Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 июля 2008 г. N 1113-п, N 01-01-01-01/257, N 02-01-01-01/198 "О мерах по предупреждению эпидемического распространения энтеровирусной инфекции среди населения Свердловской области"

В Свердловской области за последние 10 лет зарегистрировано 5 крупных вспышек энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения различных муниципальных образований: городском округе Красноуфимск (1998 год более 500 случаев), городе Алапаевск (2000 год более 350 случаев), городе Екатеринбург (2004 год более 100 случаев), Североуральском городском округе (2005 год более 50 случаев), городе Алапаевск и Алапаевском муниципальном образовании (2006 год более 230 случаев). Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность. В межэпидемический период ежемесячная заболеваемость ЭВИ в Свердловской области находится на уровне 3-4 случая на 100 тысяч населения.

В целях предупреждения эпидемического распространения заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди населения Свердловской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области":

1) внедрить в работу методические указания 3.1.1.2363-08 "3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";

2) при обострении эпидемиологической ситуации по ЭВИ принять меры по установлению эпидемиологического диагноза и прогноза развития ситуации, разработать комплексные планы противоэпидемических (профилактических) мероприятий по "купированию" ситуации по заболеваемости ЭВИ; дать оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий для принятия административных решений;

3) при выявлении тяжелых случаев ЭВИ, наличии данных в эпиданамнезе на посещение стран, неблагополучных по ЭВИ 71 типа, обеспечить проведение диагностических исследований материала от больных;

4) провести санитарно-просветительскую работу среди населения по профилактике ЭВИ.

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений при подозрении на энтеровирусную инфекцию (ЭВИ) обеспечить:

1) качественный сбор эпидемиологического анамнеза у всех больных с ОРЗ, ОРВИ, ЭВИ, обращая внимание на:

- употребление сырой воды (особенно из децентрализованных и негарантированных источников водоснабжения);

- наличие фактов купания в открытых водоемах, посещение бассейнов, аквапарков и т.д.;

- контакт с лицами, имеющими клинические проявления, не исключающие энтеровирусную инфекцию;

- выезды за пределы населенного пункта по месту жительства, приезд гостей, родственников и т.д.;

2) незамедлительное информирование филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (подача экстренных извещений по установленной форме в течение 12 часов в письменном виде) о:

- выявлении случаев респираторных инфекций с нетипичными клиническими проявлениями и с тяжелым клиническим течением;

- росте обращаемости населения с респираторными инфекциями и лихорадочными состояниями;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

в) выявлении групповой заболеваемости респираторными инфекциями в сезон ЭВИ 5 и более случаев в группе (организованных коллективах, населенных пунктах, микроучастках) или группового очага лиц с лихорадочными состояниями;

- выявлении случаев заболевания, клинические проявления которых не исключают энтеровирусную этиологию;

- каждом случае серозного менингита;

3) организацию динамического медицинского наблюдения за больными;

4) принятие мер по ранней изоляции заболевших и госпитализации подлежащих (особое внимание должно быть обращено на изоляцию больных с легкими формами болезни);

5) определение круга контактных и организации медицинского наблюдения за ними в течение 20 дней;

6) проведение лабораторного обследования:

- при спорадической заболеваемости ЭВИ всех заболевших;

- при групповой или вспышечной заболеваемости ЭВИ - объем лабораторного обследования заболевших определяется по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области;

7) проведение отбора, своевременной доставки биологического материала от больных с подозрением на ЭВИ в соответствии с методическими указаниями 3.1.1.2363-08 "3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", в том числе отбор 2 порций фекалий в течение первых: 7 дней после начала заболевания с интервалом 24-48 часов; ликвора во время первой люмбальной пункции; 2 порций крови в первые дни болезни и через 2-3 недели; глоточный смыв - в первые 3-4 дня от начала заболевания;

8) проведение исследований биологического материала от больных ЭВИ на базах:

- муниципального учреждения "Клинико-диагностический центр" (г. Екатеринбург, ул. Декабристов, 38) - город Екатеринбург;

- вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области (г. Екатеринбург, пер Отдельный, 3) - Арамильский городской округ, Березовский городской округ, Режевской городской округ Сысертский городской округ, Восточный управленческий округ, Западный управленческий округ, Южный управленческий округ;

- на базе ЛКБФ филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Нижний Тагил и Пригородном районе" - Горноуральский управленческий округ, Северный управленческий округ;

9) организацию гигиенического обучения медицинских работников, работников детских (подростковых) учреждений, летних оздоровительных учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения, мерам профилактики ЭВИ.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области при выявлении случаев заболеваний, не исключающих энтеровирусную этиологию, обеспечить:

1) надзор за:

- качественным сбором эпиданамнеза у больных с подозрением на ЭВИ, о нетипичной клинической картиной ОРВИ, ОРЗ и т.д.;

- лабораторным обследованием и этиологической расшифровкой всех случаев заболевания с подозрением на ЭВИ;

- проведением мероприятий по санитарной очистке населенных мест;

- зонами рекреаций водных объектов, почвы рекреационных зон (не предмет предупреждения загрязнения сточными водами);

- питьевым режимом в организованных коллективах, в том числе детских дошкольных (подростковых) учреждениях, летних оздоровительных учреждениях;

2) организацию хлорирования (гиперхлорирования) питьевой воды;

3) проведение внеплановых мероприятий по контролю (по эпидемическим показаниям):

- выполнения санитарно-гигиенических нормативов питьевого водоснабжения населения, канализации, санитарной очистки населенных пунктов и охраны водоемов;

- детских (подростковых) и закрытых учреждений;

- предприятий продовольственной торговли и рынков;

Объем внеплановых мероприятий по контролю определяется с учетом конкретной эпидемиологической ситуации;

4) усиление надзора за разрешенными местами купания (с лабораторным контролем) и принятие всех необходимых мер по предупреждению использования населением прочих водоемов с целью купания;

5) проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий, в том числе ограничительных (запрещение массовых мероприятий, купания в открытых водоемах, бассейнах) при выявлении случая(ев) заболевания ЭВИ в организованных коллективах;

6) информирование населения о мерах профилактики ЭВИ.

4. Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области при выявлении случаев заболеваний, не исключающих энтеровирусную этиологию:

1) провести углубленный эпидемиологический анализ случаев заболеваний ОРЗ, ОРВИ, ЭВИ;

2) определить границы очага, при необходимости назначить дополнительные мероприятия в отношении контактных лиц, прочего населения, а также - в отношении детских и взрослых организованных коллективов, в том числе проведение прививок живой полиомиелитной вакциной (ЖПВ);

3) организовать текущую и заключительную дезинфекцию в детских/подростковых и закрытых учреждениях, общежитиях, домашних очагах при наличии случаев заболеваний ЭВИ с применением регламентированных препаратов, обладающих вирулицидным действием;

4) увеличить объем исследований воды из централизованных и децентрализованных источников водоснабжения разводящей сети на соответствие санитарным нормам и правилам по микробиологическим и химическим показателям;

5) провести отбор и исследование проб воды на энтеровирусы с использованием фильтр-пакетов (ловушек) из централизованных и децентрализованных источников водоснабжения, разводящей сети открытых водоемов, используемых населением для купания (объемы, кратность, точки отбора определяются по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области);

6) провести отбор и исследование проб фекально-бытовых сточных вод на энтеровирусы (по согласованию объемов и кратности отбора с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области);

7) для контроля за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде обеспечить выполнение приказа Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2008 г. N 542-п N 01-01-01-04-03/5 "Об организации лабораторного контроля за биологическим фактором на территории Свердловской области в 2008 году";

8) активизировать информирование населения о мерах профилактики ЭВИ.

5. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Прудкову А.И. обеспечить проведение диагностических исследований материала от больных с подозрением на ЭВИ, в том числе с использованием ПЦР на базе муниципального учреждения "Клинико-диагностический центр".

6. Главным врачам: ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" Романову С.В., филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Нижний Тагил и Пригородном районе" Ромашиной Е.Н. обеспечить проведение диагностических исследований материала от больных с подозрением на ЭВИ, в том числе с использованием ПЦР.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Главный государственный санитарный врач по Свердловской области	Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области"	И.о. министра здравоохранения Свердловской области
С.А. Бусырев	С.В. Романов	Н.Н. Кивелева