Приложение N 3. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с кровоточащей язвой желудка, ДПК (первичная медико-санитарная помощь, перевод)

Приложение N 3
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п

N МЭС: 349271

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с кровоточащей язвой желудка, ДПК (первичная медико-санитарная помощь, перевод)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением или прободением.

Код по МКБ-10: К25, К26.

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: кровотечение

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение, начальная терапия, перевод в специализированное отделение.

Средний срок лечения: 2 дня

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1
В01.031.01	Прием (консультация, осмотр) педиатра первичный	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и малого таза	1	1
А06.16.002	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,8	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,8	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,8	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности крови	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1	2
В01.031.02	Прием (консультация, осмотр) педиатра повторная	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	4
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	8
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	8
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А11.09.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	4
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	2
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	2
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	1	2
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	1	2
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	8
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	2
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	2
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	2
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	2
А11.16.009	Зондирование желудка	1	2
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	6
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1
А02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	2
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	2
А11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	8
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	2
А20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	2
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	1
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	2
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
А13.31.006	Обучение близких уходу за больным ребенком	1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2
Al2.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности крови	1	1

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ группа	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин	1	2,0 г	4 г	таблетки
		Кларитромицин	0,8	1,0 г	2 г	таблетки
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,8
		Метронидазол	1	1,5 г	3 г	таблетки
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Этамзилат	0,8	250 мг	500 мг	Ампулы
	Растворы и плазмозаменители		0,9
		Гидроксиэтил-крахмал	1	300 мл	600 мл	флаконы
		Декстроза	1	500 мл	1000 мл	флаконы
	Препараты плазмы		0,1
		Альбумин	1	200 мл	400 мл	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Комбинация различных электролитов	0,4	400 мл	800 мл	флаконы пластиковые
		Калия хлорид 4%	0,5	50 мл	100 мл	ампулы
		Натрия хлорид	0,5	400 мл	800 мл	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,7	100 мг	200 мг	ампулы
		Метамизол натрий	0,3	900 мг	1800 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,2
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
	Диазепам		0,8	6 мг	12 мг	ампулы
	Мидазолам		0,2	5 мг	10 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий, генноинженерный	1	8 ЕД	16 ЕД	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства и прокинетики		1
		Дротаверин	0,8	80 мг	160 мг	ампулы
		Мебеверин	0,2	400 мг	800 мг	капсулы
		Платифиллин	0,8	1 мг	2 мг	ампулы
		Метоклопрамид	0,7	30 мг	60 мг	ампулы
		Домперидон	0,3	30 мг	60 мг	таблетки
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол (решение ВК)	0,2	20 мг	40 мг	таблетки, капсулы, флаконы
		Алгелдрат + гидроксид магния	0,5	15 мл	30 мл	флакон
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	480 мг	960 мг	таблетки, капсулы
		Сукральфат	0,5	2 г	4 г	гель для приема внутрь, таблетки
		Ранитидин	0,3	240 мг	480 мг	таблетки, ампулы
		Фамотидин	0,5	20 мг	40 мг	таблетки, флаконы
	Панкреатические энзимы		0,2
		Панкреатин	1	100000 ЕД	200000 ЕД	капсулы, таблетки
	Антиферменты		0,2
		Апротинин	1	600 тыс. КИЕ	1200 тыс. КИЕ	флаконы
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,3	1 мг	2 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,3	30 мг	60 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	80 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Вазопрессорные средства		0,2
	Допамин		1	50 мг	50 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,5	2 дозы
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	2 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		0,5
	Растворы аминокислот	1	500 мл	1000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1000 мл

4. Критерии эффективности лечения

1. Стабилизация состояния.

2. Своевременный перевод на специализированный этап.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 4364 рубля.