Приложение 2. Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

Приложение 2
к Муниципальной программе
государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи
гражданам на территории МО
"Всеволожский муниципальный район"
Ленинградской области на 2011 год

Условия
оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

1. Общие положения

1.1. Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, устанавливают обязательные требования к муниципальным учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации Муниципальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории МО "Всеволожский муниципальный район" Ленинградской области на 2011 год (далее - Муниципальная программа).

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, лечебные, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний.

1.3. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования.

1.4. Организации здравоохранения всех форм собственности, участвующие в реализации Муниципальной программы, должны предусматривать достаточное кадровое, материально-техническое и лекарственное обеспечение, применение современных методов обследования и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

1.5. В организациях здравоохранения всех форм собственности, участвующих в реализации Муниципальной программы, в наглядной и доступной форме в удобном для ознакомления месте помещается информация, предусмотренная нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения, в которой указываются:

- часы работы учреждения, его служб и специалистов;

- перечень видов медицинской помощи, оказываемой бесплатно;

- перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;

- правила пребывания пациента в медицинском учреждении;

- местонахождение и номера телефонов страховой медицинской организации и служб по защите прав застрахованных граждан (сведения предоставляются страховыми медицинскими организациями);

- местонахождение и номера телефонов вышестоящего органа управления здравоохранением;

- сведения о профилактике заболеваний, своевременном выявлении их на ранних стадиях и факторах риска;

- правила внеочередного оказания бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

3. Условия оказания первичной медико-санитарной помощи в стационаре

3.1. Госпитализация пациентов в стационар для оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, службы скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения гражданина при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее).

3.2. Госпитализация осуществляется, как правило, в день обращения гражданина.

3.3. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Для таких случаев в учреждении здравоохранения ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер записи на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.

3.4. Срок ожидания на плановую госпитализацию для оказания первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 30 дней со дня получения направления на госпитализацию.

3.5. Размещение пациентов в палатах - не более чем по 4-6 человек.

3.6. Дети в возрасте до трех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается. Вместе с ребенком госпитализируется бесплатно один из родителей (опекун) либо иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком.

3.7. При госпитализации детей от трех лет и старше один из родителей (опекун) либо иной член семьи может бесплатно находиться с больным ребенком, если ребенок нуждается в дополнительном уходе. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. В остальных случаях один из родителей (опекун) либо иной член семьи может госпитализироваться по его желанию на платной основе.

3.8. Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (ф. N 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее двух часов с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно.

3.9. Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости - чаще), а в нерабочее время - дежурным врачом исходя из медицинских показаний.

3.10. Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех суток с момента поступления, больных в тяжелом состоянии и находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии - в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в неделю, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.

Выписка из стационара, а также перевод в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.

3.11. Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, проводится врачом этого отделения (палаты) не реже чем один раз в каждые четыре часа. При поступлении в отделение осмотр проводится незамедлительно. Осмотр врачом-специалистом соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз - заведующим отделением (в случае его отсутствия - лицом, его замещающим). В день перевода из отделения реанимации пациент осматривается вечером в палате врачом-реаниматологом, который осуществил перевод.

3.12. Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в 2011 году.

3.13. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача.

3.14. Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.

Порядок направления и госпитализации в стационар дневного пребывания, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России от 9 декабря 1999 года N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", Методическими рекомендациями по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре, утвержденными приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 января 2002 года N 54.

4. Условия оказания скорой медицинской помощи

4.1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии порядком оказания медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 (в редакции от 02.08.2010 N 586н) при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, по закону или по специальному правилу обязанными ее оказывать в виде первой помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

4.2. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

4.3. Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

4.4. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

4.5. В оперативном отделе (диспетчерской) формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

4.6. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени - 20 минут;

установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, а при наличии медицинских показаний - транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;

передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;

обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

4.7. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, незамедлительно передаются дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой времени их поступления в карте вызова.

4.8. При обнаружении тела умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация тела умершего гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

4.9. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших, при необходимости - справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.

4.10. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения.

4.11. Выездные бригады скорой медицинской помощи укомплектовываются в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 марта 1999 года N 100.

5. Условия оказания медицинской помощи в центре здоровья

Центр здоровья оказывает первичную медико-санитарную помощь населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

Режим работы центров здоровья устанавливается с учетом предоставления учреждением возможности посещения центров здоровья, как в дневное, так и в вечернее время.

При оказании помощи в центре здоровья предусматривается:

- регулирование потока пациентов медицинскими работниками центра здоровья;

- возможность предварительной записи на прием, в том числе по телефону;

- время ожидания приема не более 30 минут после назначенного или указанного в талоне времени.

Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим гражданам:

- впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования;

- обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;

- направленным лечебно-профилактическим учреждением по месту прикрепления;

- направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;

- направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из первой (практически здоров) и второй (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья;

- первой и второй групп состояния здоровья, направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров.

Число посещений центра здоровья с целью проведения комплексного обследования определяется указанным контингентам граждан один раз в отчетном году и включает: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.

При обращении для динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений по месту жительства гражданина.

На гражданина, обратившегося (направленного) в центр здоровья, оформляется учетная форма N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" (хранится в центре здоровья), проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых заносятся в карту центра здоровья и могут храниться в электронном виде в соответствии с приказом по медицинскому учреждению, после чего гражданин направляется к врачу.

На основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании врач определяет наиболее вероятные факторы риска, функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики лечебно-профилактического учреждения, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах по программам, разработанным в центре здоровья.

В случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в лечебно-профилактическое учреждение к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту участковому по месту жительства гражданина (по месту прикрепления).

По каждому случаю первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на гражданина заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н, которая по желанию выдается гражданину на руки, а также оформляется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255.*

По окончании обследования и осмотра врача заполненные талоны амбулаторного пациента передаются в соответствующее подразделение лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой.

В центре здоровья ведется учетно-отчетная документация, установленная приказами Минздравсоцразвития России.

6. Порядок и условия оказания медицинской помощи при осуществлении
оздоровительного лечения детей

Оздоровительное лечение детей как этап оказания первичной медико-санитарной помощи организуется в муниципальных учреждениях здравоохранения. Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию стационарной медицинской помощи (круглосуточное пребывание) на общих педиатрических койках учреждения здравоохранения.

Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей осуществляется посредством комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины).

Для оздоровительного лечения детей используются отделения (кабинеты) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, клинико-диагностической лаборатории, а также другие кабинеты.

Ответственность за организацию оздоровительного лечения детей возлагается на заведующего педиатрическим (соматическим) отделением.

Оказание медицинской помощи по оздоровительному лечению детей осуществляется медицинскими работниками: врачами-педиатрами и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по профилю заболевания ребенка, врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами, а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по педиатрии, физиотерапии, медицинскому массажу, функциональной диагностике, инструкторами лечебной физкультуры в соответствии с установленным порядком.

Организация медицинской помощи по оздоровительному лечению детей основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.

Оздоровительное лечение детей осуществляется с 1 апреля по 31 декабря 2011 года, в том числе оздоровление детей в летний период - с 1 июня по 31 августа 2011 года.

Госпитализация детей в стационар для проведения оздоровительного лечения в летний период осуществляется преимущественно группами в три этапа.

Направление и прием пациентов в учреждения здравоохранения на педиатрические койки для проведения оздоровительного лечения осуществляется по медицинским показаниям.

Медицинская помощь по оздоровительному лечению предоставляется детям с хроническими заболеваниями, последствиями острых заболеваний, функциональными отклонениями по следующим классам болезней:

новообразования (класс II);

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III);

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (класс IV);

болезни нервной системы (класс VI);

болезни глаз и его придаточного аппарата (класс VII);

болезни уха и его сосцевидного отростка (класс VIII);

болезни системы кровообращения (класс IX);

болезни органов дыхания, в том числе ЛОР-органов (класс Х);

болезни органов пищеварения (класс ХI);

болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII);

болезни мочеполовой системы (класс XIV);

врожденные аномалии (пороки развития), деформации (класс XVII);

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках (класс XVIII);

травмы, отравления (класс XIX).

Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей включает:

оздоровительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений;

оздоровление больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;

оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по медицинским показаниям.

Направление на плановую госпитализацию осуществляют участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений. Перевод на педиатрическую койку оздоровительного лечения с общей педиатрической койки осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, при этом оформляется новая медицинская карта стационарного больного (история болезни).

Госпитализация детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется также посредством перевода из отделений после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений с оформлением новой медицинской карты стационарного больного (история болезни).

В направлении указывается диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), и делается пометка "на оздоровительное лечение". Кодирование диагноза осуществляется с указанием подрубрики.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление пациентов на госпитализацию несут участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений.

Прием детей осуществляется врачами приемного отделения с участием врача педиатрического отделения, при наличии показаний для стационарного оздоровительного лечения госпитализация осуществляется в течение двух часов.

При заполнении медицинской карты стационарного больного (истории болезни) на титульном листе делается пометка "оздоровительное лечение".

Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать одного месяца с даты постановки на очередь.

Питание пациента (четырех-, пятиразовое по отдельному меню), проведение лечебно-диагностических исследований и профилактических мероприятий, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления пациента в стационар.

Учет детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется отдельно.

Продолжительность лечения составляет 21 день. За время лечения пациенту проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, соответствующий профилю заболевания. В случаях перевода ребенка по медицинским показаниям в другие отделения стационара или другие лечебно-профилактические учреждения, выписки ранее срока по семейным обстоятельствам оплата осуществляется за фактические койко-дни.

Критериями завершенности круглосуточного оздоровительного лечения являются улучшение состояния пациента и лабораторных данных, окончание курса комплексного оздоровительного лечения.

Оценка эффективности оздоровительного лечения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств лечебно-профилактического учреждения, выделяемых на эти цели в соответствии с Программой ОМС.

7. Условия оказания первичной медико-санитарной психиатрической
и психотерапевтической помощи в муниципальных
лечебно-профилактических учреждениях

7.1. Первичная медико-санитарная психиатрическая и психотерапевтическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), психическими расстройствами и расстройствами поведения (F00-F99) по основаниям и в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 г. N 3185-1, и со стандартами, утвержденными в установленном порядке. Первичная медико-санитарная психиатрическая и психотерапевтическая помощь оказывается гражданам на принципах преемственности, приближенности и доступности.

7.2. Оказание первичной медико-санитарной психиатрической помощи во Всеволожском районе имеет один этап:

догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром, врачом-психиатром участковым, врачом-психотерапевтом (психоневрологический кабинет, психотерапевтический кабинет), обслуживающим взрослое население.

Стационарное лечение при наличии показаний осуществляется в специализированных областных учреждениях.

Штатное расписание учреждений и подразделений, оказывающих специализированную психиатрическую помощь, устанавливается в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 13.02.1995 N 27 "О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь", приказом Минздрава РФ от 16.09.2003 N 438 "О психотерапевтической помощи".

7.3. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения на до-госпитальном этапе включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, наблюдение, лечение, медико-психологическую и медико-социальную реабилитацию.

7.4. При выявлении у больного с психическими расстройствами и расстройствами поведения сопутствующих заболеваний врач-психиатр, врач-психотерапевт направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения, реабилитации. При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний, больной направляется в профильные медицинские учреждения. Психиатрическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами, врачами-психотерапевтами, в зависимости от медицинских показаний, по месту лечения сопутствующего заболевания, или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

7.5. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый фельдшерскими, врачебными выездными бригадами, психиатрическими фельдшерскими, врачебными выездными бригадами;

- стационарный, осуществляемый в круглосуточных стационарных психиатрических учреждениях, отделениях.

7.6. Скорая медицинская помощь (СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается отделениями скорой медицинской помощи при районных муниципальных учреждениях здравоохранения.

7.7. На базе подразделений скорой медицинской помощи возможна организация специализированных психиатрических бригад в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.04.1998 N 108 "О скорой психиатрической помощи".

7.8. Фельдшерская, врачебная выездная бригада СМП, после оказания скорой и неотложной помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии со стандартами, утвержденными в установленном порядке, в дневное и вечернее время (в соответствии с графиком работы психоневрологического кабинета, психоневрологического отделения) доставляет больного к врачу-психиатру участковому для психиатрического освидетельствования, и в дальнейшем в отношении больного действует в соответствии с решением врача-психиатра участкового.

В выходные и праздничные дни, в нерабочие часы для врачей-психиатров участковых или при их отсутствии по другим причинам, фельдшерская, врачебная выездная бригада СМП, после оказания скорой и неотложной помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии со стандартами, утвержденными в установленном порядке, при наличии медицинских показаний доставляет таких больных в приемное отделение круглосуточного психиатрического стационара.

Психиатрическая фельдшерская, врачебная выездная бригада при оказании скорой и неотложной психиатрической помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.04.1998 N 108 "О скорой психиатрической помощи".

7.9. При самостоятельном обращении больных с острыми психическими расстройствами и расстройствами поведения в психоневрологический/ психотерапевтический кабинет врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт оценивает общее состояние больного, его психический статус, устанавливает диагноз, при наличии медицинских показаний - оказывает неотложную амбулаторную психиатрическую помощь (исходя из возможностей психоневрологического/ психотерапевтического кабинета, психоневрологического отделения); при наличии медицинских показаний - направляет такого больного в круглосуточный психиатрический стационар с использованием медицинского транспорта своего лечебно-профилактического учреждения, медицинского транспорта СМП, либо другим транспортом с учетом психического статуса больного, безопасности больного и безопасности окружающих его людей.

При недобровольной госпитализации врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт использует медицинский транспорт своего лечебно-профилактического учреждения, медицинский транспорт СМП; при необходимости организует сопровождение больного сотрудниками органов внутренних дел.

9. Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке
при заболеваниях передающихся половым путем и туберкулезе
определяются приказом комитета по здравоохранению
Ленинградской области