Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 29 декабря 2008 г. N 10 О механизме работы в системе ОМС Ленинградской области в I квартале 2009 г.

Решение Межведомственной (согласительной) комиссии
в обязательном медицинском страховании
на территории Ленинградской области
от 29 декабря 2008 г. N 10

1. Утвердить "Механизм работы в системе ОМС Ленинградской области в I квартале 2009 года" (приложение 1).

2. Утвердить "Перечень видов и уровней оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи на 2009 год" (приложение 2).

3. Утвердить "Перечень профилей первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, оказываемых в амбулаторно-поликлинических условиях и в дневном стационаре поликлиники по Территориальной программе ОМС 2009 года" (приложение 3).

4. Утвердить "Перечень профилей первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, по уровням оказания стационарной медицинской помощи, оказываемых в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания по Территориальной программе 2009 года" (приложение 4).

5. Утвердить "Типы тарифов и наименование сборников тарифов за медицинские услуги, оказанные в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2009 год" (приложение 5).

6. Утвердить "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) Ленинградской области по уровням оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по Территориальной программе 2009 года" (приложение 6).

7. Утвердить "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) Ленинградской области по уровням оказания круглосуточной стационарной медицинской помощи по Территориальной программе 2009 года" (приложение 7).

8. Утвердить "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц)# имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2009 год" (приложение 8).

9. Утвердить "Список медицинских учреждений, имеющих право использования отдельных специализированных тарифов в 2009 году" (приложение 9).

10. Утвердить "Список негосударственных учреждений здравоохранения и федеральных государственных медицинских учреждений, использующих отдельные сборники тарифов (ведомственные ЛПУ)" (приложение 10).

11. Утвердить "Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области" (приложение 11).

12. Утвердить "Список медицинских учреждений, имеющих право использования тарифов "49 Хирургия общая с ЭВО" и "50 Гинекология с ЭВО" (приложение 12).

13. Утвердить "Перечень медицинских учреждений, которым разрешено оказание диализной помощи больным при лечении в системе ОМС Ленинградской области в 2009 году" (приложение 13).

14. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2009 года:

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи" (приложение 14);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по поликлинике (дневной стационар и стационар на дому)" (приложение 15);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания" (приложение 16);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах)" (приложение17);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги при оказании диализной помощи на 2009 год" (приложение 18).

15. Утвердить "Кодификатор операций при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2009 год" (приложение 19).

16. Утвердить "Кодификатор лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2009 год" (приложение 20).

17. Утвердить на 2009 год:

- Перечень специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций)# при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "32 Сосудистая хирургия" (приложение 21).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности и родах, при которых оплата лечения во Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "48 Для беременных и рожениц" (приложение 22).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности, при которых оплата лечения в отделении дородовой патологии Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "23 Патология беременности" (приложение 23).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х, при которых оплата лечения осуществляется по тарифу "58 Педиатрия общая (кратковременное пребывание)" (приложение 24).

- Перечень диагнозов и оперативных вмешательств, при выполнении которых оплата осуществляется по тарифам "59 Хирургия общая (малые операции)", "60 Отоларингология (малые операции)", "75 Офтальмология (малые операции)" и "79 Урология (малые операции)" (приложение 25).

- Перечень специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций)# при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "21 Торакальная хирургия" (приложение 26).

- Перечень оперативных вмешательств, при выполнении которых оплата осуществляется по тарифам "53 Онкология I", "54 Онкология II", "55 Онкология III", "Онкология IV", "Онкология V" (приложение 27).

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х, подлежащих лечению в ГУЗ "ЛОКБ", оплата по которым осуществляется по тарифу "701 Нефрология I" (приложение 28).

18. Утвердить "Перечень ЛПУ фондодержателей на 2009 год (полное фондодержание)" (приложение 29).

19. Утвердить в связи с вводом медико-экономических стандартов "Изменение и дополнение N 7 к Алгоритму расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2008 год", утвержденному Решением МВК от 25.01.2008 г. N 2 (приложение 30).

20. Утвердить и ввести в действие с 29.12.2008 г. Дополнительное тарифное соглашение N 7 к Генеральному тарифному соглашению N 21 (приложение 31).

21. Утвердить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 25.12.2008 г. N 15 и изложить в новой редакции "Направления использования полученных денежных средств (доплат) по индивидуальным тарифам", утвержденные Решением МВК от 23.03.2007 г. N 1:

- по Гатчинскому муниципальному району: МУЗ "Гатчинская ЦРКБ" (приложение 32), МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский" (приложение 33), МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица" (приложение 34), МУЗ "Коммунаровская ГБ" (приложение 35), НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Гатчина ОАО РЖД" (приложение 36);

- по Кировскому муниципальному району: МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (приложение 37), МУЗ "Мгинская УБ" (приложение 38), МУЗ "Кировская ЦРБ" (приложение 39), МУЗ "Отрадненская ГБ" (приложение 40), МУЗ "Назийская РБ" (приложение 41);

- по Тосненскому муниципальному району: МУЗ "Тосненская ЦРБ" (приложение 42).

22. Утвердить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 25.12.2008 г. N 15 "Методику расчета индивидуальных тарифов для медицинских учреждений, работающих по методологии бюджетирования, ориентированного на результат# для применения индивидуальных тарифов" (приложение 43).

23. Утвердить в соответствии с распоряжением Правительства Ленинградской области от 25.06.08 г. N 279-р "О тиражировании результатов эксперимента по переходу на целевое бюджетирование, ориентированное на результат, и одноканальное финансирование в сфере здравоохранения":

ГАРАНТ:

Распоряжением Правительства Ленинградской области от 4 апреля 2011 г. N 141-р распоряжение от 25 июня 2008 г. N 279-р признано утратившим силу

23.1. "Перечень медицинских учреждений - юридических лиц, работающих по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, на 2009 год" (приложение 44.1.).

23.2. "Перечень медицинских учреждений - юридических лиц, работающих по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, с переходом на одноканальное финансирование по Соглашению на 2009 год" (приложение 44.2.).

24. Утвердить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 25.12.2008 г. N 15 оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях, работающих по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, на 2009 год#

24.1. По Волосовскому муниципальному району:

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Волосовская ЦРБ";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

24.2. По Кингисеппскому муниципальному району:

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Кингисеппская ЦРБ", МУ "Ивангородская МГБ";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

24.3. По Гатчинскому муниципальному району:

- по 5-ти статьям Территориальной программы обязательного медицинского страхования в полном объеме по действующим тарифам в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Гатчина ОАО РЖД";

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Коммунаровская ГБ", МУЗ "РБ N 1 п. Сиверский", МУЗ "РБ N 2 п. Вырица";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

24.4. По Кировскому муниципальному району:

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Отрадненская ГБ", МУЗ "Назийская РБ", МУЗ "Мгинская УБ", МУЗ г. Кировска "Стоматологическая поликлиника";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

24.5. По Приозерскому муниципальному району:

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Приозерская ЦРБ";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

24.6. По Лодейнопольскому муниципальному району:

- по статьям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2009 год# в полном объеме по действующим тарифам (по дате окончания лечения с 01.01.09 г. по 31.12.09 г.) в соответствии с фактически оказанным объемом услуг по МУЗ "Лодейнопольская ЦРБ";

- в полном объеме от полученных средств, в соответствии с Соглашением о предоставлении субвенции - по месячному нормативу затрат, предусмотреть переход на оплату по индивидуальным тарифам.

25. Утвердить с 01.01.2009 года на основании "Соглашений о предоставлении межбюджетных трансфертов на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Ленинградской области в части, касающейся лечебно-профилактических учреждений муниципального образования Ленинградской области" по Волосовскому, Гатчинскому, Кингисеппскому, Кировскому, Приозерскому и Лодейнопольскому районам и в соответствии с распоряжением Правительства Ленинградской области от 25 июня 2008 года N 279-р "О тиражировании результатов эксперимента по переходу на целевое бюджетирование, ориентированное на результат, и одноканальное финансирование в сфере здравоохранения":

25.1. "Месячный норматив затрат по Территориальной программе обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи, ранее финансируемым за счет средств бюджета по медицинским учреждениям (юридическим лицам)" по Волосовскому, Гатчинскому, Кингисеппскому, Кировскому, Приозерскому и Лодейнопольскому районам (приложение 45);

25.2. Условия расходования денежных средств в медицинских учреждениях, работающих по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, и одноканальному финансированию по Соглашению (приложение 46).

26. Утвердить "Сумму поощрительной доплаты, передаваемой от МУЗ "Гатчинская ЦРКБ",# и "Суммы поощрительных доплат, дополнительно получаемых МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский", МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица", рассчитанные с применением коэффициентов индексации к принятым к оплате счетам за 2007 года (Приложение 47).

Ленинградскому областному фонду ОМС произвести расчеты, в соответствии с настоящим решением, в срок до 1 февраля 2009 года.

27. Утвердить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 25.12.2008 г. N 15 и изложить в новой редакции "Направления использования полученных денежных средств, полученных по поощрительным доплатам по достижению запланированных целей ", утвержденные Решением МВК от 13.08.2008 г. N 6:

27.1. по Гатчинскому муниципальному району: МУЗ "Гатчинская ЦРКБ" (приложения# 48), МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский" (приложение 49), МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица" (приложение 50); МУЗ "Коммунаровская ГБ";

27.2. по Кингисеппскому муниципальному району: МУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. П. Н. Прохорова" (приложение 51), МУ "Ивангородская МГБ" (приложение 52);

27.3. по Приозерскому муниципальному району: МУЗ "Приозерская ЦРБ" (приложение 53).

27.4. по Тосненкому# муниципальному району: МУЗ "Тосненская ЦРБ" (приложение 54).

28. Продлить в соответствии с решением Контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области от 25.12.2008 г. N 15 до 01.04.2009 г. использование средств по индивидуальным тарифам по медицинским учреждениям:

- по Гатчинскому муниципальному району: МУЗ "Гатчинская ЦРКБ"; МУЗ "Районная больница N 1 пос. Сиверский", МУЗ "Районная больница N 2 пос. Вырица", МУЗ "Коммунаровская ГБ", НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Гатчина ОАО РЖД";

- по Кировскому муниципальному району: МУЗ "Кировская ЦРБ";

- по Приозерскому муниципальному району: МУЗ "Приозерская ЦРБ".

- по Тосненскому муниципальному району: МУЗ "Тосненская ЦРБ".

Комитет по здравоохранению Ленинградской области

Рязанов П.Н. Бурмистров Г.В.

Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования

Корнеев М.Б. Рыжкова С.П.

Ленинградская областная общественная организация медицинских работников

Шишкина О.С. Коробкова Д.М.

Ассоциация страховых медицинских организаций

Еремеев Ю.А. Шинкарь С.С.

Органы местного самоуправления Ленинградской области

Солдатов А.В. Маслов Н.Т.