Приложение N 6. Методические рекомендации к использованию анкетного скрининга

Приложение N 6
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 апреля 2009 г. N 359-п

Министерство здравоохранения Свердловской области

Свердловский областной онкологический диспансер

Методические рекомендации
к использованию анкетного скрининга

По данным ВОЗ, 50% больных с онкологической патологией могут быть излечены, при условии, что заболевание диагностировано в ранних стадиях. Поэтому основной задачей в вопросе снижения смертности, инвалидности от злокачественных новообразований является своевременное выявление больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями.

Своевременное выявление больных возможно при условии, что при любом обращении больного к врачу проводится определенный комплекс обследования или профилактические осмотры, правильнее сказать, профилактические обследования (женщин с 30 лет, мужчин с 35-40 лет). Технология выявления больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями состоит из нескольких этапов:

I. Сбор анамнестических данных и жалоб.

II. Клиническое физикальное обследование.

III. Регламентное лабораторно-инструментальное обследование.

1-й этап достигается с помощью анкетирования.

Наиболее целесообразным является использование многоцелевых скрипинговых анкет, заполняемых самими обследуемыми.

2-й этап может проводиться врачами терапевтами, хирургами, гинекологами, др. специалистами или специально подготовленными фельдшерами.

3-й этап проводится в соответствующих подразделениях, и его результаты вносятся в карту обследования.

На основании полученной комплексной информации, при наличии профессионального маршрута и анамнестических данных, возможно формирование групп повышенного риска по онкопатологии, кардиологии и др.

Настоящая анкета призвана помочь врачу на ФАПе, в смотровом кабинете, получить определенный объем информации для выработки алгоритма направления больного на дообследование и в необходимых случаях взятия на диспансерный учет и лечение.

Совершенно очевидно, что привлечение узких специалистов и использование сложных инструментально-лабораторных методов исследования к осмотру населения нереально и нецелесообразно. Поэтому наиболее рационально, путем первичного скрининга, выделить группы лиц, нуждающихся в углубленном медицинском обследовании.

В результате анкетирования проводится сбор анамнеза и жалоб пациента с последующей ручной или автоматической обработкой данных.

В анкете нашли отражение основные факторы, способствующие развитию того или иного патологического процесса, а также индивидуальные особенности развития, обусловленные наследственными, иммунными и др. факторами, перенесенные в прошлом и имеющиеся в настоящее время заболевания, операции, травмы; условия труда, быта, привычные интоксикации и пр.

На лицевую сторону разворота анкеты опрашиваемый вносит паспортные и анамнестические данные, сведения об условиях труда, быта, профессиональном маршруте.

На оборотной стороне анкеты 34 вопроса (32-34 - для женщин), ответы на которые построены по принципу "да", "нет" или "?" (что означает: не могу точно ответить).

После оценки результатов анкетирования (обработки анкеты) медицинский работник составляет заключение о необходимости клинического доообследования, дает рекомендации.

Анкета позволяет формировать группы людей с ранними признаками заболевания или имеющих риск развития онкопатологии, ИБС, ИБМ, гипертонии и других заболеваний.

После заполнения анкеты возможно ее хранение в амбулаторной карте диспансерного больного, клинической истории болезни.