муниципальные учреждения здравоохранения;

МУЗ "ГБ N 1" - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста";

МУЗ "ДГБ" - муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница";

ОАО "УЗ "МСЧ" - открытое акционерное общество "Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть".