Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 ноября 2008 г. N 1941-п "Об организации работы по диагностике и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения Свердловской области"

С целью повышения качества эпидемиологического надзора и совершенствования системы мер по выявлению и профилактике внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в учреждениях здравоохранения Свердловской области, Министерством здравоохранения Свердловской области и Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области проведен анализ состояния проблемы ВБИ и рабочее совещание с участием главных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области.

На рабочем совещании было отмечено, что внутрибольничные инфекции остаются актуальной проблемой в Свердловской области и имеют большое социально-экономическое значение. За последние 10 лет в здравоохранении Свердловской области произошли существенные изменения. Изменилась структура коечного фонда, возросла специализация отделений, широкое развитие получила реанимационная служба, появились новые лечебно-диагностические (в том числе - инвазионные) технологии.

Ежегодно в Свердловской области официально регистрируется 2-2,3 тыс. случаев ВБИ (показатель заболеваемости на 1000 составляет 0,1). В то же время по данным выборочных исследований, проведенных в Российской Федерации, внутрибольничные инфекции поражают в среднем до 7% пациентов.

Стационарами риска по ВБИ являются учреждения родовспоможения, стационары хирургического профиля, реанимационные отделения.

В Свердловской области удельный вес заболеваемости, регистрируемой в родильных домах, составляет 66,8%, в стационарах хирургического профиля - 19,6%, в прочих стационарах - 13,6%. Большинство клинических форм ВБИ не регистрируется. В диагностике ВБИ заболеваний недостаточно используются материалы клинических и лабораторных обследований больных, результаты функциональных методов исследований.

Актуальность проблемы по профилактике ВБИ в учреждениях здравоохранения определяется отсутствием четких стандартизованных подходов к диагностике внутрибольничных осложнений. Проведение оперативного и ретроспективного анализа и принятие своевременных управленческих решений затруднено по причине отсутствия единого унифицированного программного средства в учреждениях здравоохранения Свердловской области с учетом профиля структурных подразделений.

Сохраняется недостаточным контроль за внедрением нормативной документации и организацией гигиенического обучения медицинского персонала вопросам профилактики ВБИ.

Не отработана система лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей в лечебно-профилактических учреждениях. Не внедряется стратегия применения антибиотиков.

Кроме этого, требуется повышение качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, корректировка программ производственного лабораторного контроля за действием биологического фактора, а также совершенствование системы сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.

Остается актуальным вопрос приведения учреждений здравоохранения в соответствие с СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", особенно в учреждениях родовспоможения и детства, хирургии, реанимации.

Учитывая вышеизложенное, приказываю:

1. Создать рабочую группу по разработке и реализации комплексного плана мероприятий по выявлению и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения Свердловской области (приложение 1).

2. Членам рабочей группы в срок до 10.11.2008 г. представить руководителю рабочей группы - заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. предложения по проекту плана мероприятий по профилактике ВБИ (приложение 2).

3. Главному врачу ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С.:

1) в срок до 20.11.2008 г. обобщить предложения членов рабочей группы и представить на согласование проект комплексного плана мероприятий по выявлению и профилактике внутрибольничных инфекций;

2) внести в проект плана предложения участников рабочего совещания в части:

- проведения двухдневных окружных обучающих семинаров по проблеме инфекционной безопасности и инфекционного контроля с привлечением специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области;

- подготовки совместного с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области приказа (стандарта) организации мероприятий по инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области;

- определения состава и плана работы консультативно-диагностической бригады специалистов для плановых и внеплановых проверок учреждений здравоохранения Свердловской области с целью оказания предметной методической, консультативно-диагностической помощи;

- разработки системы микробиологического мониторинга и возможности организации диагностики в управленческих округах;

- разработки и издания информационных материалов по вопросу диагностики и профилактики ВБИ.

4. Просить заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области А.И. Юровских, начальника управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга А.И. Прудкова, ректора ГОУ ВПО УГМА Росздрава С.М. Кутепова, директора ФГУН "ЕНИИВИ" Роспотребнадзора Н.П. Глинских в срок до 10.11.2008 г. представить предложения по проекту плана мероприятий по профилактике ВБИ.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

И.о. министра здравоохранения

Свердловской области

С.Б. Турков