Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 19
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2011 г. N 1571-п
МЭС 5149950
Медико-экономический стандарт
оказания специализированной медицинской помощи больным с переломом поясничного отдела позвоночника и травмой одного или нескольких корешков спинного мозга (оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, множественные переломы поясничного отдела позвоночника (закрытые), вывих поясничного позвонка, травматический разрыв межпозвонкового диска в поясничном отделе.
Код по МКБ-10: S32.0-S32.2, S33.0, S33.1, S34.1, S34.0.
Фаза: любая.
Стадия: любая.
Осложнения: травма одного или нескольких нервных корешков поясничного отдела позвоночника.
Условия оказания: стационарная помощь (24 суток).
1. Перечень диагностических услуг
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B01.024.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
1 |
1 |
B01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
1 |
B01.050.01 |
Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда первичный |
0,5 |
1 |
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
A01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
A01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
A01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
A01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
A02.03.001 |
Линейные измерения костей |
1 |
1 |
A01.02.002 |
Визуальное исследование мышц |
1 |
1 |
A01.02.003 |
Пальпация мышц |
1 |
1 |
A01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
A01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
A01.04.004 |
Перкуссия суставов |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из вены |
1 |
1 |
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.04 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
A06.03.012 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,2 |
2 |
A06.03.020 |
Рентгенография позвоночника в динамике |
0,1 |
2 |
A06.03.019 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,3 |
2 |
A06.03.023 |
Рентгенография ребра (ребер) |
0,1 |
1 |
A06.03.025 |
Рентгенография грудины |
0,1 |
2 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
7 |
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника |
0,5 |
1 |
A05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,5 |
1 |
A06.03.059.001 |
Спиральная компьютерная томография позвоночника |
0,9 |
1 |
A06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,9 |
1 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,3 |
1 |
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости |
0,3 |
1 |
A09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,3 |
1 |
A09.23.008 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,3 |
1 |
A09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,3 |
1 |
A09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,3 |
1 |
A09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,3 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
B01.024.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный |
1 |
24 |
B01.050.02 |
Прием (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда повторный |
0,5 |
3 |
B01.053.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,1 |
3 |
B01.047.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,5 |
2 |
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
24 |
A01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
24 |
A01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
24 |
A01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
24 |
A01.02.002 |
Визуальное исследование мышц |
1 |
24 |
A01.02.003 |
Пальпация мышц |
1 |
24 |
A01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
24 |
A01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
24 |
A01.04.004 |
Перкуссия суставов |
1 |
24 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
A11.12.009 |
Взятие крови из вены |
1 |
2 |
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
B03.016.04 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
A25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
24 |
A25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 |
24 |
A25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
24 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
A06.03.014 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
1 |
1 |
A06.03.019 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,5 |
2 |
A06.03.062 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
A06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
4 |
A06.03.059.001 |
Спиральная компьютерная томография позвоночника |
0,9 |
1 |
A06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,9 |
1 |
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани |
0,2 |
1 |
A05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,2 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
A12.05.027 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
2 |
A09.05.050 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
2 |
A26.06.040 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbsAg Hepatitis B virus |
0,5 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,5 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,5 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,5 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,2 |
2 |
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,2 |
1 |
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,3 |
1 |
A26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
B03.003.05 |
Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 |
1 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
A11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,4 |
2 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
4 |
A14.07.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
2 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
24 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
24 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
24 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
48 |
A13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
1 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
5 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,4 |
4 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,4 |
15 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,4 |
15 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
2 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
10 |
A14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
1 |
5 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
1 |
3 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 |
5 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
10 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,4 |
9 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,4 |
15 |
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,4 |
15 |
A25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
0,8 |
1 |
A19.04.002 |
Лечебная физкультура при переломе позвоночника |
0,8 |
10 |
A17.31.020 |
Воздействие магнитными полями |
0,8 |
10 |
A21.01.009 |
Массаж ног |
0,8 |
10 |
A17.03.001 |
Электрофорез лекарственных средств при костной патологии |
0,2 |
10 |
A17.24.002 |
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
A17.24.003 |
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
A17.24.006 |
Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
A17.24.004 |
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы |
0,5 |
10 |
A16.04.028 |
Динамическая фиксация позвоночника |
0,7 |
1 |
D10.01.06.02 |
Организация забора костной ткани |
0,5 |
1 |
A16.04.009 |
Артродез позвоночника (спондилодез) |
0,9 |
1 |
A16.03.056 |
Корпорэктомия |
0,3 |
1 |
A16.04.029 |
Пластика позвонка |
0,1 |
1 |
A16.03.038 |
Наложение наружных фиксирующих устройств |
0,3 |
1 |
A15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
4 |
3. Лекарственная терапия
Частота назначения |
Форма выпуска |
|||||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
|
Севофлуран |
0,05 |
20 мл |
20 мл |
флаконы |
|
Изофлуран |
0,05 |
100 мл |
100 мл |
флаконы |
||
Галотан |
0,05 |
50 мл |
50 мл |
флаконы |
||
Пропофол |
0,7 |
2000 мг |
2000 мг |
ампулы |
||
Кетамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
ампулы |
||
Тиопентал натрия |
0,05 |
1000 мг |
1000 мг |
флаконы |
||
Кислород |
1 |
900000 мл |
900000 мл |
баллоны |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
Пипекурония бромид |
0,1 |
7 мг |
7 мг |
флаконы |
|
Суксаметония йодид |
0,9 |
200 мг |
200 мг |
ампулы |
||
Местные анестетики |
1 |
|
|
|
||
|
Прокаин |
0,5 |
25 мг |
100 мг |
ампулы |
|
Лидокаин |
0,5 |
200 мг |
300 мг |
ампулы |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
0,4 |
100 мг |
300 мг |
ампулы |
|
Фентанил |
0,4 |
1 мг |
1,5 мг |
ампулы |
||
Трамадол |
0,2 |
300 мг |
3000 мг |
ампулы |
||
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
|
||
|
Кеторолак |
0,3 |
30 мг |
90 мг |
ампулы |
|
Кетопрофен |
0,7 |
200 мг |
5000 мг |
ампулы |
||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,2 |
|
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,2 |
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
0,1 |
1000 мг |
5000 мг |
флаконы таблетки |
|
Преднизолон |
0,2 |
300 мг |
1000 мг |
мазь ампулы таблетки |
||
Дексаметазон |
0,3 |
40 мг |
120 мг |
ампулы таблетки |
||
Бетаметазон |
0,4 |
36 мг |
96 мг |
флаконы |
||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
0,8 |
|
|
|
||
|
Инсулин растворимый (человеческий, генно-инженерный) |
1 |
12 ЕД |
36 ЕД |
флаконы картриджи |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,3 |
|
|
|
||
|
Гипотензивные препараты |
0,5 |
|
|
|
|
|
Амлодипин |
0,4 |
5 мг |
120 мг |
таблетки |
|
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
5760 мг |
таблетки |
||
Нифедипин |
0,2 |
60 мг |
1440 мг |
ампулы таблетки |
||
Противоаритмические препараты |
0,05 |
|
|
|
||
|
Амиодарон |
0,5 |
300 мг |
900 мг |
ампулы таблетки |
|
Метопролол |
0,5 |
100 мг |
2400 мг |
ампулы таблетки |
||
Вазопрессорные препараты |
0,4 |
|
|
|
||
|
Допамин |
0,5 |
100 мг |
200 мг |
ампулы |
|
Эпинефрин |
0,5 |
1 мг |
2 мг |
ампулы |
||
Антиангинальные средства |
0,05 |
|
|
|
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
20 мг |
ампулы таблетки |
|
Средства для лечения аллергических заболеваний |
1 |
|
|
|
||
|
Антигистаминные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
0,9 |
40 мг |
200 мг |
ампулы таблетки |
|
Хлоропирамин |
0,1 |
20 мг |
40 мг |
ампулы таблетки |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,8 |
|
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,5 |
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
0,2 |
50 мг |
250 мг |
ампулы таблетки |
|
Диазепам |
0,7 |
10 мг |
50 мг |
ампулы |
||
Мидазолам |
0,1 |
20 мг |
100 мг |
ампулы |
||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
|
||
|
Неостигмина метилсульфат |
0,7 |
0,5 мг |
5 мг |
ампулы таблетки |
|
Холина альфосцерат |
0,3 |
1000 мг |
20000 мг |
ампулы |
||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
|
||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
Фамотидин |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
флаконы таблетки |
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
флаконы таблетки капсулы |
||
Антиферменты |
0,05 |
|
|
|
||
|
Апротинин |
1 |
100 ЕД |
200 ЕД |
ампулы |
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
0,05 |
|
|
|
||
|
Метоклопрамид |
1 |
20 мг |
100 мг |
ампулы таблетки |
|
Спазмолитические средства |
0,8 |
|
|
|
||
|
Атропин |
1 |
2 мг |
6 мг |
ампулы |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,5 |
|
|
|
||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,3 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,25 |
20000 ЕД |
200000 ЕД |
флаконы |
|
Варфарин |
0,1 |
5 мг |
50 мг |
таблетки |
||
Пентоксифиллин |
0,5 |
100 мг |
500 мг |
ампулы |
||
Эноксапарин натрий |
0,1 |
1,6 мл |
16 мл |
шприц- ампула |
||
Растворы и плазмозаменители |
0,2 |
|
|
|
||
|
Декстроза |
0,5 |
400 мл |
1200 мл |
пакеты |
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1000 мл |
флаконы |
||
Препараты плазмы |
0,2 |
|
|
|
||
Противоанемические средства |
0,3 |
|
|
|
||
|
Эпоэтин альфа |
0,5 |
10500 МЕ |
126000 МЕ |
ампулы |
|
Эпоэтин бета |
0,5 |
10500 МЕ |
126000 МЕ |
ампулы |
||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
20 мг |
40 мг |
ампулы таблетки |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
0,5 |
2000 мг |
6000 мг |
флаконы |
|
Цефтазидим |
0,1 |
2000 мг |
20000 мг |
флаконы |
||
Ципрофлоксацин |
0,2 |
1000 мг |
10000 мг |
флаконы таблетки |
||
Имипенем + Циластатин |
0,01 |
2000 мг |
14000 мг |
флаконы |
||
Амикацин |
0,2 |
500 мг |
3500 мг |
флаконы |
||
Витаминные средства |
0,3 |
|
|
|
||
|
Пиридоксина гидрохлорид |
0,5 |
50 мг |
500 мг |
ампулы |
|
Тиамина гидрохлорид |
0,5 |
50 мг |
500 мг |
ампулы |
||
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,3 |
|
|
|
||
|
Противоастматические средства |
0,7 |
|
|
|
|
|
Аминофиллин |
0,5 |
250 мг |
500 мг |
ампулы таблетки |
|
Амброксол |
0,5 |
45 мг |
225 мг |
ампулы таблетки |
||
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,3 |
|
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
600 мг |
3000 мг |
таблетки флаконы |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
|
||
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,1 |
500 мл |
1500 мл |
ампулы таблетки |
Натрия хлорид |
0,5 |
400 мл |
1600 мл |
пакеты |
||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,4 |
400 мл |
1600 мл |
флаконы |
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
МНН - Международное непатентованное наименование.
ОДД - Ориентировочная дневная доза.
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,2 |
2 дозы |
Эритроцитная масса |
0,2 |
2 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
0,2 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
1000 мл |
Смеси для энтерального зондового питания |
0,3 |
3000 мл |
Имплантаты, расходные материалы
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Набор для транспедикулярной фиксации |
0,7 |
1 |
Заменяемый трансплантат (кейдж) |
0,7 |
1 |
Эндопротез межпозвонкового диска |
0,05 |
1 |
Передняя грудная пластина с системой блокирования винтов |
0,7 |
1 |
Остеоиндуктор |
0,8 |
2 |
Набор для цементной вертебропластики |
0,2 |
1 |
Костный воск |
0,9 |
1 |
Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Основной вариант стандартной диеты |
1,00 |
24 |
4. Критерии эффективности лечения
Регресс или стабилизация неврологических симптомов, восстановление стабильности позвоночно-двигательного сегмента, заживление операционной раны.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 112253,00 рублей.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.