Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 1 марта 2011 г. N 240 "О Программе модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2012 годы"
- Приложение. Программа модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011 - 2012 гг.
Приложение. Программа модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011 - 2012 гг.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 3 августа 2011 г. N 1113 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 1 марта 2011 г. N 240
Программа
модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011 - 2012 годы
С изменениями и дополнениями от:
4 июля, 3, 16 августа 2011 г.
Паспорт
программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга
на 2011 - 2012 годы
|
Наименование программы |
Региональная программа модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга |
||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга |
||||
|
Основание для разработки программы |
Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный закон "Об охране здоровья граждан" Федеральный закон от 08.12.2010 N 333-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" Постановление Правительства РФ от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" Постановление Правительства РФ от 07.02.2011 N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" Приказ Минздравсоцразвития России от 17.02.2011 N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развитая Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы" Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р Приказ Минздравсоцразвития России от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь" Доклад Председателя Правительства РФ В. В. Путина перед депутатами Государственной Думы Федерального собрания РФ от 20.04.2010. Доклад Министра здравоохранения и социального развития Т. А. Голиковой на Всероссийском совещании по вопросам формирования региональных программ модернизации здравоохранения от 18.08.2010. Письмо Минздравсоцразвития России от 08.11.2010 N 29-1/10/2-10191. Протокол совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А. Д. Жукова от 18.01.2011 N АЖ-П12-4пр. Протокол совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А. Д. Жукова от 02.02.2011 N АЖ-П12-8пр. Протокол совещания у Заместителя председателя Правительства Российской Федерации А. Д. Жукова от 09.02.2011 N АЖ-П12-12пр. Протокол совещания у Заместителя председателя Правительства Российской Федерации А. Д. Жукова от 04.03.2011 N АЖ-П12-17пр. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 13.09.2010 года N 467-р "О подготовке программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011 - 2012 годы" |
||||
|
Срок реализации программы |
2011 - 2012 годы. |
||||
|
Объемы и источники финансирования программы |
Наименование задачи |
Всего (тыс. руб.) |
в т.ч. средства (тыс. руб.) |
||
|
ФФОМС |
Бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|||
|
2011 год | |||||
|
1. Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений |
6746122,8 |
5927387,7 |
818735,1 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
620 427,3 |
362 178,3 |
235 989,0 |
22260,0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
3225737,3 |
954 000,0 |
0,0 |
2271737,3 |
|
|
2012 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
6151766,3 |
5889897,5 |
261868,8 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
1105456,5 |
370 731,5 |
718145,0 |
16 580,0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
3844683,5 |
1154000,0 |
0,0 |
2690683,5 |
|
Показатели реализации проекта долгосрочной целевой Программы
"Модернизация здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011 - 2012 годы"
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Факт по состоянию на 01.01.2010 |
Целевые значения показателей |
||
|
по состоянию на 01.01.2011* |
по состоянию на 01.01.2012 |
по состоянию на 01.01.2013 |
||||
|
I. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1.1. |
Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
4,7 |
4,7 |
4,7 |
4,7 |
|
1.2. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
543,9 |
513,3 |
490,3 |
467,3 |
|
1.3. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
169,3 |
167,5 |
163,8 |
159,4 |
|
1.4. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
84,3 |
82,38 |
80,72 |
78,0 |
|
1.5. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
112,8 |
101,818 |
87,966 |
74,114 |
|
1.6. |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
% |
28,1 |
27,8 |
26,8 |
25,0 |
|
1.7. |
Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях |
% |
75,97 |
76,3 |
76,8 |
77,3 |
|
1.8. |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
% |
85,2 |
85,5 |
86,3 |
88,0 |
|
1.9. |
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза |
% |
59,3 |
62,0 |
70,0 |
78,0 |
|
1.10. |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
% |
33.60 |
45 |
60 |
70 |
|
1.11. |
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи |
% |
62,7 |
70,2 |
76,3 |
80,2 |
|
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
2.1. |
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
дни |
346,4 |
343 |
343,6 |
343,5 |
|
2.2. |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения |
рубли в расчете на 1 человека |
1625,00 |
1935,07 |
2732,68 |
2919,93 |
|
2.3. |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
% |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2.4. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего |
% |
25,67 |
20,54 |
16,43 |
13,14 |
|
2.5. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь |
% |
18,29 |
14,63 |
11,71 |
9,36 |
|
2.6. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь |
% |
4,58 |
3,66 |
2,93 |
2,34 |
|
2.7. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь |
% |
2,80 |
2,24 |
1,79 |
1,43 |
|
2.8. |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников: - врачи |
рубли |
26 263,00 |
27 289,00 |
30 308,00 |
34 312,00 |
|
- средние медицинские работники |
рубли |
18 925,00 |
20 390,00 |
22 487,00 |
24 686,00 |
|
|
2.9. |
Фондовооруженность учреждении здравоохранения |
рублей на одного врача |
647 616 |
704 447 |
822 157 |
939 868 |
|
2.10. |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений |
7170 |
7321 |
7674 |
8 027 |
|
2.11. |
Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем |
% |
20 |
25,5 |
36 |
41 |
|
2.12. |
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи |
единица |
0 |
5 |
81 |
187 |
|
2.13 |
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты |
% |
0 |
0 |
6 |
22 |
|
2.14. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения |
% |
0 |
0 |
20 |
40 |
|
2.15. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений |
% |
0 |
0 |
20 |
40 |
|
2.16. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
50 |
50 |
100 |
100 |
|
2.17. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
% |
50 |
50 |
100 |
100 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16 августа 2011 г. N 1185 в раздел настоящего приложения внесены изменения
Мероприятия программы модернизации
здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011 - 2012 гг.
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Санкт-Петербурга государственной политика в сфере здравоохранения направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи, а также на сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни.
Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами:
- совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем жителям Санкт-Петербурга и формирование здорового образа жизни (в рамках программы государственных гарантий);
- развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранении, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;
- наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Санкт-Петербурга.
Указанные факторы являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом.
Целями модернизации здравоохранения являются:
- прекращение к 2013 году убыли путем совершенствования оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения;
- снижение общего коэффициента смертности;
- сохранение уровня младенческой смертности;
- повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Санкт-Петербурга.
Региональная программа модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011 - 2012 годы обсуждена и одобрена на ряде мероприятий, в том числе:
- на итоговой Коллегии Комитета по здравоохранению 17 марта 2011 года. В работе Коллегии приняли участие Губернатор Санкт-Петербурга Матвиенко В. И., члены Правительства Санкт-Петербурга, главы администраций районов Санкт-Петербурга, руководители медицинских учреждений Санкт-Петербурга и главные медицинские специалисты.
- на заседании депутатов Законодательного собрания Санкт-Петербурга 30 марта 2011 года.
- на заседании Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга 31 марта 2011 года. В работе приняли участие представители органов исполнительной и законодательной власти Санкт-Петербурга, общественных организаций и руководители медицинских учреждений.
- на итоговой Коллегии Комитета по здравоохранению по результатам финансово-экономической деятельности за 2010 год с участием руководителей медицинских учреждений и их заместителей по финансовым и экономическим вопросам.
1.1. Анализ показателей здоровья населения.
1.1.1. Демографическая ситуация.
Современная демографическая ситуация в Санкт-Петербурге в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходившими в целом в стране и в Санкт-Петербурге в последние десятилетия. Значительное снижение рождаемости и рост смертности в конце 80-х годов привели к прекращению естественного воспроизводства населения. С 1990 г. до 2008 г. в Санкт-Петербурге отмечалась ежегодная убыль населения. В 2008 г. в городе начался прирост численности населения, это произошло благодаря значительному сокращению темпов естественной убыли, и увеличению миграционного прироста. По данным Петростата, на 1 января 2010 г. численность населения Санкт-Петербурга составила 4 600,2 тыс. человек и за 2009 г. увеличилась на 0,4% (на 18,3 тыс. человек). Тенденция роста численности населения, сформировавшаяся в Санкт-Петербурге в 2008 году, в 2010 году сохранилась. В течение года численность населения увеличилась на 26,9 тыс. человек (население России в 2010 году сократилось на 241,4 тысячи человек, однако по отношению к 2009 году темпы естественной убыли сократились - на 5,6%). Естественная убыль составила 9 834 человека, что на 23% меньше, чем в 2009 году. Потери численности населения в значительной степени компенсировал миграционный прирост, который в 2010 году увеличился на 18% и составил 36 797 человек.
В 2010 году по сравнению с предыдущим годом в России отмечалось увеличение числа родившихся (в 48 субъектах Российской Федерации) и числа умерших (в 52 субъектах). В целом в стране превышение числа умерших над числом родившихся осталось на том же уровне, что и в 2009 году - 1,1 раза (в 23 субъектах Российской Федерации оно составило 1,5-2,0 раза). В Санкт-Петербурге число умерших превысило число родившихся в 1,17 раза. Данное отношение за год сократилось на 5,5%. Последние десять лет отмечается тенденция к росту рождаемости, по данным за январь - декабрь 2010 г. ее уровень достиг 12,1 родившихся живыми на 1000 жителей (в РФ - 12,6).
Коэффициент смертности населения Санкт-Петербурга имеет тенденцию к снижению с 2003 г., но его уровень сохраняется достаточно высоким. По данным Петростата, показатель смертности по данным за январь - декабрь 2010 г составил 14,13%с, что ниже среднего показателя смертности в целом по России за этот период (14,3%о). К основным причинам смерти населения относятся заболевания системы кровообращения (61,6% в общей структуре смертности), новообразования (19,38%), а также травмы и отравления (7,2%).
Смертность по основным классам причин смерти в Санкт-Петербурге и в РФ (по данным Росстата)
|
Показатель |
2009 |
2010 |
||
|
СПб |
РФ |
СПб |
РФ |
|
|
Общая смертность населения (на 100 тыс.): |
1413,4 |
1420,2 |
1417,4 |
1432,3 |
|
Распределение умерших по основным классам причин смерти (на 100 тыс.): |
|
|
|
|
|
- болезни системы кровообращения |
857,1 |
797,3 |
868 |
804,2 |
|
- новообразования |
277,8 |
205,7 |
275,2 |
206,2 |
|
- болезни органов пищеварения |
58,2 |
61,3 |
41,5 |
64,3 |
|
- болезни органов дыхания |
42,3 |
54,9 |
57,5 |
51,8 |
|
- инфекционные и паразитарные болезни |
30,9 |
23,4 |
29,5 |
23 |
|
- травмы и отравления (внешние причины) |
101,8 |
150,4 |
96,3 |
145,5 |
|
из них: |
|
|
|
|
|
- дорожно-транспортные происшествия |
13,7 |
14,4 |
11,3 |
20,1 |
|
- случайные отравления алкоголем |
6,1 |
11,5 |
6,6 |
10,1 |
|
- самоубийства |
12,1 |
26,2 |
11,4 |
23,5 |
|
- убийства |
8,9 |
14,9 |
7,9 |
13,2 |
|
- наркомания и психотропные вещества |
5,4 |
2,6 |
Нет данных |
Нет данных |
Рост общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2010 году обусловлен аномальными погодными условиями, сложившимися на территории Санкт-Петербурга и в Российской Федерации в целом. Исходя из этого в рамках программы модернизации основной акцент будет сделан на профилактику, диспансеризацию, обучению приемам само и взаимопомощи, а также санитарно- просветительной работе среди населения.
Смертность от внешних причин в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 92,1 на 100000 человек, что на 36,7% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 10,3%.
Смертность от случайных отравлений алкоголем в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 4,3 на 100000 человек, что в 2,4 раза ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 32%.
Смертность от самоубийств в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 11,4 на 100000 человек, что в 2,1 раза ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 5,8%.
Смертность от убийств в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 7,8 на 100000 человек, что на 41% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 12,4%.
Смертность от транспортных травм в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 13,6 на 100000 человек, что на 32,3% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 17,6%.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 11,3 на 100000 человек, что на 19,3% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 17%.
В показателях смертности по крупным возрастным группам происходят следующие изменения: смертность населения моложе трудоспособного возраста (0-16 лет) не имеет определенной направленности - до 2007 г. она снижалась, в 2008 году - возросла на 9%; среди лиц трудоспособного возраста показатель смертности в последние годы интенсивно уменьшается, в 2008 г. он составлял 592 умерших на 100 000 человек трудоспособного населения; в 2009 - 543,9, в 2010 - 513,3, среди лиц старше трудоспособного возраста - в последние годы происходит незначительное снижение. Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте более чем в 3 раза превышает уровень смертности женщин аналогичного возраста.
В 2009 г. отмечалось незначительное увеличение младенческой смертности: данный показатель составил 4,7 на 1 тыс. человек родившихся живыми против 4,5 в 2008 г. (в РФ в 2009 г. - 8,14).
Продолжается старение населения города: средний возраст населения Санкт-Петербурга на 1 января 2009 г. составлял 41,3 года (в РФ - 38,7), в том числе 38,1 года для мужчин и 43,9 года для женщин. Продолжительность жизни граждан Санкт-Петербурга постоянно увеличивается. Средняя продолжительность жизни в 2008 г. составляла 70 лет (в РФ - 65,4), в том числе: 65 лет у мужчин и 76 лет у женщин.
1.1.2. Заболеваемость населения.
Уровень заболеваемости по данным обращаемости населения в государственные лечебно-профилактические учреждения увеличивается, начиная с 1996 г. За последние 5 лет - с 2005 по 2009 гг. - первичная заболеваемость детей увеличилась на 24%, подростков - на 45%, взрослых - на 28%, Исследования, основанные на статистических данных заболеваемости населения Санкт-Петербурга за 13 лет (1997-2009) показали, что на ближайшие годы в целом имеется тенденция к росту показателей как общей, так и первичной заболеваемости взрослого населения.
В 2010 году в Санкт-Петербурге зарегистрировано 10 039 тыс. случаев острых и хронических заболеваний, что на 2% больше, чем в предыдущем году (предварительные данные годовой отчетности). Общая заболеваемость, по данным обращаемости населения, составила 2182,3 случая на 1000 жителей. Первичная заболеваемость в 2009 году - 906,7 (в РФ в 2009 г. - 802,5).
Следует отметить, что в 2010 году темпы роста общей и первичной заболеваемости снизились, а заболеваемость детей уменьшилась в среднем на 3%.
По итогам 2010 года по многим классам болезней можно отметить снижение первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга. Наибольшее сокращение показателя в сравнении с 2009 годом отмечается по следующим классам заболеваний:
- "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (-12,15%),
- "болезни системы кровообращения" (-9,23%),
- "болезни органов пищеварения" (-6,87%).
Однако, по некоторым нозологиям отмечается резкое увеличение показателя по сравнению с 2009 годом:
- по классу "болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" показатель увеличился на 23,53% (в 2009 году наблюдалось увеличение показателя на 1% от уровня 2008 года),
- по классу "беременность, роды и послеродовой период" - на 18,02% (в 2009 году показатель увеличился на 4,9% от уровня 2008 года),
-по классу "болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" - на 10,91% (в 2009 году показатель уменьшился на 3,9% от уровня 2008 года).
Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 21,68%. На втором месте в структуре заболеваемости взрослого населения находятся болезни органов дыхания (15,69%), далее идут болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,93%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой - 8,04%. Перечисленные четыре класса заболеваний составляют 57,3% всей зарегистрированной патологии взрослого населения.
Структура общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) Санкт-Петербурга в 2009 и 2010 гг., %
|
Класс заболеваний |
2009 |
2010 |
|
Болезни системы кровообращения |
22,13 |
21,68 |
|
Болезни органов дыхания |
16,34 |
15,69 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
11,20 |
11,93 |
|
Болезни мочеполовой системы |
7,68 |
8,04 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
6,95 |
7,17 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
6,43 |
6,14 |
|
Болезни органов пищеварения |
5,77 |
4,85 |
|
Прочие |
23,51 |
24,51 |
В 2010 году в структуре общей заболеваемости детей по-прежнему более половины занимают заболевания органов дыхания (52,04%), остальные классы имеют малые доли (до 6%).
Структура общей заболеваемости детей (0-14 лет) в Санкт-Петербурге в 2009 - 2010 гг., %
|
Класс заболеваний |
2009 |
2010 |
|
Болезни органов дыхания |
54,19 |
52,04 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
5,3 |
5,70 |
|
Болезни органов пищеварения |
4,79 |
5,12 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
4,87 |
4,92 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
4,76 |
4,78 |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
4,25 |
4,50 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
3,33 |
3,71 |
|
Болезни нервной системы |
3,32 |
3,71 |
|
Прочие |
15,19 |
15,51 |
По итогам 2010 года по большинству классов болезней отмечается рост как общей, так и первичной заболеваемости подросткового населения Санкт-Петербурга. Наибольшее увеличение показателя общей заболеваемости подростков в сравнении с 2009 годом отмечается по следующим классам заболеваний
- "новообразования" (27,59%),
- "болезни уха и сосцевидного отростка" (21,36%),
- "болезни кожи и подкожной клетчатки" (19,83%).
Первичная заболеваемость резко увеличилась по классам:
- "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения "(45,54%),
- "новообразования" (36,46%),
- "болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" (34,47%).
Сокращение показателя обшей заболеваемости подростков в сравнении и предыдущим годом отмечается по двум классам заболеваний: "беременность, роды и послеродовой период" -(-6,14%), "болезни органов дыхания" (-3,87%). В первичной заболеваемости подростков сокращение показателя в 2010 году наблюдается у трех классов заболеваний, при этом наибольшее снижение показателя произошло по классу "болезни органов дыхания" (-5,96%).
Динамика показателя заболеваемости подросткового населения Санкт-Петербурга по основным классам болезней в 2009 - 2010 гг., на 1000 населения
|
Класс заболеваний |
Общая заболеваемость |
||
|
2009 |
2010 |
прирост в 2010 к 2009, % |
|
|
Всего |
3351,9 |
3553,2 |
6,01 |
|
из них: |
|
|
|
|
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
71,8 |
85,5 |
19,08 |
|
новообразования |
14,4 |
18,4 |
27,59 |
|
болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
9,5 |
10,1 |
6,21 |
В 2010 году за психиатрической помощью впервые обратились 9180 человек. Амбулаторную психиатрическую помощь получали 91282 человека. В настоящее время под динамическим наблюдением диспансеров находится 53 091 взрослых пациентов, из них более 70% - имеют серьезные психиатрические диагнозы, 26 252 человека - инвалиды 1 и 2 групп. В сравнении с 2009 годом в 2010 году снизилась заболеваемость психическими расстройствами с 6,1 до 5,7 на 10 тыс. населения (в РФ в 2009 г. - 5,46).
Число лиц с установленным диагнозом синдрома зависимости от наркотических веществ на конец 2010 года - 10755 человек. Количество впервые выявленных случаев заболеваний наркоманией в 2009 году составило 23,72 случаев на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 г.-17,8).
Первичная заболеваемость психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя в 2009 году в Санкт-Петербурге составила 48,8 на 100 тыс. человек, в Российской Федерации 112,5 на 100 тыс. человек.
В течение 2009 г. продолжала нарастать высокими темпами заболеваемость подростков, связанная с употреблением алкоголя. Алкоголизация подростков в 7 раз выше алкоголизации всего населения.
В связи с увеличением выявляемости уровень заболеваемости злокачественными опухолями является одним из самых высоких в России. За последние 30 лет уровень онкологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга возрос на 47,6%. В 2009 г. онкологическая заболеваемость населения достигла максимального уровня 401,3 %000 - В Российской Федерации - 355,8 %000 - Смертность от новообразований в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 276,1 на 100000 человек, что на 34% выше уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 0,6%.
Число первичных случаев злокачественных опухолей составило 18 426. На протяжении последних лет смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований стабилизировалась. Риск смерти от злокачественных опухолей у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин. Основными причинами смерти населения Санкт-Петербурга остаются рак легкого и рак желудка. 3 место занял рак ободочной кишки, опередив рак молочной железы.
Заболеваемость сифилисом в 2010 году составила 53,3 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 г. - 53,3), в том числе: мужчины - 61%; женщины - 39%. В целом по городу рост заболеваемости отмечается за счет высокой выявляемости сифилиса у мигрантов из СНГ - 526 больных (в 2009 г. - 110).
На территории Санкт-Петербурга всего выявлено 49500 ВИЧ-инфицированных, из них 40 тыс. жителей Санкт-Петербурга, от 28% до 32% ежегодно приходится на жителей других регионов и иностранных граждан. Показатель заболеваемости за 2010 год составил 66,3 на 100 тыс. населения (2009 г. - 74,8 , в РФ - 35,7), распространенность - 868,8 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 г. - 234,8). Всего в Санкт-Петербурге умерло больных с ВИЧ-инфекцией 5155 чел. За последние 3 года отмечалось увеличение смертности ВИЧ-инфицированных с 8,9% в 2007 г. до 17,6% в 2010 году на 100 тыс. населения.
В результате ежегодной иммунизации населения, проводимой в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Национального календаря прививок, в Санкт-Петербурге снизились показатель "управляемыми" инфекциями:
|
Заболеваемость |
2005 г |
2010 г |
Уровень снижения заболеваемости % |
|
Вирусный гепатит В |
10,25 |
4,5 |
2,3 |
|
Краснуха |
149,5 |
1,2 |
124,6 |
|
Корь |
0,52 |
0,07 |
7,4 |
|
Грипп |
694,0 |
18,6 |
37,3 |
Не регистрируется заболеваемость врожденной краснухой, полиомиелитом.
В настоящее время в Санкт-Петербурге проводится подготовка документов к сертификации территории свободной от кори.
В 2010 году в городе взято на учет 1976 впервые выявленных больных активными формами туберкулеза, из них 1490 - постоянных жителей города. При анализе предварительных данных в 2010 году отмечено снижение заболеваемости туберкулезом как территориальной - с 47,0 до 43,0 на 100 тыс. населения, так и среди постоянных жителей - с 36,6 до 32,4 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 г. - 82,6). Следует отметить продолжающееся снижение смертности от туберкулеза - с 10,2 до 7,4 на 100 тыс. населения; по территории - с 5,2 до 4,3 на 100 тыс. населения соответственно. По сравнению с данными предыдущего года снизился показатель болезненности с 107,3 до 104,1 на 100 тыс. населения.
Показатель травматизма населения Санкт-Петербурга снижается. В 2009 году он составил 125 194 на 100 тыс. чел., в Российской Федерации - 91830 на 100 тыс. чел. населения. В 2010 году в СПб произошло снижение показателя до 121700 на 100 тыс. человек.
В 2010 году среди взрослого населения Санкт-Петербурга зарегистрировано 542 122 человека, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в РФ в 2009 г. - 648,5 случаев на 100 тысяч населения), что меньше на 4,1% чем в 2009 году (565 148 человек), из них гипертоническая болезнь с преимущественным
поражением сердца - 482 423 случаев, эссенциальная гипертензия 35762 случая. Артериальная гипертензия является ведущей причиной развития цереброваскулярных заболеваний. Пациентов с цереброваскулярными болезнями в 2010 году выявлено 377 878, в 2009 году выявлено 368 358 человек. Прослеживая динамику заболеваемости артериальной гипертензией, можно сделать заключение о замедлении роста зарегистрированной заболеваемости.
На 01.01.2011 в Санкт-Петербурге зарегистрировано 121 458 больных сахарным диабетом (в том числе 990 детей и подростков до 18 лет). Из них 13 021 человек - это пациенты с сахарным диабетом 1 типа и 108 315 человек - с сахарным диабетом 2 типа. Инсулинотерапию в городе получают 24 933 пациента. Около 60% больных сахарным диабетом имеют инвалидность.
В Санкт-Петербурге в 2009 году впервые было признано инвалидами 44 759 человек (взрослых и детей), что меньше на 31,4%, по сравнению с 2008 г. Показатель первичной инвалидности на 10 тысяч населения значительно снизился (в 2008 г. - 142,8) и составил 97,7, в РФ - 80,6. Уровень первичной инвалидности у взрослого населения за два года снизился с 235,8 до 109 на 10 тысяч (в 2008 г. этот показатель составлял 162,7). У пациентов трудоспособного возраста также произошло снижение этого показателя - с 64,5 до 56 на 10 тысяч человек. Анализ структуры первичной инвалидности по классам болезней показал, что, по-прежнему, первое место занимают болезни системы кровообращения - 57,0%; второе - злокачественные новообразования - 14,3%; третье - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,8%. Далее следуют травмы всех локализаций, психические болезни (их доля составила по 3,7%) и болезни нервной системы (3,0%).
В соответствии с показателями заболеваемости, превышающие в Санкт-Петербурге среднероссийские показатели, сформированы приоритетные направления модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга. Уровень выявления заболеваний при проведении диспансеризации населения свидетельствует о недостаточном уровне выявления заболеваний на ранних стадиях, что предполагает развитие на новом уровне профилактического направления.
В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, своевременно состояния регионального здравоохранения, его материально- технической базы, кадровой ситуации основными направлениями модернизации будут следующие:
1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик.
Повышение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе по направлениям:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания органов дыхания;
- раннее выявление онкологических заболеваний;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- раннее выявление заболеваний трудоспособного населения;
- совершенствование системы профилактики заболеваний;
2) совершенствование скорой медицинской помощи;
3) совершенствование стационарной медицинской помощи;
4) Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи, в том числе по направлениям:
- совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи при новообразованиях;
- совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы, отравления и хирургической патологией;
- совершенствование системы организация медицинской помощи службы родовспоможения и детства;
- совершенствование оказания травматолого-ортопедической помощи взрослому населению;
- совершенствование оказания медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях (наркология, фтизиатрия, психиатрия);
3) обеспечение удовлетворения потребности населения во всех видах высокотехнологичной медицинской помощи.
Реализация программы модернизации Санкт-Петербурга будет осуществляться с учетом преемственности реализуемых мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", планируется совершенствование структуры коечного фонда (в том числе с учетом имеющихся в Санкт-Петербурге федеральных медицинских учреждений), скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, а также реализация мероприятий, направленных на снижение смертности населения от внешних причин с учетом региональных особенностей, имея в виду, в том числе своевременное выявление, предупреждение кризисных состояний.
В ходе реализации программы модернизации предусмотрено более активное привлечение работодателей, включая заключение соглашений, в целях проведения диспансеризации работающих граждан.
1.2. Общая характеристика системы здравоохранения
и анализ ее функционирования.
В настоящее время медицинская помощь населению Санкт-Петербурга в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге оказывается в 83 больницах, 44 диспансерах, 106 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 16 учреждениях федерального подчинения. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга будет достигнута сбалансированность сети медицинских учреждений в соответствии с численностью населения, его составом, структурой заболеваемости и профилями госпитализации.
Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи:
|
1 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений); |
|
2 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи); |
|
3 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); |
|
4 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; |
|
5 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно) |
Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде указываются в уровнях по следующим группам:
|
Первая группа |
учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога; |
|
Вторая группа |
учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры); |
|
Третья группа |
государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных. |
Учреждения здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи
Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи
Учреждения здравоохранения стационарного типа для взрослых
I уровня
1 .СПб ГУЗ "Городская Покровская больница"
2. СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2"
3. СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы"
4. СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия"
5. СПб ГУЗ "Городская больница N 9"
6. СПб ГУЗ "Городская больница N 15"
7. СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница"
8. СПб ГУЗ "Городская Александровская больница"
9. СПб ГУЗ "Городская больница N 26"
10.СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31"
11. СПб ГУЗ "Городская больница N 32"
12. СПб ГУЗ "Городская больница N 36"
13. СПб ГУЗ "Николаевская больница"
14. СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. H.A. Семашко"
15. СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района"
16. СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
17. ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе"
18. СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер"
19. СПб ГУЗ "Городская больница N 23"
II уровня
1. СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина"
2. СПб ГУЗ "Городская больница N 20"
3. СПб ГУЗ "Городская больница N 8"
4. СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда).
5. СПб ГУЗ "Городская больница N 33"
6. СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская"
7. СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница"
8. СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
9. СПб ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер"
10. СПб ГУЗ "Психиатрическая больница N 1 им. П. П. Кащенко"
11 .СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца"
12. СП6 ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 3 им. И. Н. Скворцова-Степанова"
13. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 4" (психоприемник-распределитель Санкт-Петербурга)
14. СПб ГУЗ "Городской психоневрологический диспансер N 7 (со стационаром)"
15. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 6 (стационар с диспансером)"
16. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 7 им. акад. И. П. Павлова"
17. Хоспис N 1
18. Хоспис N 3
19. Хоспис N 2
20. Хоспис N 4
21. СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки
22. СПб ГУЗ "Городская больница N 14"
23. СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25"
24 .СПб ГУЗ "Городской гериатрический медико-социальный центр"
25. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 2"
26. СПб ГУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер"
27. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 8"
28. СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер"
29. СПб ГУЗ "Гериатрическая больница N 1"
Учреждения здравоохранения I, II, III, IV и V уровня, оказывающие медицинскую помощь в 2009 году
Учреждения здравоохранения стационарного типа для взрослых
I уровня
1. СПб ГУЗ "Городская Покровская больница"
2. СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2"
3. СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы"
4. СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия"
5. СПб ГУЗ "Городская больница N 9"
6. СПб ГУЗ "Городская больница N 15"
7. СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница"
8. СПб ГУЗ "Городская Александровская больница"
9. СПб ГУЗ "Городская больница N 26"
10.СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31"
11. СПб ГУЗ "Городская больница N 32"
12. СПб ГУЗ "Городская больница N 36"
13.СПб ГУЗ "Николаевская больница"
14. СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А. Семашко"
15. СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района"
16. СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
17. ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе"
18. СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер"
19. СПб ГУЗ "Городская больница N 23"
II уровня
1. СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина"
2. СПб ГУЗ "Городская больница N 20"
3. СПб ГУЗ "Городская больница N 8"
4. СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда).
5. СПб ГУЗ "Городская больница N 33"
6. СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская"
7. СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница"
8. СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
9. СПб ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер"
10. СПб ГУЗ "Психиатрическая больница N 1 им. П.П. Кащенко"
11. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца"
12. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 3 им. И. Н. Скворцова-Степанова"
13. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 4" (психоприемник- распределитель Санкт-Петербурга)
14. СПб ГУЗ "Городской психоневрологический диспансер N 7 (со стационаром)"
15. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 6 (стационар с диспансером)"
16. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 7 им. акад. И.П. Павлова"
17. Хоспис N 1
18. Хоспис N 3
19. Хоспис N 2
20. Хоспис N 4
21. СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки
22. СПб ГУЗ "Городская больница N 14"
23. СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25"
24. СПб ГУЗ "Городской гериатрический медико-социальный центр"
25. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 2"
26. СПб ГУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер"
27. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 8"
28. СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер"
29. СПб ГУЗ "Гериатрическая больница N 1"
Детские учреждения по уровням
Учреждения здравоохранения I уровня
1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1"
2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции"
Учреждения здравоохранения II уровня
1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр для детей"
2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивное здоровье)"
3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Диагностический центр (медико-генетический)"
4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 2 святой Марии Магдалины"
5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская инфекционная больница N 3"
6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница святой Ольги"
7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская юродская клиническая больница N 5 им. Нила Федоровича Филатова"
8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 17 им. святого Николая Чудотворца"
9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница им. К. А. Раухфуса"
10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 22"
11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" им. С.С.Мнухина"
Учреждения здравоохранения III уровня
1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская стоматологическая поликлиника N 6"
2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской центр восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями"
3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1"
4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 6 им. проф.В.Ф.Снегирева"
5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 9"
6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 10"
7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 13"
8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 16"
9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 17"
10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 18"
11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Аврора"
12. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Березка"
13. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий - Реабилитационный центр "Детские Дюны"
14. Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Дружба"
15. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Жемчужина"
16. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Звездочка"
17. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Комарове"
18. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Костер"
19. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Малютка"
20. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонек"
21. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Петродворец"
22. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Пионер"
23. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнечное"
24. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Салют"
25. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Спартак"
26. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Чайка"
27. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный N 1: с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики"
28. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 3 (психоневрологический Фрунзенского административного р-на)"
29. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 4"
30. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 6"
31. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 7"
32. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 8 Красногвардейского района"
33. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 9"
34. СПб ГУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка N 12"
35. СПб ГУЗ СПб ГУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка N 13 Адмиралтейского района"
36. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 14 (психоневрологический)"
37. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 16 (психоневрологический)"
38. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68"
39. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр медицинской и социальной реабилитации детей оставшихся без попечения родителей им. В.В. Цимбалина"
40. Санкт-Петербургское автономное государственное учреждение здравоохранения "Хоспис (детский)"
Учреждения здравоохранения IV уровня
1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 24" Детское поликлиническое отделение Адмиралтейского района
2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 27" Детское поликлиническое отделение Адмиралтейского района
3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" Детское поликлиническое отделение N 1 Василеостровского района
4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3" Детское поликлиническое отделение N 5 Василеостровского района
5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3" Детское поликлиническое отделение N 24 Василеостровского района
6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 7" Выборгского района
7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 11" Выборгского района
8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 17" Выборгского района
9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 63" Выборгского района
10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 71" Выборгского района
11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 11" Детское поликлиническое отделение N 23 Выборгского района
12. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 71" Детское поликлиническое отделение N 26 Выборгского района
13. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Калининского района
14. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 29" Калининского района
15. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 29" Детское поликлиническое отделение N 61 Калининского района
16. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Детское поликлиническое отделение N 10 Калининского района
17. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Детское поликлиническое отделение N 42 Калининского района
18. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 54" Детское поликлиническое отделение N 46 Калининского района
19. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 86" Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детское поликлиническое отделение N 59 Калининского района
20. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 9 Красногвардейского района
21. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 34 Красногвардейского района
22. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 66 Красногвардейского района
23. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 69 Красногвардейского района
24. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 23" Детское поликлиническое отделение N 21 Кировский район
25. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 88" Детское поликлиническое отделение N 25 Кировский район
26. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 88" Детское поликлиническое отделение N 57 Кировский район
27. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 43" Детское поликлиническое отделение N 36 Кировский район
28. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 43" Детское поликлиническое отделение N 38 Кировский район
29. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 27 Красносельского района
30. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 60 Красносельского района
31. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 65 Красносельского района
32. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 106" Детское поликлиническое отделение N 53 Красносельского района
33. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 106" Детское поликлиническое отделение N 74 Красносельского района
34. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 28" Детское поликлиническое отделение N 28 Красносельского района
35. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 74" Детское поликлиническое отделение N 55 Кронштадтского района
36. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Колпинского района
37. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 54 Колпинского района
38. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного административного района" Детское педиатрическое отделение
39. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного административного района" Детское педиатрическое отделение
40. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 35" Московского района
41. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 35" Детское поликлиническое отделение N 47 Московского района
42. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 31 Московского района
43. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 39 Московского района
44. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 45" Невского района
45. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 62" Невского района
46. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Невского района
47. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Детское поликлиническое отделение N 6 Невского района
48. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Детское поликлиническое отделение N 13 Невского района
49. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8" Детское поликлиническое отделение N 33 Невского района
50. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8" Детское поликлиническое отделение N 58 Невского района
51. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 19" Петроградского района
52. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 30" Детское поликлиническое отделение N 14 Петроградского района
53. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 67" Петродворцового района
54. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 72" Петродворцового района
55. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 49" Пушкинского района
56. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 15Пушкинского района
57. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 114" Детское поликлиническое отделение N 16 Приморского района
58. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 114" Детское поликлиническое отделение N 75 Приморского района
59. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 111" Детское поликлиническое отделение N 77 Приморского района
60. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 20 Приморского района
61. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 30" Приморского района
62. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 30" Детское поликлиническое отделение N 4 Приморского района
63. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 19" Детское поликлиническое отделение N 43 Фрунзенского района
64. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 56" Детское поликлиническое отделение N 48 Фрунзенского района
65. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 78" Детское поликлиническое отделение N 32 Фрунзенского района
66. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 109" Детское поликлиническое отделение N 3 Фрунзенского района
67. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 109" Детское поликлиническое отделение N 64 Фрунзенского района
68. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 41 Фрунзенского района
69. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 8" Центрального района
70. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 44" Центрального района
71. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 37" Детское поликлиническое отделение N 12 Центрального района
72. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения "Биосвязь"
73. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 1"
74. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиниках" 3"
75. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 4"
76. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 5"
77. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 18"
78. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 22"
79. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 33"
80. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 40"
81. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 44"
Амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения взрослой сети по уровням оказания медицинской помощи
|
3 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); |
СПб ГУЗ "Онкологический диспансер Московского района"
СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1"
СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 10"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 11"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 22"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 8"
СПб ГУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 32"
СПб ГУЗ "Психоневрологический диспансер N 5"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 30"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 12"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 6"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 17"
СПб ГУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер N 1"
СПб ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 14"
СПб ГУЗ "Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер N 3"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 29"
СПб ГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 15"
СПб ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 2 Василеостровского района"
СПб ГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3"
СПб ГУЗ "Психоневрологический диспансер N 1"
СПб ГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3"
СПб ГУЗ "Станция скорой медицинской помощи N 4"
СПб ГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 33"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 10"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 9"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 2"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 1"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 3"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 4"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 5"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический. диспансер N 6"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 7"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 8"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11"
СПб ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер Невского района"
СПб ГУЗ "Центр медицинской реабилитации им. В.В.Цимбалина"
СПб ГУЗ "Городская станция переливания крови".
"Городской диагностический вирусологический центр"
|
4 уровень |
- учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; |
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 24"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 27"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 3"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 4"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 14"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 52"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 97"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 99"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 104"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 117"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 54"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 76"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 86"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 96"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 112"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 23"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 43"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 88"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 22"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 11"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 72"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 95"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 17"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 120"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 93"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 74"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 21"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 48"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 51"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N "75"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 6"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 8"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 25"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 46"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 77"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 94"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 100"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 30"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 32"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 64"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 110"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 49"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 98"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 102"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 111"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 114"
СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 60"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 19"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 44"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 56"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 78"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 109"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 37"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 38"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 39"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 28"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 31"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 82" (гомеопатическая)
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 40" (для творческих работников)
Проведенный анализ сети амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что она несколько избыточна в сравнении с федеральными нормативами, однако в настоящее время считается относительно сбалансированной для системы здравоохранения Санкт-Петербурга. В дальнейшем планируется пересмотр сетевых показателей амбулаторно-поликлинической сети с целью приведения ее к федеральным нормативам за счет централизации сети учреждений, созданием межрегиональных центров и т.д.
В рамках реализации Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства от 07.12.2004 г. N 1917, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга выполнялись мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.
Материально-техническая база учреждений значительно устарела. Из общего числа зданий медицинских учреждений 1% находится в аварийном состоянии, 20% нуждаются в капитальном ремонте, 5% нуждаются в реконструкции и 4% требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.).
Фондовооруженность учреждений здравоохранения - 647 616 руб. (2009 г.), 704 447 руб. (2010 г.) на одного врача. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - 6 730 руб. (2009 г.), 7 321 руб. (2010 г.) на один кв. метр площади. Несмотря на рост показателей фондовооруженности и фондооснащенности, оценка степени износа оборудования (по сумме начисленной амортизации) дает следующие результаты: в 17% учреждений степень износа оборудования составляет от 75 до 100%, в 32% учреждений от 50 до 75%, в 33% - от 25 до 50%, и лишь в 18% учреждений - от 0 - 25%, что свидетельствует о необходимости обновления материально-технической базы учреждений.
Учитывая структуру заболеваемости и причин смертности жителей Санкт-Петербурга, приобретение оборудования запланировано в учреждения здравоохранения, предоставляющих базовую программу обязательного медицинского страхования, и направлено, прежде всего, на совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, новообразованиях, травмах и отравлениях, болезнях органов дыхания.
Стратегия кадровой политики в системе здравоохранения Санкт-Петербурга.
Стратегия кадровой политики в здравоохранении зависит от признания обществом высокой экономической значимости здоровья как важной составляющей трудового потенциала. Основная цель кадровой политики на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить органы и учреждения здравоохранения персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению.
Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени. Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере.
В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит "изнутри" регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги.
В системе здравоохранения Санкт-Петербурга в 2009 г. работало 21 965 врачей и 36 471 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 47,9 (2004 - 44,5; 2006 г. - 46,1), средним медицинским персоналом - 79,6 (2004 г. - 79,8; 2006 г. - 79,5). Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:1,66. Соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в Санкт-Петербурге значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.
С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий:
- развитие системы врачей общей практики, дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий, выездные формы работы, централизация специализированной помощи, интенсификация труда;
- внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача от исполнения несвойственных функций и доведения соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей до 1 к 3;
Повышение трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование технологического процесса, компенсирует потребность в числе медицинских работников.
Кроме того высвобождаемые в ходе реструктуризации сети подготовленные кадры при необходимости будут трудоустраиваться во вновь организуемых центрах, или будут переподготовлены по другим специальностям на базе федеральных медицинских учреждений.
Кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов медицинской помощи и качестве оказываемой помощи населению Санкт-Петербурга
Запланированные в рамках программы модернизации мероприятия должны обеспечить приведение штатной численности лечебных учреждений в соответствие с потребностью, а также с утвержденными порядками оказания медицинской помощи (см. Мероприятия Программы модернизации, Задача 3)
1.2.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
населению Санкт-Петербурга.
В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге первичную медико-санитарную помощь взрослому населению оказывают 65 взрослых поликлиник (юридические лица), подведомственных администрациям районов Санкт-Петербурга, которые включают 103 взрослых поликлинических отделения и 66 отделений общей практики. Для оказания первичной медико-санитарной помощи студентам работают 2 поликлиники для обучающейся молодежи (ГП N 75, ГП N 76) и студенческое отделение при ГП N 37.
Из 65 взрослых поликлиник - 15 поликлиник выполняют функцию районных диагностических поликлиник (ГП N N 27, 3, 104, 112, 71, 107, 91, 51, 77, КДП N 1, ГП N 60 (ПО N 60), 109, 39, 40, 68).
Данные поликлиники необходимо дооснастить медицинским оборудованием.
Специализированную амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению Санкт-Петербурга оказывают:
- 29 стоматологических поликлиник,
- 13 кожно-венерологических диспансеров,
- 11 психоневрологических диспансеров,
- 13 противотуберкулезных диспансеров,
- 4 врачебно-физкультурных диспансера,
- 24 поликлинических и амбулаторно-консультативных отделения городских больниц,
- 4 консультативно-диагностических центра, в т.ч. 2 - широкого профиля: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно- диагностический центр N 85", 1 - СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, 1 - СПб ГУЗ "Городской центр вирусологический исследований".
Организация медицинской помощи студентам осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на общих основаниях: первичная медицинская помощь - в поликлинике по месту жительства, специализированная медицинская помощь по медицинским показаниям - в медицинских центрах, стационарах, диспансерах.
К студенческим поликлиникам прикреплено 33 ВУЗа, 140 450 студентов:
1. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 75" (в ведении администрации Московского района) - прикреплено 14 ВУЗов, 62 429 студентов;
2. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 76 для обучающейся молодежи" (в велении администрации Калининского района) прикреплено 12 ВУЗов, 53 119 студентов,
3. Студенческое отделение СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 37" (в ведении администрация Центрального района) прикреплено 7 ВУЗов, 24 902 студента.
Таким образом, студенческими поликлиниками Санкт-Петербурга проводятся профилактические осмотры, иммунизация и противотуберкулезные мероприятия студентам прикрепленных ВУЗов.
В ВУЗах, не прикрепленных к студенческим поликлиникам, указанная работа проводится силами привлеченных медицинских организаций и медицинских подразделений, подведомственных ВУЗам.
Подлежало диспансеризации 100 336 студентов, все студенты осмотрены (100%).
Распределение по группам здоровья
Д 1 - 19,9%
Д 2-61,3%
Д 3-18,8%
Выявляемость заболеваний: от 1 743,2 до 2 227,6 заболеваний на 1000 осмотренных.
В среднем на одного осмотренного студента - 1,7 заболеваний.
Количество поликлиник для взрослых определено плотностью проживания населения. Строительство поликлиник осуществляется в соответствии со строительными нормам и правилам по градостроительству, планировки и застройки СНиП 2.07.01-89, где радиус обслуживания населения поликлиниками составляет 1 000 метров.
В районах со сложившейся инфраструктурой (центральные районы исторической части Санкт-Петербурга) поликлиники располагаются в основном в приспособленных зданиях и имеют небольшую мощность. К ним прикреплено до 50 тысяч человек, В районах Санкт-Петербурга, застраиваемых в XX веке, строятся типовые поликлиники, к которым прикреплено в среднем по 100 тысяч человек. В отдаленных районах (пригородах) Санкт-Петербурга к поликлиникам для медицинского обеспечения прикреплено в среднем по 50 тысяч человек в связи с удаленностью территорий.
В соответствии с Концепцией модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга 2004 - 2010 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917 "О Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004 - 2010 годы" проведена плановая реструктуризация по объединению поликлиник для взрослого и детского населения. В результате реструктуризации 103 поликлиники объединены в 65 юридических лиц.
В связи с активным жилищным строительством в Северных и Юго-западных районах Санкт-Петербурга (Калининский, Приморский, Красносельский, Кировский) учреждений здравоохранения амбулаторной сети недостаточно. За последние 3 года в новых районах Санкт-Петербурга открыты 4 современных взрослых поликлиники, противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер, 23 отделения врачей общей практики. Ведутся предварительные изыскательные работы для строительства еще 6 взрослых поликлиник. Недостаток взрослых поликлиник компенсируется открытием отделений общеврачебной практики.
Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное население. Данные на 31.12.2010
|
Наименование должности |
Должности |
Число физических лиц основных работников |
Коэффициент совместительства |
|
|
Штатные |
Занятые |
|||
|
Врачи - всего |
9455,00 |
8940,50 |
6583 |
1,36 |
|
терапевты участковые (вкл.терапевтов участковых приписных участков) |
1818,75 |
1773,50 |
1325 |
1,34 |
|
общей практики (семейные) |
417,50 |
401,75 |
295 |
1,36 |
|
Всего специалисты |
5991,25 |
5628,00 |
4067,00 |
1,38 |
|
Прочие |
1227,50 |
1137,25 |
896,00 |
1,27 |
Доступность первичной медико-санитарной помощи.
По повышению доступности оказания медицинской помощи в АПУ города установлены и функционируют 35 терминалов, позволяющих пациентам самостоятельно записаться на первичный прием к врачу. В 50 АПУ используются медицинские информационные системы, позволяющие вести учет обращений граждан за медицинской помощью в электронном виде (электронные регистратуры). В большинстве поликлиник рабочие места врачей автоматизированы.
Для повышения доступности первичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге созданы 18 районных центров записи на прием к врачам по телефону, есть возможность записи на прием посредством сети Интернет.
Телефонных центры записи к врачам поликлиник работают в будние дни с 08.00 до 20.00.
Прием обращений граждан осуществляется оператором Телефонного центра записи, в функции которого входит информирование населения о работе Центра, включающее в себя разъяснения о возможности выбора АПУ и о сроках предоставления медицинских услуг, и запрашивание необходимых сведений для осуществления записи к врачу- специалисту.
Запись к врачу-специалисту осуществляется оператором Телефонного центра записи, согласно имеющегося графика доступности врачей-специалистов в амбулаторно- поликлинических учреждениях района, с учетом выбора гражданином конкретного медицинского учреждения и предпочтений в сроках получения медицинских услуг. При этом обязательным условием записи к врачам - специалистам другой поликлиники района является наличие у гражданина направления, выданного в установленном порядке лечащим врачом территориальной поликлиники, куда пациент прикреплен по полису обязательного медицинского страхования.
Кроме того, в целях снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут развернуты кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения
Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с гематологическими заболеваниями в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге осуществляется в 3 межрайонных гематологических отделениях при СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 37", поликлиники ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова". При СПб ГУЗ "Городская поликлиника К" 37" организован городской гемофильный центр для пациентов, страдающих гемофилией.
Для организации восстановительного лечения пациентов, перенесших острые сосудистые заболевания (ОИМ и ОНМК), в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга создано 40 отделений восстановительного лечения.
В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи будут установлены дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу за счет федеральных средств, а именно:
5200 рублей в месяц - врачам,
2600 рублей в месяц - среднему медицинскому персоналу.
Речь идет о специалистах учреждений, работающих в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением участковой службы (3128 врачей, 4400 специалистов со средним медицинским образованием).
Объем расходов на осуществление денежных выплат в расчете на год составит 445,5 млн. руб.
Специалистам с высшим и средним медицинским образованием, работающим в амбулаторных учреждениях (подразделениях), финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга будут установлены доплаты к заработной плате в тех же размерах за счет средств города. Расходы в месяц составят 12,9 млн. на год - 154,8 млн. руб. Это медицинский персонал, обслуживающий школьно- дошкольные учреждения, а также психиатры, психиатры-наркологи, фтизиатры, гериатры, профпатологи, психотерапевты.
Лабораторная служба.
В целях оптимизации использования современного дорогостоящего оборудования - организовано 14 межрайонных клинико-диагностических лаборатории на базах: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85", СПб ГУЗ "Консультативно- диагностический центр для детей", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 71", СПб ГУЗ "Городская больница N 40", СПб ГУЗ "Городская больница N 20", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", СПб ГУЗ "Городская больница N 33". Лаборатории выполняют исследования для всех амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга. Материал для исследования забирается в поликлиниках по месту жительства и доставляется транспортом в межрайонных клинико- диагностические лаборатории.
Рентгенологическая служба.
Рентгенологическая служба представлена отделениями лучевой диагностики и рентгенологическим отделениями в городских диагностических центрах, диспансерах и городских поликлиниках. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" проведена замена устаревшего рентгеновского оборудования на новое.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга имеется следующее рентгендиагностическое оборудование: маммографы - 70 ед., УЗИ - 499 ед., компьютерные томографы - 4 ед. (кроме того в стационарах 21ед.), магнитно-резонансные томографы - 3 ед. (кроме того в стационарах - 10 ед.), телеуправляемые столы - 22 ед., рентгеновские аппараты на 2 рабочих места - 152 ед., на 3 рабочих места - 93 ед.
Требует замены устаревшее медицинское рентгеновское оборудование, срок эксплуатации которых превышает 10 лет: 146 рентгеновских аппаратов на 2 и 3 рабочих места.
Для укрепления материально-технической базы рентгеновских кабинетов и отделений лучевой диагностики требуется дооснащение медицинским оборудованием в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга.
1.2.1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной
помощи в Санкт-Петербурге.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются проблемы - выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего Российского показателя. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.
В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 39 860 705 в 2009 году до 44 167 419 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22.11.2004 года;
- рост активных посещений до 17%;
- рост патронажных посещений на 10%;
- увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций;
- увеличение интенсивности работы койки дневных стационаров, с увеличением работы койки с 1 691 082 пациенто-дней в 2009 году до 2 109817 пациента-дней в 2012 году, увеличение коек дневных стационаров с 3 952 койки - в 2009 г. до 4 000 коек - в 2012 г.
- совершенствование работы отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках с организацией неотложной медицинской помощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально-значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 7,68% в 2009 г. до 8,97% в 2010 г.
Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Планируется поэтапный переход на организацию неотложной медицинской помощи в городских поликлиниках города, предназначенных для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострений хронических болезней. Оказание данной формы медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника.
Отделения скорой медицинской помощи будут освобождены от несвойственных им функций.
В поликлиниках будут открыты кабинеты "телефонов доверия", 14 кабинетов психологической разгрузки и кабинеты кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.
В зависимости от заболеваемости в том или ином районе города Санкт-Петербурга для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи с 2011 г. будет поэтапно формироваться система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень будет представлен 65 городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включающую: участковую терапевтическую службу и если потребуется дополнительно будут введены должности по врачей- специалистов в зависимости от потребности, включая смотровые кабинеты, первичные онкологические кабинеты, диагностические подразделения, школы здоровья, отделения сестринского патронажа на дому, физиотерапию и лечебную физкультуру, Центры здоровья, и т.д.
Второй уровень будет представлен районными диагностическими центрами, районными диагностическими поликлиниками.
Для обеспечения населения специализированной амбулаторной медицинской помощью по наиболее востребованным профилям будут развернуты кабинеты врачей специалистов, работающих в соответствии с действующими порядками оказания специализированной медицинской помощи. В районных диагностических поликлиниках будут развернуты дневные стационары по специализированным направлениям, а также будет представлен широкий спектр диагностических процедур, включая эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику, специальные рентгенологические исследования (в том числе маммография). Профиль врачей- специалистов может определяться с учетом особенностей заболеваемости прикрепленного территориального населения.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная амбулаторная помощь, которая будет развернута на базе консультативно-диагностических центров. В этих центрах будут осуществляться консультативно-диагностические исследования по направлениям из районных диагностических центров. На основании информационно-аналитической работы, осуществляемой этими центрами, будет формироваться и моделироваться взаимодействие со стационарами, включая изучение фактической потребности коечного фонда для оказания плановой стационарной помощи курируемого амбулаторного сектора.
В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется создание амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня.
Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу.
Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров соответствии с представленной моделью позволит на четвертом уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья.
Работа новой модели будет организована с привлечением стационарных лечебных учреждений, имеющих возможности оказания консультативно-диагностической помощи (амбулаторно-консультативные отделения при многопрофильных больницах).
Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей - специалистов по необходимому профилю.
Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга (взрослые)
|
Административный район |
Диагностический центр |
Районные диагностические центры при поликлиниках и АКО городских больниц |
Городские поликлиники |
|
Адмиралтейский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 27 |
ГП NN 24,27, 28 |
|
Василеостровский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 3 АКО Городской Покровской больницы |
ГП NN 3,4 |
|
Выборгский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 104 АКО ГБ N 2 и ГБ Святого великомученика Георгия |
ГП NN 14,52, 104, 99, 97 |
|
Калининский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 112 АКО ГБ Святой преподобномученицы Елизаветы |
ГП NN 54, 86, 96, 112, 76 для обучающейся молодежи |
|
Кировский |
КДЦ N 85 |
КДЦ N 85 АКО ГБ N 26 |
ГП NN 23,43, 88 |
|
Колпинский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 71 АКО ГБ N 33 |
ГП NN 71,72, 95,22 |
|
Красногвардейский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 107 АКО Городской Александровской больницы |
ГП NN° 17,107, 120 |
|
Красносельский |
КДЦ N 85 |
ГП N 91 АКО ГБ N 15 |
ГП NN 91,93, 106 |
|
Кронштадтский |
КДЦ N 85 |
АКО ГБ N 36" |
ГП N 74 |
|
Курортный |
ГКДЦ N 1 |
АКО ГБ N 40 |
Поликлинические отделения N 68, 69,70 при ГБ N 40 |
|
Московский |
КДЦ N 85 |
ГП N 51 АКО ГБ N 26 и ГБ N 20 |
ГП NN 21,48, 51,75 для обучающейся молодежи, Поликлиническое отделение N 42 при ГБ N 20 |
|
Невский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 77 АКО Городской Александровской больницы |
ГП N N 6,8,25, 46, 77, 87,94, 100, |
|
Петроградский |
|
|
ГП NN 30,32, 34, Поликлиническое отделение N 31 при ФГУЗ ГМУ |
|
|
ГКДЦ N 1 |
КДЦ при ФГУЗ ГМУ |
|
|
Петродворцовый |
КДЦ N 85 |
АКО Городской Николаевской больницы |
ГП 64, 110 |
|
Приморский |
ГКДЦ N 1 |
КДП N 1 |
ГП NN 49, 98, 111,114 Отделения общеврачебной практики - 8 |
|
Пушкинский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 60 (ПО N 60) АКО ГБ N 38 |
ГП N 60 |
|
Фрунзенский |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 109 |
ГП NN 19,44, |
|
|
|
АКО НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" |
78,56, 109 |
|
Центральный |
ГКДЦ N 1 |
ГП N 39, 40 АКО Городской Мариинской больницы |
ГП N 37, 38, 39, 40 |
Маршрутизация пациентов осуществляется на основании распоряжений Комитета по здравоохранению, определяющих порядок направления в диагностические центры, амбулаторно-консультативные отделения больниц.
В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения на 2011 - 2012 гг." будет отремонтировано 71 амбулаторно-поликлиническое учреждение для взрослого населения, на сумму; 600,0 млн. руб. Приобретено медицинское оборудование для взрослых поликлиник (юридических лиц) и 4 диагностических центров, на сумму 233,7 млн. руб.
Для выполнения задач в программе модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение:
- рентгендиагностического оборудования - 89 ед.,
- цифровых флюорографов - 6 ед.
- цифровых маммографов - 57 ед.,
- магнитно-резонансный томограф - 1 ед.
- комплектов оснащения отделений восстановительного лечения - 60 ед.
- комплектов оснащения урологических, уроандрологических кабинетов - 79 ед.
- комплектов оснащения для офтальмологических кабинетов поликлиник, кабинетов наблюдения и лечения больных с глаукомой, кабинетов дня наблюдения и лечения больных с диабетической ретинопатией - 110 ед.
- комплектов оснащения для отоларингологических кабинетов поликлиник - 65 ед.
- оборудования для межрайонных клинико-диагностических лабораторий - 36 ед.
1.2.1.2. Совершенствование профилактической работы
в системе первичной медико-санитарной помощи.
Реализация программы профилактических осмотров будет осуществляться преимущественно территориальными поликлиниками, студенческими поликлиниками, школами профилактики артериальной гипертонии, центрами здоровья.
Одновременно будет развернута активная работа по мотивации населения к ведению здорового образа жизни. Будут проводиться совместные круглые столы, семинары и конференции на уровне муниципальных районов. Будет отлажено взаимодействие администраций ЛПУ с администрациями образовательных учреждений и учреждений социальной защиты на уровне муниципальных районов. Руководители ЛПУ, Центров здоровья и Отделений профилактики будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни у населения района.
Организация профилактики заболеваний.
Ежегодно в Санкт-Петербурге проводится более 3,0 млн. осмотров на предмет раннего выявления заболеваний: из них по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний - 200 000 осмотров, по выявлению онкологических заболеваний - 220 000 осмотров, туберкулеза - 250 000 осмотров. Организована работа 22 центров здоровья. За 2010 г. Центры здоровья посетило 44 121 человек.
Организована работа по профилактике заболеваний по следующим направлениям:
- Дополнительная диспансеризация работающего населения.
На основании статистических сведений из отделов статистики районов Санкт-Петербурга, численность работающих граждан (без субъектов малого предпринимательства) составляет 1 349,6 тыс. человек, из них с 2006 по 2010 год осмотрено - 672 012 человек (2006 - 139 767 чел., 2007 - 189 570 чел., 2008 140 820 чел., 2009 105 857 чел., 2010 - 95 998 чел.).
За время диспансеризации впервые выявлено в 0,02 % случаев заболеваний туберкулезом, в 2,7 % - злокачественные новообразования, в 0,64 % - сахарный диабет (всего болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 6,5 %), заболеваний глаз и его придаточного аппарата в 18,7 % случаев, болезни системы кровообращения в 19,57 %, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в 18,88 %, болезни мочеполовой системы в 11,78 %.
- Осмотры населения с целью выявления онкологических заболеваний, в том числе осмотры женского населения по выявлению заболеваний рака шейки матки, рака молочных желез и профилактические осмотры мужского населения по выявлению рака предстательной железы.
- Профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза.
В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 2,5 млн. человек с целью раннего выявления туберкулеза.
- Профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической болезни.
В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 50 тыс. человек на артериальную гипертонию. В 2010 году впервые диагноз Артериальная гипертония установлен у 14 249 пациентов.
В 28 Школах для больных с артериальной гипертонией обучено 4921 пациент.
Проведение предварительных (перед поступлением на работу) и периодических медицинских осмотров.
В 2010 году в ведущих отраслях экономики Санкт-Петербурга было занято 2 606 700 тысяч человек, из них 1 326 900 (50,9%).
Предварительные и периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под воздействием вредных производственных факторов.
Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу или переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья. Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют значение при проведении динамического наблюдения в последующие годы.
По имеющимся данным, в 2010 осмотрено перед поступлением на работу 52 225 чел., в 2009г.- 42 747 чел., 2008г. - 49 105 чел.
Согласно информации, представленной Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу, количество работающих во вредных и опасных условиях труда, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2010 году - 163 783 чел. (в 2009г.- 150 813 чел., 2008г.-159 164 чел). Осмотрено соответственно 162 226 чел. (99%); 149 243 чел. (98,6%) и 156 226 чел. (98,2%).
По результатам периодических медицинских осмотров выявлено лиц с подозрением на профессиональную патологию в 2010 году - 218 чел., 2009 г.-254 чел., 2008 г.- 218 чел. Состоит на учете в связи с профессиональным заболеванием по данным на 2010 год - 1338 чел., 2009 г.-1206 чел., 2008 г.-922 чел.
По данным на 01.01.2010 деятельность по проведению предрейсовых медицинских осмотров осуществляют 71 организация, в том числе 28 государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, федеральных учреждений - 18, ведомственных и частных предприятий - 25.
Расчетные данные о количестве предрейсовых осмотров - 2010 год - 8 386 чел., 2009 г.-6 862 чел., 2008 г.- 7811 чел. Кроме того планируется увеличение активных посещений малоподвижных пациентов, диспансерное наблюдение с хроническими заболеваниями с целью профилактики обострения этих заболеваний при экстремальных погодных условиях, обучение диспансерной группы хронических больных порядку оказания само и взаимопомощи в раннем периоде ухудшения общего состояния, диспансерное наблюдение граждан, определенных в Центрах здоровья как 1 и 2 группы здоровья. Кроме того, в рамках совершенствования первичной медицинской профилактики планируется дальнейшее развитие кабинетов доверия, службы кризисных состояний, что в соответствии с распоряжением Минздравсоцразвития России N 1174 позволит снизить психосоциальную нагрузку общества, расширит оперативную работу со стационаром по указанным направлениям.
В Санкт-Петербурге функционирует СПб ГУЗ "Городской центр медицинской профилактики", основными задачами которого являются организация информационного обеспечения медицинской профилактики и методическое руководство профилактическим разделом деятельности учреждений здравоохранения.
В учреждениях здравоохранения амбулаторного звена работают 26 школ диабета и 35 кабинетов профилактики артериальной гипертонии, в женских консультациях и детских поликлиниках организованы 111 школ для беременных, в детских поликлиниках города созданы 64 комнаты по воспитанию ребенка и 18 отделений абилитации.
Кроме того, городским центром медицинской профилактики издается санитарно-просветительская литература, плакаты и стенды, которые размещаются в учреждениях здравоохранения.
В своей работе Центр реализует основные принципы организации профилактической помощи населению путем повышения его информированности о здоровом образе жизни; участия в организационно - методическом руководстве деятельностью структур, ответственных за профилактическую работу в лечебно-профилактических учреждениях (отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, школы для пациентов во взрослых и детских поликлиниках, женских консультациях, диспансерах); а также вовлечения в профилактическую работу всех работников лечебно-профилактических учреждений, повышая уровень их профессиональных знаний по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
С этой целью сотрудники ГЦМП провели 176 обучающих мероприятий для медицинских работников, в том числе 8 конференций, 40 семинаров. Совместно с СПб Государственной Медицинской академией им. И. И. Мечникова, МАПО, закончили работу 3 цикла повышения квалификации по теме "Обучение пациентов". Сотрудники центра проводили занятия с курсантами МАЛО, СПб ГМА им. И.И.Мечникова и слушателями Центра повышения квалификации работников со средним медицинским образованием. Всего проведено 88 занятий для медицинских работников, повышающих свою квалификацию, обучено 3 608 чел. (1 462 врача и 2 146 среднего медперсонала).
Центром проводилась работа по обучению немедицинских работников, занимающихся организацией гигиенического воспитания населения (заместители директоров по учебно-воспитательной работе, педагоги, психологи, социальные педагоги). Проведено 16 мероприятий (конференции, семинары, "выездные педсоветы", круглые столы), обучено 964 педагога.
43 мероприятия было проведено для студентов ВУЗов и средних профессиональных учебных учреждений, в том числе тренинги по профилактике табакокурения, фестиваль "Здоровье - это здорово!" под девизом "Брось сигарету!" и другие (охват мероприятиями 1211 человек).
Среди школьников 7-8 классов общеобразовательных учебных учреждений проведен конкурс "Выбери здоровый образ жизни" (13 школ).
Осуществлялись выезды в амбулаторно-поликлинические учреждения города, в средние специальные учебные заведения, школы, где были даны методические консультации по организации работы с населением: школы здоровья, школы материнства, школы молодой матери, проводился контроль правильности использования санитарно-просветительной литературы, изданной Городским центром медицинской профилактики. Всего дано 1 464 методических консультаций непосредственно в ЛПУ и в самом Центре.
С целью изучения информированности о факторах риска развития неинфекционных заболеваний Городским центром медицинской профилактики ежегодно проводятся социологические опросы. Всего в 2010 г. проведено 7 опросов, в которых участвовало 2 169 человек (медработники, население, школьники, студенты, посетители Музея гигиены).
Издано 31 наименование санитарно-просветительной литературы (в том числе 7 номеров газеты "Домашний доктор", методические рекомендации "Организация и проведение тематических дней, направленных на пропаганду знаний среди населения по вопросам охраны здоровья", пособие для врачей "Как дать пациенту совет по профилактике" и др.) по различным вопросам профилактики заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, общий тираж санпросвет литературы составил 971 200 экз. Газеты, буклеты, плакаты, памятки листовки регулярно распространялись в амбулаторно- профилактические и образовательные учреждения города (через здравпункты школ, техникумов, ВУЗов).
ГЦМП принимал участие в организации и проведении массовых информационных мероприятий, посвященных тематическим дням, установленных в мировом и общегосударственных масштабах и направленных на охрану и укрепление здоровья: Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с туберкулезом, Всемирный день без табачного дыма, День матери и др.
При проведении массовых мероприятий Центром использовались различные формы пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний: фестиваль молодежи, конференции и тренинги, выставки рисунков детей, музыкальные выступления на тему здоровья и т.д. Для населения в Центре продолжают работу: лекторий "Университет здоровья" и Астма-школа для больных бронхиальной астмой. Всего проведено 45 занятий в 2-х лекториях, посетили занятия 2 275 чел.
В течение года продолжалась обучающая и консультативная работа с различными группами населения по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни с использованием экспозиций Музея гигиены. Всего Музеем гигиены проведено более 1400 экскурсий, количество посетителей составило более 42 000 человек, в это число вошли посетители "Ночи музеев" 15 мая - 10 311 человек.
Центром организована работа по взаимодействию со СМИ - это публикации в городских газетах - 21 статья; радио и ТВ-выступления - 24 ("Радио России", "Эхо России", "Радио Зенит", ТВ передачи на каналах "СТО", "Россия", "5 канал", "ОРТ", "РенТВ",). Вся информация, прозвучавшая в СМИ в 2010 г., направлена на популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний среди населения Санкт-Петербурга.
Сайт ГЦМП информирует население и медицинских работников по основам здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
По итогам анализа отчетов, предоставленных ГЦМП ЛПУ города в соответствии с распоряжение Комитета по здравоохранению N 402 от 09.11.2005г. представляем работу, проводимую в районах города по данному направлению. Среднее количество обработанных и согласованных планов и отчетов лечебно-профилактических учреждений города составляет - 736.
В 45,1 % АПУ созданы подразделения профилактики: отделения и кабинеты медицинской профилактики.
Дневные стационары.
В целях оптимизации использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях активно развиваются стационарозамещающие технологии.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга функционирует 117 дневных стационаров на 3952 коек. Дневные стационары развернуты во всех районных поликлиниках, консультативно-диагностических центрах, диспансерах. В целях увеличения мощности дневных стационаров, с 2010 г. 63 дневных стационара АПУ работают в 2 смены, 5 дневных стационаров - в 3 смены.
Профилактические осмотры в Центрах здоровья.
В Санкт-Петербурге продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют 22 центра здоровья на базе государственных учреждений здравоохранения во всех районах города: СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34", СПб ГУЗ "Городская поликлиника 44", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 109", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 51", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 96", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 95", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 38", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 117", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 77", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 24", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 4", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 114", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 60", СПб ГУН "Детская городская поликлиника N 71", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 76, СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическом центре N 85", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностической поликлинике N 1", СПб ГУЗ "Николаевская больнице", СПб ГУЗ "Городской больнице N 40".
С первого декабря 2010 открыты и начали работать еще 7 центров здоровья для детей на базе: СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 17", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 51", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 72", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 73", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 74", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 78", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106".
Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
Работа Центров здоровья осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации включая сокращение потребление алкоголя и табака" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н).
С целью увеличения посещаемости Центров здоровья планируется дополнительно организовать потоки пациентов направленных:
- из ЛПУ по месту прикрепления;
- из стационара после купирования острых заболеваний;
- врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (1 и 2 группа состояния здоровья);
- работодателем по заключению врача;
- ответственным за проведение периодическим медосмотром;
- после профилактических осмотров населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- после проведения углубленных диспансерных осмотров 14-летних подростков с целью выявления заболеваний репродуктивной системы;
- медицинскими работниками образовательных учреждений;
- после профосмотра подростков и детского населения.
Мероприятия по выявлению наркозависимых и наркоприверженных в Центрах здоровья:
- планируется обеспечить организацию и проведение обучающих курсов для педагогов, социальных педагогов, психологов, социальных работников, специалистов по работе по вопросам раннего выявления группы риска наркопотребителей;
- планируется организовать проведение встреч с жителями районов с целью регулярного информирования их по наркоситуацию в районе;
- усилить мероприятия по привлечению к добровольному тестированию на наличие токсических веществ в биологических средах организма на имеющемся оборудовании в Центрах здоровья, в том числе активное привлечение школьников и студентов (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 152н);
- проводить в Центрах здоровья информационно-пропагандистскую работу, направленную на исключение потребления психоактивных веществ несовершеннолетних и молодежи;
наладить активное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь наркологическим больным.
В 2010 году для работы в центрах здоровья в соответствии с Правилами финансового обеспечения мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 года N 1160 прошли обучение в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" 176 специалистов центров здоровья для взрослого населения, что составляет 100% плана.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.11.2010 N 1032 "Об утверждении дополнительной численности врачей, подлежащих направлению на дополнительную подготовку в 2010 году" прошли цикл повышения квалификации по вопросам формирования здорового образа жизни у детей 28 специалистов центров здоровья для детей, что также составляет 100% выполнения плана.
За период деятельности в центры здоровья обратилось 53, 9 тыс. человек, из них 2,4 тыс. детей. Посещаемость центров здоровья составила - 12,0 на 1000 населения (РФ - 15). Из общего количества обратившихся самостоятельно обратились - 46,2 тыс., что составляет - 85,7%. Маршрутизация пациентов, получающих профилактическую и информационную поддержку в центрах здоровья, осуществляется в строгом взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими учреждениями в части, касающейся направления пациентов с профилактических и диспансерных осмотров, проводимых в АПУ.
Последние данные свидетельствует о хорошо проведенных информационно- коммуникационных мероприятиях в городе, направленных на информирование жителей города по вопросам формирования здорового образа жизни и усиление мотивации населения к ведению здорового образа жизни.
Из числа всех обратившихся у 41,6 тыс. человек (77%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в центрах здоровья составила 772,0 на 1000 обратившихся (РФ - 667,0 на 1000 обратившиеся). Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья относительно среднероссийского уровня обусловлено эффективностью и качеством скрининговых обследований и привлечению в центры здоровья преимущественно лиц трудоспособного возраста.
26,3 тыс. человек направлены в лечебно-профилактические учреждения города на дополнительное обследование к врачам специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 7,2 тыс. человек, в школах здоровья обучено 56,9 тыс. человек.
Первые итоги реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни позволяют сделать вывод о том, что существует реальная потребность у населения в проведении скрининговых обследований в центрах здоровья.
В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в рамках мероприятий по производству и размещению социальной рекламы разработано 6 проектов по направлению "Профилактика наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения". В рамках производства и трансляции социальнозначимых программ проведена трансляция 50 программ, общим хронометражем 500 мин, посвященных физической культуре и спорту, направленных на пропаганду детского и юношеского спорта, как средства формирования традиций здорового образа жизни. В рамках проведения мероприятий по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту было разработано, напечатано и размещено 960 плакатов социальной рекламы форматов 1,2*1,8 м и 0,84*1,16 м. Также размещена на рекламных конструкциях различных форматов наружная социальная реклама, направленная на формирование здорового образа жизни по темам: "Антипропаганда табакокурения" - 157 плакатов, "Популяризация спорта, пропаганда физической культуры" - 157 плакатов, "Антипропаганда злоупотребления алкоголем" - 157 плакатов. В ведущих средствах массовой информации осуществлен выпуск материалов объемом 119 полос формата А 3, направленных на популяризацию здорового образа жизни, физической культуры и спорта. В эфире СМИ "Региональное телевидение" осуществлен выход 26 программ общим хронометражем 59 минут, посвященных здоровому образу жизни. В рамках мероприятий, направленных на профилактику наркомании в молодежной среде, организован выход 40 сюжетов общим хронометражем 60 минут в эфире СМИ "Региональное телевидение".
Для привлечения населения в центры здоровья будут организованы пресс - туры журналистов ведущих СМИ.
Особое внимание в центрах здоровья будет уделено информированию населения об интернет - портале www.takzdorovo.ru, на котором представлена необходимая информация о реализуемых Минздравсоцразвития РФ профилактических программ, направленных на формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни.
С целью обеспечения информированности и посещаемости центров здоровья, разработаны и выпущены информационные материалы:
- плакаты "Ожирение", "Алкоголь" "Холестерин" - тиражом 1 000 экз.,
- буклет "Как поддержать оптимальный вес" - тиражом 50 000 экз.,
- буклет "Холестерин - друг и враг" - тиражом 1 000 экз.
С целью модернизации работы существующих центров здоровья внедрено в практику проведение выездных скрининговых обследований на предприятиях и в образовательных учреждениях города. Также для обеспечения профилактики, ранней диагностики сахарного диабета проведено дооснащение 22 центров здоровья аппаратно- программным комплексом "ДИАБЕТ", таким образом организовано взаимодействие центров здоровья с диабетологической службой города.
Для улучшения деятельности центров здоровья будет продолжена работа по внесению изменений в нормативные документы с целью придания центру здоровья статуса структурного подразделения государственного учреждения здравоохранения.
Придание центру здоровья статуса структурного подразделения позволит ввести штатные должности и заместить их основными работниками или укомплектовать данные должности в порядке внутреннего и, что особенно важно, внешнего совместительства.
Внесен на рассмотрение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации вопрос обучения среднего медицинского персонала центров здоровья по вопросам профилактики заболеваний в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по программе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Предложения направлены 01.09.2010 (исх. N 01/23-1909/10-0-0).
Также в рамках модернизации работы существующих центров здоровья, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" сформирована заявка на обучение врачей из числа специалистов центров здоровья по специальности "офтальмология", которая направлена в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Выделены помещения в центрах здоровья для организации офтальмологических кабинетов.
Особое внимание медицинских организаций будет уделено информированию населения об интернет - портале www.takzdorovo.ru, на котором представлена необходимая информация о реализуемых Минздравсоцразвития РФ профилактических программ, направленных на формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни.
В результате проводимых мероприятий будет достигнуто:
- увеличение выявляемости заболеваний, что повлечет за собой рост показателя заболеваемости населения, в том числе на ранних стадиях заболевания, что позволит начать своевременное лечение заболевания, снизить переход в хронизацию заболевания, снижение уровня инвалидизации и смертности населения, что повлечет за собой сохранение человеческих жизней;
- дальнейшее развитие коечного фонда дневных стационаров, что повлияет на снижение затрат на содержание дорогостоящей койки круглосуточного пребывания;
- увеличение объема работы Центров здоровья, так как проводимое по всем направлениям выявление факторов риска развития заболеваний потребует направление пациентов в Центры здоровья для подбора индивидуальных программ здорового образа жизни.
Реализация перечисленных мероприятий позволит достичь значения целевого показателя "Смертность населения трудоспособного возраста" с 543,9 в 2009 г. до 467,3 в 2012 г. (Таблица. Профилактические осмотры взрослого населения города Санкт- Петербурга).
Профилактические осмотры взрослого населения города Санкт-Петербурга
|
Наименование подпрограммы |
2010 г. |
2011г. |
2011 г. |
||||||
|
Подлежало |
Выполнено |
Выявлено |
Подлежит |
Планируется |
Подлежит |
Планируется |
|||
|
Выполнить |
Выявить |
Выполнить |
Выявить |
||||||
|
1. Профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической болезни |
60 000 |
Выявлено 56378 |
Выявлено гипертонической болезни у 14 929 чел. (26,48 %) |
75 000 |
|
|
90 000 |
|
|
|
2. Профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза |
2 500 000 |
2 415 069 (96,6 %) |
Выявлено 50,3% |
2 600 000 |
|
|
2 700 000 |
|
|
|
3. Профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний молочных желез |
140 000 |
131 736 (94,1 %) |
Выявлено всего патологии 43 215 чел. (32,8 % от обследованных) Из них злокачественной патологии 129 чел. (0,3 % от выявленной патологии) |
150 000 |
|
|
160 000 |
|
|
|
4. Профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки |
90 000 |
83 723 (93,0%) |
Выявлено всего патологии 26 319 чел. (31,4 % от обследованных) |
100 000 |
|
|
110000 |
|
|
|
5. Профилактические смотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы |
80 000 |
76 254 (95,32 %) |
Выявлено всего патологий 36 118 чел. (47,37 % от обследованных) |
90 000 |
|
|
100 000 |
|
|
|
6. Центры здоровья |
44 121 человек (в том числе 1 141 ребенок) (22 Центра здоровья) |
|
Выявлено с факторами риска 44 112 чел. (детей 757 человек) |
50 000 |
|
|
60 000 |
|
|
|
7. Центры здоровья для иней |
7 Центров здоровья (начали работу с 01.12.2010) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Дополнительная диспансеризация работающих граждан |
96000 |
95 998 (100%) |
III группа здоровья - 71 280 (74,25 %) |
76000 |
100% |
|
75 000 |
100% |
|
|
9. Организация медицинской помощи студентам (профосмотры) |
100336 |
100 336 (100%) |
Выявляемость заболеваний от 1 743, до 2 227,6 заболеваний на 1000 осмотренных. 3 среднем на 1 осмотренного студента - 1,7 заболеваний |
100 000 |
100% |
|
100 000 |
100% |
|
|
10. Организация проведения периодических медицинских осмотров работников с вредными условиями труда |
163 783 |
162 226 (99%) |
Выявлено 173 профессиональных заболевания слухового аппарата 60,17%, опорно- двигательного аппарата - 21,6%, органов дыхания- 7,35%, 31 833 соматических заболеваний |
157 920 |
100% |
|
157 505 |
100% |
|
1.2.2. Совершенствование системы оказания
специализированной медицинской помощи.
Стационарная помощь
Все объемы и численность коечного фонда в стационарах города рассчитаны с учетом коечного фонда федеральных учреждений здравоохранения, а объем оказываемой медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования определен в соответствии с договорами. На конец декабря 2010 г. в больничных учреждениях системы КЗ имелось 31 731 коек, в том числе 28 244 - для взрослых и 3 307 коек для детей. В ЛПУ федерального подчинения - 10 411 (8555 для взрослых, 1856 для детей). Общее число коек в больничных учреждениях СПб за 2010 г.: в ЛПУ системы КЗ - уменьшилось на 195 единиц (-0,6%), а в ЛПУ федерального подчинения - увеличилось на 26 коек (+0,25%).
В стационары системы Комитета по здравоохранению в 2010 году поступило 838 577 больных, которые провели 11 003 311 койко-день, а в стационары федерального подчинения - 193 200 больных, которые провели 2 787 358 койко-дней.
В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи участвуют 48 учреждения стационарного типа для взрослых системы КЗ, из них стационары 1 уровня составляют 19 учреждений, а 2 уровня - 29, и 17 федеральных учреждений здравоохранения.
Все стационары Санкт-Петербурга оказывают специализированную помощь в плановом и экстренном порядке в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, что предполагает рост заработной платы от 25% и выше.
Процент госпитализации больных по экстренным показаниям в федеральные учреждения значительно ниже, чем в учреждения системы Комитета по здравоохранению, так, по данным третьего квартала 2010 года, процент экстренной госпитализации в клиники НИИ и ВУЗов составил по профилю неврология - 3,39%, терапия, включая кардиологию, - 25,51%, по профилю нейрохирургия - 10,44%, при показателях стационаров ОМС системы КЗ соответственно - 58,02%, 71,95%, 85,41%. Таким образом, деятельность федеральных учреждений здравоохранения влияет на показатели плановой госпитализации. Кроме того, федеральными государственными учреждениями здравоохранения оказывается на плановой основе высокотехнологичная медицинская помощь.
Показатель работы койки в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению уменьшился за истекший год на 1,2 дня (-0,3%), в ЛПУ федерального подчинения - вырос до 271 дня (+11,0%).
Оптимизация численности коечного фонда и объемов оказания стационарной медицинской помощи осуществляется с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения.
Объемы медицинской помощи, оказываемые федеральными государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории Санкт-Петербурга в 2011и 2012 годах будут осуществляться на уровне не ниже объемов выполненных в 2010 году с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения и объемов, запланированных как высокотехнологичная медицинская помощь:
Перечень федеральных государственных учреждений здравоохранения с указанием объемов медицинской помощи в 2011 году
|
N п/п |
Наименование федерального учреждения здравоохранения |
Плановое количество койко-дней на 2011 год |
|
1 |
Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства" |
39 900 |
|
2 |
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова, в том числе: |
145 814 |
|
- дневной стационар |
11 114 |
|
|
3 |
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" |
72 285 |
|
4 |
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: |
155 429 |
|
- дневной стационар |
25 840 |
|
|
5 |
Федеральное государственное учреждение "Российский Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", в том числе: |
31 360 |
|
- дневной стационар |
1 360 |
|
|
6 |
Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в том числе: |
3 992 |
|
- дневной стационар |
1412 |
|
|
7 |
Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Российской академии медицинских наук" |
10 152 |
|
8 |
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно- технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" |
18 785 |
|
9 |
ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный университет" |
27 200 |
|
10 |
Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: |
2 720 |
|
- дневной стационар |
2 720 |
|
|
11 |
Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" |
22 424 |
|
12 |
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" |
59 922 |
|
13 |
Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства", в том числе: |
35 609 |
|
-дневной стационар |
4 200 |
|
|
14 |
ФГМУ "Медицинский центр при Федеральном агентстве специального строительства" (Санкт-Петербургский филиал) |
4 684 |
|
15 |
ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области" |
2 016 |
|
16 |
ФГУ "442 окружной военный клинический госпиталь ЛВО" МО РФ |
1 080 |
|
17 |
ФГУ СПб НЦЭПР им. Альбрехта ФМБА РФ |
8 100 |
|
18 |
ФГУ Российский НИИ нейрохирургии им. А.Л. Поленова |
3 400 |
|
19 |
ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ |
960 |
|
20 |
ФГУ НИИ онкологии им. Петрова МЗ РФ |
6 800 |
|
21 |
РАН СПб Клиническая больница Академии наук |
12 600 |
|
22 |
ФГУП Государственная транспортная компания "Россия" |
4 066 |
В 2012 году объемы медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения запланированы на уровне не ниже показателей 2011 года.
Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения расположенными на территории Санкт-Петербурга в разрезе профилей заболеваний представлены в Таблице 3 "Объемы СМП".
Оборот койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению в 2010 году составил 26,3, что в 1,4 раза выше, чем в ЛПУ федерального подчинения - 18,8.
При неуклонном сокращении абсолютного числа коек в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению (на 5% с 2000 г), абсолютное число госпитализированных больных выросло на 21%, в ЛПУ федерального подчинения - на 48% при относительно стабильном числе коек за период с 2000 года. В целом уровень госпитализации на 1000 человек населения Санкт-Петербурга вырос на 26%.
Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками в 2000-2010гг. остается относительно стабильной как в ЛПУ городского, так и федерального подчинения.
В течение 2010 г средняя длительность пребывания больных в стационаре в больничных учреждениях системы Комитета по здравоохранению была на 9,9% ниже (13,1 день), чем в ЛПУ федерального подчинения (14,4дней).
В ЛПУ федерального подчинения очень высок показатель среднего времени простоя койки на 1 оборот. Самое высокое его значение было в 2003 г (11,6). По состоянию на 2010 год данный показатель составил 5,0 дней, что в 6 раз превысил время простоя койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению (0,8).
Проводится планомерная работа по эффективному использованию коечного фонда, что привело к уменьшению числа дней работы койки в году с 346,4 в 2009 году до 345,2 в 2010 году.
В учреждениях системы Комитета по здравоохранению, оказывающих, основной объем экстренной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, уровень летальности составил в 2010 году 3,09. В федеральных же учреждениях, предоставляющих преимущественно плановую медицинскую помощь, данный показатель в 2010 году оказался самым низким за последние 10 лет (0,58).
Анализ обеспеченности населения районов города показывает, что наименьшее число коек в стационарах системы КЗ наблюдается в зоне Юг, снижена обеспеченность в зоне Север, при высокой обеспеченности зоны Центр. В зоне Юг отсутствуют учреждения здравоохранения федерального подчинения. Все это затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи, для жителей ряда районов особенно быстро растущих районов массовой жилой застройки, усложняет работу скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает плечо, а соответственно и время доставки ургентных больных в стационар.
При этом занятость койки в году по профилю кардиология, кардиохирургия, неврология превышала 340,0 дней. С целью совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных госпитализация происходит в соответствии с зонами распределения и ближайшим плечом доставки, осуществляется перераспределение объемов медицинской помощи с круглосуточных стационаров в стационары дневного пребывания. Так за период с 2009 по 2010 в стационарных учреждениях произошло увеличение количества коек дневного пребывания с 571 до 997, на которых произошел рост числа пролеченых пациентов с 27 191 (2009 г.) до 37 600 (2010 г.)
Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется до 10 000 случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) и около 18 000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Летальность от ОИМ в последние годы составляет 16-18%. Эти показатели выше, чем средние по Российской Федерации. Особенно существенны различия для населения возрастных групп в возрасте 45-65 лет, то есть трудоспособного возрасте.
Так, для больных в возрасте 45-60 лет смертность от ОИМ в 1,4 раза выше среднего уровня по Российской Федерации. Учитывая это обстоятельство, в Санкт-Петербурге помимо учреждений, имеющих в своем составе первичные сосудистые отделения, созданы на базе городских стационаров 6 региональных сосудистых Центров: из них - 5 за счет средств федерального бюджета и 1 - за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
Для обеспечения коечной мощности онкологического профиля в Санкт-Петербурге к 2011 году будет полностью введен в строй ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" мощностью 531 койка.
Имеется дефицит коек восстановительного лечения и долечивания, коек сестринского ухода. В тоже время на фоне общего старения населения значительно увеличивается количество больных престарелого возраста с онкологическими и другими заболеваниями, требующими медико-социальной помощи по уходу.
В этих условиях Комитетом по здравоохранению проводится планомерная работа по реструктуризации коечного фонда и его оптимизации по группам стационаров:
- высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узко специализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме, имеющих комплекс подразделений для лечения состояний, угрожающих жизни больного - 13 стационаров, из них 5 расположены в пригородной зоне,
- стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи,
- стационары для оказания медико-социальной помощи и восстановительного лечения.
Больницы для взрослых мощностью до 300 коек перепрофилируются в стационары шт оказания сестринского ухода и восстановительного лечения.
С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулатории поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой я дневных стационарах.
Динамика показателей работы дневных стационаров при больницах подчинения Комитета по здравоохранению указывает на увеличение коечной мощности с 234 коек в 2(К>4г до 997 коек в 2010 году. Соответственно, количество поступивших больных за данный период увеличилось почти в 6 раз и в 2010 году составило 37600 больных. Средний койко-день составил 17,6. Показатель летальности соответствует 0,01. Оборот койки для дневных стационаров в 2010 году составил 49,2.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н развернуто отделение экстренной медицинской помощи в ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе", в котором появилась возможность сортировки больных с целью выделения контингента кратковременного пребывания, что позволило улучшить помощь тяжелым пациентам в виде сокращения времени нахождения в приемном отделении, улучшило оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов.
Рассматривается возможность перевода врачебных кадров, введенных в стационары в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и работающих на койках с милой загрузкой в специализированные клинико-диагностические центры амбулаторно-поликлинического звена.
Также, предусматривается привлечение дополнительных объемов медицинской помощи в федеральных и учреждениях иных форм собственности, прежде всего по следующим востребованным группам болезней: болезни системы кровообращения, нервной системы, органов пищеварения, травмотологии и ортопедии, органов дыхания, кардиохирургии, мочеполовых органов, болезней глаза и его придатка, специализированной онкологической помощи. Уменьшение количества коек общетерапевтического и общехирургического профилей, челюстно-лицевой хирургии.
В соответствии с характером сложившейся медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге выделены 3 приоритетных направления в части совершенствования оказания стационарной помощи.
1. Совершенствование оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.
2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи при новообразованиях.
3. Совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи.
В ходе реализации программы модернизации в Санкт-Петербурге планируется улучшение показателей медицинской результативности (снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений; снижение смертности населения трудоспособного возраста; снижение частоты осложнений заболеваний; снижение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний), а также показателей доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения.
В рамках программы модернизации планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Санкт-Петербурга, а также со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая организации здравоохранения иных форм собственности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.
Анализ проведенных потоков госпитализации в круглосуточные стационары выявляют необходимость перераспределения объемов коечного фонда по профилям заболеваний, возможность вывода узкопрофильных малочисленных коек в специализированные центры, а на их базе развернуть полноценные подразделения, а также дальнейшее увеличение численности дневных стационаров, то есть предполагает максимальное приложение усилий для сбалансированности коечного фонда с учетом перераспределения ресурсов здравоохранения и потребности города в профильных койках.
1.2.2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
при болезнях системы кровообращения.
В настоящее время в Санкт-Петербурге, как и в целом в Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. Увеличение встречаемости болезней системы кровообращения среди взрослого населения Санкт-Петербурга с 402,6 в 2005 году до 454,9 в 2008 году, что составляет прирост на 13%, а в 2009 году снижается до 440,95, что на 3 % меньше, чем в 2008 году.
Правительством Санкт-Петербурга принято постановление от 10.07.2007 N 798 "О Плане мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге на 2008-2010 годы". Мероприятия, предусмотренные данным Планом, позволили начать создавать современную систему оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, это позволило улучшить качество оказания экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с ОИМ и ОНМК, снизить летальность и смертность (с 895,3 в 2007 году до 864,3 в 2009 году).
В Санкт-Петербурге в соответствии с соглашением о софинансировании мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями созданы региональные сосудистые центры на функциональной основе с изменением количества и профиля коек в соответствии с рекомендациями комиссии Минздравсоцразвития РФ:
Организация сосудистых центров
|
Коечная мощность отделений |
Наименование учреждения (тип сосудистого центра) |
Общая численность прикрепленного населения |
Среднее время доставки больного в стационар |
|
|
Нейрососудистое отделение (отделение для лечения больных с ОНМК) |
Отделение для лечения больных ОКС |
|||
|
60 коек, в т.ч. 12 коек БИТР профиль "неврологический" 30 коек профиль "нейрохирургический" |
40 коек в т.ч. 6 коек БИТР профиль "кардиологический"; 15 коек профиль "сердечно-сосудистый" |
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
546 тыс. населения |
30-45 мин. |
|
60 коек в т.ч. 12 коек ОРИТ |
66 коек в т.ч. 18 коек ОРИТ |
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
620 тыс. населения |
30-4.1 мин |
|
61 койка в т.ч. 12 коек БИТР; 6 коек профиль "нейрохирургический |
70 коек в т.ч. 12 коек БИТР |
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
793 тыс. населения |
30-45 мин |
|
60 коек в т.ч. 12 коек БИТР |
60 коек в т.ч. 12 коек БИТР |
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
853 тыс. населения |
30-45 мин. |
|
47 коек в т.ч. 6 коек ПИТ; 17 коек профиль "нейрохирургический в т.ч. 6 коек ПИТ |
30 коек в т.ч. 6 коек ПИТ; 26 коек профиль "сердечно-сосудистый", в т.ч. 6 коек ПИТ Кроме того ОРИТ - 13 коек |
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. Джанелидзе" |
446 тыс. населения |
30-45 мин |
Перечень региональных сосудистых центров, и перечень оборудования, приобретенного за счет средств федерального бюджета в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154
|
N п/п |
Полное наименование учреждения здравоохранения |
Наименование приобретенного медицинского оборудования |
К-во (шт.) |
|
1 |
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов |
1 |
|
2 |
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза. Операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств. |
1
1 |
|
3 |
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
Аппарат ангиографический |
1 |
|
4 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза. Аппарат ангиографический. Операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств |
1
1 1 |
|
5 |
ГУ "СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе" |
Томограф рентгеновский компьютерный 32 среза |
1 |
В дополнение к созданным сосудистым центрам в соответствии с Соглашением между правительством Санкт-Петербурга и Минздравсоцразвития России за счет средств бюджета Санкт-Петербурга созданы условия для оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями в объеме региональных сосудистых центров в СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы", СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного района", СПб ГУЗ "Госпиталь ветеранов войн", СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2", которые оснащены оборудованием для проведения рентгенэдоваскулярных методов лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с ОИМ и ОНМК, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.
В соответствии с исторически сложившимся расположением многопрофильных стационаров города в результате разворачивания региональных сосудистых центров с учетом работы девяти первичных сосудистых отделений в СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Городская больница N 33", СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. H.A. Семашко", СПб ГУЗ "Городская больница N 36", СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская" в Санкт-Петербурге будет достигнуто максимально возможный охват специализированной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Маршрутизация пациентов:
Госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями в Санкт-Петербурге происходит в соответствии с зонами распределения и ближайшим плечом доставки.
В зоне ЮГ больные госпитализируются в:
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" - районы: Московский, Фрунзенский, Кировский, Пушкинский, Красносельский, Колпинский
Первичные сосудистые отделения стационаров: СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Николаевская больница".
ГУ "СПб НИИ СП им.И.И.Джанелидзе" - районы: Фрунзенский, Московский, Пушкинский, Красносельский, Колпинский
Первичные сосудистые отделения стационаров: СПб ГУЗ "Городская больница N 33", СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. H.A. Семашко".
В зоне Центр:
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" - районы: Центральный Адмиралтейский
Первичные сосудистые отделения стационаров: СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская".
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" - районы: Василеостровский, Петроградский
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница", "Госпиталь для ветеранов войн" - районы: Невский, Красногвардейский
В зоне Север:
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы", районы: Калининский, Красногвардейский, Выборгский
Первичные сосудистые отделения стационаров: СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия".
Кроме того, больные с сосудистыми заболеваниями доставляются в:
СПб ГУЗ "Городская больница N 40 администрации Курортного района" районы: Курортный, Кронштадтский
Первичные сосудистые отделения стационаров: СПб ГУЗ "Городская больница N 36".
"Городская многопрофильная больница N 2" - районы: Выборгский, Калининский, Приморский
В 15 стационарах осуществляется восстановительное лечение по профилю "неврология" и "кардиология". Всего коек восстановительного лечения - 1447.
В 9 стационарах введены региональные стандарты (PC) с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Кроме Региональных сосудистых центров, в соответствии с решением Тарифной комиссии по ОМС от 11.06.2011, введены PC хирургического лечения патологии сосудов головного мозга для СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2", "Городская Мариинская больница".
Отделения восстановительного лечения (далее - OBJI), работающие по PC по нозологии "Состояние после перенесенного ОНМК" функционируют в 28 городских поликлиниках и двух Городских консультационно-диагностических центрах. OBJI, работающие по PC по нозологии "Острые и подострые формы ИБС" функционируют в 8 городских поликлиниках и 1-м ГКДЦ.
- по нозологии "Стенокардия и другие формы хронической ИБС" ОВЛ обеспечивают лечение в 23 городских поликлиниках и 1-м ГКДЦ.
Маршрутизация больных определена в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.
Для дополнительного оснащения учреждений препаратами для тромболизиса и расходными материалами для стентирования при ОИМ и ОНМК издано постановление Правительства Санкт-Петербурга от 28.07.2010 N 1011 "О внесении изменений в Постановление правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 798" с увеличением финансирования на сумму 56 300 000 рублей на проведение тромболизиса при ОИМ и ОНМК и ангиопластики со стентированием при ОИМ.
Определено финансирование за счет средств бюджета на централизованную закупку оборудования, согласно приказам Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК", для стационаров, участвующих в создании региональных сосудистых центров в размере 235 510 200 рублей. Однако, выделенных средств недостаточно для оснащения учреждений здравоохранения, предоставляющим данный вид помощи, в соответствии с требованиями приказов Минздравсоцразвития РФ.
В рамках программы модернизации здравоохранения на закупку оборудования предусмотрено в 2011 г. - 1 050 977 тыс.руб., в 2012 г. - 1 114 066 тыс.руб. в следующих стационарах: СПб ГУЗ "Городская Покровская больница", СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2", СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы", СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница", СПб ГУЗ "Городская Александровская больница", СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25", СПб ГУЗ "Городская больница N 26", СПб ГУЗ "Городская больница N 33", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Городская больница N 38", СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района", ГУ "СПб НИИ СП им.И.И.Джанелидзе", СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн". Закупка оборудования, в рамках программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга, не приведет к двойному финансированию.
В результате реализации программы модернизации планируется осуществить: комплексное решение проблем профилактики, диагностики, выявления и коррекции факторов риска, оценку степени риска осложнений, предотвращения обострений, лечения и реабилитацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение уровня заболеваемости населения, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, острого коронарного синдрома, острых нарушений мозгового кровообращения.
В настоящее время разрабатывается порядок направления больных с ОИМ и ОНМК после стационарного лечения из СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" в СПб ГУЗ "Городской консультативно- диагностический центр N 1" (далее - ГКДЦ N 1), из СПб ГУЗ "Городская больница N 26" - в СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85" для проведения восстановительного лечения на амбулаторном этапе.
Для выполнения задач в программу модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение комплектов оснащения отделений восстановительного лечения - 60 ед.
Предусмотрена реализация мероприятий по совершенствованию оказания стационарной помощи больным с сосудистыми заболеваниями, ремонт и дооснащение необходимым мед. оборудованием отделений неотложной кардиологии и неотложной неврологии, наращивание объемов хирургического лечения пациентов с ОИМ и ОНМК. Запланировано проведение ремонтных работ, приобретение оборудования и модернизация приемных, операционных и реанимационных отделений стационаров.
На основе федеральных стандартов оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями разрабатываются региональные медико-экономические стандарты для Санкт-Петербурга.
В Санкт-Петербурге функционирует система восстановительного лечения больных с последствиями острой недостаточности мозгового кровообращения, включающая в себя городские больницы, поликлиники, санатории ("Северная Ривьера"), В поликлиниках созданы отделения реабилитации больных с острой недостаточностью мозгового кровообращения, где больные получают амбулаторную медицинскую помощь.
Планируется достичь снижения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 169,3 (2009 г.) и 167,5 (2010 г.) до 163,8 (2011 г.) и 159,4 (2012 г.), увеличения пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза с 59,3% (2009 г.) и 62,0% (2010 г.) до 64,5% (2011 г.), 68,0% (2012 г.), снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения с 235,29 (2010 г.) до 219,05 (2011 г.) и 202,98 (2012 г.), снижения смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения с 33,2 (2009 г.) и 31,5 (2010 г.) до 29,6 (2011 г.) и 27,8 (2012 г.).
В результате реализации программы модернизации планируется осуществить: комплексное решение проблем профилактики, диагностики, выявления и коррекции факторов риска, оценку степени риска осложнений, предотвращения обострений, лечения и реабилитацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение уровня заболеваемости населения, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, острого коронарного синдрома, острых нарушений мозгового кровообращения.
1.2.2.2. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи при новообразованиях.
В настоящее время онкологическая помощь взрослому населению Санкт-Петербурга а в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурга в оказывается в 13 районных онкологических отделениях и 18 районных кабинетам при городских поликлиниках. Паллиативная помощь инкурабельным пациентам осуществляется выездной службой хоспис, созданной в каждом районе Санкт-Петербурга. Кроме того, специализированная онкологическая помощь пациентам оказывается в ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", СПб ГУЗ "Онкологический диспансер с диагностическим центром Московского района" и в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер". Общая коечная мощность онкологического профиля по состоянию на 2010 год составила 901 койку, на которых пролечено 33 469 больных.
Все уровни оказания помощи онкологическим больным осуществляются в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3.12.2009 г. N 944н).
Районные отделения и кабинеты осуществляют наблюдение, обследование и лечение онкологических больных. В СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" осуществляются консультации и лечение врачами-онкологами по 14 профилям - общей онкологии, маммологии, онкодерматологии, колопроктоогии, опухолями пищевода, средостения, легких, онкогинекологии, опухолям головы и шеи, ЛОР-органов, онкоурологии, химиотерапии, радиологии, профилактики и ранней диагностики рака шейки матки, опухолей центральной нервной системы, головного мозга, эндокринологии.
Реабилитационная помощь больным, страдающим онкологическими заболеваниями, осуществляется по медицинским показаниям в санаторно-курортных учреждениях, центре стомированных больных, а также отделениях восстановительной медицины городских поликлиник.
В соответствии с "Планом мероприятий по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга, профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы", утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 797, из бюджета Санкт-Петербурга на реализацию мероприятий Плана запланировано выделение 4 873,35 млн. руб.
Согласно Плану мероприятий в целях обеспечения профилактического (скринингового) обследования женского населения для раннего выявления рака молочной железы организованы системы для визуализации рентгеновских изображений и телекоммуникационное оборудование установлены в 9 поликлиниках города. Исследования по каналам связи передаются в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер". В рамках реализации Постановления онкологические больные обеспечиваются льготными лекарственными препаратами в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" для проведения химиотерапевтического лечения.
Также специализированная медицинская помощь онкологическим больным осуществляется в ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н. Н. Петрова", в ФГУ "Российский научный центр радиологических и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологический медицинской помощи".
Для совершенствования оказания онкологической помощи в рамках Плана мероприятий в период с 2008-2010 год проведен капитальный ремонт зданий и сооружений СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер", дневных стационаров на базе онкологических отделений медицинских учреждений Санкт-Петербурга, хосписов.
Для СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" приобретено дорогостоящее оборудование для обеспечения высоких хирургических технологий, лабораторное и стерилизационное оборудование, оборудование для аптеки, отделения переливания крови, радиологическое оборудование, оборудование для лучевой и морфологической диагностики, оборудование для ангиографического комплекса.
Приобретено медицинское оборудование для хосписов и выездных бригад "Хоспис на дому" на базе СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 39", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 93", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91" и СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106", а также медицинское оборудование и медицинская техника для дневных стационаров на базе онкологических отделений медицинских учреждений Санкт-Петербурга
Осуществлено приобретение медицинского оборудования для гематологического отделения и межрайонного гематологического кабинета N 3 СПб ГУЗ "Городская больница N 15".
В рамках материально-технического обеспечения СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 71" приобретен и установлен компьютерный томограф.
В сентябре 2010 года введена в строй первая очередь ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" мощностью 110 коек. В настоящее время введен в строй комплекс полностью и идет процесс разворачивания лечебных и диагностических подразделений. В результате будет введен в строй медицинский центр с мощностью 531 койка, в котором будет предусмотрено наличие следующих отделений: онкомаммологического; опухолей костей, кожи и мягких тканей; онкогинекологического; онконейрохирургии; онкоколопроктологии;: торакальной онкологии; абдоминальной
онкологии; опухолей головы и шеи; онкоурологии; онкогематологии; противоопухолевой лекарственной терапии; радиотерапии; реабилитации; паллиативной помощи; дневной стационар и анестезиологии и реанимации.
На сегодняшний день проводится проектирование строительства поликлинического комплекса и корпуса лучевого блока СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" общей мощностью 300 коек, в котором будет располагаться амбулаторно-параклиническая служба мощностью 600 посещений в день, дневной стационар мощностью 60 коек, стационар мощностью 240 коек, 4 операционных зала, отделение интенсивной терапии, отделение рентгенологии, эндоскопическое отделение.
В рамках программы модернизации предусмотрено приобретение оборудования как за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (в рамках реализации Плана мероприятий по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным), так и за счет средств бюджета ФФОМС, в том числе для лучевой диагностики заболеваний, в размере в 2011 г. - 652 970 тыс. руб., в 2012 г. - 336 500 тыс. руб. в следующих стационарах: ГУ "СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер", СПб ГУЗ " Госпиталь для ветеранов войн", ГУ "СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе", СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Городская больница N 36" , СПб ГУЗ "Городская больница N 33", СПб ГУЗ "Городская больница N 32", СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31", СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. Боткина", СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская", СПб ГУЗ "Городская больница N 26", СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25", СПб ГУЗ "Городская больница N 23", СПб ГУЧ "Городская Покровская больница", СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2", СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы", СПб ГУ'1 "Городская больница Святого Великомученика Георгия", СПб ГУЗ "Городская больница N 8", СПб ГУЗ "ГБ N 9", СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", СПб ГУЗ "ГБ N 14", СПб ГУЗ "Городская больница N 15" , СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница", СПб ГУЗ "Городская Александровская больница", СПб ГУЗ "МСЧ N 18", СПб ГУЗ "Городская больница N 20".
Дальнейшее оснащение и модернизация учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным, будет продолжена и в 2012 году за счет средств региональной программы, создаваемой в настоящее время на последующие годы, как продолжение завершающегося в 2012 году Плана мероприятий.
Для своевременной и качественной диагностики в программу модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение цифровых маммографов - 57 ед., магнитно-резонансный томограф для ГКДЦ N 1 - 1 ед.
Реализация мероприятий программы модернизации обеспечит выполнение таких важных задач, как совершенствование методов ранней диагностики рака, внедрение современных методов лечения и повышения эффективности лечения онкологических заболеваний. В результате выполнения указанных задач появится возможность достичь снижения показателя смертности населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения с 275,43 (2009 г.) и 271,33 (2010г.) до 270,53 (2012 г.) и 269,81 (2013 г.) (в РФ в 2009 г-201,9); снижения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения с 84,3 (2009 г.) и 82,38 (2010г.) до 80,72 (2011 г.) и 79,06 (2012 г.) (в РФ в 2010 г-86,1); снижения показателя смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования с 28,1 (2009 г.) и 27,8 (2010 г.) до 27,0 (2011 г.) и 25,9 (2012 г.), снижения количества лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения с 2,4 (2009 г.) и 2,23 (2010 г.) до 2,1 (2012 г.) и 2,05(2013 г.) (в РФ в 2009 г - 13,5); увеличить показатель пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями с 42,6 (2009 г.) и 42,7 (2010г.) до 43,5 (2012 г.) и 44,0 (2013 г.) (в РФ в 2009 г. - 50,4), увеличить на 5% выявления злокачественных новообразований на 1-2 стадиях заболеваний (45% в 2010 г.), а также улучшить качество жизни больных.
С 2013 года планируется участие г. Санкт-Петербурга в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В рамках реализации мероприятий панируется на базе ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологической)" организовать окружной онкологический диспансер для регионов Северо-Западного федерального округа, при этом материально-техническое оснащение учреждения в рамках мероприятий будет осуществлено с учетом уже имеющейся диагностической и лечебной медицинской техники. В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" финансирование за счет средств бюджета Санкт-Петербурга будет определено в соответствии с действующим законодательством.
При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках национального проекта "Здоровье" не будут дублироваться с средствами, которые будут направлены на реализацию программы модернизации здравоохранения.
1.2.2.3. Совершенствование оказания медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Порядок оказания травматолого-ортопедической помощи взрослому населению в Санкт-Петербурге разработан коллегией Комитета по здравоохранению на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.04.1999 N 140 "О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы".
Решением коллегии Комитета по здравоохранению от 01.12.1999 N 7 "О состоянии и перспективах развития травматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга" разработаны и утверждены следующие аспекты организации и оказания травматолого-ортопедической помощи в СПб:
1. Показания для лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях и перечень лечебно-профилактических учреждений для госпитализации больных травматолого-ортопедического профиля.
2. Положение об организации деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения для взрослых.
3. Методику анализа деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения.
4. Положение о Медицинском совете по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных и его состав.
5. Показания для направления больных травматолого-ортопедического профиля дневной стационар и показания к направлению на реабилитационное лечение.
Амбулаторные травматолого-ортопедические подразделения - травматологические кабинеты и травматолого-ортопедические отделения поликлиник (травматологические пункты) оказывают специализированную квалифицированную медицинскую помощь больным с травмами опорно-двигательной системы, не нуждающимся в госпитализации.
Стационарные травматологические (травматолого-ортопедические) отделения оказывают неотложную помощь при травмах, не подлежащих лечению в амбулаторных условиях, а также проводят оперативное и консервативное восстановительное лечение ортопедических заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы.
Госпитализация больных травматолого-ортопедического профиля осуществляется на основании действующих приказов и распоряжений Минздрава России и Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга с учетом специализированных лечебных направлений в следующих 17 (семнадцати) стационарах:
- РосНИИТО им.Р.Р.Вредена
- СПб ГУЗ "Городская больница Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
- СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2;
- СПб ГУЗ "Городская гериатрическая больница";
- СПб ГМА им. И.И. Мечникова (больница им. Петра Великого);
- СПб ГУЗ "Покровская больница";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 15";
- СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 26";
- СПб ГУЗ "Александровская больница";
- СПб ГУЗ "НИИ СП им.И.И.Джанелидзе";
- СПб ГУЗ "Николаевская больница";
- СПб ГУЗ "Городская больница N40 Курортного административного района".
- СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 14".
- СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы"
Работа травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным распоряжением Комитета по здравоохранению от 27.10.2003 N 344-р "Об совершенствовании организации травматолого-ортопедической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга". В Санкт-Петербурге существует 35 травматолого ортопедических отделений (кабинетов) амбулаторно-поликлинических учреждений.
Результаты работы травматолого-ортопедической помощи в Санкт-Петербурге контролируются Городским медицинским советом по экспертизе отдаленных результант лечения травматолого-ортопедических больных, основной задачей которого является осуществление ведомственного контроля за качеством лечения больных травматолого- ортопедического профиля в амбулаторно-поликлинических и стационарных ГУЗ города и выработка рекомендаций по совершенствованию организации травматолого- ортопедической службы для территориальных органов управления и Медицинским советом ГУЗ. Основной задачей Медицинского совета ГУЗ является оценка качества проведенного лечения и его исходов у больных травматолого-ортопедического профиля, пролеченных в данных ГУЗ.
Санкт-Петербург реализует мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Особенности патологических изменений при сочетанных повреждениях, определили особые требования к организации оказания медицинской помощи пострадавшим. К этим требованиям следует отнести:
- минимизацию времени от момента травмы до начала противошоковых мероприятий в полном объеме в условиях стационара,
- максимальный объем противошоковой помощи на самых ранних этапах ее оказания (догоспитальном).
Для реализации вышеназванных требований было организовано:
1. оказание скорой медицинской помощи пострадавшим силами, прежде всего, реанимационных бригад скорой медицинской помощи;
2. оказание стационарной медицинской помощи пострадавшим только в условиях травматологических центров;
3. использование сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах.
В Санкт-Петербурге работает информационно - управляющий Центр комплексной безопасности по оказанию экстренной помощи, в первую очередь пострадавшим при ДТП, с необходимым оснащением и укомплектованный специальной техникой и оборудованием.
Центр, который возглавляет управляющий оперативный дежурный, имеет помощника, оперативный отдел и находится в постоянной круглосуточной готовности.
В Санкт-Петербурге и пригородах имеется 6 мобильных комплексов первоочередного жизнеобеспечения пострадавших в ДТП (реанимационно-хирургические бригады, оснащенные средствами связи с управляющим информационным Центром, имеющие каждая в своем составе врача-реаниматолога и 2-х фельдшеров).
В вопросах организации доставки пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия мы остаемся последовательными сторонниками госпитализации пациентов с сочетанной травмой в травматологические центры. Это является одним из основополагающих принципов организации оказания медицинской помощи при ДТП. Значение этого принципа зачастую недооценивается, свидетельством чему служит перечень мероприятий I этапа реализации Федеральной целевой программы (ФЦП) "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 гг." в части Приложения 5 к ФЦП. Кроме того, у ряда специалистов догоспитального этапа СМП ряда регионов преобладает ошибочное мнение о целесообразности госпитализации пострадавших с сочетанной травмой в ближайший стационар. В настоящее время в Санкт-Петербурге функционирует 2 травматологических центра I уровня (ГУ "СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе", Военно-медицинская академия) и 4 - II уровня (СПб ГУЗ "Городская Александровская больница", СПб ГУЗ "Городская больница N 26", СПб ГУЗ "Городская больница Св.Преподобномученицы Елизаветы", СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница").
Критериями травматологического центра первого уровня являются:
- наличие противошоковой операционной;
- специализированного реанимационного отделения или поста для сочетанной травмы;
- хирургического отделения сочетанной травмы;
- наличие всех специализированных отделений и технологий в этом учреждении;
- возможность формирования на базе краевой или областной больницы.
Отличительным признаком травматологического центра второго уровня является:
- наличие противошоковой операционной;
- реанимационного отделения;
- хирургического отделения;
- травматологического отделения;
- возможность привлечения в течение 1 - 2 часов нейрохирурга, сосудистого хирурга, узких специалистов;
- развертывание на базе межрайонных многопрофильных центров или ЦРБ.
Результаты экспертной оценки показали, что, несмотря на более тяжелый контингент пациентов, исходы лечения в группе пациентов РБ были лучше, чем у пострадавших, получивших помощь линейных бригад. Среди пациентов:
- с шоком I степени больничная летальность составила в первой группе - 4,76%, во второй - 3,17%;
- с шоком II степени - 9,38% и 11,8%;
- с шоком III степени - 73,7% и 59,3%,
Больничная летальность в первые 2 суток после травмы составила:
- в категории пострадавших с шоком I степени -1,2% и 0%,
- с шоком II - 6,25% и 2,63%;
- с шоком III степени - 57,9% и 37,0% - соответственно.
Травматологический центр следует формировать из расчета один центр первого уровня на 1 млн. населения (но не менее одного на субъект Федерации). Необходимое количество травматологических центров второго уровня составляет - 1 центр на каждые 80 - 120 км федеральной трассы.
Важным является понимание, что травматологический центр I уровня должен иметь свою зону ответственности, в том числе на федеральных автомобильных дорогах, а не только обеспечивать переводы пострадавших из других стационаров региона. В соответствии с Федеральным законом от 10.12.1995 N 196-ФЗ (ред. от 01.12.2007) "О безопасности дорожного движения", статьей 79 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 10 Закона Санкт-Петербурга "О бюджетном процессе в Санкт-Петербурге" и в целях обеспечения безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге, снижения количества дорожно-транспортных происшествий и тяжести их последствий, Правительство Санкт-Петербурга представило на утверждение План мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы (далее - План).
Проектом предусмотрен ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации движения транспортных средств и пешеходов в Санкт-Петербурге, также предусмотрены мероприятия по повышению правового сознания и культуры поведения участников дорожного движения и профилактике дорожно-транспортного травматизма и мероприятия, направленные на развитие системы оказания помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
В перечне мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения особое место должны занимать меры, направленные на совершенствование оказании медицинской помощи медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП:
1. Дооснащение ГУ "СПб НИИ Скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, являющегося травматологическим центром I уровня;
2. Дооснащение:
- Елизаветинской больницы;
- Александровской больницы;
- Городской больницы N 26;
- Мариинской больницы,
являющихся травматологическими центрами II уровня.
Дооснащение стационаров, являющихся травматологическими центрами, планируется производить за счет средств различных целевых программ и планов мероприятий:
- за счет субсидий федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.12.07 N 1013 (мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М-3, М-4);
- за счет субсидий федерального бюджета в соответствии с проектом постановления Правительства РФ аналогичного постановления Правительства РФ от 29.12.07 N 1013 (мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М-10);
- за счет средств, предусмотренных федеральной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах";
- за счет средств, предусмотренных Планом мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы.
Использование средств из различных источников обусловлено необходимостью переводя травматологических центров Санкт-Петербурга на качественно иной уровень.
3. Материально-техническое дооснащение бригад Городской станции скорой медицинской помощи, (по указанным пунктам см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
Основные мероприятия по совершенствованию и развитию материально-технической базы СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" последовательно реализуются в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.07.07.N 731. Очень важным моментом для эффективности использования реанимационных бригад является соблюдение показаний к их направлению на вызов. Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга были отработаны и утверждены четкие показания к направлению реанимационных бригад.
В этой связи в Плане мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы, в части, касающейся Городской станции скорой медицинской помощи, акценты сделаны на:
- разработку и издание памятки водителю при оказании первой помощи пострадавшим;
- разработку и издание методического пособия для преподавателей автошкол по вопросам обучения слушателей оказанию первой помощи;
- обеспечение медицинского персонала и водителей СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" специальной одеждой со световозвращающими элементами;
материально-техническое оснащение бригад специальными средствами для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" был признан экспертом в области организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой.
В ГУ "Санкт-Петербургский НИИ Скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" более 400 врачей травматологических центров, врачей и фельдшеров бригад скорой помощи медицинских учреждений здравоохранения Брянской, Калужской, Ленинградской, Липецкой, Ростовской областей, Санкт-Петербурга и Краснодарского края прошли обучение по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой.
ГУ "Санкт-Петербургский НИИ Скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" в рамках мероприятий национального проекта "Здоровье" по федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" был оснащен: автомобилем скорой помощи класса "С", магнитно-резонансным томографом 1,5Т, девятью наркозно-дыхательными аппаратами, шестью мониторами слежения, двумя универсальными эндоскопическими стойками, оборудованием для учебного центра.
В соответствии с Концепцией модернизации системы здравоохранения (включая совершенствование Службы медицины катастроф) Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы и в целях реализации постановления выделено 2685722,24 тыс.руб.
В целях обеспечения оказания адекватных объемов помощи Комитетом по здравоохранению в настоящее время апробируются алгоритмы и стандарты оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП на всех этапах. После завершения апробации стандарты будут утверждены и, соответственно, будут скорректированы тарифы на оказание стационарной помощи указанной категории пациентов в системе обязательного медицинского страхования.
Маршрутизация больных определена распорядительными документами Комитета по здравоохранению, при соблюдении принципов доставки пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия с сочетанной травмой в травматологические центры соответствующего уровня.
В рамках Программы модернизации травматологической службы, как стационарного, так и амбулаторно-поликлинического звена, предполагается закупка рентгенодиагностического оборудования. В части стационарного звена - доукомплектование отделений экстренной медицинской помощи необходимым медицинским оборудованием, в соответствии с утвержденными порядками оказания экстренной медицинской помощи (см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
Проведение ремонтов рентгеновских кабинетов, операционных и отделений экстренной помощи.
Дублирование закупок с федеральной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" не будет.
Приведение штатного расписания в соответствии с утвержденными порядками, (см. Мероприятия Программы модернизации, Задача 3)
1.2.2.4. Совершенствование оказания медицинской помощи
при заболеваниях органов дыхания.
Основанием для выбора в качестве приоритетов болезней органов дыхания является заболеваемость населения Санкт-Петербурга, которая находится на втором месте в структуре общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга (в 2010 г, 15,69 %). В структуре общей заболеваемости детей заболевания органов дыхания в 2010 г. составили 52,04 %.
Сокращение показателя общей заболеваемости подростков в 2010 г. в сравнении v предыдущим годом отмечалось по болезням органов дыхания (-3,87%) и составило в 2010 г. 30,10 % в структуре общей заболеваемости подросткового населения Санкт-Петербурга,
В структуре смертности по причинам смерти в Санкт-Петербурге в 2010 г. болезни органов дыхания составили 2,9%. Смертность по основным классам причин смерти в Санкт-Петербурге от болезней органов дыхания в 2010 г. составила 57,5 на 100 тыс. населения (по РФ - 51,8 на 100 тыс. населения).
С целью нормализации заболеваемости и смертности планируется усилить профилактическую работу по ранней выявляемости заболеваний дыхательных путей:
- увеличить количество флюорографических исследований на 30% (с 2,5 млн. до 3,0 млн.);
- повысить уровень охвата диспансеризации больных с заболеваниями дыхательных путей с 14,9 до 25%, в том числе с целью предотвращения обострения хронических заболеваний органов дыхания в период экстремальных погодных условий;
- реализация профилактических программ по борьбе с табакокурением как фактора, способствующего развитию легочных заболеваний;
- повышение качества лечебно-диагностического процесса.
В Санкт-Петербурге в 2010 г. действовала 551 койка пульмонологического профиля для взрослых и 38 пульмонологических коек для детей. В течение последних трех лет отмечается тенденция к повышению интенсивности работы койки (2010 г. - койко-день составил - 399). Исходя из этого в рамках программы модернизации предполагается проведение анализа потоков госпитализации больных с болезнями органов дыхания, передача части объемов оказания стационарной помощи в федеральные учреждения здравоохранения, а также проведение реструктуризации коек подведомственных учреждений, перераспределение объемов медицинской помощи с коек круглосуточного стационара на дневные стационары.
Количество коек восстановительного лечения для пульмонологических больных на конец 2010 г. составило 38. В рамах программы модернизации предполагается увеличение количества коек восстановительного лечения для пульмонологических больных, усиление взаимодействия с санаторно-курортными учреждениями.
Одним из важнейших элементов в ранней диагностике пульмонологических заболеваний является лучевая диагностика и поэтому в программу модернизации здравоохранения включены мероприятия по оснащению учреждений рентгендиагностической аппаратурой для повышения качества ранней диагностики и ранней профилактики развития осложнений заболеваний органов дыхания.
В соответствии с Планом мероприятий по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга, профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 797, из бюджета Санкт-Петербурга на реализацию мероприятий Плана запланировано выделение 4 873, 35 млн.руб., в том числе профилактическое флюорографическое (скрининговое) обследование населения для раннего выявления рака легкого и туберкулеза в 2010 было выделено 55,574 млн.руб., в 2011 г. - 40,0 млн.руб., которые будут использованы для ранней диагностики заболеваний органов дыхания.
Для своевременной и качественной диагностики в программу модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение рентгендиагностического оборудования - 89 ед., цифровых флюорографов - 6 ед.
Реализация плана мероприятий позволит уменьшить количество осложнений заболеваний органов дыхания, повысить эффективность оказания медицинской помощи пульмонологическим больным, а также региональных программ профилактики и ранней диагностики (скрининга) заболеваний дыхательных путей, внедрить новые прогрессивные принципы организации лечебно-диагностического процесса в лечебных учреждениях в результате использования цифровых технологий рентгенодиагностики и включения их в телемедицинские внутрибольничные и межбольничные сети.
В качестве оценки результатов реализации программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга будет повышена выявляемость заболеваний органов дыхания, что приведет к росту заболеваемости, предотвращению хронизации процесса через раннее выявление заболеваний благодаря своевременно начатому лечению. Будут снижены показатели инвалидизации населения с 1,8 до 1,6 на 10 000 населения, а населения трудоспособного возраста соответственно с 0,9 до 0,7.
1.2.2.5. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи при заболеваниях мочеполовой системы.
Основанием для выбора в качестве приоритетов болезней мочеполовой системы является заболеваемость населения Санкт-Петербурга. Количество пациентов в Санкт-Петербурге с впервые выявленной патологией в 2009 году составило 3804,6 больных на 100 тыс. населения, что превышает этот показатель в сравнении со средним в Российской Федерации (3792,4 больных на 100 тыс. населения). Численность пожилого населения в возрасте 60 лет и старше составляет в Санкт-Петербурге одного миллиона 200 тысяч человек. Уровень онкологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга достиг максимального уровня за весь период регистрации - 411,9%000. Случаев злокачественных новообразований предстательной железы у мужчин в 2010 году составил в абсолютных числах - 939.
Показатель смертности населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований предстательной железы на 100.000 населения составил в 2009 году 19,7. (мировой стандарт 11,8).
В структуре смертности населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований предстательной железы в 2009 году составил (С61); 7,0.
- С целью решения проблемы был подготовлен план мероприятий по созданию службы мужского здоровья для раннего выявления и лечения урологической патологии, профилактики мужского бесплодия с финансированием в сумме 1039288,00 тыс.руб. Мероприятия плана должны привести систему оказания помощи урологическим больным в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.12.2009 N 966н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями".
Планируется достичь роста показателя продолжительности жизни мужчин с 66 (2009 г.) и 67.2 (2010 г.) до 67,6 (2011 г.) и 67,9 (2012 г.).
В рамках Плана мероприятий по совершенствованию урологической службы планируется открыть 5 межрайонных центров для взрослых на базе амбулаторно- консультативных отделений стационаров (1 на 450 тыс. чел.)
Во всех городских поликлиниках работают урологические кабинеты, которые требуют дооснащения медицинским оборудованием для выполнения порядка оказания урологической амбулаторно-поликлинической помощи.
В рамках Программы модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение комплектов оснащения урологических, уроандрологических кабинетов - 79 ед.
Стационарная помощь оказывается на 288 койках в следующих учреждениях здравоохранения города:
- Городская Покровская больница
- Городская многопрофильная больница N 2
- Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы
- Городская больница Святого Великомученика Георгия
- Городской гериатрический медико-социальный центр
- Госпиталь для ветеранов войн
- Клиническая больница Святителя Луки
- Городская больница N 15
- Городская Александровская больница
- НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Выполняются все виды оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы, в том числе контактная и дистанционная или перкутанная нефролитотрипсия, уретеролитотрипсия, в том числе в сочетании с хирургическими и эндоскопическими методами удаления камней, сфинктеропластика при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, экстрофии мочевого пузыря, реконструктивно-пластические открытые и эндоскопические операции на органах мочевой и репродуктивной системы, в том числе требующие установки стента в мочевыводящие пути.
Инновационным можно считать единообразный подход к принципам организации урологической и андрологической помощи мужскому населению, начиная с детского возраста, обеспечивая преемственность между специалистами детской и взрослой сети.
Для оптимального использования аппаратно-технологических возможностей планируемого ресурсного обеспечения следует выработать и нормативно закрепить принципы функционирования следующих системообразующих технологических процессов:
- Обеспечение населения информацией о возможностях службы, пропаганда здорового образа жизни.
- Сквозная система диспансерного наблюдения (включая создание и поддержку электронного паспорта здоровья);
- Создание сети кабинетов мужского здоровья;
- Обеспечение системы внедрения передовых технологий с целью повышения качества оказания медицинской помощи;
- Обеспечение системы доступной и своевременной диагностики.
Решение проблем сложившихся с оказанием специализированной урологической помощи населению Санкт-Петербурга программно-целевым способом имеет неоспоримые преимущества, так как позволяет вывести систему оказания заявленной помощи на принципиально новый качественный уровень.
Реализация этого плана в рамках программы модернизации позволит обеспечить и в последующем контролировать следующие показатели:
- единый стандартизированный подход к оказанию специализированной урологической помощи, в том числе гидрологической;
- обеспечение прозрачной системы контроля качества урологической помощи;
- увеличение доступности специализированной медицинской помощи;
- снижение показателей времени нетрудоспособности и инвалидизации по заявленным профилям;
- снижение бюджетной нагрузки различных уровней по социальным выплатам и реабилитации.
1.2.2.6. Совершенствование оказания медицинской помощи
при заболеваниях органа зрения.
Реализация мероприятий по развитию офтальмологической помощи также является приоритетным. Санкт-Петербург - город пожилых людей. В структуре населения жителей старше 65 лет на 17% больше, чем в среднем по РФ. Несмотря на все достижения современной офтальмологии, инвалидность по зрению среди жителей Санкт-Петербурга, как и России в целом, остается достаточно высокой и не имеет тенденции к снижению. Основными причинами слепоты являются возрастная дистрофия сетчатки, сахарный диабет и глаукома. В Санкт-Петербурге отмечается неуклонный рост офтальмологической заболеваемости. С 2003 по 2008 гг. в Санкт-Петербурге наблюдается рост первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата - с 19,7 до 30,5 на 1000 населения. В 2009 г. наблюдается некоторое уменьшение заболеваемости - 29,5 на 1000 населения. Первичная заболеваемость катарактой составила 25,4 на 1000 населения, глаукомой - 15,4. В настоящее время в Санкт-Петербурге на диспансерном учете по глаукоме состоит 58 000 человек.
Амбулаторная офтальмологическая помощь оказывается в 113 районных офтальмологических кабинетах городских поликлиник, специализированная офтальмологическая помощь - в СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения и офтальмологическом отделении Городского диабетологического центра СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 1".
За последние годы в повседневную практику лечебных учреждений Санкт-Петербурга внедрены современные методы ранней диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органа зрения - катаракты, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии. Среди них: конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия, сканирующая лазерная поляриметрия, электрофизиологические исследования в целях ранней диагностики глаукомы, хирургия катаракты малых разрезов, хирургия глаукомы с использованием шунтов и клапанов, операции на стекловидном теле при патологии сетчатки, органосохраняющие операции при опухолях органа зрения и многое другое.
В 2009 г. за счет средств фонда превентивных мероприятий обязательного медицинского страхования было оснащено 24 кабинета врачей-офтальмологов городских поликлиник современным диагностическим оборудованием на общую сумму более 50 млн.руб. Значительно улучшилась материально-техническая база СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2".
В рамках программы модернизации здравоохранения планируется оснащение необходимым оборудованием амбулаторно-поликлинические учреждения Санкт-Петербурга для раннего выявления и лечения таких заболеваний, как глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация.
В рамках Программы модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы запланировано приобретение комплектов оснащения для офтальмологических кабинетов поликлиник, кабинетов наблюдения и лечения больных с глаукомой, кабинетов для наблюдения и лечения больных с диабетической ретинопатией - 110 ед.
Офтальмологическая стационарная помощь оказывается на 320 койках в следующих учреждениях:
Городская многопрофильная больница N 2 - 290 коек
Городская Мариинская больница - 30 коек
Кроме того, в рамках ОМС специализированная офтальмологическая помощь оказывается в федеральных государственных учреждениях здравоохранения.
Маршрутизация больных осуществляется действующими нормативными документами.
Реализация мероприятий Программы модернизации позволит выявлять начальные стадии диабетической ретинопатии, глаукомы, позволит снизить уровень заболеваемости по данным нозологиям.
Приобретение современного оборудования позволит увеличить количество оперативных вмешательств на органе зрения, в том числе: операции микроинвагивной энергетической хирургии катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз, комплексное лечение глаукомы с использованием микроинвазивной и лазерной хирургии, лазерной селективной трабекулопластики, транспупиллярная и эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии, хирургическое и лучевое лечение при отслойке и разрыве сетчатки, комбинированное лечение (хирургическое и лучевое) злокачественного новообразования глаза, витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза,
Проведение указанных мероприятий программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга по оснащению офтальмологической службы города позволит:
- оказывать помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи офтальмологическим больным,
- повысить доступность амбулаторной офтальмологической помощи и тем самым снизить нагрузку на стационары,
- расширить объем оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе в целом,
- уменьшить количество осложнений офтальмологических заболеваний и снизить инвалидизацию больных.
1.2.2.7. Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом.
Организация и оказание медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 01.03.2010 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями", от 11.12.2007 N 745 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом" и от 11.09.2007 N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом".
На 01.01.2011 по данным Городского Регистра больных сахарным диабетом состояло на учете у эндокринологов - 119 602 больных сахарным диабетом (в том числе - 990 детей и подростков до 18 лет) и 1838 пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ).
Из них 12226 человек - это пациенты с сахарным диабетом 1 типа (так называемый юношеский диабет, требует обязательного лечения инсулином) и 107 255 человек - с сахарным диабетом 2 типа (диабет, развивающийся чаще у лиц с ожирением и в возрасте старше 40 лет). Инсулинотерапию в городе получают 25237 пациентов. Около 60% больных сахарным диабетом имеют инвалидность.
Государственный регистр больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге ведется с 2002 года и совпадает с федеральными показателями.
Начиная с 1997 года в Санкт-Петербурге проводятся Городские целевые медико- социальные программы, направленные на профилактику, раннюю диагностику и лечение сахарного диабета и его осложнений, снижение инвалидизации и смертности и повышение качества жизни больных сахарным диабетом.
В результате реализации данных программ по сахарному диабету процент госпитализаций снизился в 3,5 раза, первичный выход на инвалидность уменьшился в 1,5 раза, количество дней временной нетрудоспособности у больных сахарным диабетом, обученных в школах самоконтроля, сократилось более чем в 5 раз.
В настоящее время в Санкт-Петербурге создана четко функционирующая структура амбулаторной диабетологической службы, обеспечивающая последовательность и преемственность в оказании специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.
Структура амбулаторной диабетологической службы:
1. Кабинеты эндокринологов в поликлиниках города всего 133 кабинета
2. Районные диабетологические центры во всех 18 районах города
3. 26 "Школ самоконтроля" для больных сахарным диабетом
4. Городские (межрайонные) диабетологические центры N 2, N 3 и N 4
5. Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр
6. Городской детский диабетологический центр
7. Центр "Диабет и беременность".
В состав районных диабетологических центров входят: кабинеты врачей- специалистов - эндокринолога, офтальмолога, педиатра (кабинеты "Диабетическая стопа" функционируют в 4 районных центрах); клинико-диагностическая лаборатория (выполняет все общеклинические анализы, а в некоторых районах - тесты на гликированный гемоглобин и микроальбуминурию); районный Регистр больных сахарным диабетом; "Школа самоконтроля" для больных сахарным диабетом. Возглавляет работу районного диабетологического центра старший районный эндокринолог.
Городские (межрайонные) диабетологические центры оказывают консультативно-диагностическую помощь больным сахарным диабетом 2 типа. В состав Городских центров входят врачи-эндокринологи, а также прошедшие специальную подготовку офтальмологи, педиатры, сосудистые хирурги, нефрологи. Лаборатории этих центров оснащены современной техникой, позволяющей выполнять, кроме рутинных исследований, экспресс-определение уровня глюкозы крови в течение всего дня, тесты на гликированный гемоглобин и микроальбуминурию. В отделениях функциональной диагностики выполняется реовазография и допплерография сосудов нижних конечностей.
Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр (СПбТДЦ) обеспечивает оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 1 типа (впервые выявленным, неосложненным и с курабельными осложнениями - диабетической ретинопатией, нефропатией, нейропатией, синдромом диабетической стопы), а также консультативной помощи - больным сахарным диабетом 2 типа, получающим инсулинотерапию. Структура Центра состоит из отделений: эндокринологического, офтальмологического с кабинетом лазерной микрохирургии глаза и кабинетами офтальмологической функциональной диагностики, кабинет "Диабетическая стопа", кабинетов врачей-специалистов - прием невропатолога, нефролога, ангиолога. Используются инструментальные мощности Городского консультативно-диагностического центра N 1, подразделением которого является СПбТДЦ - отделения функциональной диагностики, УЗДГ, физической реабилитации и лаборатории, выполняющей все самые современные исследования (тесты на гликированный гемоглобин и микроальбуминурию, пробу Реберга, липидный спектр, определение иммунореактивного инсулина и С-пептида и т.д.). В структуру Центра входят также "Школа обучения больных сахарным диабетом", учебный центр для подготовки медицинских работников Санкт-Петербурга и Северо-западного региона, осуществляющих обучение пациентов, городской организационно-методический отдел по диабетологии и Городской Регистр больных сахарным диабетом. СПБ ТДЦ осуществляет организационно-методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения Санкт-Петербурга по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным сахарным диабетом, в том числе и посредством внедрения новых форм организации. В составе центра открыты новые кабинеты офтальмологической функциональной диагностики для больных сахарным диабетом.
Стационарное лечение больные сахарным диабетом получают в 15 лечебных учреждениях, имеющих в своем составе специализированные эндокринологические отделения или койки (из них 9 - ЛПУ городского подчинения 326 коек и 6 - федеральные).
Всего врачей эндокринологов 257 , в т.ч. амбулаторного звена - 188.
Врачи амбулаторно-поликлинического звена осуществляют консультирование пациентов, диспансерное наблюдение, в том числе на дому, выписку рецептов, осуществляют направление на госпитализацию, на медико-социальную экспертизу, оформляют рекомендации по индивидуальной программе реабилитации инвалидов, В 2010 году к врачам эндокринологами взрослой сети выполнено 742 804 посещения,
Маршрутизация больных сахарным диабетом осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 15.12.2008 N 767-р. На всех этапах оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом осуществляется контролируемое лечение.
В 2010 году в рамках текущего финансирования за счет средств регионального бюджета в соответствии с законом Санкт-Петербурга от 10.10.2005 N 487-73 "О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга" для лечения сахарного диабет закуплено лекарственных препаратов и средств введения и самоконтроля на сумму около 330 млн. рублей, в том числе:
- инсулиновых препаратов на сумму около 145,91 млн. рублей,
- таблетированных форм на сумму около 49,37 млн. рублей,
- средств введения и самоконтроля на сумму около 133,66 млн. рублей. Обеспечение всех пациентов ("федеральных" и "региональных" льготников), страдающих сахарным диабетом, средствами введения и самоконтроля осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
В 2010 году продолжена реализация постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2008 N 1455 "О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы". Общий объем финансирования Плана мероприятий составляет 414 459,641 тыс. рублей. Приоритетным направлением Плана является создание преемственной стационарно-амбулаторной системы оказания медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы и профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Целью является снижение:
- количества высоких ампутаций (голень-бедро) на 25%;
- количества всех ампутаций на 25%;
- частоты госпитализаций в связи с синдромом диабетической стопы на 20%, а экстренной - на 10%;
- частоты развития синдрома диабетической стопы на 25%.
В ходе выполнения Плана мероприятий в городе открыто 5 новых амбулаторных кабинетов "Диабетическая стопа" в районных диабетологических центрах. Развитие педиатрической помощи больным сахарным диабетом привело к сокращению числа госпитализаций пациентов с синдромом диабетической стопы на 6,5%, снижению числа ампутаций нижних конечностей на 5,7%.
Раннее выявление диабетической ретинопатии с целью своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза позволяет избежать инвалидности у 800 человек из каждой 1000 пролеченных больных. Ежегодно в Санкт-Петербурге больным сахарным диабетом проводится около 7000-7500 лазеркоагуляций. Проведение витрэктомий (150 больных оперировано в 2010 году) в рамках программы у больных сахарным диабетом позволило избежать полной потери зрения более чем в 70% случаев.
С помощью закупленных по программе реактивов в диабетологических центрах проводится скрининг диабетической нефропатии (определение микроальбуминурии), мониторинг уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина с целью оценки степени компенсации сахарного диабета, что позволяет своевременно проводить коррекцию лечения больных. Проведено исследований в диабетологических центрах на гликированный гемоглобин - 13474, глюкозу - 20942, микроальбуминурии - 7769.
Для функционирования 26 "Школ самоконтроля в каждом районе Санкт-Петербурга и в эндокринологических отделениях стационаров приобретены расходные материалы. Во всех "Школах самоконтроля" для больных сахарным диабетом внедрена новая система обучения пациентов с использованием интерактивных карт. За год обучено 6540 больных сахарным диабетом. Это способствовало к снижению в 3,2 раза частоты госпитализаций в течение года, снижению развития диабетического кетоацидоза на 14 %, в 4 раза сократилось число дней временной нетрудоспособности на 1 больного в год.
Диабет и беременность: Возросло количество родов у больных сахарным диабетом 2 типа на 50%, у больных гестационным диабетом на 20%. Снизилось количество преждевременных родов у больных сахарным диабетом 1 типа в 1,5 раза. Снизилась частота оперативного родоразрешения у больных сахарным диабетом 2 типа на 40 %. С 2009 года на базе НИИ акушерства и гинекологии РАМН им. Д. О. Отта функционирует "Центр помповой инсулинотерапии".
В 2010 году продолжена модернизация программного обеспечения ведения Государственного Регистра больных сахарным диабетом. Создана централизованная информационная система, функционирующая по каналам связи Единой мультисервисной телекоммуникационной сети в амбулаторно-поликлинических государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга.
По итогам реализации мероприятий программы достигнуто снижение доли осложнений сахарного диабета на 0,3%, что в конечном итоге способствовало увеличению продолжительности жизни (при сахарном диабете 1 типа мужчины - на 0,4%, женщины - на 1,6%, при сахарном диабете 2 типа мужчины на 0,2%, женщины - на 0,16%).
|
Показатель |
2009 РФ |
2009 СПб |
2010 СПб |
|
Распространенность на 100 000 населения СД 1 типа |
229,9 |
256,5 |
264,4 |
|
Распространенность на 100 000 населения СД 2 типа |
2321,9 |
2267,2 |
2319,2 |
|
Заболеваемость на 100 000 населения - СД 1 типа |
14,6 |
10,7 |
9,3 |
|
Заболеваемость на 100 000 населения - СД 2 типа |
239,4 |
189,3 |
117 |
Ожидаемые показатели на 2012 год:
Распространенность на 100 000 населения:
СД 1 типа - 280,3, СД 2 типа - 2421,2
Заболеваемость на 100 000 населения:
СД 2012 год СД 1типа- 9,3, СД 2 типа - 117
По данным Международной федерации диабета, в настоящее время в мире этим заболеванием страдает почти 250 миллионов человек. По прогнозам экспертов, к 2025 году эта цифра увеличится до 380 миллионов. Распространенность сахарного диабета быстро растет, каждые 12-15 лет число пациентов удваивается, эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют диабет как эпидемию неинфекционного заболевания.
1.2.2.8. Организация медицинской помощи детскому населению.
Детское население Санкт-Петербурга в возрасте от 0 до 17 лет составляет 658900 человек, в том числе детей в возрасте до 1 года 47200 человек, новорожденных 51993 человека. Служба охраны материнства и детства Санкт-Петербурга имеет возможности для оказания своевременной, доступной и высококвалифицированной помощи
Система лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга представлена сетью амбулаторных и стационарных учреждений детства и родовспоможения. Первичная медицинская помощь оказывается в 73 амбулаторно-поликлинических учреждениях. Консультативно-диагностическая помощь оказывается в городских центрах: городском детском диагностическом центре, центре восстановительного лечения для до гей с двигательными нарушениями, медико-генетическом центре, амбулатории консультативных отделениях детских городских больниц N 1, N 2, N 5, N 19, N 22, а также в центрах районного подчинения. Стационарная помощь оказывается в 9 детских городских больницах, Центре восстановительного лечения "Детская психиатрия", в детских отделениях городских больниц N 30, 31, 36, 40 и в клиниках федеральной) подчинения: Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Научно-исследовательском институте детских инфекций, Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г. И. Турнера и в детских отделениях институтов федерального подчинения. Структура коечного фонда детских стационаров Санкт-Петербурга приведена в соответствие с потребностью госпитализации детей в возрасте до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней). Для госпитализации детей на территории Санкт-Петербурга развернуты 5634 койки, в том числе 3327 коек в самостоятельных детских стационарах подчинения Комитета по здравоохранению. Летальность в детских стационарах стабильно не превышает 0,2%.
В городе постоянно улучшается материально-техническая база педиатрических родовспомогательных учреждений. В период с 2008 по 2010 гг. введено в строй 2 детские поликлиники мощностью 420 посещений каждая. В городских детских поликлиниках функционирует 17 отделений абилитации, основной задачей которых является раннее вмешательство с целью выявления и своевременного оказания медицинской помощи детям, подверженным риску задержки двигательно-речевого и когнетивного развития, отделения восстановительного лечения, кабинеты профилактики артериальной гипертензии, совершенствуются стационар замещающие технологии. Закончено строительство и реконструкция лечебно-диагностических корпусов со спортивными залами и залами лечебной физкультуры, крытых переходов, соединяющие все лечебные и спальные корпуса в детском санатории "Детские Дюны". Продолжается строительство лечебно-оздоровительного и культурно-массового центра, административного корпуса с приемным отделением в детском санатории "Солнечное". Сеть детских санаторно-курортных учреждений ориентирована на оптимальное обеспечение восстановительного лечения детей с наиболее распространенными и социально-значимыми заболеваниями. Открыты отделения для восстановительного лечения детей подросткового возраста, что особенно важно учитывая ухудшение состояния здоровья подростков. Создание современных санаторно-курортных учреждений позволит расширить внедрения восстановительного лечения детей инвалидов и детей, поступающих из стационаров города на ранних сроках заболевания.
В соответствии с Постановлением Правительства от 15.01.2010 N 6 "О создании Санкт-Петербургского государственного автономного учреждения здравоохранения "Хоспис (детский)" с июня начало работу первое в стране государственное автономное учреждение здравоохранения "Хоспис (детский)" для оказание медицинской, психологической и духовной помощи детям с тяжелыми и неподдающимися лечению заболеваниями, находящимися на поздних и терминальных стадиях развития болезни. На капитальный ремонт и реконструкцию здания хосписа затрачено 380 млн. рублей на приобретение оборудования 35 млн. рублей.
После проведенных ремонтных работ по капитальному строительству и реконструкции введено в эксплуатацию Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранение "Детская городская больница N 19 им. К.А.Раухфуса" на 365 коек, которое оснащено современным медицинским оборудованием. Всего израсходовано на проектирование, реконструкцию и оснащение медицинским оборудованием больницы 3627690,00 тыс.руб.
В декабре 2010 года завершается первый этап капитального ремонта и реконструкции Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия".
В первом квартале 2011 года завершаются работы по реконструкции здания СПб ГУЗ "Детская городская больница N 17" на 120 коек. Больница специализируется на оказании медицинской помощи новорожденным и имеет в структуре отделение патологии новорожденных детей и отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, из бюджета Санкт-Петербурга выделено 80 млн. рублей на приобретение современного медицинского оборудования. Магнитно-резонансными томографами оснащены детские городские больницы N 1; N 19 и Консультативно-диагностический центр для детей", компьютерные томографы имеются в детских больницах N 1, 5, 19 и Центре планирования семьи и репродукции. В настоящий момент проводятся конкурсные процедуры на приобретение компьютерного томографа для детской городской больницы N 2.
В Санкт-Петербурге с 2007 года регистрируется младенческая смертность с учетом критериев ВОЗ. В родильных домах поступают роженицы со сроком гестации от 22 недель. Создана система оказания медицинской помощи новорожденным в целях снижения перинатальной и младенческой смертности. В систему задействованы учреждения как федерального, так и городского подчинения. Широкое распространение получили перинатальные технологии по дородовой диагностике заболеваний плода, ведению беременных с экстрагенитальной патологией, совместному пребыванию в родильном доме матери и ребенка, раннему прикладыванию, возможности участия отца в родах. Семь из восьми родильных домов города имеют международный сертификат "Больница благожелательная к ребенку". Медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации 4-х детских городских стационарах (83 койки), обеспечиваются препаратами для реанимации новорожденных и сурфактантами. В Санкт-Петербурге в 2005-2008 годах были приняты законодательные акты и программы по социальной поддержке семей, имеющих детей, обеспечению дополнительным питанием беременных женщин и кормящих матерей, улучшению санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению.
В детских больницах специалистами обеспечивается проведение современных методов диагностики и лечения, включая сложные хирургические операции при врожденных пороках развития новорожденных, дорогостоящие виды кардиохирургического лечения детей. Хирургическая помощь новорожденным с выполнением операций при пороках развития внутренних органов, опорно- двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы до 490 в год за счет средств бюджета Санкт-Петербурга и федерального осуществляется в СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" с 1992 года. Ежегодно 120-150 детей получают лечение при онкогематологической патологии за счет средств бюджета города, оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям с софинансированием средств федерального бюджета. В практику работы детских городских больниц внедрены эндовидеохирургические методы диагностики и лечения. В ДГБ Святой Ольги организованы городские кабинеты по лечению сложных пароксизмальных состояний у детей, по лечению сложных и тяжелых бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. В Детской городской клинической больнице N 5 им. Н. Ф. Филатова организовано лечение детей с повреждениями позвоночника в острой фазе заболевания с использованием высотехнологичной дорогостоящей технологии, что привело к снижению сроков лечения пациентов и снижению инвалидизации детей, удовлетворена потребность детского населения города в дорогостоящих видах медицинской помощи. Реализуется национальные проекты здоровье, организован аудиологический скрининг новорожденных, диспансеризация детей первого года жизни с охватом 98%, сохраняется высокий уровень иммунизации детей в рамках национального календаря профилактических прививок , организовано 7 центров здоровья для детей.
В Санкт-Петербурге в соответствии с требованиями нормативных документ" проводится диспансеризация детей декретированных возрастов, в том числя В возрасте 14-15 лет, 16-17 лет, дети осматриваются врачами - специалистами, проводится лабораторное обследование, 64 детских поликлиник проводят диспансеризацию с применением автоматизированных комплексов диспансерных осмотров детей, охват диспансерными осмотрами детей составляет 95,8%. В 2011-2012 гг. планируется организация и проведения диспансеризации детей подросткового возраста с привлечением врачей-специалистов, проведением лабораторных и функциональных исследований детей с охватом диспансерных осмотров не менее 97,8%. К диспансеризации детей планируется привлечение специалистов 73 детских поликлиник, лабораторий детских стационаров, консультативно-диагностических центров, 21 молодежной консультации, городского центра "Ювента" по оценке репродуктивного здоровья детей. Лечение выявленной патологии будет проводиться в 73 детских поликлиниках, 9 детских городских стационарах, федеральных клиниках, санаторно-курортное лечение на базе городских детских санаториев, имеющих подростковые отделения: детский санаторий "Солнечное", "Детские Дюны", "Огонек". В 2011-2012 году будет продолжена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации с охватом не менее 98%.
Паллиативная помощь детям в Санкт-Петербурге осуществляется в 74 детских поликлиниках, в специализированных отделениях 9 детских городских больниц, СПб ГАУЗ "Хоспис детский" мощностью 40 коек. Выездные бригады Хосписа детского (3 бригады) осуществляют оказание медицинской помощи детям на дому при плане 4500 выездов в год. Государственный заказ автономному учреждению Хоспис детский сформирован, оплата проводится ежемесячно. В 2011-2012 гг. данная система оказания паллиативной медицинской помощи будет сохранена.
Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году составил 2652,3 на 1000 детей соответствующего возраста, в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания - 1594,5, второе место - болезни органов пищеварения, третье место - болезни органов глаза и его придаточного аппарата, четвертое место - болезни нервной системы. В 2011, 2012, 2013 гг. планируется повышение уровня заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет до 2900,0- 2700,0 на 1000 детей. Доля детей 1 и 2 группы здоровья (%), обучающихся в общеобразовательных учреждениях в 2009 г. составила: 1 и 2 группы здоровья - 75, 97, прогноз на 2012 год -77,3. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1000 детей в 2009 г. составила -2691.3, прогноз на 2012 г. - 2655.00. Показатель инвалидизации детей планируется снизить с 20, 8 в 2009 году, до 20, 1 в 2012 году. Всеми видами летнего отдыха планируется охватить до 250 тыс. детей, санаторно-курортное лечение в условиях детских санаториев подчинения Комитета по здравоохранению получат 22 тыс. детей.
В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг. на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, женщин предусмотрено финансовое обеспечение в размере 25%.
С учетом заболеваемости детей и в целях раннего выявления нарушений в состоянии здоровья детей и подростков, создания оптимальных условий для проведения диспансеризации детей подросткового возраста и оздоровления детей, укрепления репродуктивного здоровья подростков планируется оснащение медицинским оборудованием офтальмологических, оториноларингологических кабинетов, кабинетов лучевой диагностики детских городских поликлиник, андрологических кабинетов молодежных консультаций, создание на базе Консультативно-диагностического центра для детей молекулярно-биологического, аллергологического лабораторных отделов на сумму 662500,00 тыс.руб., проведение ремонта на сумму 270000,00 тыс.руб.
В рамках Программы планируется оснащение отделений лучевой диагностики детских стационаров магнитно-резонансными и компьютерными томографами, цифровыми рентгеновскими установками, аппаратами ультразвуковой диагностики экспертного класса, приобретение современного ангиографического оборудования, операционного и реанимационного оборудования для развития в том числе неонатальной хирургии, выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела, высокоточного лабораторного оборудование на сумму 988820,00 тыс.руб.
Реализация Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг. позволит улучшить материально-техническую базу лечебно- профилактических учреждений, сохранить уровень младенческой, перинатальной смертности, повысить качество оказания медицинской помощи, развитие перинатальных технологий, создать оптимальные условия для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела., повысить доступность и качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям с развитием системы восстановительного лечения детей, диспансеризации детей подросткового возраста, сохранению репродуктивного здоровья детей, оказанию доступной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям.
1.2.2.9. Организация медицинской помощи
беременным, роженицам и родильницам
В Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2010 1 млн. 219 тыс. женщин фертильного возраста, функционируют 15 государственных стационарных родовспомогательных учреждений, в 21 многопрофильном стационаре развернуты гинекологические отделения; амбулаторная служба представлена 50 подразделениями; функционируют 2 государственных и 8 коммерческих центров экстракорпорального оплодотворения, специализированная медицинская помощь оказывается в диагностических центрах (медико-генетическом центре, консультативно-диагностическом центре "Ювента", центре планирования семьи и репродукции).
В городе постоянно улучшается материально-техническая база родовспомогательных учреждений. Во исполнение Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010годы:
- постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.09.2009 N 986 утвержден перечень родовспомогательных учреждений, материально-техническая база которых подлежит совершенствованию в 2010-2012 годах;
- ведомственной структурой расходов бюджета Санкт-Петербурга на 2010 - 2011год предусмотрены расходы на проведение ремонтных работ в шести родильных домах и четырех акушерских отделениях многопрофильных больниц на общую сумму 200,0 млн. рублей;
- введено в эксплуатацию в 2009 г. после капитального ремонта акушерско- гинекологическое отделение (родильный дом) Санкт-Петербургского ГУЗ "Городская больница N 36" Кронштадтского района;
- в настоящее время завершается проведение проектно-изыскательских работ (ПИР) для последующей реконструкции СПб ГУЗ "Родильный дом N 17" (по адресу: Вавиловых ул., д.12) под перинатальный центр с организацией "второго этапа выхаживания" новорожденных;
- проводятся ПИР для строительства родильного дома на 250 коек в Приморском районе (квартале 22В - озеро Долгое) и перинатального центра на 250 коек в Красногвардейском районе (квартал 30 - Ржевка-Пороховые);
- введен в эксплуатацию федеральный перинатальный центр на 130 коек при ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова";
- в целях оптимизации работы службы родовспоможения созданы 5 объединений родильных домов с женскими консультациями, работающих по принципу "единого акушера";
- произведен косметический и выборочный капитальный ремонт женских консультаций.
Каждый родильный дом оснащен необходимым современным реанимационным оборудованием для оказания помощи новорожденным, имеет прямую связь с реанимационно-консультативным центром города и возможность специализированной транспортировки новорожденных в детские больницы. В Санкт-Петербурге с 2007 года регистрируется младенческая смертность с учетом критериев ВОЗ. В родильные дома поступают роженицы со сроком гестации от 22 недель. Соотношение показателей антенатальной и ранней неонатальной смертности не соответствуют средне российским показателям в виду регистрации в Санкт-Петербурге мертворожденных с 22 недель. Создана система оказания медицинской помощи новорожденным в целях снижения перинатальной и младенческой смертности. В систему задействованы учреждения как федерального, так и городского подчинения. Широкое распространение получили перинатальные технологии по дородовой диагностике заболеваний плода, ведению беременных с экстрагенитальной патологией, совместному пребыванию в родильном доме матери и ребенка, раннему прикладыванию, возможности участия отца в родах. Семь из восьми родильных домов города имеют международный сертификат "Больница благожелательная к ребенку". Медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации 4-х детских городских стационарах (83 койки), в учреждениях федерального подчинения 47 коек), учреждения родовспоможения обеспечиваются препаратами для реанимации новорожденных и сурфактантами. С учетом ввода в эксплуатацию в 2011 году нового здания СПб ГУЗ "Детская городская больница N 17" и федеральных учреждений количество коек патологии новорожденных возрастет на 93. В детских стационарах развернуто 60 коек интенсивной терапии, число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных с учетом Федеральных учреждений составит 248.
Экстренную выездную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам в Санкт-Петербурге осуществляет СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Помощь осуществляется как врачами линейных бригад, так и специализированными бригадами (гематологическая, кардиологическая, хирургическая и т.д.). Специализация родильных домов Санкт-Петербурга по профилям: внешняя обсервация, гематология, гестозы, и преждевременные роды, инфекционные болезни позволяет с учетом доезда обеспечить необходимый объем экстренной медицинской помощи на дому, при транспортировке и непосредственно в учреждении. Выделение специальной акушерско-гинекологической бригады считаем нецелесообразным.
В Санкт-Петербурге в 2005-2008 годах были приняты законодательные акты и программы по социальной поддержке семей, имеющих детей, обеспечению дополнительным питанием беременных женщин и кормящих матерей, улучшению санаторно-курортной и реабилитационной помощи детскому населению. Экс
Во исполнение Закона Санкт-Петербурга от 05.02.2007 N 15-7 "Об обеспечении специальным питанием беременных женщин и кормящих матерей в Санкт-Петербурге" пациенткам детских поликлиник и женских консультаций выдаются рецепты на специальное питание (бюджетом Санкт-Петербурга в 2009 году было выделено 24,9 млн.руб., в 2010 г. - 30,0 млн.руб.).
С 2006 года осуществляется работа по долечиванию беременных в условиях санаториев "Северная Ривьера" и "Сестрорецкий курорт".
Во всех родовспомогательных учреждениях организовано проведение экспресс-диагностики и химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
В ходе реализации Плана мероприятий по защите материнства и детства в 2009 г. (на общую сумму 5 158,8 тыс.руб.) осуществлялся массовый неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз (обследованы на наследственные болезни обмена веществ 100% новорожденных, своевременно выявлено 20 больных детей, которым своевременно начато лечение) и селективный пренатальный скрининг среди беременных женщин
Благодаря внедрению современных перинатальных технологий в акушерских стационарах, несмотря на рост патологии беременности и родов с 45% до 70-80%, основные качественные показатели работы родовспомогательной службы имеют тенденцию к улучшению:
|
Показатели |
2005 |
2009 |
2010 |
|
Рождаемость |
8,6 |
11,4 |
12,1 |
|
Перинатальная смертность |
6,7 |
6,1 |
4,86 |
|
Младенческая смертность |
6,2 |
4,8 |
4,6 |
|
Материнская смертность |
35,7 |
25,9 |
16,2 |
|
Родов |
41471 |
52 255 |
55376 |
При показателе материнской смертности 16,2 на 100 тысяч рожденных живыми сохраняется стабильность в абсолютных случаях (9-10 в год). При снижении роста рождений 2011-2012 гг. и с учетом поступления иногородних рожениц на сроках от 22 недель планируется показатель материнской смертности 22,0 на 100 тысяч новорожденных. Из общего числа родов в течение 5-ти последних лет от 21 до 25% составляют роженицы из других субъектов Федерации, не состоящих на учете в женских консультациях.
Работа акушерской койки ЛПУ подчинения Комитета по здравоохранению составляет:
|
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Занятость койки в году |
277,9 |
280,0 |
283 |
287 |
Работа акушерской койки в федеральных учреждениях составляет:
|
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Занятость койки в году |
253 |
255 |
267 |
270 |
При наличии акушерских коек в Федеральных учреждениях занятость койки в году значительно ниже, чем в акушерских стационарах подчинения Комитета по здравоохранению.
Из четырех Федеральных клиник и двух клиник негосударственных формы собственности только клиника Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова работает в режиме неотложной помощи.
С 2006 года реализуются мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по вопросам материнства и детства:
- расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию осуществляется Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения "Диагностический центр (медико-генетический)", в течение 2009 года обследованы 53 453 ребенка, доля новорожденных, охваченных неонатальным скринингом, - 99,2%; в 2009 году Центром получены медицинское оборудование (тандемный масс-спектрометр, лотовый анализатор) на сумму 16 304,9тыс.руб. и наборы диагностических реагентов для проведения скрининга на общую сумму 12 599,98 тыс.руб.; своевременно начато лечение выявленным больным детям;
- аудиологический скрининг: в 16 ЛПУ Санкт-Петербурга поставлено 36 единиц оборудования для проведения аудиологического скрининга новорожденных детей; скрининг начат 17.11.08.; среднее количество исследований, проводимых в день в родильных домах и детских поликлиниках, - 110-115; доля детей первого года жизни, охваченных скринингом, - 62% (32 844 ребенка обследовано в 2009 году), из них выявлено с нарушениями слуха 3 244 ребенка (10%);
- родовые сертификаты: за счет средств, полученных учреждениями по родовым сертификатам, закупаются медицинское оборудование и медикаменты (порядка 25% средств от родовых сертификатов расходуется на приобретение медицинского оборудования, 20% - медикаментов); дополнительное финансирование учреждений службы родовспоможения за счет средств родовых сертификатов в 2008 году составило 327 165,0 млн.руб., в 2009 году - 360 372,0млн.руб.
В результате целенаправленной работы городского Центра планирования семьи и репродукции, Центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Ювента", кабинетов планирования семьи женских консультаций, молодежных консультаций (деятельность которых направлена на предупреждение инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, и нежелательной беременности) в городе сформировались положительные тенденции к снижению числа абортов: с 31754 в 2005 году до 23634 в 2009 г., улучшению соотношения числа абортов к 100 родам: с 76,6 в 2005 г. до 55,2 в 2009 г.
В настоящее время в 16 районах города функционируют 21 молодежная консультация. Данная структура является востребованной; в 2009 году общее число обращений в молодежные клиники составило 391 864. Профилактическими осмотрами охвачены 85% детей подросткового возраста (10-17 лет). Средний уровень патологической пораженности репродуктивной системы девушек 10-14 лет составил 16,6%, в возрастной группе 15-17 лет - 24%; средний уровень патологической пораженности репродуктивной системы юношей 10-14 лет составил 24,2%, в возрастной группе 15-17 лет - 19,5%. Наряду с оказанием лечебно-диагностической помощи в молодежных консультациях и в центре "Ювента" осуществляется большая просветительская и информационная работа в области здорового образа жизни (борьба с вредными привычками, профилактика инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, и нежелательной беременности). В 2009 году проведено 285 групповых занятий с подростками 14-17 лет, учащимися старших классов школ и средних специальных учебных заведений города. Сотрудники молодежных консультаций участвуют в проведении интерактивных занятий и тренингов с подростками групп социального риска и с учащимися техникумов и колледжей.
В течение 10 лет в Санкт-Петербурге функционирует ГУ "Кризисный центр помощи женщинам" в структуре которого отделение "Маленькая мама" на 15 коек для несовершеннолетних беременных и матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Учреждение находится в ведении Комитета по социальной политике. В СПб ГУЗ "Родильный дом N 10" развернуто 35 коек для организации акушерской помощи женщинам до 18 лет. Данная структура обеспечивает потребности города, отработаны вопросы преемственности с медицинскими учреждениями. Экстренную выездную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам в Санкт-Петербурге осуществляет СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Помощь осуществляется как врачами линейных бригад, так и специализированными бригадами (гематологическая, кардиологическая, хирургическая и т.д.). Специализация родильных домов Санкт-Петербурга по профилям: внешняя обсервация, гематология, гестозы, и преждевременные роды, инфекционные болезни позволяет с учетом доезда обеспечить необходимый объем экстренной медицинской помощи на дому, при транспортировке и непосредственно в учреждении. Выделение специальной акушерско-гинекологической бригады считаем нецелесообразным.
Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2009 год" было предусмотрено выделение 46,9млн.руб. на лечение бесплодия у 600 пациентов с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Целевой статьей бюджета Санкт-Петербурга на 2010 год предусмотрено выделение средств на общую сумму 47,085 млн. руб. Комитетом принимаются меры по снижению предотвратимых перинатальных потерь, повышению квалификации медицинского персонала и качества оказания специализированной медицинской помощи, разработке протоколов оказания неотложной помощи при основных видах акушерской патологии, обеспечению материально-технической базы родовспомогательных учреждений, укреплению анестезиологической службы; Комитетом намечены мероприятия, направленные на обеспечение безопасного материнства и рождение здоровых детей, профилактику и снижение перинатальной, младенческой и материнской смертности, совершенствование специализированной медицинской помощи, реанимационной и интенсивной терапии, оказываемой беременным женщинам и новорожденным, оснащение современным медицинским оборудованием родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным детям, повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям.
Проектом Программы модернизации здравоохранения с учетом выделения 25% средств на развитие педиатрических и родовспомогательных учреждений, в том числе на родильных домов в сумме 385 000 000,00 руб. В целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развития перинатальных технологий, создания условий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется приобретение медицинского оборудования для отделений анестезиологии и реанимации новорожденных и женщин, для родильных отделений, операционных родильных домов.
Реализация Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг. позволит сохранить уровень младенческой, перинатальной смертности, повысить качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий, уменьшающих риск неблагоприятного исхода беременности и родов, создать оптимальные условия для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
1.2.3. Совершенствование оказания медицинской помощи по профилактике
и лечению социально-значимых заболеваний.
1.2.3.1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным
На 01.01.2011 в Санкт-Петербурге всего зарегистрировано 39 809 ВИЧ-инфицированных среди населения города. В 2010 году ВИЧ-инфекция впервые выявлена - 3037 чел.
Показатель заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге в 2009 и 2010 гг. составил 74,8 и 66,3 соответственно, что существенно превышает среднероссийские данные (41,0 в 2010 г.). Количество умерших в 2009 - 1079 чел., в 2010 - 805 чел., показатель смертности 20,2 и 17,6 соответственно (РФ - 5,3).
В Санкт-Петербурге в течение последних 3 лет показатели хронических вирусных гепатитов превышают заболеваемость по России в 3-4 раза и составляют: Санкт-Петербург - 214,6, Россия - 56,4 за 2009 г., 207,4 и 54,5 - за 2010 г. В 2009-2010 гг. каждый 8-й случай хронических вирусных гепатитов в России приходился на Санкт-Петербург.
Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Амбулаторно-поликлиническое отделение размещено по адресу наб. Обводного канала, 179 лит. А и Б. В здании лит. Б проведена реконструкция и капитальный ремонт. Амбулаторно-поликлиническое отделение рассчитано на 200 посещений в день, имеет следующие подразделения: инфекционное, соматическое, педиатрическое, функциональной диагностики, стоматологическое. Развернута клинико-диагностическая лаборатория оснащенная современным лабораторным оборудованием обслуживающая Центр и ЛПУ города.
Стационарное отделение находится по адресу Бумажная ул., 12 лит. А. Здание лит. А. требует проведения ремонтно-строительных работ на сумму 74000,0 тыс. рублей. В стационарном отделении развернуто 185 коек, имеются следующие отделения:
первое инфекционное - городской гепатологический центр,
второе инфекционное отделение - вирусные гепатиты + ВИЧ/СПИД,
третье - вирусные гепатиты + ВИЧ/СПИД - ассоциированные инфекции, в т.ч. сестринский уход.
В 2010 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы Санкт-Петербурга "Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Санкт-Петербурге на 2010-2012 годы" (далее - долгосрочная целевая программа) в амбулаторно-поликлинических учреждениях администраций районов Санкт-Петербурга открыты районные отделения (кабинеты) диспансерного наблюдения ВИЧ - инфицированных пациентов.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы на 01.01.2013 планируется достичь, следующие целевые показатели:
|
N |
Мероприятие |
Исходный показатель на 01.01.2009 (в процентах) |
Планируемый показатель на 01.01.2013 (в процентах) |
|
1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией | |||
|
1.1 |
Охват обследованием населения Санкт-Петербурга на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с действующим законодательством |
10 |
15 |
|
1.2 |
Охват диспансерным наблюдением с лабораторным обследованием больных ВИЧ-инфекцией |
69 |
75 |
|
1.3 |
Охват лечением антиретровирусными препаратами нуждающихся в терапии взрослых, больных ВИЧ-инфекцией |
75 |
80 |
|
1.4 |
Охват лечением антиретровирусными препаратами нуждающихся в терапии детей, больных ВИЧ-инфекцией |
98 |
98 |
|
1.5 |
Охват химиопрофилактикой беременных ВИЧ-инфицированных женщин |
80 |
85 |
|
1.6 |
Охват химиопрофилактикой новорожденных детей от ВИЧ- инфицированных матерей |
95 |
99 |
|
1.7 |
Снижение частоты передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку |
6 |
2,5 |
|
2. Оказание медико-социальной помощи | |||
|
2.1 |
Охват поллиативной помощью нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных лиц |
|
80 |
|
2.2 |
Охват психосоциальной помощью нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей |
|
80 |
В результате ежегодной иммунизации населения, проводимой в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Национального календаря прививок, в Санкт-Петербурге снизились показатель "управляемыми" инфекциями:
|
Заболеваемость |
2005г |
2010г |
Уровень снижения заболеваемости % |
|
Вирусный гепатит В |
10,25 |
4,5 |
2,3 |
|
Краснуха |
149,5 |
1,2 |
124,6 |
|
Корь |
0,52 |
0,07 |
7,4 |
|
Грипп |
694,0 |
18,6 |
37,3 |
Не регистрируется заболеваемость врожденной краснухой, полиомиелитом.
В настоящее время в Санкт-Петербурге проводится подготовка документов к сертификации территории свободной от кори.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы на 01.01.2013 планируется достичь, следующие целевые показатели:
|
N |
Мероприятие |
Исходный показатель на 01.01.2009 (в процентах) |
Планируемый показатель на 01.01.2013 (в процентах) |
|
1. Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией | |||
|
1.1 |
Охват обследованием населения Санкт-Петербурга на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с действующим законодательством |
10 |
15 |
|
1.2 |
Охват диспансерным наблюдением с лабораторным обследованием больных ВИЧ- инфекцией |
69 |
85 |
|
1.3 |
Охват лечением антиретровирусными препаратами нуждающихся в терапии взрослых, больных ВИЧ- инфекцией |
75 |
80 |
|
1.4 |
Охват лечением антиретровирусными препаратами нуждающихся в терапии детей, больных ВИЧ- инфекцией |
98 |
98 |
|
1.5 |
Охват химиопрофилактикой беременных ВИЧ- инфицированных женщин |
80 |
85 |
|
1.6 |
Охват химиопрофилактикой новорожденных детей от ВИЧ-инфицированных матерей |
95 |
99 |
|
1.7 |
Снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку |
6 |
2,5 |
|
2. Оказание медико-социальной помощи | |||
|
2.1 |
Охват поллиативной помощью нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных лиц |
- |
80 |
|
2.2 |
Охват психосоциальной помощью нуждающихся в ней ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей |
- |
80 |
1.2.3.2. Медицинская помощь больным, страдающим туберкулезом.
Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ: от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
Амбулаторную медицинскую помощь больным, страдающим туберкулезом и находящимся с ними в контакте, оказывают 13 районных противотуберкулезных диспансеров (из них 2 межрайонных и один городской, в состав которого входит организационно методический отдел по туберкулезу).
Кроме того, в городе функционируют 4 противотуберкулезных отделения, обслуживающие население Петродворцового, Курортного и Кронштадтского районов. Отделения входят в состав общесоматических больниц и поликлиник.
Существующая структура фтизиатрической службы Санкт-Петербурга является оптимальной. В городе, где 18 административных районов, функционируют 13 противотуберкулезных диспансеров и 4 туберкулезных кабинета, работающих в отдаленных районах.
Противотуберкулезные диспансеры обслуживают население, исчисляемо сотнями тысяч (N 3 - более 600 тыс. чел., N 5 - более 850 тыс. чел., N 11 - более 480 тыс. чел., N 14 и N 17 - более 450 тыс. чел. каждый и т.д.).
Дальнейшее соглашение числа диспансеров в первую очередь значительно снизит доступность их для жителей Санкт-Петербурга.
Кроме того, работающие сегодня диспансеры на оптимальном уровне обеспечивают весь комплекс мероприятий по организации раннего выявления туберкулеза, что находит свое реальное отражение в росте числа лиц, прошедших флюорографическое обследование с целью раннего выявления туберкулеза (за 2010 год - 2,5 млн. человек).
Динамика большинства эпидемиологических показателей по туберкулезу как среди взрослых, так среди детей и подростков, как критерий качества специализированной помощи, свидетельствует о высокой эффективности работы противотуберкулезных диспансеров. Четко организованная работа по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков дала возможность достичь следующих показателей: сегодня в городе уровень охвата детей и подростков туберкулинодиагностикой выше общероссийского - в среднем 97%; охват прививками БЦЖ детей первого года жизни - 97,6%. Сохраняется благоприятная структура впервые выявленных форм туберкулеза у взрослых и детей с преобладанием малых и нераспространенных процессов (70%). Кроме того, ниже общероссийского в 1,7 раза показатель заболеваемости туберкулезом подростков.
Число мигрантов, приезжающих в Санкт-Петербург растет: так за 1 квартал 2011 года число лиц, прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на работу и проживание в Санкт-Петербурге, увеличилось по сравнению с 1 кварталом 2010 года в 3 раза, а число выявленных среди них больных туберкулезом с 17 человек за 1 квартал 2010 года до 79 - за 1 квартал 2011 года.
Стационарную медицинскую помощь больным туберкулезом оказывают следующие городские учреждения здравоохранения:
Городской противотуберкулезный диспансер - 410 коек;
Городская туберкулезная больница N 2 - 500 коек;
Городская туберкулезная больница N 8-410 коек;
Пушкинский противотуберкулезный диспансер - 308 коек.
Стационарная помощь больным туберкулезом, страдающим психическими заболеваниями, оказывается в психиатрической больнице N 1 им. Кащенко П.П. - 250 коек. Общее количество коек составляет 2010, в том числе 132 в дневных стационарах.
В структуре городского здравоохранения функционирует 1 санаторий для взрослых, больных туберкулезом "Сосновый Бор".
Кроме того, медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в федеральном учреждении - НИИ Фтизиопульмонологии Росмедтехнологий" в том числе оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
Количество медицинского персонала фтизиатрической службы Санкт-Петербурга составляет:
|
|
2009 год |
2010 год |
|
Врачи |
370 |
378 |
|
Средний мед. Персонал |
715 |
730 |
На территории Санкт-Петербурга, включая лиц без определенного местожительства, жителей других территорий Российской Федерации, мигрантов и лиц, находящихся в местах лишения свободы, ежегодно вновь выявляется 2150 - 2200 человек, среди них постоянные жители составляют от 1500 чел. до 1600 чел.
В противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга на 01.01.2011 состоит на учете 34 584 человека, в том числе больные активными формами туберкулеза, лица, состоящие в контакте с больными туберкулезом, пациенты, имеющие осложнения после прививки БЦЖ и инфицированные дети и подростки.
Одним из самых эффективных методов снижения смертности от туберкулеза является проведение массового флюорографического исследования, что позволяет выявлять туберкулез на ранних стадиях, хорошо поддающихся лечению.
По состоянию на 31 декабря 2010 года в Санкт-Петербурге в течение года с целью раннего обследования на туберкулез было проведено 2 349 139 флюорографических исследований. Кроме того, с целью раннего выявления туберкулеза обследовано методом туберкулинодиагностики 519 833 детей и подростков. При профилактических осмотрах методом флюорографии туберкулез был установлен у 50,3%, среди детей и подростков методом туберкулинодиагностики туберкулез был диагностирован в 82,0% случаев.
Важным моментом, предупреждающим смертность больных туберкулезом, является химиотерапия. Лечение пациентов всех форм туберкулеза проводится в соответствии с режимами лечения включая хирургическое лечение.
В настоящий момент пациенты противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга получают лечение с использованием самых современных методов, включая высокотехнологичные.
В 2010 году в Санкт-Петербург поступили противотуберкулезные лекарственные препараты 2-го ряда в рамках целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" на общую сумму 27 552 296 руб. С учетом остатков препаратов, поступивших в конце 2009 года, на 1 января 2011 г. в противотуберкулезных учреждениях города имеются остатки препаратов на сумму 30 544 444 руб. 78 коп.
Все препараты 1-го ряда закупались в полном объеме для лечения больных в специализированных стационарах, санаториях и диспансерах за счет средств регионального бюджета.
В целях предотвращения заболеваемости среди лиц, контактировавших с больными туберкулезом, им проводится профилактическое обследование. Одним из важнейших моментов в профилактике туберкулеза является проведение дезинфекционных мероприятий в очагах заболевания, средства на которые выделяется из бюджета Санкт-Петербурга.
Противотуберкулезная помощь оказывается как на амбулаторном типе, так и на стационарном. Условия оказания помощи обусловлены туберкулезным процессом.
Маршрутизация больных туберкулезом осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 02.09.2008 N 495-р "О порядке госпитализации больных туберкулезом".
Впервые выявленных больных с распадом и бактериовыделением госпитализируют в стационар, далее по прохождении курса контролируемой химиотерапии направляют на амбулаторное или санаторно-курортное лечение. Больные с ограниченными формами туберкулеза получают лечение амбулаторно, в том числе в условиях дневного стационара, или направляются в специализированный санаторий. Для больных, нуждающихся в полном государственном обеспечении, больных нуждающихся в сестринском уходе предусмотрены специализированные отделения.
При необходимости на дому наблюдаются пациенты получающие курс лечения амбулаторно. Врачами противотуберкулезной службы осуществляется в обязательном порядке посещение "очагов" туберкулезной инфекции. Осуществляется патронаж нуждающихся в наблюдении детей и подростков.
На всех этапах оказания медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется наблюдаемое лечение за приемом лекарственных средств.
|
|
2009год |
2010 год |
|
Число посещений |
1 203 658 |
1 182 305 |
|
Число посещений на дому |
20 307 |
19 924 |
Комитетом по здравоохранению разработан План неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008 - 2011 годы, утвержденный постановлением Правительства Санкт-Петербурга N 827 от 08.07.2008.
Целью Плана мероприятий является создание основы для прекращения роста и последующего снижения заболеваемости туберкулезом, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза. Всего объем финансирования составляет 3 855,9 млн. рублей.
В соответствии с Планом проводилось финансирование следующих мероприятий:
- Обеспечение проведения комплексной химиотреапии больным туберкулезом во фтизиатрических учреждениях амбулаторного типа;
- Обеспечение проведения комплексной химиотреапии больным туберкулезом во фтизиатрических учреждениях стационарного типа;
- Укрепление материально технической базы учреждений здравоохранения, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга;
- Обеспечение лечебного питания лицам, проходящим курс контролируемой химиотрепии в амбулаторных условиях;
В рамках реализации Плана мероприятий в 2010 году для обеспечения проведения комплексной химиотерапии больных туберкулезом закуплены лекарственные средства для лечения больных туберкулезом на сумму 70,18 млн. рублей в том числе:
58,15 млн. рублей - в стационарные учреждения,
12,03 млн. рублей - для амбулаторных больных.
Закуплено медицинское оборудование на сумму 169 568,98 тыс. рублей. Проведены ремонтные работы на сумму124 796,3 тыс. рублей.
Для обеспечения лечебным питанием лиц, проходящих курс контролируемой химиотерапии в амбулаторных условиях в 2010 году закуплены продуктовые наборы на сумму 1186,0 тыс. рублей. Учитывая, что туберкулез относится к социальным болезням, поддержка пациентов находит среди них положительный отклик. Выдача продуктовых наборов пациентам, проходящим амбулаторное лечение, позволила повысить их приверженность к лечению и уменьшить число больных прерывающих курс антибактериальной терапии.
Реализация мероприятий Плана способствовала стабилизации эпидемиологической ситуации в городе. В 2010 году отмечается некоторое снижение основных эпидемиологических показателей.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Санкт-Петербурге и Российской Федерации.
|
Показатель |
Российская Федерация 2009 год |
Санкт-Петербург |
|
|
2009 год |
2010 год |
||
|
Заболеваемость туберкулезом территориальная на 100 тыс. нас. |
82,6 |
47,0 |
43,0 |
|
Заболеваемость туберкулезом среди постоянных жителей на 100 тыс. населения |
66,8 |
36,6 |
32,4 |
|
Смертность от туберкулеза территориальная на 100 тыс. населения |
16,5 |
10,2 |
7,4 |
|
Смертность от туберкулеза среди постоянных жителей на 100 тыс. населения |
10,4 |
5,2 |
4,3 |
|
Распространенность туберкулеза на 100 тыс. населения |
185,1 |
107,3 |
104,2 |
Первичный выход на инвалидность по туберкулезу в 2010 году составил 4,8 на 100 000 населения, общая инвалидность по туберкулезу в Санкт-Петербурге - 25 на 100 000 населения в 2009 году - 5 на 100 000 населения и 26 на 100 000 населения соответственно
Прогнозируемые на 2012 год основные показатели по туберкулезу:
|
Показатель |
2011 год |
2012 год |
|
Заболеваемость туберкулезом территориальная на 100 тыс. нас. |
52,4 |
64,0 |
|
Заболеваемость туберкулезом среди постоянных жителей на 100 тыс. населения |
45,2 |
47,7 |
|
Смертность от туберкулеза территориальная на 100 тыс. населения |
10,1 |
14,0 |
В связи с увеличением числа мигрантов и улучшением методик выявления туберкулеза возможно прогнозировать увеличение заболеваемости туберкулезом. Данное обстоятельство во многом обусловлено увеличение числа пребывающих в Санкт-Петербург мигрантов. Число мигрантов, по официальным данным, увеличилось в 4 раза. С 2011 года резко увеличилось число обращений среди мигрантов за консультативной помощью в противотуберкулезное учреждение СПБ ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер". На 21 марта 2011 года обратилось за консультативной помощью 305 человек (а за весь прошлый год 375 человек), из них диагноз активного туберкулеза установлен у 79 человек. С целью профилактики увеличения количества больных с МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) на всех этапах лечения предусмотрен инфекционный контроль.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия (инфекционный контроль) осуществляется в противотуберкулезных учреждениях Санкт-Петербурга в соответствии с "Санитарно эпидемиологическими правилами "Профилактика туберкулеза СП 3.1.1295-03" от 18 апреля 2003 года, санитарно-эпидемиологическими правилами "Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая 2010 г.
Основные положения Санитарно-эпидемиологические правил "Санитарно эпидемиологическими правилами "Профилактика туберкулеза СП 3.1.1295-03" от 18 апреля 2003 года:
- обследование населения на туберкулез
- организацию раннего выявления туберкулеза, у взрослых, подростков и детей,
- регистрацию, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза,
- мероприятия в очагах туберкулеза, дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза,
- организацию и проведение плановой иммунизации населения против туберкулеза,
- учет профилактических прививок отчетность о проведении профилактических прививок.
Основные положения санитарно-эпидемиологических правил Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 2.1.3.2630-10" от 18 мая 2010 г.
- Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
- Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях)
- Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
Предупреждение распространения МЛУ туберкулеза.
В целях предупреждения распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в диспансерах разделяются потоки больных - для детей (как наиболее восприимчивых к туберкулезу) имеются отдельные отделения с собственным входом. С целью снижения инфекционной нагрузки на работников противотуберкулезных учреждений и посетителей учреждения оборудованы современными придвижными дезинфекционными установками, приточно-вытяжной вентиляцией, персонал имеет индивидуальные средства защиты (респираторы, маски). При проведении обследования больных, сбор мокроты (как наиболее опасного в эпидемиологическом плане материала) проводится в кабинах (или местах) для сбора мокроты.
Все пациенты с бактериовыделением с целью предотвращения распространения туберкулеза госпитализируются в стационары.
С целью предотвращения досрочного прерывания пациентами лечения (один из факторов прогрессирования туберкулеза и развития МЛУ) больные проходящие курс лечения амбулаторно в соответствии с Постановлением Правительства N 827 "О плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезный учреждений Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы", обеспечивается их поддержка путем выдачи продуктовых наборов.
В очагах туберкулезной инфекции проводятся дезинфекционные мероприятия. При необходимости лечения гражданам из контакта с больными туберкулезом, назначается лечение в соответствии с режимами рекомендованными Приказом Минздравсоцразвития "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".
На стационарном этапе проводится разделение потоков больных. В соответствии с Постановлением Правительства N 827 "О плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезный учреждений Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы" в учреждениях открыты отделения для лечения больных, страдающих туберкулезом, вызванным множественной лекарственной устойчивостью. Отделения оборудованы шлюзами, приточно-вытяжной вентиляцией. Все отделения противотуберкулезных стационаров оборудованы обеззараживателями воздуха, как персонал, так и пациенты обеспечены индивидуальными средствами защиты.
Важнейшим аспектом, препятствующим распространению лекарственно-устойчивого туберкулеза, является его диагностика в ранние сроки. С этой целью бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием в рамках реализации Постановлением Правительства N 827 "О плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезный учреждений Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы".
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга будет проведен анализ работы противотуберкулезных учреждений с последующим приведением их в соответствие с потребностью.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году из средств федерального бюджета произведена поставка химиопрепаратов на 10 423,98 тыс. руб.
При условии включения Санкт-Петербурга в федеральную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на последующие годы будет исключено двойное финансирование мероприятий программы.
1.2.3.3. Психиатрическая помощь.
Специализированная психиатрическая помощь населению Санкт-Петербурга оказывается на основании и в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Российской Федерации (Конституция Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами", Приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.03.1998 N 225 "О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи", Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311 "Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств", Приказ Минздрава РФ от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи" и т.д.).
Стационарная специализированная медицинская помощь жителям Санкт-Петербурга оказывается в плановом и экстренном порядке в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, что предполагает рост заработной платы от 25% и выше.
Психиатрическую помощь в настоящее время осуществляют: 5 психиатрических стационаров, 2 психиатрических учреждения, имеющих в своем составе стационарное и амбулаторное звено, 12 психоневрологических районных диспансеров, а также 6 психоневрологических кабинетов в Пушкине, Павловске, Петродворце, Зеленогорске, Сестрорецке, Кронштадте и Ломоносове, кабинет для оказания амбулаторной помощи мигрантам.
В диспансерах проводится первичная диагностика психических заболеваний, постановка на диспансерное наблюдение лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется динамическое наблюдение, обеспечение лекарственными средствами и проведение реабилитационных мероприятий.
В 2010 году снизилось количество стационарных коек на 30 и составляет - 6 075 (Общее число мест в дневных стационарах - 580; пролечено - 2 540 больных; длительность пребывания больного в среднем составляет около 55 дней), уменьшилось количество больных, поступивших на стационарное лечение с 25816 до 24664, что составляет 13,2 на 10 тыс. населения. Снизился показатель повторных поступлений на стационарное лечение с 24,9 до 21,0.
В результате реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения увеличится удельный вес лиц больных психическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы с 16,40 (2009г.) и 16,90 (2010 г.) до 18,00 (2011 г.) и 18,90 (2012 г.). Одновременно, увеличится удельный вес лиц больных психическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы с 17,50 (2009 г.) и 17,90 (2010 г.) до 18,00 (2011 г.) и 19,00 (2012 г.).
Маршрутизация больных, в том числе реабилитационных больных, осуществляется в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи.
Количество врачей в стационарах - 533, врачей в психоневрлогических диспансерах - 380. Укомплектованность диспансеров врачами психиатрами - 93,1%, средним медперсоналом - 86,5%
В течение 2010 года психиатрическая служба работала над реализацией Постановления Правительства Санкт-Петербурга N 828 от 08.07.2008 "О Плане мероприятий по развитию психиатрической службы и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств в Санкт-Петербурге на 2008 - 2011 годы". Выделены ассигнования в размере 1 млрд. 927 млн. руб. для проведения ремонтных работ, оснащения учреждений здравоохранения, а также лекарственного обеспечения лиц, страдающих психическими заболеваниями. В 2010 г. на реализацию мероприятий в соответствии с планом выделено 631 млн. рублей Закуплены современные психофармакотерапевтические препараты с минимальными побочными эффектами на 512 млн. рублей (объем финансирования лек. обеспечения лиц, страдающих псих, заб-ями, независимо от наличия льгот составил 1 млрд. 593 млн. рублей).
В психиатрических учреждениях Санкт-Петербурга получили широкое развитие различные психосоциальные программы.
В 2010 году за психиатрической помощью впервые обратились 9180 человек. Амбулаторную психиатрическую помощь получали 91282 человека. В настоящее время под динамическим наблюдением диспансеров находится 53091 взрослых пациентов, из мин более 70% - имеют серьезные психиатрические диагнозы, 26252 человека - инвалиды 1 и 2 групп.
В связи с заметным ростом притока в Санкт-Петербург мигрантов из других регионов России, стран СНГ и Балтии в ПБ N 4 с 2008 г. функционирует диспансерный кабинет, оказывающий бригадную психиатрическую помощь гражданам, не имеющим регистрации в Санкт-Петербурге (иногородние, иностранные граждане, мигранты). Им оказывается не только медицинская помощь, но и решаются социальные, психологические, правовые проблемы. За 2010 год за консультативной помощью обратилось 3250 пациентов.
Таблица - Основные показатели работы психоневрологических диспансеров
|
N п/п |
Показатели работы |
2009 год |
2010 год |
|
1. |
Состоит на диспансерном учете |
54130 |
53091 |
|
2. |
Инвалидов всего (взрослых), из них: |
29034 |
28683 |
|
|
Инвалидов 1 и 2 групп (взросл) |
26934 |
26252 |
|
|
Признанных инвалидами впервые |
766 |
690 |
|
3. |
Количество дневных стационаров |
14 |
14 |
|
4. |
Количество пролеченных в дневных. Стационарах, из них: |
9451 |
9782 |
|
|
заболеваемость |
2317 |
2260 |
|
|
- шизофренией |
686 |
671 |
|
|
- непсихотическими расстройствами |
229 |
218 |
В сравнении с 2009 годом в 2010 году:
- снизилась заболеваемость психическими расстройствами с 6,1 до 5,7 на 10 тыс. населения;
- уменьшилось кол-во инвалидов с 63,4 до 62,4 на 10 тыс. населения,
- снизилась первичная инвалидизация на 0,23%, с 2,64% до 2,41% от общего числа инвалидов,
- увеличилось количество пролеченных в дневных стационарах: с 9451 до 9782,
- снизилась смертность в стационарах с 1,51 до 1,36 на 10 тысяч населения. Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" предусматривает охват бригадными формами оказания психиатрической помощи в объеме 41%. В Санкт-Петербурге этот показатель значительно выше: 55,4% - в 2009г, 85,2% - в 2010г.
Таблица 2 - Основные показатели работы психиатрических стационаров
|
N п/п |
Показатели работы |
2009 год |
2010 год |
|
1 |
Общее количество коек |
6105 |
6075 |
|
2 |
Поступило больных |
25816 |
24664 |
|
3 |
Средняя длительность пребывания |
89,2 |
85,6 |
|
4 |
Умерло |
698 |
627 |
Все это свидетельствует об улучшении работы амбулаторной и стационарной психиатрической службы для оказания помощи населению Санкт-Петербурга.
Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных вопросов, концентрация усилий на этапе лечения для определения основного круга проблем пациента (эффективное оказание помощи, сокращение сроков стационарного лечения, частичное решение социальных проблем, в том числе дальнейшей трудовой ресоциализации). Медико-социальная и трудовая реабилитация проводятся как на амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи населению Санкт-Петербурга.
Отмечается также повышение качества оказания внебольничной психиатрической помощи, обеспечение льготной категории больных дополнительными лекарственными средствами, увеличение количества мест дневных стационаров и количества пролеченных в них больных, введение бригадных форм оказания психиатрической помощи.
В 2010 году проведена большая работа по подготовке Концепции развития психиатрической службы Санкт-Петербурга. В настоящее время проект Концепции развития психиатрической службы Санкт-Петербурга разработан и обсуждается медицинской общественностью. С учетом высказанных предложений проект Концепции развития психиатрической службы Санкт-Петербурга в установленном порядке будет утвержден.
Концепция включает:
Развитие амбулаторных стационарозамещающих организационных звеньев, оказывающих медико-социальную помощь и психосоциальное лечение на прикрепленной территории. Постепенное сокращение стационарного коечного фонда, разумное его профилирование, приведение условий содержания больных к санитарно-гигиеническим нормативам и развитие программ психосоциальной реабилитации психически больных.
Будут разработаны алгоритмы оказания медицинской помощи больным сочетанной психической и соматической патологией, разработана и внедрена единая автоматизированная статистическая информационно-аналитическая система.
Ожидаемыми результатами Программы должны быть: реорганизация сети психиатрических учреждений с приближением их к населению, повышение качества оказания психиатрической помощи.
1.2.3.4. Наркологическая помощь.
С 1996 года в Санкт-Петербурге действуют целевые программы, финансируемые за счет средств бюджета города: "Профилактика наркозависимости в Санкт-Петербурге на 1999-2001 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2002-2005 годы", "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2006 - 2008 годы".
Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.04.2009 N 437 утверждена программа "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Санкт-Петербурге" на 2009-2012 годы", согласно которой на реализацию мероприятий Комитету по здравоохранению предусмотрено финансирование в размере 237908,0 тыс. руб. Исполнителями программы являются исполнительные органы государственной власти Санкт-Петербурга и, по согласованию, ГУВД и УФСКН. Программа направлена на сокращение к 2012 году масштабов немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в Санкт-Петербурге, снижение уровня преступлений и правонарушений, связанных с наркоманией и незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, по сравнению с 2008 годом.
Наркологическая помощь оказывается жителям Санкт-Петербурга, страдающим наркологическими заболеваниями, следующими государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга:
- СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница", в состав которой входит стационар (510 коек) и 8 районных амбулаторных наркологических подразделений;
- СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1", в структуру которого входят 11 районных амбулаторных наркологических подразделений, дневной стационар, 5 наркологических реабилитационных центров, обслуживающих все детское и взрослое население города, экспертный отдел, химико-токсикологическая лаборатория;
- СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3", в структуру которого входит наркологическое отделение (15 коек), оказывающее специализированную стационарную наркологическую помощь детскому населению;
- ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе", в двух отделениях острых отравлений (48 коек) и токсикологическом отделении реанимации и интенсивной терапии (13 коек) которого оказывается неотложная помощь взрослому населению при отравлениях алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками и другими психоактивными веществами; в состав соматопсихиатрического отделения (37 коек) входят соматопсихиатрические койки для наркозависимых больных;
- СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф. Филатова", в состав которого входят 10 токсикологических коек для оказания экстренной медицинской помощи детям и подросткам, в том числе при отравлениях алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками и другими психоактивными веществами.
Также экстренная медицинская помощь оказывается в реанимационных отделениях всех стационаров города, оказывающих скорую и неотложную помощь.
Наркологические больные, находящиеся в острых психотических состояниях, которые требуют оказания скорой и неотложной медицинской помощи (психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ), госпитализируются специализированными бригадами (психиатрическими) скорой помощи в психиатрические стационары города.
В химико-токсикологической лаборатории СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" сконцентрированы современные высокотехнологичные виды лабораторных исследований, внедрены эффективные, экономически выгодные уникальные технологии. Проводится высокоточная диагностика употребления психоактивных препаратов в направляемых объектах в сжатые сроки; весь комплекс химико-токсикологических исследований представленных образцов, имеется возможность диагностики давнего употребления наркотических препаратов.
Химико-токсикологическая лаборатория действует в ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе", в составе отдела клинической токсикологии. Судебно-химическое отделение СПб ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" проводит экспертизу органов и биологических жидкостей организма человека с целью определения наркотических средств и психотропных веществ.
Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа - догоспитальный и стационарный.
Догоспитальный этап осуществляется в амбулаторных условиях врачами психиатрами-наркологами районных наркологических подразделений (кабинетов и отделений, расположенных по одному в каждом районе города), являющихся структурными подразделениями СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" и СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1".
Стационарный этап оказания наркологической помощи взрослому населению осуществляется в условиях специализированных стационарных отделений СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница". СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" имеет коечную мощностью в 510 коек (9 отделений). В состав больницы входит 1 профильное реабилитационное отделение на 25 коек и 25 коек для реабилитации больных на смешанном отделении. Всего в составе СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" 50 коек для реабилитации.
Специализированная стационарная наркологическая помощь детскому населению оказывается в наркологическом отделении мощностью 15 коек, входящем в структуру СПб ГУЗ " Детская инфекционная больница N 3".
В настоящее время наркологическая реабилитационная помощь в Санкт-Петербурге осуществляется на базе пяти амбулаторных наркологических реабилитационных центров, являющихся структурными подразделениями СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" и 50 стационарных реабилитационных койках СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница".
В СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" развернуто 50 реабилитационных коек на двух отделениях, где проводятся медицинские мероприятия по снятию абстинентного синдрома и мероприятия по социально-психологической реабилитации пациентов, зависимых от психоактивных веществ.
В реабилитационных отделениях работают мультипрофессиональные команды, в состав которых входят: врач психиатр-нарколог, психотерапевт, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники. Врач психиатр нарколог проводит комплекс мероприятий, направленных на подавление влечения к психоактивным веществам и осуществляет координацию и контроль за работой мультипрофессиональной команды. Врач психотерапевт проводит индивидуальную и групповую работу, направленную на нивелирование расстройств, обусловленных приемом психоактивных веществ. Медицинские психологи проводят диагностические исследования личности пациента, ведут индивидуальную и групповую работу, направленную на нейтрализацию наркотической субличности, восстановление эмоциональной адекватности и коммуникативных навыков, формирование и закрепление нормативной ценностной ориентации и позитивных морально-этических установок и другое. На медицинских психологах лежит работа по отбору и привлечению пациентов в качестве волонтеров, а также супервизия специалистов по социальной работе и социальных работников.
В отделениях СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" работают волонтеры, являющиеся выпускниками программ восстановительного лечения и реабилитации. Волонтеры помогают персоналу отделения в организации режима дня пациентов, оказывают помощь в организации проведения социокоррегирующих и психокоррегирующих мероприятий, сопровождают пациентов в краткосрочных отпусках для решения социальных вопросов, являются ролевыми моделями успешных изменений в трезвости и примером для пациентов, проходящих реабилитацию, оказывают помощь в мотивации острых пациентов на прохождение программ восстановительного лечения и реабилитации.
В круг решаемых данными специалистами задач входят такие сложные моменты, как мотивация пациентов на продолжение наркологического лечения, проведение поведенческих тренингов, помощь пациентам в разрешении социальных и юридических проблем, сопровождение больных.
Лица, прошедшие реабилитацию, активно привлекаются к волонтерской и наставнической деятельности в группах взаимопомощи в отделениях стационара в рамках существующих реабилитационных программ.
Наркологические центры медико-социальной реабилитации расположены в городе так, что максимально обеспечивается их доступность для больных, проживающих в различных районах города. 5 наркологических центров медико-социальной реабилитации, входящих в состав СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1" располагают 125 местами в режиме дневного стационара и в амбулаторном режиме на 100 больных.
В наркологических центрах медико-социальной реабилитации ведется работа по следующим направлениям: мотивации наркозависимых пациентов на труд с последующим трудоустройством; раскрытие творческих способностей. пациентов; мотивация к приобретению профессии или восстановлению навыков имеющейся профессии; получение новых знаний, как в общеобразовательном аспекте, так и в социальном; самоорганизация досуга. Для этого в каждом центре медико-социальной реабилитации проводятся специальные занятия по арт-терапии, организованы выезды в театры, кино, музеи, монастыри и т.д. Организованы творческие мастерские по интересам и наклонностям.
Итогом успешной работы центра медико-социальной реабилитации является трудоустройство больного. Для этого на всех этапах медико-социальной реабилитации с больными проводится мотивационная работа и консультирование в отношении выбора профессии и трудоустройства пациента в той сфере, которая ему нравится, и где нет давления "наркоманической" субкультуры.
Для каждого больного, обратившегося в государственные наркологические учреждения, в соответствии с его клиническим состоянием и реабилитационным потенциалом, определяется маршрутизация прохождения лечения и реабилитации, начиная с психологического мотивирования на лечение, клинико-диагностического обследования в районных наркологических амбулаторных отделениях, где больному проводится детоксикация и осуществляется купирование абстинентных расстройств при легком течении абстиненции.
При наличии тяжелых и среднетяжелых проявлений абстиненции, больной направляется на стационарное лечение в СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница". По этим же показаниям больной может быть госпитализирован при самостоятельном обращении в приемное отделение СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница". Больные в тяжелом состоянии поступают в экстренном порядке в палату реанимации и интенсивной терапии СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница".
По завершению этапа купирования явлений острой абстиненции, при удовлетворительном состоянии и высоком реабилитационном потенциале, больной выписывается и направляется в районное амбулаторное наркологическое отделение, где врач определяет следующий этап лечения: прохождение восстановительного лечения и первого этапа реабилитации в условиях амбулатории, либо в условиях дневного стационара, либо в условиях наркологического реабилитационного центра СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1".
При наличии у больного низкого реабилитационного потенциала, выраженных постабстинентных расстройств и подострых соматических заболеваний, больной в СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" продолжает лечение по программе восстановительного лечения и подготовки к переводу на реабилитационное стационарное отделение. После завершения этого этапа больной переводится на режим дневного стационара, либо в наркологический реабилитационный центр СПб ГУЗ "Межрайонный наркологический диспансер N 1", либо продолжает лечение на койках дневного этапа больной передается под наблюдение и лечение амбулаторной наркологической сети.
Организация и структура наркологической службы, маршрутизация больных соответствуют требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
Таким образом, структуру наркологической службы можно представить в виде 3 уровней: 1 - оказание амбулаторной наркологической помощи в районных амбулаторных подразделениях (амбулаторных наркологических отделениях или районных наркологических кабинетах), которые расположенны в каждом районе города; 2 - оказание стационарной наркологической и токсикологической медицинской помощи (плановой и экстренной); 3 - проведение медико-социальной реабилитации (в режиме стационара, дневного стационара, амбулаторно).
Профилактическая работа проводится на всех уровнях. Первичная профилактика, имеющая своей целью предупреждение распространения наркологических заболеваний среди здорового населения, осуществляется в комплексе с органами образования, социальной защиты, труда, организации досуга молодежи, работающими с семьей. Принимают участие в первичной профилактике сотрудники детских и взрослых поликлиник, центров здоровья. Специалистами наркологических учреждений по согласованию с районными администрациями и совместно со специалистами РУВД, социальными и педагогическими работниками проводятся в постоянном режиме ознакомительные лекции, семинары, тренинги для работников педагогической сферы и родителей учеников и студентов (школы, детские дома, колледжи) и для работников ЛПУ (поликлиники, женские консультации). Специалисты наркологических учреждений регулярно размещают свои статьи, участвуют в радио и телепередачах на тему профилактики наркологических заболеваний.
В рамках модернизации работы существующих центров здоровья, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", в части проведения мероприятий по выявлению наркозависимых и наркоприверженных в центрах здоровья планируется:
- обеспечить организацию и проведение обучающих курсов для специалистов (педагогов, социальных педагогов, психологов, социальных работников, специалистов по социальной работе) по вопросам раннего выявления группы риска наркопотребления;
- организовать проведение встреч с жителями районов, с целью информирования их о наркоситуации в районах;
- усилить мероприятия по привлечению к добровольному прохождению гражданами тестов на наличие токсических веществ в биологических средах организма на имеющемся в центрах здоровья оборудовании (в том числе школьников и студентов);
- проводить в центрах здоровья информационно-пропагандистскую работу, направленную на популяризацию здорового образа жизни, исключающего потребление психоактивных веществ среди несовершеннолетних и молодежи (специалисты центров здоровья будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации);
- наладить активное взаимодействие центров здоровья с учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь наркологическим больным.
В 2009 г. (на 01.01.2010) в Санкт-Петербурге зарегистрировано больных с наркологическими расстройствами: 46 683 человека (1001,0 на 100 тыс. населения); в 2010 г. (на 01.01.2011) - 44 580 человек (973,0 на 100 тыс. населения). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 43 202 человека (943,0 на 100 тыс. населения), на 01.01.2013 - на уровне 43 100 человек (940,0 на 100 тыс. населения).
В 2009 г. (на 01.01.2010) удельный вес лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет составил 995 человек (9,58 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении); в 2010 г. (на 01.01.2011) - 1000 человек (9,7 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 1020 человек (9,8 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении), на 01.01.2013 - на уровне 1040 человек (9,85 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении).
В 2009 г. (на 01.01.2010) удельный вес больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет, составил 2845 человек (8,5 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении); в 2010 г. (на 01.01.2011) - 2875 человек (8,7 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 2900 человек (9,45 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении), на 01.01.2013 - на уровне 2950 человек (10,0 % к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении).
В 2009 г. (на 01.01.2010) удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, составил 1499 человек (3,21 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в 2010 г. (на 01.01.2011) - 1500 человек (3,21 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 1520 человек (3,22 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами), на 01.01.2013 - на уровне 1550 человек (3.23 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами).
В 2009 г. (на 01.01.2010) удельный вес лиц, больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, составил 905 человек (1,93 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами); в 2010 г. (на 01.01.2011) - 940 человек (2,01 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами). По состоянию на 01.01.2012 данный показатель прогнозируется на уровне 950 человек (2,03 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами), на 01.01.2013 - на уровне 960 человек (2,04 % к общему числу зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами).
1.2.4. Совершенствование системы оказания
экстренной медицинской помощи.
Планируется достичь снижения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от травм на 100 тыс. населения с 112,8 (2009 г.) и 101,818 (2010 г.) до 87,966 (2011 г.) и 74,114 (2012 г.).
В настоящее время за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый третий житель. Более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке. Более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации. Неотложные состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти лиц трудоспособного возраста. За последние годы 80% ресурсов здравоохранения расходуют службы, оказывающие экстренную медицинскую помощь. Среди всех больных, госпитализированных в стационары в экстренном порядке, наиболее тяжелым пациентам медицинская помощь оказывается в реанимационных и операционных отделениях, что обуславливает первоочередную модернизацию оказания медицинской помощи именно в этих подразделениях стационаров.
В Санкт-Петербурге развитие этих подразделений также предусмотрено в рамках Плана мероприятий по совершенствованию и развитию материально-технической базы учреждений службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга на 2007-2011 годы, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.07.2007 N 731 и Плана мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.12.2008 N 1506.
С целью дооснащения учреждений здравоохранения, предоставляющих экстренную медицинскую помощь в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" в рамках программы модернизации предусмотрено приобретение оборудования в 2011 г . в размере 224 259 тыс. руб., в 2012 г. - 455 537 тыс.руб. в следующих стационарах: СПб ГУЗ "Городская Покровская больница", СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", СПб ГУЗ "Городская больница N 9", СПб ГУЗ "Городская больница N 14", СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница", СПб ГУЗ "Городская Александровская больница", СПб ГУЗ "Городская больница N 26", СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им.Боткина", СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31", СПб ГУЗ "Городская больница N 36", СПб ГУЗ "Николаевская больница", ГУ "СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе".
Таким образом, в целях совершенствования системы оказания стационарной помощи, в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга предполагается закупка оборудования для дооснащения больниц, оказывающих экстренную медицинскую помощь при заболеваниях ОИМ, ОНМК, при дорожно транспортной травме, при острой хирургической патологии, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития (см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга"),
В результате реализации намеченных мероприятий планируется достигнуть уменьшения смертности населения в трудоспособном возрасте, и в частности, от болезней системы кровообращения, от злокачественных заболеваний и от травм, увеличения пятилетней выживаемости с момента установления диагноза лиц, перенесших ОИМ, уменьшения инвалидизации населения в результате заболеваний, повышения качества жизни пациентов, увеличения удовлетворенности населения мед. помощью с 50 до 70%.
1.2.5. Совершенствование системы оказания
скорой медицинской помощи.
Служба скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге существует более 100 лет.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 г. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению" в Санкт-Петербурге было проведено поэтапное разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи, которые впоследствии были объединены на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.
В рамках программы модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга планируется поэтапная модернизация скорой медицинской помощи с целью освобождения скорой помощи от несвойственных ей функций, с целью максимального обеспечения населения стационарной помощью, повышением ее доступности, путем активного развития стационарзамещающих технологий в амбулаторной и стационарной
сети, а также создания единой диспетчерской сети АПУ с целью рационального использования средств, выделяемых на оказание скорой и неотложной помощи.
Также планируется продолжить совершенствование отделений экстренной медицинской помощи в городских многопрофильных больницах в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н для сортировки больных с целью выделения контингента кратковременного пребывания, что позволило улучшить помощь тяжелым пациентам виде сокращения времени нахождения в приемном отделении, улучшило оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов.
СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" и Станций скорой медицинской помощи городов-пригородов Санкт-Петербурга ("03") выполняли функцию:
- оказание скорой медицинской помощи больным с травмами и угрожающими состояниями на улице, в общественных местах, на производстве;
- к пациентам с угрожающими жизни состояниями в местах проживания;
- гражданам, пострадавшим от всех видов несчастных случаев - независимо от места их нахождения;
- оказание скорой психиатрической помощи;
- оказание скорой медицинской помощи специализированными бригадами;
- женщинам при родах или нарушении нормального течения беременности.
Вызовы неотложной медицинской помощи в соответствии с приказом принимались
по телефону диспетчерской отделения неотложной помощи непосредственно от населения, от врачей поликлиник и при передаче станциями скорой медицинской помощи. При необходимости врачи отделений неотложной помощи вызывали бригады скорой медицинской помощи.
Указанная реорганизация позволила приблизить оказание экстренной медицинской помощи к пациенту, сократить сроки ожидания экстренной медицинской помощи, обеспечить преемственность ведения пациентов, как с острыми, так и хроническими заболеваниями. Врачи отделений неотложной помощи поликлиник участвовали в общеполиклинических конференциях и разборах ведения пациентов, вносили предложения по улучшению работы участковой службы и пр.
Вместе с тем, опыт работы такого разделения службы выявил и ряд недостатков, основными из которых были:
1. Значительная доля вызовов неотложной помощи, которые заканчиваются необходимостью вызова скорой медицинской помощи.
Несмотря на разработанные алгоритмы принятия вызовов скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи фельдшером, на этапе принятия вызова сложно дифференцировать тип вызова медицинской помощи (необходимость скорой или неотложной помощи). В связи с ограниченным утвержденным перечнем оснащения отделений неотложной помощью и недостаточной подготовкой врачей (в соответствии с приказом "врач - терапевт (педиатр)" с курсами специальной подготовки по экстренной помощи) врачи неотложной помощи не могли самостоятельно оказать необходимую медицинскую помощь при состояниях, требующих скорой медицинской помощи, и вынуждены были вызывать в помощь службу скорой медицинской помощи. Такое дублирование оказания экстренной медицинской помощи привело как к удорожанию медицинской помощи, так и к тому, что врач неотложной помощи воспринимался населением, как "неполноценный врач скорой медицинской помощи". Службе скорой медицинской помощи также приходилось выполнять вызовы неотложной медицинской помощи, которые нельзя было дифференцировать на этапе приема вызова.
2. Низкая укомплектованность отделений неотложной помощи. Более сложный характер работы, чем участковая сеть, отсутствие доплат и надбавок врачам неотложной помощи, установленных для врачей скорой помощи, привели к тому, что в условиях общего дефицита кадров системы здравоохранения укомплектованность отделений неотложной помощи врачами-терапевтами (педиатрами) была намного ниже, чем участковой сети или скорой медицинской помощи. Это усугублялось сложившимся стереотипом неполноценных функций врача неотложной помощи.
Учитывая изложенное, при функционировании такой системы для устранения возникающих недостатков отделения неотложной помощи поликлиник укомплектовывались необходимым оборудованием сверх установленного перечня, оснащались санитарным автотранспортом, врачи и фельдшера отделений проходили углубленную подготовку как врачи скорой медицинской помощи. Постепенно за десять лет оснащение отделений неотложной помощи поликлиник и их кадровый состав приблизились к оснащению и подготовке кадров станций скорой медицинской помощи. Отделения неотложной помощи уже не только оказывали неотложную помощь, но и при необходимости оказания скорой медицинской помощи оказывали ее самостоятельно, не прибегая к вызову бригады скорой медицинской помощи. Анализируя опыт работы, учитывая особенности обслуживаемой территории и объединение ряда поликлиник в укрупненные объединения - юридические лица, часть отделений неотложной помощи также объединялись и укрупнялись.
После издания приказа Минздрава России от 26.03.1999 г N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации", которым было утверждено Положение об организации деятельность отделений скорой медицинской помощи, Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга были представлены результаты десятилетнего опыта работ служб скорой и неотложной помощи Санкт-Петербурга в Министерство здравоохранения РФ. Письмом руководителя Департамента организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний Минздрава России от 14.06.200 г. N 10-р/11570 отмечен положительный десятилетний опыт раздельной организации служб скорой и неотложной помощи в Санкт-Петербурге, одобренный коллегией Минздрава России, и была подтверждена возможность применения положений приказа Минздрава России от 26.03.1999 г. N 100 для отделений неотложной медицинской помощи поликлиник Санкт-Петербурга, работающих как отделения скорой медицинской помощи. В связи с указанным, отделения неотложной медицинской помощи поликлиник были преобразованы в отделения скорой медицинской помощи поликлиник. Все врачи отделений прошли дополнительное обучение и получили сертификаты по специальности "скорая медицинская помощь", оснащение отделений приведено в строгое соответствие с требованиями приказов Минздрава России от 26.03.1999 г. N 100.
Преобразование отделений неотложной медицинской помощи поликлиник в отделения скорой медицинской помощи поликлиник позволило не только сохранить преемственность при оказании медицинской помощи пациенту поликлиникой, но и улучшить оперативные показатели работы скорой медицинской помощи:
- по СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи снизилось с 28 минут до 12 - 15 минут, а число задержек в направлении бригад с 17,8% до 2% - 3,5%;
- по отделениям скорой медицинской помощи поликлиник среднее время прибытия бригад снизилось с 34,8 мин. в 1987 году до 15 мин. в 2005 году.
В настоящее время отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках выполняются ежегодно около 800 тысяч вызовов. В структуре обращаемости 40 % из них составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, 10 % - заболевания органов дыхания, из них каждый второй является больным бронхиальной астмой, также 10 % составляют заболевания центральной и периферической нервной системы, и 25% - острая хирургическая патология органов брюшной полости. В 81% случаев прибытие бригады скорой медицинской помощи поликлиники осуществляется до 20 мин.
Каждый пятый вызов врача отделения скорой медицинской помощи при поликлинике заканчивается доставкой больного в стационар. В основном, это две группы пациентов: острая сосудистая патология (ОИМ, нестабильная стенокардия, ОНМК) и острая хирургическая патология органов брюшной полости. Процент расхождений диагнозов врача скорой медицинской помощи поликлиники и стационара составляет 7,3%.
Количество вызовов скорой медицинской помощи отделений скорой медицинской помощи поликлиник, которые по результатам вызова можно отнести к неотложным, от всех вызовов для оказания медицинской помощи составляет 58,6% (370 075 вызовов).
При необходимости врачи отделений скорой медицинской помощи поликлиник вызывают "в помощь" специализированные бригады СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", что составило 0,73% (4586 вызовов).
В целях сохранения преемственности в ведении больного врачами отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках и участковой службы в отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках созданы базы данных на тяжелых хронических больных, находящихся на территории обслуживания, что позволяет повысить качество лечения пациента при обострении болезни. Врачи отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках участвуют в клинических конференциях поликлиник. Улучшилось материально-техническое обеспечение отделений скорой медицинской помощи поликлиник (санитарными автомобилями, медицинской аппаратурой, компьютерной техники, медикаментами) за счет финансирования из средств бюджетов районов Санкт-Петербурга.
Таким образом, на сегодняшний день служба скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в Санкт-Петербурге представлена СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (включает 26 подстанций, оперативный центр "03", Территориальный центр медицины катастроф (далее - ТЦМК), отдел учета госпитализации, городской организационно-методический отдел), 36 отделений скорой медицинской помощи поликлиник для взрослых, 15 отделений скорой медицинской помощи поликлиник для детей, 3 станции скорой медицинской помощи с подстанциями пригородов Санкт-Петербурга (городов-спутников Пушкин, Петродворец, Колпино), 1 отделение скорой медицинской помощи стационара с подстанциями в Курортном (пригородном) районе Санкт-Петербурга (включает Сестрорецк, Зеленогорск и поселки), 1 отделение скорой медицинской помощи для взрослых и детей при поликлинике в пригороде Санкт-Петербурга - Кронштадте.
Единое оперативное управление всем догоспитальным этапом службы скорой медицинской помощи осуществляет старший дежурный врач "03" СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи".
СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" осуществляет выезды на ДТП, пожары, несчастные случаи, травмы, а также на состояния, угрожающие жизни на улицу, производство, в общественные места, и имеет прямую, в т.ч. радио-, связь с дежурными службами Санкт-Петербурга: ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Управлением государственной противопожарной службой, Центром управления кризисными ситуациями Главного Управления по делам ГО и ЧС Санкт-Петербурга, Администрацией Санкт-Петербурга.
Наличие в составе СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" ТЦМК позволяет планировать мероприятия по ликвидации медицинских последствий при возникновении чрезвычайных ситуациях и оперативно задействовать бригады скорой медицинской помощи.
В случае чрезвычайных ситуаций отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках расширяют функции и заменяют бригады СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", занятые на ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации.
Городской организационно-методический отдел службы скорой медицинской помощи СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" обеспечивает информационно-аналитическое сопровождение работы догоспитального этапа службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга и методическое руководство отделениями скорой медицинской помощи поликлиник.
Отдел госпитализации СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" в системе "оN liN е" получает и анализирует информацию по стационарной сети города и регулирует направление потоков госпитализации пациентов по экстренным показаниям.
На СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" функционирует автоматизированная система обработки вызовов (АСОВ-03) и автоматизированная система управления выездными бригадами с использованием навигации (GPS - ГЛОНАСС). На отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках осуществляется компьютерная запись вызовов, позволяющая контролировать оперативную работу.
Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены мобильной и радиосвязью, диспетчерские - системой записи диалога вызывающего с диспетчером.
Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены медицинским оборудованием и медицинскими укладками согласно приказам Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г. N 752 и от 11.06.2010 г. N 445н.
Служба скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, подведомственных районам Санкт-Петербурга, и служба скорой медицинской помощи, подведомственная субъекту - Санкт-Петербургу, в настоящее время финансируется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
За 2010 год службой скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга выполнено 1 784 231 вызовов (что на 25 695 больше, чем в 2009 г.), из них доставка пациентов на гемодиализ и обратно составила 175558 вызовов.
Объемы скорой медицинской помощи в 2010 году перераспределялись между СИП ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГССМП), отделениями скорой медицинской помощи поликлиник Санкт-Петербурга и станциями (отделениями) пригородных районов Санкт-Петербурга следующим образом:
- ГССМП выполнила 25,5% всех вызовов скорой медицинской помощи;
- Отделения скорой медицинской помощи поликлиник для взрослого населения - 51,0% вызовов;
- Отделения скорой медицинской помощи поликлиник для детского населения - 11,2% вызовов;
- Станции и отделения скорой медицинской помощи пригородных районов Санкт-Петербурга - 12,3%.
Таблица. Показатели службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга за 2010г.
|
Содержание |
ГССМП |
Отделения СМИ поликлиник для взрослых |
Отделения СМИ поликлиник для детей |
Пригородные станции и отделения СМИ |
Всего по службе СМИ |
|
Население |
4211968 |
3597642 |
614326 |
544428 |
4756396 |
|
Количество поступивших в службу обращений, всего |
1673090 |
1017544 |
294122 |
239414 |
3224170 |
|
И т.ч. количество поступивших обращений по поводу оказания |
489628 |
925521 |
203301 |
220777 |
1839227 |
|
Количество обращений на 1000 населения |
116,2 |
257,3 |
330,9 |
405,5 |
386,7 |
|
Выполнено вызовов всего |
454644 |
909286 |
200760 |
219541 |
1784231 |
|
Выполнено вызовов на 1 жителя |
0,108 |
0,253 |
0,327 |
0,403 |
0,375 |
|
Количество выполненных вызовов с оказанием медицинской помощи, всего |
395176 |
889244 |
197734 |
211628 |
1693782 |
|
Среднее время прибытия (мин.) |
14,2 |
14,9 |
11,5 |
13,9 |
|
|
Среднее время выполнения 1 вызова (мин.) |
60,2 |
51,6 |
56,9 |
60,8 |
|
Превышение показателя "количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 человека" обусловлено большим количеством "транспортных" функций, возложенных на службу скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга:
В пересчете на вызовы скорой медицинской помощи без учета дополнительных транспортных функций (учитываются службой статистики как "вызовы") показатель составил 0,32 вызова на 1 человека, что незначительно превышает федеральный норматив.
Незначительное превышение федерального норматива связано с особенности крупного города - большое количество промышленных предприятий, развитая транспортная инфраструктура, значительное увеличение населения за счет туристов и гостей города, вызовы на ликвидацию медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях или при угрозе чрезвычайных ситуаций (техногенные аварии, угроза "минирования" и т.д.), дежурства бригад скорой медицинской помощи на общегородских массовых мероприятиях.
Кроме того, служба скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга выполняет вызовы в пограничные районы Ленинградской области (новые жилые кварталы, садоводства, автомобильные дороги) в качестве взаимопомощи в связи с отсутствием свободных бригад в прилегающих муниципальных образованиях Ленинградской области.
В показатель 2010 года - 0,375 вызова на человека (1 784 231 вызовов) вошли 264 067 вызова, выполняемые санитарным транспортом службы скорой медицинской помощи: транспортировка пациентов, имеющих сопутствующую патологию и трудности с передвижением, на процедуру хронического гемодиализа; перегоспитализация пациентов из стационара в стационар при выявлении необходимости выполнения высокотехнологичных видов услуг и отсутствием их в стационаре, в котором проводилось лечение; транспортировка пациентов на следующий этап лечения из стационаров экстренной помощи в стационары восстановительного лечения и реабилитации.
Для уменьшения количества перегоспитализаций пациентов планируется оснастить стационары, оказывающие экстренную помощь всем необходимым дорогостоящим оборудованием (см. Приложение "Перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
Доставку пациентов на следующий этап лечения планируется осуществлять санитарным транспортом стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования, доставка пациентов на сеансы хронического гемодиализ и обратно будет осуществляться транспортом социальной службы.
Исключение из функций скорой медицинской помощи транспортировки пациентов на гемодиализ и доставку пациентов на следующий этап лечения, а также сокращение количества перегоспитализаций пациентов позволит сократить количество развернутых бригад скорой медицинской помощи на 20 бригад.
Намечено строительство 10 подстанций скорой медицинской помощи, что позволит сократить время прибытия бригад к месту вызова.
В 2012 году планируется перевод отделений неотложной помощи при районных амбулаторно-поликлиннических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга в систему обязательного медицинского страхования.
1.2.6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Санкт-Петербурга.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является одной из составляющих Приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи - это высокоспециализированные стационарные лечебные и диагностические услуги, выполняемые с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, обладающие значительной ресурсоемкостью.
Жителям Санкт-Петербурга ВМП оказывается за счет средств как федерального, так и городского бюджета. Порядок организации этой работы установлен Комитетом по здравоохранению (КЗ).
С 15.01.2009 ОМО по ВМП СПб МИАЦ и все ЛПУ, участвующие в реализации государственного задания по оказанию ВМП за счет федерального бюджета, работают в единой подсистеме мониторинга, с использованием электронных цифровых подписей, что позволяет:
- Оформлять талоны-направления на ВМП в электронном виде;
- Проводить оперативный электронный обмен между всеми участниками мониторинга по оказанию ВМП по ее этапам.
Введение электронной системы отчетности позволяет сократить сроки получения ВМП пациентами (от момента обращения до ее получения) и ускорить отчетность ДНУ о выполнении ВМП.
Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга
Количество обращений в СПб МИАЦ для оформления квот
|
|
2007г. |
2008г. |
2009г. |
2010г. |
|
Кол-во обратившихся (всего) |
15805 |
33488 |
47986 |
50806 |
|
Для оформления городских квот |
2861 |
8243 |
12119 |
11904 |
|
На оформления федеральных квот |
12944 |
25245 |
35867 |
38902 |
Количество пролеченных больных
|
Период |
Количество пролеченных больных за счет средств федерального бюджета |
Количество выданных квот за счет средств бюджета субъекта РФ (оформлено талонов) |
|
2008г. |
16532 |
6948 |
|
2009г. |
23483 |
10243 |
|
2010г. |
20457 |
9808 |
Оказание ВМП за счет средств федерального бюджета
Использование выделенных квот:
|
Использование квот |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. Плановое значение/с учетом корректировок |
2010 г. Плановое значение/ с учетом корректировок |
|
Выделено квот |
14928 |
14202 |
16089/18251 |
15363/21770 |
|
Использовано квот |
14233 |
16532 |
23483 |
20457 |
Объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга в 2009-2010 г.г.
|
Динамика выдачи направлений |
Федеральные квоты (всего) (пролечено) |
Федеральные квоты (ФМУ) (пролечено) |
Федеральные квоты (ГУЗ) (пролечено) |
Городские квоты (ГУЗ) |
|
Выдано всего направлений (пролечено) в 2009г. |
23483 (23483) |
22522 (22522) |
961 (961) |
10243 |
|
Выдано всего направлений (пролечено) в 2010г. |
28011 (20457) |
25863 19338 |
2148 (1119) |
9808 |
Государственное задание по оказанию ВМП и порядок ее оказания гражданам РФ регламентируются ежегодными приказами Минздравсоцразвития России "О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета".
Приказы определяют виды, объемы, исполнителей ВМП для разных регионов РФ, исходя из существующего ресурса федерального бюджета и возможностей федеральных медицинских учреждений.
Всего для ФСМУ утверждено 20 профилей ВМП, объединяющих 143 вида медицинской помощи:
|
N п/п |
Профили высокотехнологичной медицинской помощи |
Кол-во выделенных квот на 2008г. |
Кол-во выделенных квот на 2009г. Плановое значение/значение с учетом корректировок |
Кол-во выделенных квот 2010г. Плановое значение/значение с учетом корректировок |
|
1. |
Абдоминальная хирургия |
124 |
123/154 |
85/202 |
|
2. |
Акушерство и гинекология (из них ЭКО) |
184 |
135/217(127/210) |
454/481(68/69) |
|
3. |
Гастроэнтерология |
13 |
8/22 |
8/31 |
|
4. |
Гематология |
341 |
433/136 |
148/143 |
|
5. |
Дерматовенерология |
305 |
301/397 |
151/376 |
|
6. |
Комбустиология |
13 |
8/10 |
2/7 |
|
7. |
Неврология |
103 |
89/147 |
45/254 |
|
8. |
Нейрохирургия |
353 |
525/612 |
503/738 |
|
9. |
Онкология |
6025 |
5920/5941 |
6450/7197 |
|
10. |
Оториноларингология |
61 |
57/61 |
48/75 |
|
11. |
Офтальмология |
848 |
587/593 |
563/728 |
|
12. |
Пелиятпия |
349 |
281/422 |
230/430 |
|
13. |
Ревматология |
695 |
628/990 |
316/870 |
|
14. |
Сердечно-сосудистая хирургия |
2033 |
3672/4779 |
4237/6075 |
|
15. |
Торакальная хирургия |
101 |
100/186 |
64/186 |
|
16. |
Травматология и ортопедия |
1318 |
2219/2236 |
1385/2480 |
|
17. |
Трансплантация |
71 |
17/73 |
70/70 |
|
18. |
Урология |
466 |
400/463 |
230/404 |
|
19. |
Челюстно-лицевая хирургия |
106 |
68/71 |
38/63 |
|
20. |
Эндокринология |
693 |
518/741 |
264/889 |
|
|
Итого |
14202 |
16089/18251 |
15363/21770 |
Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФГУ:
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта |
||
|
2009 |
2010 |
2009 |
2010 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
257 |
232 |
255 |
230 |
|
Акушерство и гинекология |
381 |
595 |
376 |
592 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
|
78 |
|
77 |
|
Комбустиология |
12 |
5 |
11 |
5 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
- |
105 |
- |
104 |
|
Нейрохирургия |
557 |
438 |
542 |
427 |
|
Онкология |
7641 |
6520 |
7576 |
6455 |
|
Оториноларингология |
146 |
81 |
146 |
81 |
|
Оториноларингология (кохлеары) |
- |
20 |
- |
20 |
|
Офтальмология |
1253 |
915 |
1218 |
875 |
|
Педиатрия |
569 |
432 |
552 |
411 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
4792 |
5721 |
4774 |
5703 |
|
Торакальная хирургия |
289 |
269 |
288 |
268 |
|
Травматология и ортопедия |
2182 |
852 |
2178 |
849 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
|
810 |
|
809 |
|
Трансплантация |
111 |
85 |
105 |
84 |
|
Урология |
582 |
453 |
579 |
450 |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
75 |
71 |
71 |
68 |
|
Итого |
18847 |
17682 |
18671 |
17508 |
В 2009 г. выделено 18251 квот (17286 ФМУ и 965 СПб ГУЗ), выполнено квот больше чем в 2007 г. на 9250 , и больше чем в 2008 г. на 6951. В 2009 г. пролечено по выданным направлениям 23483 пациентов, за 9 месяцев 2010 г. - 17976 пациентов. Практически все виды ВМП оказываются в 16 ФМУ нашего города. Кроме того, для жителей СПб выделены квоты на оказание ВМП в 10 иногородних федеральных ФМУ.
Количество выполненных квот в 2008 г. больше на 2083 чем выделено на качало 2008 г. за счет использования дополнительно выделенных квот на протяжении всего 2008 г.
Количество выполненных квот 2009 г. больше на 7395 чем выделено на начало 2009 г. за счет использования 2161 дополнительно выделенных квот в результате корректировок на протяжении всего 2009 г., и использования 5233 резервных квот ФСМУ, имеющихся у них для лечения жителей России.
Процент выполнения плана без учета корректировок в 2009г. составил 145,96%, а с учетом корректировок-128,67%.
Движение федеральных квот за 2010г. по видам ВМП (ФСМУ и ЛПУ СПб ГУЗ) по состоянию на 28.10.2010г.
На 2010г. выделено на начало года 15363 квот, на 01.10.2010г. - 21770 квот (19622 ФМУ и 2148 СПб ГУЗ). Исходя из потребностей в ВМП дополнительно добавлено 6416 квот
За 2009 г. СПб ГУЗ в дополнение к ФМУ выполнили 965 квот по следующим профилям ВМП: 593 по сердечно - сосудистой хирургии, 138 по нейрохирургии, 120 по травматологии и ортопедии, 114 по онкологии. Финансовое обеспечение за счет средств федерального бюджета -118934,3 тыс. руб., софинансирование за счет бюджета субъекта РФ не проводилось. План с учетом корректировок квот выполнен на 99,7%.
Перечень СПб ГУЗ, выполняющих квоты на ВМП за счет средств федерального бюджета в 2009г.
|
N п.п. |
Наименование ЛПУ |
|
1 |
СПб ГУЗ " Городская многопрофильная больница N 2" |
|
2 |
СПб ГУЗ " Детская городская больница N 1" |
|
3 |
СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе |
В 2010 г., в соответствии с соглашением N ВМП-СУ-39/10 от 15 апреля 2010 г. "О предоставлении в 2010г. субсидии из федерального бюджета бюджету Санкт- Петербургу на финансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" представлены субсидии на оказание ВМП 7 учреждениям здравоохранения, находящимися в ведении Санкт-Петербурга (далее - СПб ГУЗ) для выполнения 2148 квот на ВМП по 5 видам ВМП (онкология - 764, сердечно-сосудистая хирургия - 709, нейрохирургия- 220, травматология и ортопедия- 61, эндопротезирование - 324, трансплантация -70). Финансовое обеспечение за счет средств федерального бюджета - 256098,1 тыс. руб., за счет бюджета субъекта РФ-109 680, 6 тыс. руб. По состоянию на 28.10.2010г. выполнено выделенных квот: онкология - 399, сердечно-сосудистая хирургия -404, нейрохирургия- 105, травматология и ортопедия - 15, эндопротезирование - 165,трансплантация -31.
Перечень СПб ГУЗ, выполняющих квоты на ВМП за счет средств федерального бюджета в 2010г.
|
N п.п. |
Наименование ЛПУ |
|
1 |
СПб ГУЗ " Городская Мариинская больница" |
|
2 |
СПб ГУЗ " Городская многопрофильная больница N 2" |
|
3 |
СПб ГУЗ " Детская городская больница N 1" |
|
4 |
СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе |
|
5 |
СПб ГУЗ " Городской клинический онкологический диспансер" |
|
6 |
СПб ГУЗ " Госпиталь ветеранов войн" |
|
7 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 40" |
|
8 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 9" |
Несмотря на возрастающее количество квот, ежегодно выделяемых федеральными и городскими органами здравоохранения, потребность населения СПб во многих видах удовлетворяется не полностью (в 2008 г. она составила 0,67, в 2009 г. - 0,62).
На начало/по состоянию на 28.10.2010г. имелся лист ожидания на ВМП за счет средств федерального бюджета в количестве 8590/10593пациентов.
Основная очередь на следующие виды ВМП:
- На сердечно-сосудистую хирургию-2154/1579 пациентов;
- На травматологию и ортопедию- 4250/5668пациентов;
- На онкологию-1020/558 пациентов
- На нейрохирургию-441/523 пациентов;
- На акушерство и гинекологию-207/569(из них на ЭКО-556) пациентов;
- На дерматовенерологию-97/91 пациентов;
- На неврологию-80/88 пациентов;
- На офтальмологию-123/100 пациента;
- На ревматологию-320/267 пациентов;
- На трансплантацию-33/60 пациента;
- На эндокринологию-106 /224 пациента.
В связи с возрастающей потребностью, в том числе по нейрохирургии, была увеличена заявка на нейрохирургию (по нейрохирургии пролечено - 518 человек, на лечении - 217, в листе ожидания - 413).
Оказание ВМП за счет городского бюджета.
Некоторые виды ВМП в дополнение к федеральным квотам выполняются в рамках территориальной программы и ее осуществляют больницы СПб ГУЗ. Перечень видок ВМП, ее объемов, тарифы на ВМП и объем финансирования из бюджет СПб утверждаются распоряжением Комитета по здравоохранению.
В СПб оказывают ВМП за счет средств городского бюджета следующие ЛПУ ГУЗ:
|
N п.п. |
Наименование ЛПУ |
|
1 |
СПб ГУЗ " Александровская больница" |
|
2 |
СПб ГУЗ " Городская Покровская больница" |
|
3 |
СПб ГУЗ " Городская клиническая больница N 31" |
|
4 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 15" |
|
5 |
СПб ГУЗ " Клиническая инфекционная больница N 30" |
|
6 |
СПб ГУЗ " Центр планирования семьи и репродукции" |
|
7 |
СПб ГУЗ " Городская Мариинская больница" |
|
8 |
СПб ГУЗ " Городская многопрофильная больница N 2" |
|
10 |
СПб ГУЗ " Детская городская больница N 1" |
|
11 |
СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе |
|
12 |
СПб ГУЗ " Городской клинический онкологический диспансер" |
|
13 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 8" |
|
14 |
СПб ГУЗ " Детская городская больница Святой Ольги" |
|
15 |
СПб ГУЗ " Елизаветинская больница" |
|
16 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 23" |
|
17 |
СПб ГУЗ " Госпиталь для ветеранов войн" |
|
18 |
СПб ГУЗ " Николаевская больница" |
|
19 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 40" |
|
20 |
СПб ГУЗ " Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
|
21 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 9" |
|
22 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 38 им Н.А. Семашко" |
|
23 |
СПб ГУЗ " Городская больница N 26" |
Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. в млн. рублей
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей |
1349,74 |
922,61 |
781,38 |
1053,50 |
1110,65 |
Выполненные объемы ВМП жителям Санкт-Петербурга за счет средств городского бюджета в 2008-2009 г.г.
|
Период |
Количество выданных квот |
|
2008г. |
6948 |
|
2009г. |
10243 |
|
2010г. |
9808 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. по утвержденным на 2011 г. видам ВМП:
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинаснровання из федерального бюджета |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта |
||||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
600 (эко) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
600 (эко) |
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
|
409 |
800 |
800 |
800 |
|
|
|
|
|
|
409 |
800 |
800 |
800 |
|
Комбустиология |
58 |
10 |
10 |
15 |
15 |
|
|
|
|
|
58 |
10 |
10 |
15 |
15 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
- |
|
|
|
Нейрохирургия |
331 |
275 |
|
|
|
138 |
220 |
|
|
|
193 |
55 |
|
|
|
|
Онкология |
2043 |
4219 |
3500 |
3500 |
3500 |
114 |
764 |
|
|
|
1929 |
3455 |
3500 |
3500 |
3500 |
|
Оториноларингология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
17 |
7 |
10 |
10 |
10 |
|
|
|
|
|
17 |
7 |
10 |
10 |
10 |
|
Офтольмология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Педиатрия |
1261 |
63 |
100 |
100 |
100 |
|
|
|
|
|
1261 |
63 |
100 |
100 |
100 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
1732 |
2329 |
1800 |
1900 |
1900 |
593 |
709 |
|
|
|
1139 |
1620 |
1800 |
1900 |
1900 |
|
Торакальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
518 |
61 |
|
|
|
120 |
61 |
|
|
|
398 |
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
|
799 |
500 |
500 |
500 |
|
324 |
|
|
|
|
475 |
500 |
500 |
500 |
|
Трансплантация |
84 |
64 |
20 |
50 |
50 |
|
40 |
|
|
|
84 |
24 |
20 |
50 |
50 |
|
Урология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челюстно- лицевая хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
6644 |
8236 |
6740 |
6875 |
6875 |
965 |
2118 |
|
|
|
5679 |
6118 |
6740 |
6875 |
6875 |
Только за счет городского бюджета жителям СПб выполнялась коронарография. Дополнительно к федеральным квотам осуществляются слухопротезирующие операции детям, лечение ожогов, лечение лейкозов у взрослых и детей, проведение курсов химиотерапии и лучевой терапии онкологическим больным, эндопротезирование тазобедренных суставов, кардиохирургические и нейрохирургические вмешательства, лечение бесплодия при которых потребность в оказании ВМП очень велика и не может быть реализована за счет средств, выделяемых федеральным бюджетом.
Несмотря на возрастающее количество квот, ежегодно выделяемых федеральными и городскими органами здравоохранения, потребность населения СПб во многих видах удовлетворяется не полностью.
На начало/по состоянию на 28.10.2010 г. имелся лист ожидания на BMП за счет средств городского бюджета в количестве 1797пациентов.
Основная очередь имелась на следующие виды ВМП:
- На сердечно-сосудистую хирургию-559/494 пациентов;
- На акушерство и гинекологию (ЭКО)-883/417 пациентов;
- На коронарографию-154/145 пациентов;
- На травматологию и ортопедию- 57/3 пациентов;
- На онкологию-56/47пациентов
- На нейрохирургию-12/118 пациентов;
В 2010 году на 22.10.2010 обеспеченность населения в ВТМП составляет - 63,Н%: оказана помощь - 19986, на лечении - 3534, в очереди - 10593, выделено квот - 21770.
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий:
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В т.ч. в ФГУ |
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
235 |
240 |
240 |
235 |
240 |
240 |
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
687 |
700 |
700 |
687 |
700 |
700 |
|
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
1430 |
1450 |
1450 |
630 |
650 |
650 |
800 |
800 |
800 |
|
Комбустиология |
21 |
30 |
30 |
11 |
15 |
15 |
10 |
15 |
15 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
150 |
200 |
200 |
150 |
200 |
200 |
|
|
|
|
Нейрохирургия |
1100 |
1100 |
1100 |
1100 |
1100 |
1100 |
|
|
|
|
Онкология |
11 911 |
12 000 |
12 000 |
8411 |
8500 |
8500 |
3500 |
3500 |
3500 |
|
Оториноларингология |
117 |
130 |
130 |
117 |
130 |
130 |
|
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
50 |
50 |
50 |
40 |
40 |
40 |
10 |
10 |
10 |
|
Офтальмология |
853 |
1000 |
1000 |
853 |
1000 |
1100 |
|
|
|
|
Педиатрия |
760 |
800 |
800 |
660 |
700 |
700 |
100 |
100 |
100 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
10009 |
10 200 |
10 200 |
8209 |
8300 |
8300 |
1800 |
1900 |
1900 |
|
Торакальная хирургия |
270 |
300 |
300 |
270 |
300 |
300 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
1344 |
1500 |
1500 |
1344 |
1500 |
1500 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
5040 |
5000 |
5000 |
4540 |
4500 |
4500 |
475 |
500 |
500 |
|
Трансплантация |
170 |
200 |
200 |
150 |
150 |
150 |
20 |
50 |
50 |
|
Урология |
450 |
500 |
500 |
450 |
500 |
500 |
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
70 |
80 |
80 |
70 |
80 |
80 |
|
|
|
|
Итого |
34 667 |
35 400 |
35 580 |
27927 |
28525 |
28705 |
6740 |
6875 |
6875 |
Прогнозируется рост показателя удовлетворения потребностей населения Санкт-Петербурга в ВМП:
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Показатель удовлетворения потребностей населения Санкт-Петербурга в ВМП |
62,7 |
70,2 |
76,3 |
80,2 |
86,1 |
Прогнозируется рост показателя обеспеченности населения Санкт-Петербурга в ВМП на 100 000 населения:
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Количество пациентов получивших ВМП на 100 000 населения |
511,49 |
516,01 |
750,53 |
763,8 |
765,2 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий по софинансированию:
|
МУ |
Профиль |
Вып. в 2009 г. |
Вып. в 2010 г. |
План на 2011 г. |
План на 2012 г. |
План на 2013 г. |
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1", г.Санкт-Петербург |
Всего |
347 |
363 |
670 |
815 |
815 |
|
Гематология |
|
|
0 |
|
|
|
|
Нейрохирургия |
25 |
25 |
50 |
50 |
50 |
|
|
Онкология |
114 |
114 |
100 |
130 |
130 |
|
|
Педиатрия/1 |
|
|
300 |
400 |
400 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
208 |
209 |
200 |
210 |
210 |
|
|
Травматология и ортопедия |
|
15 |
20 |
25 |
25 |
|
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская многопрофильная больница N 2", г.Санкт-Петербург |
Всего |
260 |
380 |
630 |
675 |
675 |
|
Нейрохирургия |
70 |
50 |
50 |
70 |
70 |
|
|
Офтальмология |
|
|
0 |
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
150 |
150 |
500 |
520 |
520 |
|
|
Торакальная хирургия |
|
|
0 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
|
|
0 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
40 |
80 |
80 |
85 |
85 |
|
|
Урология |
|
|
0 |
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
|
|
0 |
|
|
|
|
Государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. М.И. Джанелидзе", г. Санкт-Петербург |
Всего |
300 |
355 |
560 |
595 |
595 |
|
Нейрохирургия |
43 |
45 |
50 |
60 |
60 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
235 |
180 |
350 |
350 |
350 |
|
|
Травматология и ортопедия |
65 |
40 |
30 |
50 |
50 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
90 |
80 |
85 |
85 |
|
|
Трансплантация |
|
|
50 |
50 |
50 |
|
|
Санкт - Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 9", г. Санкт - Петербург |
Всего |
|
50 |
100 |
110 |
110 |
|
Онкология |
|
50 |
100 |
110 |
110 |
|
|
Государственное учреждение здравоохранения "Городская Мариинская больница", г.Санкт-Петербург |
Всего |
|
100 |
235 |
235 |
235 |
|
Нейрохирургия |
|
|
25 |
25 |
25 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
50 |
150 |
150 |
150 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
50 |
60 |
60 |
60 |
|
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской клинический онкологический диспансер", г.Санкт-Петербург |
Всего |
|
700 |
800 |
890 |
850 |
|
Нейрохирургия |
|
100 |
0 |
|
|
|
|
Онкология |
|
600 |
800 |
850 |
850 |
|
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн", г. Санкт-Петербург |
Всего |
|
100 |
110 |
110 |
110 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
50 |
50 |
50 |
||
|
Травматология и ортопедия |
|
|
10 |
10 |
10 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
100 |
50 |
50 |
50 |
|
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного административного района", г. Санкт-Петербург |
Всего |
|
30 |
1000 |
1000 |
1000 |
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
20 |
20 |
20 |
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
80 |
80 |
80 |
|
|
Нейрохирургия |
|
|
20 |
20 |
20 |
|
|
Онкология |
|
|
100 |
100 |
100 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
20 |
630 |
630 |
630 |
|
|
Травматология и ортопедия |
|
6 |
30 |
30 |
30 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
4 |
70 |
70 |
70 |
|
|
Урология |
|
|
50 |
50 |
50 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31" |
Всего |
|
|
390 |
410 |
410 |
|
Онкология |
|
|
300 |
300 |
300 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
50 |
70 |
70 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
|
10 |
10 |
10 |
|
|
Трансплантация |
|
|
30 |
30 |
30 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
Всего |
|
|
390 |
390 |
390 |
|
Нейрохирургия |
|
|
50 |
50 |
50 |
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
300 |
300 |
300 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
|
40 |
40 |
40 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы" |
Всего |
|
|
80 |
80 |
80 |
|
Травматология и ортопедия |
|
|
10 |
10 |
10 |
|
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
|
70 |
70 |
70 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
Всего |
|
|
330 |
330 |
330 |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
300 |
300 |
300 |
||
|
Травматология и ортопедия/1 |
|
|
30 |
30 |
30 |
|
1.3. Территориальная программа государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Необходимо отметить, что Санкт-Петербургу, несмотря на финансовый кризис, удалось сохранить тенденцию роста объемов финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
В последние 5 лет отмечается рост финансирования Территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ). В сравнении с 2005 годом, стоимость ТПГГ на 2010 год увеличилась в 2,5 раза, а ТПГГ ОМС - в 2,8 раза.
Утвержденная стоимость ТПГГ на 2009 год составила - 39334800 тыс.руб., в том числе за счет средств ОМС - 18559200 тыс.руб. Фактическое исполнение ТПГГ в 2009 году - 39814730 тыс.руб., что свидетельствует о 100% исполнении утвержденной программы. Утвержденная стоимость ТПГГ на 2010 год определена в 44891960 тыс.руб., в том числе за счет средств ОМС - 21926970 тыс.руб. По итогам 2010 года также ожидается исполнение ТПГГ в размере 100% от утвержденной стоимости. По сравнению с 2009 годом стоимость ТПГГ увеличилась на 12,75%, в том числе по программе ОМС на 18,15%. Планируемый рост объема финансирования ТПГГ на 2011, 2012 годы составляет соответственно 13,2% и 18,6% от стоимости 2010 года.
Территориальная программа государственных гарантий в 2009-2012 г. сбалансирована.
1.3.1. Способы оплаты медицинской помощи
Способы оплаты и методы расчета стоимости оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга являются основой финансовой устойчивости медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Стационарная помощь оплачивается:
- по тарифам с применением клинико-статистических групп (КСГ);
- по тарифам в соответствии с медико-экономическими стандартами (РС);
- по дополнительным тарифам на реанимационные, оперативные и анестезиологические пособия (КСГ).
Стационарозамещающая помощь оплачивается:
- по тарифам в соответствии с PC;
- по тарифам на законченный случай.
Амбулаторная помощь оплачивается:
- по тарифам за врачебные посещения;
- по тарифам в соответствии с PC;
- по тарифам за лабораторные и диагностические исследования.
Стационары Санкт-Петербурга поэтапно были переведены на систему тарификации с применением клинико-статистических групп (КСГ) с 01.07.2006.
Для стационаров разработано 659 КСГ для взрослого населения и 550 КСГ для детского населения.
С 01.07.2008 в стационарах Санкт-Петербурга началось введение тарифов в соответствии с медико-экономическими стандартами (далее - PC).
Апробацию по законченному случаю лечения стационарной помощи проходят 93 PC в 30 стационарах.
Реализация пилотного проекта по внедрению медико-экономических стандартов амбулаторно-поликлинической помощи началась с 01.11.2008.
Апробацию по законченному случаю лечения амбулаторно-поликлинической помощи проходят 308 PC в 89 амбулаторно-поликлинических учреждениях.
1.3.2. Переход на одноканальное финансирование государственных
учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.
С 01.01.2011 в Санкт-Петербурге начата реализация пилотного проекта по переводу государственных учреждений здравоохранения, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, функционирующих в системе ОМС, на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. В связи с этим в систему ОМС передана часть средств на содержание и обслуживание государственных учреждений здравоохранения ранее предусмотренных в бюджете Санкт-Петербурга.
Целью одноканального финансирования медицинских учреждений системы ОМС является экономическое стимулирование рационального и эффективного использования ресурсов. При этом будут решены следующие задачи:
- расширение финансовой самостоятельности руководителей медицинских организаций;
- создание конкурентной среды.
В целях реализации перехода на одноканальное финансирование бюджету ТФ ОМС Санкт-Петербурга на 2011 год на 2,5 млрд.руб. увеличены страховые взносы на ОМС неработающего населения за счет средств на содержание государственных учреждений Санкт-Петербурга в части расходов на:
- коммунальные услуги;
- транспортные расходы;
- услуги по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта);
- арендная плата за пользование имуществом;
- услуги почтовой связи;
- прочие услуги.
1.4. Финансирование
Объем ассигнований бюджета Санкт-Петербурга на финансирование отрасли "Здравоохранение" в 2009 году составил 49 983,7 млн.руб., в том числе:
- средства бюджета Санкт-Петербурга - 24 919,2 млн.руб.,
- средства предпринимательской и иной приносящей доход деятельности - 6 626,4 млн.руб.,
- средства от страховых медицинских организаций - 17 306,1 млн.руб.,
- средства федерального бюджета - 1 132 млн.руб.
В 2009 году на капитальный ремонт учреждений здравоохранения, с учетом расходов администраций районов Санкт-Петербурга, направлено 448,8 млн.руб. На мероприятия по пожарной безопасности учреждений здравоохранения были выделены средства в сумме 82,4 млн.руб. На централизованное приобретение дорогостоящего медицинского оборудования по целевой статье 4690052 было запланировано 204,1 млн.руб. Кроме того, приобретение оборудования для учреждений здравоохранения осуществлялось по отдельным целевым статьям. Расходы на оказание специализированной медицинской помощи - 1 339,4 млн. руб., расходы на оказание специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий - 46,9 млн.руб.
С 01.01.2011 в Санкт-Петербурге будет осуществляться поэтапный перевод государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, функционирующих в системе ОМС, на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС.
II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
2.1. Материально-техническая база
В целях дальнейшего материально-технического обеспечения работы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга и содержания их основных фондов особое внимание уделяется ремонту и приведению в соответствующее состояние помещений учреждений здравоохранения, установке и модернизации охранно-пожарной сигнализации, замене лифтового оборудования.
При проведения капитального ремонта объектов здравоохранения, в рамках программы модернизации, будут учитываться требования по энергетической эффективности при проведении работ. Монтируемое и не монтируемое оборудование, устанавливаемое на объектах здравоохранения должно отвечать требованиям энергетической эффективности, которое прописано в Федеральном Законе от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности".
В соответствии с требованиями постановления Правительства Санкт-Петербурга от 11.11.2009 N 1257 "О Концепции повышения энергетической эффективности и стимулирования энергосбережения" в технические задания на капитальный ремонт зданий, строений будут внесены требования позволяющие исключить нерациональный расход энергетических ресурсов как в процессе строительства, капитального ремонта зданий, строений, сооружений, так и в процессе их эксплуатации.
Будет обеспечена установка и ввод в эксплуатацию приборов учета электрической и тепловой энергии, природного газа и воды в учреждениях здравоохранения.
При проведении работ будет исключена возможность установки в реконструируемых помещениях электрических ламп накаливания, которые могут быть использованы в цепях переменного тока в целях освещения.
Развитие материально-технической базы здравоохранения осуществляется как за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, так и за счет инвестиционных программ. Значительная часть государственных медицинских учреждений размещается в зданиях постройки конца XIX - начала XX века, многие из них имеют историческую и архитектурную ценность. Вследствие продолжительного времени эксплуатации здания требуют капитального ремонта, средства, для проведения которых выделялись не в полном объеме. С учетом сложившейся ситуации рассматриваются предложения инвесторов, готовых в счет передачи им указанных объектов подготовить и предоставить площади для размещения медицинских учреждений по другим адресам.
Постепенно покрывается дефицит мощностей лечебно-профилактических учреждений в районах, в которых ведется интенсивное строительство жилья.
В Программу модернизации включено завершение строительства ранее начатых объектов: Проектирование (стадия РД) и строительство поликлиники для детей, СПЧ, кв. 59А, корп. 32 (420 посещ. в смену).
Кроме того для включения в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга на 2011 - 2012 г.г., финансируемую за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, планируется строительство и капитальный ремонт учреждений здравоохранения на основании анализа системы оказания медицинской помощи на территории Санкт-Петербурга.
Объекты:
1.Завершение строительства инфекционной больницы на 600 коек, Полюстрово, кв.47;
2. Проектирование и строительство инфекционной больницы на 600 коек, южнее реки Волковки, кв.47;
3. Проектирование и приспособление для современного использования корпусов лит. А, 3, И, К, капитальный ремонт с пристройкой корпуса лит. Л, снос корпусов лит. Ж, Е, М, строительство газовой локальной котельной и пищеблока ГУЗ "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" по адресу: ул. Чапыгина, д. 13 включены в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга, финансируемую за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на соответствующие годы.
4. Проектирование и строительство здания для перевода противотуберкулезного диспансера N 5 из дома 40 по Свердловской наб., Полюстрово, кв. 47;
Строительство инфекционной больницы на 600 коек, южнее реки Волковки, ка.47 и инфекционной больницы на 600 коек, Полюстрово, кв. 47 позволит перебазировать на новые площади существующую в настоящее время Городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина на 1200 коек, которая расположена в центре Санкт-Петербурга около Московского вокзала с нарушением правил размещения лечебных учреждений. В настоящее время степень износа строительных конструкций и инженерных систем более 80%. Новые корпуса строящихся больниц за счет бюджета Санкт-Петорбур1я предполагается оснастить современным диагностическим и лабораторным оборудованием, обеспечить соблюдение требований Федерального Закона Российской Федерации от 30.12.2009 N 384-Ф3 "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений". На новых площадях, среди прочего, планируется организация акушерского отделения для рожениц, больных ВИЧ, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. Инфекционная больница на 600 коек, Полюстрово, кв. 47 - 80% готовности, возведены несущие и ограждающие конструкции здания, смонтированы инженерные системы, ведутся отделочные работы. Стоимость современного высокотехнологичного оборудования составляет более 30% от общей стоимости строительства объектов.
Реконструкция корпусов ГУЗ "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" позволит привести учреждение в соответствие с действующими строительными и санитарными нормами, открыть профильные койки дневного стационара для оказания специализированной помощи, дооснастить и вывести существующие отделения из приспособленных под медицинские цели зданий. Завершена реконструкция корпусов литеры А, 3, И, К, строительство котельной, пристройка корпуса лит. Л и пищеблок - 80% готовности, возведены несущие и ограждающие конструкции здания, смонтированы инженерные системы, ведутся отделочные работы. Общая мощность учреждения после реконструкции и строительства - 290 коек.
Строительство здания для перевода противотуберкулезного диспансера N 5 на 900 посещений в смену, который в настоящее время размещен в приспособленном здании по адресу: Свердловская наб., д.40 - в федеральном памятнике архитектуры конца 18 века, не соответствует действующим строительным и санитарным нормам, в связи с охранным обязательством не может быть реконструирован под медицинские цели. Ввод в эксплуатацию нового здания по адресу: Полюстрово, кв.47 позволит оказывать помощь на современном уровне и обслуживать сразу два административных района Санкт-Петербурга - Калининский и Красногвардейский. 80% готовности, возведены несущие и ограждающие конструкции здания, смонтированы инженерные системы, ведутся отделочные работы. Ввод в эксплуатацию - 1 кв. 2011 года.
2.2. Проведение капитального ремонта.
Перечень учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению с указанием годов ввода в эксплуатацию зданий, в которых размещены учреждения
|
N п/п |
Юридическое наименование |
Район |
Год ввода в эксплуатацию |
|
1 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Покровская больница |
Василеостровский |
2005 |
|
1890 | |||
|
1959 | |||
|
1890 | |||
|
1976 | |||
|
1976 | |||
|
1909 | |||
|
2 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская многопрофильная больница N 2 |
Выборгский |
1993 |
|
3 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Больница Святой преподобномученицы Елизаветы |
Калининский |
1982 |
|
4 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница Святого Великомученика Георгия |
Выборгский |
1980 |
|
5 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 8 |
Центральный |
до 1917 |
|
6 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 9 |
Петроградский |
1979 |
|
1938 | |||
|
7 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 14 |
Кировский |
1932 |
|
2009 | |||
|
|
|
1958 |
|
|
1980 | |||
|
1960 | |||
|
1984 | |||
|
1961 | |||
|
1959 | |||
|
|
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Мариинская больница |
|
1900 |
|
1968 | |||
|
1970 | |||
|
2003 | |||
|
10 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская Александровская больница |
Невский |
1985 |
|
11 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 23 |
Невский |
1997 |
|
12 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 25 (городской ревматологический центр) |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
13 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 26 |
Московский |
1975 |
|
14 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 28 "Максимилиановская" |
Адмиралтейский |
1969 |
|
15 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская инфекционная больница N 30 им.С.П.Боткина |
Центральный |
1907 |
|
1984 | |||
|
1931 | |||
|
1938 | |||
|
1973 | |||
|
1969 | |||
|
1929 | |||
|
1908 | |||
|
1970 | |||
|
1984 | |||
|
1939 | |||
|
1975 | |||
|
1934 | |||
|
1902 | |||
|
1900 | |||
|
16 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 31 |
Петроградский |
1976 |
|
17 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 32 |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
|
Пушкинский и Павловский |
1917 |
|
|
1973 | |||
|
1966 | |||
|
1917 | |||
|
1970 | |||
|
1999 | |||
|
1896 | |||
|
19 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении (Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) |
Центральный |
1895 |
|
1982 | |||
|
|
|
|
1950 |
|
20 |
Санкт-Петербургский государственный научно- исследовательский институт скорой помощи им .И.И.Джанелидзе |
Фрунзенский |
1986 |
|
21 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Хоспис N 2 |
Колпинский |
1959 |
|
22 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Госпиталь для ветеранов войн |
Невский |
1958 |
|
23 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница N 8 |
Пушкинский и Павловский |
1978 |
|
1960 | |||
|
1917 | |||
|
1900 | |||
|
24 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Санкт-Петербургская психиатрическая больница N 1 им. П. П. Кащенко |
Ленинградская область |
1975 |
|
1967 | |||
|
1975 | |||
|
1965 | |||
|
1993 | |||
|
|
|
|
1965 |
|
|
|
|
1980 |
|
|
|
|
1975 |
|
|
|
|
1934 |
|
|
|
|
2001 |
|
|
|
|
1963 |
|
|
|
|
1989 |
|
|
|
|
1998 |
|
|
|
|
1973 |
|
|
|
|
1959 |
|
|
|
|
1970 |
|
|
|
|
1908 |
|
|
|
|
1958 |
|
|
|
|
1990 |
|
|
|
|
1917 |
|
|
|
|
1914 |
|
|
|
|
1966 |
|
|
|
|
1907 |
|
|
|
|
1907 |
|
|
|
|
1914 |
|
|
|
|
1904 |
|
|
|
|
1907 |
|
|
|
|
1960 |
|
|
|
|
1907 |
|
|
|
|
1999 |
|
|
|
|
1775 |
|
|
|
|
1977 |
|
|
|
|
1985 |
|
|
|
|
1973 |
|
|
|
|
1964 |
|
|
|
|
1977 |
|
|
|
|
1907 |
|
|
|
|
1993 |
|
|
|
|
1958 |
|
|
|
|
1906 |
|
25 |
Государственное учреждение здравоохранения Психиатрическая больница Святого Николая Чудотворца |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
26 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская психиатрическая больница N 3 им. И. И. Скворцова-Степанова |
Приморский |
1917 |
|
1893 | |||
|
1900 | |||
|
1917 | |||
|
1918 | |||
|
1965 | |||
|
1886 | |||
|
2002 | |||
|
1874 | |||
|
1870 | |||
|
1908 | |||
|
1906 | |||
|
1936 | |||
|
1900 | |||
|
1904 | |||
|
1972 | |||
|
1961 | |||
|
1968 | |||
|
1871 | |||
|
1908 | |||
|
2003 | |||
|
1918 | |||
|
1969 | |||
|
27 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская психиатрическая больница N 4 (психоприемник-распределитель г.Санкт-Петербурга)" |
Центральный |
1955 |
|
28 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская психиатрическая больница N 6 (стационар с диспансером) |
Центральный |
до 1917 |
|
29 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская психиатрическая больница N 7 им.акад.И.П.Павлова |
Василеостровский |
до 1917 |
|
30 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" |
Петроградский |
1939 |
|
1915 | |||
|
1962 | |||
|
1947 | |||
|
1880 | |||
|
31 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская туберкулезная больница N 2 |
Выборгский |
1960 |
|
1959 | |||
|
1961 | |||
|
2002 | |||
|
32 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской противотуберкулезный диспансер |
Московский |
1973 |
|
1917 | |||
|
33 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Пушкинский противотуберкулезный диспансер со стационаром |
Пушкинский и Павловский |
1963 |
|
1907 | |||
|
1956 | |||
|
34 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Туберкулезная больница N 8 |
Пушкинский и Павловский |
1962 |
|
35 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер N 3 |
Петроградский |
2010 |
|
36 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская городская больница N 1 |
Красносельский |
1976 |
|
37 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская городская больница N 2 Святой Марии Магдалины |
Василеостровский |
1859 |
|
1962 | |||
|
1917 | |||
|
1896 | |||
|
1892 | |||
|
1946 | |||
|
1960 | |||
|
1950 | |||
|
1900 | |||
|
1965 | |||
|
1886 | |||
|
38 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская инфекционная больница N 3 |
Василеостровский |
до 1917 |
|
39 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская городская больница Святой Ольги |
Выборгский |
1981 |
|
|
|
|
1982 |
|
40 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская инфекционная больница N 5 им.Н.Ф.Филатова |
Фрунзенский |
1996 |
|
41 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская городская больница N 17 Святителя Николая Чудотворца |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
42 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детская городская больница N 19 им.К.А.Раухфуса |
Центральный |
1869 |
|
1874 | |||
|
43 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Специализированный Родильный дом N 1 |
Василеостровский |
до 1917 |
|
44 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 6 им.проф.В.Ф.Снегирева |
Центральный |
1860 |
|
45 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N9 |
Московский |
1983 |
|
46 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 10 |
Красносельский |
1987 |
|
47 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 11 |
Невский |
1966 |
|
48 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 13 |
Центральный |
1961 |
|
49 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 15 |
Калининский |
1976 |
|
50 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 16 |
Фрунзенский |
1982 |
|
51 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Родильный дом N 18 |
Невский |
1985 |
|
52 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской гериатрический медико-социальный центр со стационаром |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
53 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской центр планирования семьи и репродукции |
Калининский |
1893 |
|
54 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской консультативно-диагностический центр N 1 |
Выборгский |
1984 |
|
55 |
Санкт- Петербургское государственное учреждение здравоохранения Консультативно- диагностический центр для детей |
Фрунзенский |
1990 |
|
56 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской диагностический центр (медико-генетический) |
Выборгский |
1931 |
|
57 |
Государственное учреждение здравоохранения Городской центр восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями |
Московский |
1969 |
|
58 |
Государственное учреждение здравоохранения Городской консультативно-диагностический центр "Ювента" (репродуктивное здоровье) |
Адмиралтейский |
1917 |
|
59 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской диагностический центр (вирусологический) |
Центральный |
1930 |
|
60 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской диагностический центр N 7 (глазной) для взрослого и детского населения |
Центральный |
1825 |
|
|
|
|
1870 |
|
61 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" |
Адмиралтейский |
1902 |
|
|
|
|
1963 |
|
62 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской центр медицинской профилактики |
Центральный |
до 1917 |
|
63 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Медицинский информационно-аналитический центр |
Адмиралтейский |
1930 |
|
64 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской клинический онкологический диспансер |
Петроградский |
1900 |
|
|
|
|
1954 |
|
|
|
|
1984 |
|
|
|
|
1972 |
|
|
|
|
1979 |
|
65 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская наркологическая больница |
Василеостровский |
1910 |
|
1905 | |||
|
1955 | |||
|
1874 | |||
|
1948 | |||
|
1900 | |||
|
1903 | |||
|
66 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской кожно- венерологический диспансер |
Фрунзенский |
1917 |
|
67 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Межрайонный наркологический диспансер N 1 |
Красногвардейский |
1958 |
|
68 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской врачебно-физкультурный диспансер |
Центральный |
до 1917 |
|
69 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская детская стоматологическая поликлиника N 6 |
Адмиралтейский |
до 1917 |
|
70 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская поликлиника N 40 |
Центральный |
до 1917 |
|
71 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская стоматологическая поликлиника N 33 |
Приморский |
2000 |
|
72 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Поликлиника городская стоматологическая N 21 |
Невский |
до 1917 |
|
73 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Поликлиника городская стоматологическая N 22 |
Центральный |
1967 |
|
74 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Поликлиника городская стоматологическая N 23 |
Фрунзенский |
1982 |
|
75 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская стоматологическая поликлиника N 24 |
Выборгский |
1976 |
|
76 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская стоматологическая поликлиника N 24 |
Выборгский |
1980 |
|
77 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Стоматологическая поликлиника N 25 |
Московский |
1976 |
|
78 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская стоматологическая поликлиника N 26 |
Петроградский |
до 1917 |
|
79 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская стоматологическая поликлиника N 27 |
Василеостровский |
1976 |
|
80 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская поликлиника N 81 |
Адмиралтейский |
1965 |
|
81 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Поликлиника городская N 82 (гомеопатическая). |
Фрунзенский |
1972 |
|
82 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Поликлиника К" 83 |
Петроградский |
до 1917 |
|
83 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение Туберкулезный санаторий "Дружба" |
Пушкинский и Павловский |
1963 |
|
1911 | |||
|
1914 | |||
|
1988 | |||
|
84 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский туберкулезный санаторий "Жемчужина" |
Курортный |
1917 |
|
1966 | |||
|
1963 | |||
|
1978 | |||
|
1961 | |||
|
1911 | |||
|
85 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий "Березка" |
Ленинградская область |
1932 |
|
|
|
|
1960 |
|
|
|
|
1898 |
|
|
|
|
1961 |
|
|
|
|
1900 |
|
|
|
|
1963 |
|
|
|
|
1962 |
|
|
|
|
1955 |
|
|
|
|
1932 |
|
|
|
|
1900 |
|
86 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский психоневрологический санаторий "Комарове" |
Курортный |
1980 |
|
|
|
|
1939 |
|
|
|
|
1960 |
|
|
|
|
1984 |
|
|
|
|
1981 |
|
|
|
|
1982 |
|
|
|
|
1979 |
|
87 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский туберкулезный санаторий "Малютка" |
Пушкинский и Павловский |
1914 |
|
88 |
Государственное учреждение здравоохранения Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонек" |
Петродворцовый |
1961 |
|
|
|
|
1947 |
|
89 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский туберкулезный санаторий "Петродворец" |
Петродворцовый |
1961 |
|
90 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий - Реабилитационный центр "Детские Дюны" |
Курортный |
1917 |
|
|
|
1961 |
|
|
|
|
1968 |
|
|
|
|
1912 |
|
|
|
|
|
1971 |
|
|
|
|
1897 |
|
|
|
|
1993 |
|
|
|
|
1993 |
|
|
|
|
1962 |
|
|
|
|
2002 |
|
|
|
|
1983 |
|
|
|
|
1992 |
|
|
|
|
1991 |
|
|
|
|
1984 |
|
91 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий "Солнечное" |
Курортный |
1964 |
|
|
|
|
1963 |
|
|
|
|
1936 |
|
|
|
|
1963 |
|
|
|
|
1965 |
|
|
|
|
1935 |
|
|
|
|
1950 |
|
|
|
|
1952 |
|
|
|
|
1951 |
|
92 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский пульмонологический санаторий "Костер" |
Ленинградская область |
1936 |
|
1979 | |||
|
1979 | |||
|
1900 | |||
|
93 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий "Пионер" (психоневрологический) |
Курортный |
1973 |
|
1948 | |||
|
1974 | |||
|
1983 | |||
|
1989 | |||
|
94 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий "Звездочка" |
Курортный |
1947 |
|
1971 | |||
|
1969 | |||
|
1968 | |||
|
1978 | |||
|
95 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детский санаторий "Чайка" |
Курортный |
1918 |
|
1974 | |||
|
1949 | |||
|
1999 | |||
|
1971 | |||
|
96 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской туберкулезный санаторий "Сосновый Бор" |
Ленинградская область |
1983 |
|
1993 | |||
|
1949 | |||
|
1940 | |||
|
1973 | |||
|
1986 | |||
|
1982 | |||
|
1987 | |||
|
1917 | |||
|
1975 | |||
|
1967 | |||
|
|
|
|
1936 |
|
|
|
|
1983 |
|
|
|
|
1954 |
|
|
|
|
1953 |
|
|
|
|
1952 |
|
|
|
|
1951 |
|
|
|
|
1955 |
|
|
|
|
1979 |
|
|
|
|
1936 |
|
|
|
|
1949 |
|
|
|
|
1950 |
|
|
|
|
1997 |
|
97 |
Государственное учреждение здравоохранения санаторий "Белые ночи" |
Курортный |
1988 |
|
1977 | |||
|
1920 | |||
|
1978 | |||
|
1917 | |||
|
1927 | |||
|
1920 | |||
|
|
|
|
1984 |
|
1922 | |||
|
1976 | |||
|
1984 | |||
|
1988 | |||
|
1983 | |||
|
1990 | |||
|
1923 | |||
|
98 |
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Санкт-Петербургский медицинский колледж N 1 |
Кировский |
1936 |
|
99 |
Государственное образовательное учреждение Медицинский колледж N 2 |
Красносельский |
1983 |
|
100 |
Государственное образовательное учреждение Медицинский колледж N 3 |
Выборгский |
1984 |
|
101 |
Государственное образовательное учреждение Акушерский колледж |
Калининский |
1978 |
|
102 |
Государственное образовательное учреждение Медицинское училище N 2 |
Фрунзенский |
1930 |
|
103 |
Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский медицинский колледж им. В. М. Бехтерева |
Московский |
1980 |
|
1978 | |||
|
104 |
Государственное образовательное учреждение Медицинское училище N 6 |
Центральный |
1936 |
|
105 |
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Санкт-Петербургский фельдшерский медицинский колледж |
Калининский |
1974 |
|
106 |
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Санкт-Петербургский фельдшерский медицинский колледж |
Калининский |
1974 |
|
107 |
Государственное образовательное учреждение Медицинское училище N 9 |
Приморский |
1956 |
|
108 |
Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием N 1 |
Центральный |
1833 |
|
109 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская станция скорой медицинской помощи |
Центральный |
1985 |
|
|
|
|
1901 |
|
1917 | |||
|
1957 | |||
|
|
|
|
1964 |
|
|
|
|
1937 |
|
|
|
|
1979 |
|
|
|
|
1977 |
|
|
|
|
1962 |
|
|
|
|
1992 |
|
110 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская станция переливания крови |
Пушкинский |
1917 |
|
1962 | |||
|
|
|
Московский |
1961 |
|
111 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения городское патологоанатомическое бюро |
Выборгский |
1993 |
|
112 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Автобаза скорой и неотложной помощи |
Центральный |
до 1917 |
|
113 |
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Санитарный транспорт" |
Фрунзенский |
1936 |
|
|
|
|
1965 |
|
|
|
|
2001 |
|
|
|
|
1969 |
|
|
|
|
1985 |
|
|
|
|
1986 |
|
|
|
|
1989 |
|
114 |
Государственное учреждение здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга |
Красногвардейский |
1987 |
|
115 |
Государственное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть N 18 |
Калининский |
1959 |
Ведомственными строительными нормами (ВСН 58-88) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения" установлен состав и порядок функционирования системы технического обслуживания, ремонта и реконструкции жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения по перечню согласно СНиП 2.08.02-85 независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности и определена следующая минимальная продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов:
|
Виды жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения по материалам основных конструкций |
Продолжительность эффективной комплектации, лет |
|
|
до постановки на текущий ремонт |
до постановки на капитальный ремонт |
|
|
Полносборные крупнопанельные, крупноблочные, со стенами из кирпича, естественного камня и т.п. с железобетонными перекрытиями при нормальных условиях эксплуатации (жилые дома, а также здания с аналогичным температурно-влажностным режимом основных функциональных помещений) |
3-5 |
15-20 |
|
То же, при благоприятных условиях эксплуатации, при постоянно поддерживаемом температурно- влажностном режиме (музеи, архивы, библиотеки и т.п.) |
3-5 |
20-25 |
|
То же, при тяжелых условиях эксплуатации, при повышенной влажности, агрессивности воздушной среды, значительных колебаниях температуры (бани, прачечные, бассейны, бальнео- и грязелечебницы и т.п.), а также открытые сооружения (спортивные, зрелищные и т.п.). |
2-3 |
10-15 |
|
Со стенами из кирпича, естественного камня и т.п. с деревянными перекрытиями: деревянные, со стенами из прочих материалов при нормальных условиях эксплуатации (жилые дома и здания с аналогичным температурно-влажностным режимом основных функциональных помещений) |
2-3 |
10-15 |
|
То же, при тяжелых условиях эксплуатации, при повышенной влажности, агрессивности воздушной среды, значительных колебаниях, температуры (бани, прачечные, бассейны, бальнео- и грязелечебницы и т.п.), а также открытые сооружения (спортивные, зрелищные и т. п.) |
2-3 |
8-12 |
Учитывая вышеизложенное и сроки эксплуатации зданий и сооружений (таблицы 1 и 2), находящихся в оперативном управлении у учреждений здравоохранения эксплуатируются в несколько раз дольше, чем нормативные сроки эффективной эксплуатации и имеют степень износа более 50%.
В программу включена потребность в ассигнованиях для проведения работ по капитальному ремонту с целью устранения неисправностей изношенных элементов, восстановление или замену их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых помещений. При этом планируется осуществить экономически целесообразную модернизацию помещений: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, в соответствии с техническими регламентами и СаНПиНами.
Расчет затрат на проведение ремонтных работ произведен в соответствии с приказом Минрегиона России от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Соглано приказа от 04.03.2011 г. N 81, при расчете стоимости ремонта одного квадратного метра здания применены дополнительные коэффициенты: 1,14 - на непредвиденные расходы и 1,5 - при проведении ремонтных работ на объектах, являющихся памятниками архитектуры.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации программы модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 гг.", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
2.3. Проведение текущего ремонта
В рамках реализации Программы модернизации проведение текущего ремонта учреждений здравоохранения не предусмотрено.
III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
Мероприятия по информатизации системы здравоохранения субъекта Российской Федерации включают:
- информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде.
- ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.
3.1. Информатизация здравоохранения. Состояние проблемы.
Одной из важных целей реорганизации подготовки, принятия и осуществления государственных решений в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга является налаживание системы электронного взаимодействия, постепенное уравнивание прав электронного и бумажного документа, выработка единых стандартов информационного обмена, что призвано позволить государственным учреждениям здравоохранения шире и эффективнее использовать имеющийся информационный потенциал.
В рамках развития телекоммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения Санкт-Петербурга ведутся работы по подключению учреждений здравоохранения к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной Сети (ЕМТС). Были подключены учреждения здравоохранения удаленных пригородных районов в том числе Петродворцового, Курортного, Пушкинского, Колпинского. Продолжается подключение аптечных учреждений обеспечивающих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения льготным категориям граждан к ЕМТС, что позволило повысить оперативность актуализации нормативно-справочной информации необходимой для обеспечения отпуска лекарственных препаратов в аптеках и обеспечить обновление регистров льготных категорий граждан во всех аптеках в течении 0,5 суток.
Учреждениям здравоохранения подключенным к ЕМТС стали доступны такие общегородские информационные сервисы как доступ к ресурсам информационных систем СПб ГУЗ МИАЦ, доступ к ресурсам мониторингового центра Информационно- Аналитического Центра Правительства Санкт-Петербурга, ресурсы АИС "Государственного заказа Санкт-Петербурга", ресурсы АИС "БП-Электронное казначейство".
Через защищенный сегмент сети ЕМТС к сети Интернет были подключены 36 учреждений здравоохранения.
Продолжилось развитие и эксплуатация общегородской АИС "Электронные медико-социальный регистр населения" (АИС ЭМСРН). В соотвествии с распоряжением
Комитета по здравоохранению с 1 сентября 2008 года все учреждения здравоохранения выписывающие льготные лекарственные рецепты обязаны регистрировать их в АИС ЭМСРН. Успешное внедрение АИС ЭМСРН в учреждениях здравоохранения позволило перейти к выписке рецепта с использованием компьютерных технологий и производить распечатку бланка льготного рецепта на принтере с нанесением штрих-кода позволяющего сократить время отпуска лекарств в аптеках и сократить количество ошибок при выписке и отпуске лекарственного средства гражданину.
В Санкт-Петербурге частью процесса преобразований современной системы здравоохранения являлось распространение передовых информационных технологий и постоянное совершенствование коммуникаций за счет ввода в опытную эксплуатацию на базе портальных решений Центра Информационного Взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (ЦИВ). Являющийся частью ресурсов Центра Обработки Данных системы здравоохранения Санкт-Петербурга (ЦОД) и подключенный к сети ЕМТС Центр выполняет следующие задачи:
- Организация взаимодействия с учреждениями здравоохранения и ИОГВ на базе современных портальных веб-технологий;
- Формирование и ведение централизованного ресурса мониторинга работы системы здравоохранения Санкт-Петербурга;
- Обеспечение всех участников информационного обмена единой точкой доступа к информации;
- Создание системы сбора и обработки оперативной, статистической информации на базе современных стандартов и протоколов информационного взаимодействия;
- Обеспечение участников системы здравоохранения оперативной и полной информацией необходимой для организации здравоохранения.
Одним из ключевых элементов информационного взаимодействия в омегами здравоохранения является выделенный корпоративный сервер учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (zdrav.spb.ru). В октябре 2008 года в целях борьбы во спамом и заражениями почтовых сообщений вирусами, а также для повышения эффективности имеющегося программно-аппаратного комплекса почтового сервера учреждений здравоохранения, была произведена полная миграция системы электронной почты на современный сервер отвечающий требованиям по безопасности и производительности по количеству и объемам передаваемых сообщений в системе здравоохранения. Сервер был перенесен в сеть ЕМТС и стал доступен учреждениям здравоохранения через широкополосные оптоволоконные каналы и модемный пул ЕМТС.
Проводятся работы по поддержке функционирования и развития телемедицинской сети Санкт-Петербурга. Были реорганизованы каналы связи Городского Координационного Отдела Телемедицины (СПб ГУЗ МИАЦ).
В рамках реализации задачи по технической, организационной, методической и информационной поддержке телемедицинской сети Санкт-Петербурга, обеспечения ее функциональной совместимости с другими телемедицинскими сетями, проводились работы по тестированию технологий позволяющих использовать возможности телемедицины по 1Р-каналу широкополосной оптоволоконной сети ЕМТС объединяющей большинство учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга.
К сожалению, следует признать, что на данный момент ситуацию по информатизации здравоохранения нельзя назвать удовлетворительной. В большинстве учреждений города информатизация или не происходит или развивается стихийно. Накопился целый ряд проблем, требующих скорейшего решения. К ним относятся:
- Низкая результативность и эффективность используемых и внедряемых систем
- Принципиальная невозможность реализации большинства актуальных задач на должном уровне
- Разобщенность в понимании целей, задач, методов и средств информатизации
- Отсутствие скоординированных действий, разобщенность работ по информатизации
- Отсутствие функциональных стандартов, стандартов обмена данными и единой системы классификации и кодирования
- Разнообразие и несовместимость информационных систем и баз данных
- Неэффективное использование государственных финансовых средств
Мировой опыт показывает, что при традиционной организации труда врачей, без использования информационных технологий, до 50% рабочего времени врача уходит на поиск необходимой информации и 39 % на ведение документации. Применение компьютерных систем ведения медицинских записей о пациентах позволяет почти в 4 раза сократить время поиска необходимой информации, на 25% сократить время постановки диагноза, в 2 раза сократить время ожидания пациентом очередной процедуры и на 10-20% увеличить поток принятых врачом пациентов.
Использование современных информационных и телекоммуникационных технологий позволит существенным образом изменить организацию работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, позволит им непосредственно на своем рабочем месте иметь доступ к необходимым информационным ресурсам и в результате сформировать новую информационно-ориентированную культуру профессиональной деятельности.
3.2. Информатизация здравоохранения Санкт-Петербурга.
Перспективы развития.
Применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) должно обеспечивать оптимальное управление в отрасли здравоохранения Санкт-Петербурга, высокое качество предоставляемых медицинских услуг в учреждениях здравоохранения и равные права граждан на их получение.
Основными целями развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга должны быть:
1. Создание системы юридически значимого электронного документооборота в региональном масштабе. Поэтапный переход к технологии создания и ведения всей документации (включая первичную), используемой в системе здравоохранения Санкт-Петербурга, в электронном виде (переход к безбумажной технологии).
2. Интеграция информационных ресурсов здравоохранения Санкт-Петербурга с информационными ресурсами других ведомств в части совместного использования персональных данных и электронного обмена документами.
3. Создание единого информационного пространства (ЕИП) здравоохранения города. Под ЕИП подразумевается пространство размещения участников той или иной деятельности, в котором информация, доступная одному из участников в приемлемое время становится доступной любому другому участнику в соответствии с его потребностями и правами доступа
Для реализации указанных целей необходимо предусмотреть решение задач по следующим основным направлениям развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга:
1. Нормативно-правовое обеспечение;
2. Нормативно-техническое обеспечение;
3. Нормативно-справочное обеспечение;
4. Организационное обеспечение;
5. Техническое обеспечение;
6. Информационное обеспечение;
7. Образование в сфере применения ИКТ в здравоохранении.
1. Основными задачами нормативно-правового обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Разработка и утверждение нормативных актов, регламентирующих и стимулирующих использование электронного документооборота в здравоохранении Санкт-Петербурга.
- Пересмотр действующих нормативно-правовых актов, препятствующих ведению электронного документооборота в здравоохранении Санкт-Петербурга (в первую очередь первичного).
- Экспертиза вновь принимаемых нормативно-правовых актов в Санкт-Петербурге в сфере здравоохранения, контроль за обеспечением возможности ведения упоминаемых в них документов в электронной форме.
2. Основными задачами нормативно-технического обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Разработка и утверждение региональных стандартов в области ИКТ по следующим основным направлениям:
1) Создание единой терминологической базы;
2) Разработка региональных стандартов, конкретизирующих особенности информационного обмена и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга; в т.ч. стандартов обеспечения информационной совместимости (интероперабельности) медицинских компьютерных систем эксплуатируемых в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга;
3. Основными задачами нормативно-справочного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Создание единой общегородской системы актуализации и распространения нормативно-справочной информации в здравоохранении Санкт-Петербурга;
- Разработка и утверждение единого регламента актуализации и публикации классификаторов и справочников, предполагающего возможность их онлайнового использования и автоматической загрузки обновлений в информационные системы медицинских организаций Санкт-Петербурга.
- Утверждение списка классификаторов и справочников, используемых в системе здравоохранения Санкт-Петербурга;
- Утверждение требований к исключительному использованию классификаторов и справочников, ведущихся на региональном уровне при создании или внедрении информационных систем и ресурсов в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга.
4. Основными задачами организационного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Создание системно-аналитической службы на базе Медицинского информационно-аналитического центра, ответственной за координацию действий всех участников мероприятий по развитию ИКТ в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга;
- Включение в табель оснащения лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга (ЛПУ) требований по оснащению средствами вычислительной техники, локальными вычислительными сетями, каналами подключения к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной сети исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга (ЕМТС), общесистемным и специализированным прикладным программным обеспечением;
- Установка лицензионных требований к ЛПУ в части соответствия табелю оснащения ЛПУ средствами вычислительной техники, локальными вычислительными сетями, каналами подключения к ЕМТС, общесистемным и специализированным прикладным программным обеспечением;
- Разработка нормативных актов и типовых документов (положений, инструкций и т.д.) по сопровождению ИКТ (обслуживание, ремонт, модернизация) в учреждениях здравоохранения, предусматривающих в т.ч. возможность сопровождения ИКТ-службой организации, внешней организацией в режиме аутсорсинга, либо комбинированно (разделение работ между внутренними и внешними исполнителями);
- Ежегодное утверждение плана и сроков работ по реализации мероприятий направленных на развитие ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга.
5. Основными задачами технического обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Оснащение средствами вычислительной техники (в т.ч. - мобильными средствами) всех рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации;
- Подключение локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения ЕМТС;
- Оснащение вычислительными средствами и общесистемным программным обеспечением регионального центра обработки медицинских данных на базе Медицинского информационно-аналитического центра;
6. Основными задачами информационного обеспечения развития ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Унификация учета и отчетности по оснащению учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга средствами ИКТ;
- Создание на основе регионального Интернет-портала органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга, системы мониторинга оснащенности учреждений здравоохранения средствами ИКТ.
- Создание и сопровождение специализированного Интранет-ресурса в сети ЕМТС, отражающего наиболее значимые аспекты разработки и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга.
7. Основными задачами образования в сфере применения ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга станут:
- Организация последипломного образования и повышения квалификации медицинских специалистов в сфере ИКТ. Включение курсов по ИКТ в программу последипломного образования.
- Разработка совместно с ведущими ВУЗами Санкт-Петербурга комплексной программы "ИКТ в медицинском образовании", предусматривающей в т.ч. пересмотр и дополнение существующих программ обучения медицинской информатике;
- Дополнение квалификационных требований к основным медицинским специальностям положениями об овладении ИКТ;
- Создание системы аттестации и повышения квалификации для специалистов по ИКТ, работающих в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга;
- Развитие и широкое внедрение технологий дистанционного образования с использованием ИКТ;
3.3. Информатизация здравоохранения Санкт-Петербурга.
Запланированные мероприятия
- Оснащение средствами вычислительной техники всех рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, связанных с вводом, обработкой и получением информации;
- Подключение локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения к ЕМТС;
- Создание сегмента единого информационного пространства, включающего общесистемные компоненты вычислительной, телекоммуникационной и интеграционной инфраструктуры, базы данных и электронных документов, сервисов доступа и обработки данных, позволяющего осуществлять мониторинг оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, анализ соответствия материально-технической обеспеченности организаций стандартам оснащения, оптимизацию закупок расходных материалов и комплектующих, мониторинг загруженности высокотехнологического медицинского оборудования, анализ информации о состоянии, эксплуатации и использовании программно-технических средств
- Разработка региональных стандартов, конкретизирующих особенности информационного обмена и использования ИКТ в здравоохранении Санкт-Петербурга; в т.ч. стандартов обеспечения информационной совместимости (интероперабельности) медицинских компьютерных систем эксплуатируемых в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга;
Конкретными результатами реализации запланированных мероприятий в части использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении следует считать следующие:
1. Для пациентов:
1) Повышение качества оказания медицинской помощи и обработки медицинских данных, в значительной степени за счет сокращения числа врачебных и управленческих ошибок:
- Ликвидация проблемы нечитаемых почерков и низкокачественных копий медицинских документов
- Контроль над полнотой проводимых медицинских манипуляций и исследований, за соблюдением стандартов исследований и лечения
- Значительное уменьшение вероятности потерь данных
- Накопление персонифицированных данных о каждом пациенте для оценки в динамике его состояния в целях мониторинга здоровья.
- Исключение дублирования информации; сокращение необоснованного повторного проведения исследований и вмешательств
- Поддержка принятия врачебных решений; в т.ч. по конкретным нозологическим формам как с целью повышения качества диагностики заболеваний, так и оценки эффективности лечения
2) Предоставление гражданам доступа к личным медицинским данным в соответствии с действующим законодательством и электронными административными регламентами.
3) Оказание населению информационных услуг в области охрены здоровья в соответствии с установленными электронными административными регламентами.
2. Для медицинских учреждений:
1) Увеличение объема услуг, выполненных учреждением здравоохранения Санкт-Петербурга, за счет повышения производительности труда персонала
2) Сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документации
3) Возможность получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде
4) Возможность контроля за основными аспектами работы персонала медучреждения и сложными процессами
5) Минимизация количества учетных и отчетных форм на уровне учреждений здравоохранения за счет преимущественной обработки первичных данных в электронном виде вне учреждений здравоохранения
6) Планирование и контроль профилактических осмотров и диспансеризации во взаимосвязи с системой социально-гигиенического мониторинга
7) Компьютерная поддержка принятия врачебных и управленческих решений
8) Обеспечение персонифицированного учета медицинских услуг и расхода ресурсов
3. Для органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга:
1) Сокращение времени, затрачиваемого персоналом на ведение документов
2) Компьютерная поддержка принятия управленческих решений
3) Повышение достоверности и объективности в оценке качества деятельности органа управления здравоохранением Санкт-Петербурга
4) Централизованное ведение нормативно-справочной информации, необходимой для функционирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга
5) Возможность автоматизированного получения достоверных статистических данных на основе обработки первичной информации, представленной в электронном виде
6) Обоснование распределения финансовых и кадровых ресурсов на решение наиболее актуальных для здоровья населения Санкт-Петербурга задач
7) Обоснование приоритетных направлений для организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий в Санкт-Петербурге, в том числе и по организации и проведению мониторинга по конкретным нозологическим формам.
IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в СПб медицинская помощь, гражданам в Санкт-Петербурге оказывается на основе утвержденных федеральных, региональных стандартов медицинской помощи и стандартов медицинских технологий (планов ведения больных).
Нужно отметить, что в Санкт-Петербурге уже в 2007 году был завершен переход на новую систему тарификации стационарной помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, по законченному случаю лечения, в основу которой положен расчет тарифов в соответствии с клинико- статистическим группами. Изначально их было 659 для взрослых и 550 - для детей. Тарифы были сбалансированы через систему весовых коэффициентов (баллов) в зависимости от состава комплексной медицинской услуги, степени ее трудоемкости и ресурсных затрат. Однако, учитывая, что стоимость балла определялась исходя из имеющихся финансовых ресурсов, установленные тарифы не обеспечивают рентабельности медицинской услуги.
В 2009 году с учетом социальной значимости и ресурсной потребности было разработано и внедрено 10 стандартов по сепсису, комбустиологии, легкой черепно-мозговой травме, токсикологии и 5 стандартов по гемодиализу 20 по восстановительному лечению с калькуляцией услуг, включенных в стандарт, в соответствии со статьями расходов, предусмотренными в нормативе финансовых затрат по территориальной программе ОМС. В связи с отсутствием федеральных стандартов региональные стандарты были разработаны с учетом имеющихся приказов Минздравсоцразвития РФ, клинических рекомендаций и принципов стандартизации, принятых в Российской Федерации.
С учетом социальной значимости, уровней заболеваемости, госпитализации и смертности в 2010 году на основе имеющихся утвержденных федеральных стандартов оказания медицинской помощи были разработаны стандарты по приоритетным нозологиям: сердечно- сосудистым заболеваниям, стандарты медицинской помощи больным раком легкого и бронхов, раком желудка, раком молочной железы, раком ободочной кишки, больным с перелом черепа и лицевых костей, больным с пневмонией, больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, с острым панкреатитом.
Структура смертности в 2010 году
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
Умерло человек в 2010 году |
% |
|
Всего (включая детей 0-17 лет) |
64919 |
100,0 |
|
в том числе болезни системы кровообращения |
39331 |
60,6 |
|
новообразования |
12755 |
19,6 |
|
травмы |
3908 |
6,0 |
|
болезни органов дыхания |
1955 |
3,0 |
|
болезни органов пищеварения |
2672 |
4,1 |
|
болезни мочеполовой системы |
406 |
0,6 |
|
болезни нервной системы |
494 |
0,8 |
|
расстройства питания и нарушения обмена веществ |
175 |
0,3 |
|
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов) |
107 |
0,2 |
|
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни |
225 |
0,3 |
|
умершие в перинатальном периоде |
97 |
0,1 |
|
прочие случаи |
3976 |
6,1 |
Выбор приоритетных заболеваний в структуре онкопатологии
|
|
Доля в структуре заболеваемости |
Доля в структуре смертности |
|
Рак молочной железы |
11,6 |
8,9 |
|
Рак легкого и бронхов |
9,9 |
14,5 |
|
Рак ободочной кишки |
9,4 |
11,9 |
|
Рак желудка |
8,1 |
10,2 |
Стандарты медицинской помощи больным раком легкого и бронхов, раком желудка, раком молочной железы, раком ободочной кишки, больным с перелом черепа и лицевых костей, больным с пневмонией, больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, с острым панкреатитом были внедрены в 2010 году во всех учреждениях оказывающих соответствующую помощь. Например, стандарт медицинской помощи больным пневмонией введен в 31 учреждении.
Кроме того, в 2010 году с учетом ресурсных затрат внедрены стандарты по нейроонкологии в 2 учреждениях, имеющих соответствующие лицензии. В 2011 году они будут введены во вновь открывшемся ГУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" после получения соответствующей лицензии. Так же введены стандарты по челюстно-лицевой хирургии и восстановительному лечению.
Учитывая, что Санкт-Петербург - город пожилых людей (в структуре населения жителей старше 65 лет на 17% больше, чем в среднем по РФ) в двух стационарах, оказывающих офтальмольгическую помощь введен стандарт по лечению катаракты (имплантации хрусталика), что позволит оказать бесплатную качественную помощь около 5300 гражданам и сократить сроки ожидания пациентами операций. На эти цели запланировано за счет средств территориальной программы ОМС 87,662 тыс. рублей.
Увеличение стоимости стандартов приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и расходных материалов и заработной платы, что видно из таблиц по структуре стоимости стандартов (в разрезе 5 статей расходов). Что в свою очередь приведет к улучшению качества лечения, сокращения времени ожидания консультаций специалистов, диагностики и обеспечит профилактику внутрибольничных осложнений, а так же увеличение заработной платы медицинских работников, что позволит увеличить средний уровень заработной платы в 2011 году на 8 %, а в 2010 на 17%.
В 2008 году начата и активно продолжается деятельность по разработке стандартов для амбулаторно-поликлинических учреждений (далее - АПУ). Ведь 80% пациентов заканчивают свое лечение именно на догоспитальном этапе. На сегодня в поликлиниках
Санкт-Петербурга внедрены 308 РС, из них 56 - для дневных стационаров, в том числе по восстановительному лечению.
Осуществляется постоянный мониторинг - экспертиза объема выполнения услуг, предусмотренных стандартов (около 32410 экспертиз в АПУ и 2100 - в стационарах), и корректировка при необходимости перечня диагностических и лечебных мероприятий, входящих в структуру стандарта. По результатам мониторинга уже сегодня представляется возможность грамотно, исходя из потребностей пациентов и в зависимости от структуры заболеваемости, планировать подготовку кадров, формировать заявки на приобретение медицинского оборудования.
Разработано и внедрено 113 стандартов (алгоритмов действий врача) для врачей скорой медицинской помощи.
Кроме того, разработаны стандарты оперативных пособий, по гемо- и перитонеальному диализу, по анестезиологии, по кардиохирургическим и нейрохирургическим операциям. (Всего 2417 стандартов).
Все стандарты разрабатываются в соответствии с федеральными стандартами и порядками оказания помощи пациентам, утвержденными МЗРФ.
Тарифы, устанавливаемые на стандарты учитывают реально необходимые затраты на оказание медицинской помощи. И уже сейчас видно, что дефицит некоторых видов оборудования и связанная с этим очередность получения диагностических услуг не позволяет выполнять весь объем стандарта в установленные сроки.
Программой модернизации предполагается введение стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями, для вновь открытых сосудистых центров для лечения больных с острым коронарным синдромом, острым инфарктом миокарда, инсультом. На основе имеющихся федеральных стандартов разработано 6 моделей стандартов для лечения инсультов и 7 моделей для лечения ОКС и острых инфарктов в зависимости от выбранной технологии. Данные стандарты вводятся в 6 сосудистых центрах и еще 3 стационарах, имеющих условия для оказания данного вида помощи. Средняя стоимость лечения пациента с острым коронарным синдромом с учетом стоимости тромболитической терапии, проведения хирургического лечения при необходимости и проведения реабилитации в раннем периоде составила 121,33 тысячи рублей. Планируется в 2011 году оказать помощь 6077 больным, а в 2012 году с учетом предпринимаемых мер по информированию населения и организации своевременной (в течение Зх часов с момента заболевания) доставки пациентов, количество пациентов, которым будут проведены оперативные вмешательства, может возрасти до 7611 человек. Количество пациентов с острым инфарктом миокарда, которым медицинская помощь будет оказана в соответствии со стандартами в 2011, составит 3930, а в 2012 году до 4403. Стоимость медицинской помощи одному пациенту с острым инфарктом миокарда составляет 107,08 тысяч рублей. Внедрение стандарта по лечению инсульта при стоимости законченного случая (с учетом всех необходимых обследований и доли оперативных вмешательств) 91,38 тыс. рублей позволит оказать медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами в 2011 году 6277 человек и в 2012 году 7295 человек. Всего на эти цели дополнительно требуется в 2011году 1 731 739,1 тыс. рублей, в том числе за счет ТФОМС 1 468 679,3 тыс. рублей и за счет средств ФФОМС 263 059,8 тыс. рублей. А в 2012 году всего 2 248 989,0 тыс. рублей, в том числе 1 815 433,7 тыс. рублей за счет средств ТФОМС и 488 057,1 тыс. рублей за счет средств ФФОМС. Федеральные средства требуются для обеспечения финансирования дорогостоящих кардиохирургических и нейрохирургических операций (интраоперационных расходов) на изделия медицинского назначения, лекарственные средства, медикаментозное обеспечение пациентов после оперативного лечения.
Показатель младенческой смертности в Санкт-Петербурге (4,7 на 1000 родившихся живыми (в РФ - 7,5) в течение многих лет остается самым низким в России. Внедрение стандартов ведения новорожденных с экстремально низкой массой, синдромом
дыхательных расстройств, с гемолитической болезнью новорожденного, при сепсисе и пневмонии новорожденных в специализированных реанимационных отделениях в детских больницах и родильных домах ( во всех 14 учреждениях, имеющих условия для оказания соответствующего вида медицинской помощи) позволило бы сохранять европейский уровень младенческой смертности. На эти цели требуется в 2011 году 637 488,8 тыс. рублей, в том числе за счет федеральных средств 54 502,8 (8,55%), а в 2012 году 655 175,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 54 501,8 тыс. рублей. Потребность в дополнительных федеральных средствах вызвана тем, что до 25% родов в учреждениях родовспоможения составляют иногородние родильницы, которые нередко недообследованы, и именно среди этого контингента наблюдается значительное количество новорожденных с экстремально низкой массой тела, в связи Санкт-Петербурге
Кроме того, за счет средств Территориальной программы в 2011 году вводятся стандарты восстановительного лечения для детей, а так же стандарты лечения в дневном стационаре детей с наиболее значимой для Санкт-Петербурга патологией органов дыхания (бронхиальной астмой) и заболеваниями органов пищеварения (гастродуоденитом). Помощь будет оказана 2900 детям на сумму 15 950 тысяч рублей.
Совместно со специалистами НИИ Акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН подготовлены проекты стандартов по акушерско-гинекологической помощи (по родовспоможению), ориентировочно на суму 872 610 тысяч рублей. Стандарты будут скорректированы и внедрены во всех учреждениях, оказывающих помощь по родовспоможению после утверждения соответствующих федеральных стандартов.
При поэтапном внедрении стандартов медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи в рамках ежегодно утверждаемой программы госгарантий.
Внедрение стандартов позволит не только рационально использовать имеющиеся средства за счет сокращения использования непоказанных услуг и назначения непоказанных препаратов, оптимально тарифицировать медицинские услуги и планировать бюджетные средства, эффективно распределять ограниченные финансовые средства между медицинскими организациями в зависимости от количества пролеченных больных, конкретных заболеваний и тяжести состояний пациентов, но и производить стимулирующие выплаты врачам - специалистам при условии соблюдения стандартов за объем и качество оказанной медицинской помощи.
В среднем уровень оплаты труда медицинских работников за счет внедрения стандартов увеличится в 2011 году на 8%, а в 2012 году на 17%. Фонд оплаты труда медицинских работников, оказывающих помощь сердечно-сосудистым больным на 24%.
4.1. Внедрение стандартов медицинской помощи
по приоритетным заболеваниям (в тысячах рублей)
|
Название стандарта |
Утвержден приказом МЗРФ |
Стоимость законченного случая по стандарту в СПб |
Расчетное число законченных случаев лечения |
Стоимость медицинской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирования ФФОМС |
Стоимость законченного случая по стандарту в СПб |
Расчетное число законченных случаев лечения |
Стоимость медицин ской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирование ФФОМС |
|
2011 год |
2012 год |
||||||||||
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
121,4 |
5 398 |
655 317,0 |
549 492,0 |
105 826,0 |
132,4 |
6485 |
858 355,0 |
660 752,0 |
197 603,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
107,1 |
3 408 |
364 997,0 |
302 198,0 |
62 798,0 |
116,90 |
3 490 |
407 981,0 |
310 254,0 |
97 727,0 1 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом |
91,4 |
5410 |
494 474,0 |
408 889,0 |
85 585,0 |
99,7 |
5 682 |
566 439,0 |
428 240,0 |
138199,01 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов |
|
33,0 |
2440 |
80 617,6 |
80617,6 |
0,0 |
36,3 |
2440 |
88 669,6 |
88 669,6 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка |
|
46,7 |
2 316 |
108 134,0 |
108 134,0 |
0,0 |
51,4 |
2 316 |
118 949,8 |
118 949,8 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки |
|
55,2 |
4 803 |
265 221,7 |
265 221,7 |
0,0 |
60,7 |
4 803 |
291 734,2 |
291 734,2 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы |
|
30,8 |
4 160 |
128 086,4 |
128 086,4 |
0,0 |
33,9 |
4 160 |
140 899,2 |
140 899,2 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей |
|
22,2 |
3 176 |
70443,7 |
70443,7 |
0,0 |
24,4 |
3176 |
77 494,4 |
77 494,4 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией |
|
23,2 |
9 778 |
226 654,0 |
226 654,0 |
0,0 |
25,5 |
9 778 |
249 339,0 |
249 339,0 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка и 12-перстной кишки |
|
36,2 |
4 672 |
169 033,0 |
169 033,0 |
0,0 |
39,8 |
4 672 |
185 945,6 |
185 945,6 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом |
|
47,4 |
4 407 |
209 068,1 |
209 068,1 |
0,0 |
52,2 |
4 407 |
229 957,3 |
229 957,3 |
0,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного |
422,31 |
721 |
304 486 |
276 245 |
28 240 |
422,31 |
803 |
339 115 |
314913 |
24 202 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности развития плода |
422,32 |
459 |
193 845 |
174 025 |
19 820 |
422,32 |
515 |
217 495 |
194 159 |
23 336 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией |
237,51 |
73 |
17 338 |
15 778 |
1 560 |
237,51 |
81 |
19 238 |
17 507 |
1 731 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом |
167,52 |
60 |
10051 |
9 147 |
905 |
167,52 |
57 |
9 549 |
8 689 |
859 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного |
276,98 |
108 |
29 914 |
27 222 |
2 692 |
276,98 |
118 |
32 684 |
29742 |
2942 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного |
274,71 |
52 |
14 285 |
12 999 |
1 286 |
274,71 |
59 |
16 208 |
14 749 |
1459 |
|
4.2. Структура стоимости стандарта (5 статей)
|
Название стандарта |
Утвержден приказом МЗРФ |
Стоимость (всего) |
в том числе: |
Стоимость (всего) |
в том числе: |
|||||||
|
Оплата труда и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Оплата труда и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
|||||
|
2011 год |
2012 год |
|||||||||||
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
655317,2 |
143 984,7 |
31 414,8 |
6 544,76 |
473 372,9 |
858 354,6 |
188 832,7 |
41199,89 |
8 583,3 |
619 738,8 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
364 996,8 |
91 239,8 |
18 977,9 |
3 649,6 |
251 129,6 |
407 981,0 |
101 984,9 |
21 212,9 |
4 079,4 |
280 703,9 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом |
494 474,0 |
168 122,1 |
24 723,8 |
4 944,8 |
296683,3 |
566438,6 |
192 578,3 |
28 320,3 |
5 664,1 |
339 875,9 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным, со злокачественным новообразование м легкого и бронхов |
0 |
80617,6 |
36 277,9 |
8 867,9 |
806,2 |
34 665,6 |
88 669,6 |
39 901,3 |
9 753,7 |
886,7 |
38 127,9 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразование м желудка |
0 |
108134,0 |
44 335,0 |
8 650,7 |
1 081,3 |
54 067,0 |
118949,8 |
48 769,4 |
9 516,0 |
1 189,5 |
59 474,9 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразование м ободочной кишки |
0 |
265 221,7 |
108 740,9 |
21 217,7 |
2 652,2 |
132 610,8 |
291 734,2 |
119 611,0 |
23 338,7 |
2 917,3 |
145 867,1 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы |
0 |
128086,4 |
53 796,3 |
15 370,4 |
1 280,9 |
57 638,9 |
140 899,2 |
59 177,7 |
16907,9 |
1 409,0 |
63 404,6 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей |
0 |
70443,7 |
28 881,9 |
7 044,4 |
704,4 |
33 813,0 |
77 494,4 |
31 772,7 |
7 749,4 |
774,9 |
37 197,3 |
|
|
Стандарт медицинской помощи бальным с пневмонией |
0 |
226 654,0 |
135 992,4 |
24 931,9 |
2 266,5 |
63 463,1 |
249339,0 |
149 603,4 |
27 427,3 |
2 493,4 |
69 814,9 |
|
|
Стандарт медицинской помощи бальным с язвой желудка и 12-перстной кишки |
0 |
169 033,0 |
92 968,1 |
16 903,3 |
1690,3 |
57 471,2 |
185 945,6 |
102 270,1 |
18 594,6 |
1 859,5 |
63 221,5 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом |
0 |
209068,1 |
104 534,0 |
16 725,5 |
2 090,7 |
85 717,9 |
2299573 |
114 978,6 |
18 396,6 |
2 299,6 |
94 282,5 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного |
304 485,5 |
57 547,8 |
9 134,6 |
6089,7 |
231 713,5 |
339 114,9 |
64 102,5 |
10 175,0 |
6 783,3 |
258 054,1 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока Переменности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода |
193844,9 |
36 8303 |
6 784,6 |
3 876,9 |
146 352,9 |
217 494,8 |
41 332,1 |
7 613,8 |
4 350,7 |
164 198,2 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией |
17 338,2 |
3 259,6 |
606,8 |
260,1 |
13 211,7 |
19 2383 |
3 604,9 |
671,1 |
287,6 |
14 674,6 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме новорожденного 01 матери, страдающей диабетом |
10051,2 |
2 412,3 |
351,8 |
201,0 |
7 086,1 |
9548,6 |
2 298,7 |
333,2 |
191,6 |
6 723,1 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного |
29 913,8 |
11666,4 |
1047,0 |
598,3 |
16 602,2 |
32683,6 |
12722,2 |
1 141,7 |
|
18 167,3 |
||
|
Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного |
14 284,9 |
4 142,6 |
428,6 |
285,7 |
9 428,1 |
16 207,9 |
4 709,3 |
487,2 |
324,11 |
10 686,6 |
||
4.3. Внедрение стандартов медицинской помощи по приоритетным
заболеваниям в разрезе учреждений
|
N п/п |
Название стандарта |
Стоимость медицинской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирование ФФОМС |
Стоимость медицинской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирование ФФОМС |
|
1 |
Стандарт медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом*(1) |
655 317,2 |
549 491,6 |
105 825,6 |
858 354,6 |
660 751,7 |
197 602,9 |
|
|
Покровская больница |
123 828,0 |
103 831,3 |
19 996,7 |
147 978,5 |
113 912,2 |
34 066,3 |
|
|
НИИ скорой помощи И. Джанелидзе |
54 387,2 |
45 604,3 |
8 782,9 |
101 917,2 |
78 454,7 |
23 462,5 |
|
|
Вольница Свитой Елизаветы |
103 068,6 |
86 424,3 |
16 644,3 |
131 565,8 |
101 277,9 |
30 287,9 |
|
|
Мир минская больница |
70 897,6 |
59 448,5 |
11 449,1 |
90 401,9 |
69 590,4 |
20 811,5 |
|
|
Александровская больница |
96 755,8 |
81 130,9 |
15 624,9 |
123 359,5 |
94 960,8 |
28 398,7 |
|
|
Больница N 26 |
38 726,6 |
32 472,7 |
6 253,9 |
49 370,3 |
38 004,7 |
11 365,6 |
|
|
Больница N 40 |
32 171,0 |
26 975,8 |
5 195,2 |
41 164,0 |
31 687,6 |
9 476,4 |
|
|
Госпиталь для ветеранов войн |
64 584,8 |
54 155,2 |
10 429,6 |
82 195,6 |
63 273,2 |
18 922,3 |
|
|
Вольница N 2 |
70 897,6 |
59 448,5 |
11 449,1 |
90 401,9 |
69 590,4 |
20 811,5 |
|
2 |
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда*(1) |
364 996,8 |
302 198,4 |
62 798,4 |
407 981,0 |
310 254,0 |
97 727,0 |
|
|
Покровская больница |
64 045,8 |
53 026,6 |
11 019,2 |
71 192,1 |
54 138,9 |
17 053,2 |
|
|
НИИ скорой помощи И. Джанелидзе |
28 167,3 |
23 321,1 |
4 846,2 |
31 563,0 |
24 002,5 |
7 560,5 |
|
|
Больница Святой Елизаветы |
56 655,9 |
46 908,1 |
9 747,8 |
63 476,7 |
48 271,6 |
15 205,1 |
|
|
Мариинская больница |
41 447,7 |
34 316,5 |
7 131,2 |
46 409,3 |
35 292,5 |
11 116,8 |
|
|
Александровская больница |
56 548,8 |
46 819,5 |
9 729,3 |
63 242,9 |
48 093,8 |
15 149,1 |
|
|
Больница N 26 |
22 705,2 |
18 798,7 |
3 906,5 |
25 367,3 |
19 290,9 |
6 076,4 |
|
|
Больница N 40 |
16 493,4 |
13 655,7 |
2 837,7 |
18 587,1 |
14 134,8 |
4 452,3 |
|
|
Госпиталь дня ветеранов войн |
38 127,6 |
31 567,7 |
6 559,9 |
42 551,6 |
32 358,9 |
10 192,7 |
|
|
Больница N 2 |
40 805,1 |
33 784,5 |
7 020,6 |
45 591,0 |
34 670,2 |
10 920,8 |
|
3 |
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом*(1) |
494 474,0 |
408 889,5 |
85 584,5 |
566 438,6 |
428 239,6 |
138 199,0 |
|
|
Покровская больница |
86 830,0 |
71 801,3 |
15 028,7 |
99 490,6 |
75 217,0 |
24 273,6 |
|
|
НИИ скорой помощи И. Джанелидзе |
38 296,6 |
31 668,2 |
6 628,4 |
43 863,6 |
33 161,8 |
10 701,8 |
|
|
Больница Святой Елизаветы |
76 776,0 |
63 487,5 |
13 288,5 |
87 926,6 |
66 474,4 |
21 452,2 |
|
|
Мариинская больница |
56 119,6 |
46 406,3 |
9 713,3 |
64 399,7 |
48 687,6 |
15 712,2 |
|
|
Александровская больница |
76 593,2 |
63 336,3 |
13 256,9 |
87 727,2 |
66 323,6 |
21 403,6 |
|
|
Больница N 26 |
30 619,0 |
25 319,4 |
5 299,6 |
35 190,6 |
26 604,8 |
8 585,8 |
|
|
Больница N 40 |
22 301,6 |
18 441,6 |
3 860,0 |
25 620,3 |
19 369,5 |
6 250,8 |
|
|
Госпиталь для ветеранов войн |
51 549,6 |
42 627,3 |
8 922,3 |
59 116,2 |
44 693,1 |
14 423,1 |
|
|
Вольница N 2 |
55 388,4 |
45 801,7 |
9 586,7 |
63 103,8 |
47 707,8 |
15 396,0 |
|
4 |
Стандарт медицинской помощи бальным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов |
80 617,6 |
80 617,6 |
0,0 |
88 669,6 |
88 669,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
1 552,9 |
1 552,9 |
0,0 |
1 708,0 |
1 708,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
1 982,4 |
1 982,4 |
0,0 |
2 180,4 |
2 180,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
3 502,2 |
3 502,2 |
0,0 |
3 852,0 |
3 852,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N2" |
6 376,7 |
6 376,7 |
0,0 |
7 013,6 |
7 013,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
2 808,4 |
2 808,4 |
0,0 |
3 088,9 |
3 088,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
2 676,2 |
2 676,2 |
0,0 |
2 943,5 |
2 943,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31" |
297,4 |
297,4 |
0,0 |
327,1 |
327,1 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
2411,9 |
2 411,9 |
0,0 |
2 652,8 |
2 652,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
54 119,5 |
54 119,5 |
0,0 |
59 524,9 |
59 524,9 |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" |
2 577,1 |
2 577,1 |
0,0 |
2 834,5 |
2 834,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница святителя Луки |
330,4 |
330,4 |
0,0 |
363,4 |
363,4 |
0,0 |
|
|
ГУЗ "СПб КНпЦСВМП(о) |
1 982,4 |
1 982,4 |
0,0 |
2 180,4 |
2 180,4 |
0,0 |
|
5 |
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка |
108 134,0 |
108 134,0 |
0,0 |
118 949,8 |
118 949,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
2 241,1 |
2 241,1 |
0,0 |
2 465,3 |
2 465,3 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
3 221,6 |
3 221,6 |
0,0 |
3 543,8 |
3 543,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
5 882,9 |
5 882,9 |
0,0 |
6 471,4 |
6471,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
5 322,7 |
5 322,7 |
0,0 |
5 8,15,0 |
5 855,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N2" |
2 007,7 |
2 007,7 |
0,0 |
2 208,3 |
2 208,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
1 540,8 |
1 540,8 |
0,0 |
1 694,9 |
1 694,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
3 408,4 |
3 408,4 |
0,0 |
3 749,3 |
3 749,3 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
5 789,6 |
5 789,6 |
0,0 |
6 368,6 |
6 368,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31" |
980,5 |
980,5 |
0,0 |
1 078,6 |
1 078,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
1 820,9 |
1 820,9 |
0,0 |
2 003,0 |
2 003,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
466,9 |
466,9 |
0,0 |
513,6 |
513,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
1 027,2 |
1 027,2 |
0,0 |
1 129,9 |
1 129,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н. А. Семашко" |
1 307,3 |
1 307,3 |
0,0 |
1 438,1 |
1 438,1 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
3 081,5 |
3 081,5 |
0,0 |
3 389,8 |
3 389,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
2 194,4 |
2 194,4 |
0,0 |
2 413,9 |
2 413,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" - центр для жителей блокадного Ленинграда" |
1 027,2 |
1 027,2 |
0,0 |
1 129,9 |
1 129,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь дня ветеранов войн" |
6 770,1 |
6 770,1 |
0,0 |
7 447,2 |
7 447,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больнице N 9" |
1 027,2 |
1 027,2 |
0,0 |
1 129,9 |
1 129,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
50 425,2 |
50 425,2 |
0,0 |
55 468,8 |
55 468,8 |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" |
6 303,2 |
6 303,2 |
0,0 |
6 933,6 |
6 933,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
887,1 |
887,1 |
0,0 |
975,8 |
975,8 |
0,0 |
|
|
ГУЗ "СПб КНпЦСВМП(о)" |
1 400,7 |
1400,7 |
0,0 |
1 540,8 |
1 540,8 |
0,0 |
|
6 |
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки |
265 221,7 |
265 221,7 |
0,0 |
291 734,2 |
291 734,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
4 914,6 |
4 914,6 |
0,0 |
5 405,9 |
5 405,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
6 405,5 |
6 405,5 |
0,0 |
7 045,8 |
7 045,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
10 436,6 |
10 436,6 |
0,0 |
11 479,9 |
11 479,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
10 712,7 |
10 712,7 |
0,0 |
11 783,6 |
11 783,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N2" |
2 816,2 |
2 816,2 |
0,0 |
3 097,7 |
3 097,7 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
3 644,5 |
3 644,5 |
0,0 |
4 008,8 |
4 008,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
6 792,1 |
6 792,1 |
0,0 |
7 471,0 |
7 471,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
8 503,9 |
8 503,9 |
0,0 |
9 354,0 |
9 354,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31" |
2 429,7 |
2 429,7 |
0,0 |
2 672,6 |
2 672,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N33" |
2 540,1 |
2 540,1 |
0,0 |
2 794,0 |
2 794,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
662,6 |
662,6 |
0,0 |
728,9 |
728,9 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
2 484,9 |
2 484,9 |
0,0 |
2 733,3 |
2 733,3 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н. А. Семашко" |
2 595,3 |
2 595,3 |
0,0 |
2 854,8 |
2 854,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
4 638,5 |
4 638,5 |
0,0 |
5 102,2 |
5 102,2 |
0,0 |
|
|
С116 ГУЗ "Городская больница N 40" |
2 816,2 |
2 816,2 |
0,0 |
3 097,7 |
3 097,7 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении - центр для жителей блокадного Ленинграда" |
1 877,5 |
1 877,5 |
0,0 |
2 065,2 |
2 065,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
11 982,7 |
11 982,7 |
0,0 |
13 180,6 |
13 180,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 9" |
22 308,9 |
22 308,9 |
0,0 |
24 539,0 |
24 539,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
130 650,5 |
130 650,5 |
0,0 |
143 710,8 |
143710,8 |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе" |
10 988,8 |
10 988,8 |
0,0 |
12 087,3 |
12 087,3 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
2 429,7 |
2 429,7 |
0,0 |
2 672,6 |
2 672,6 |
0,0 |
|
|
ГУЗ "СПб КНпЦСВМП(о)" |
12 590,2 |
12 590,2 |
0,0 |
13 848,7 |
13 848,7 |
0,0 |
|
7 |
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы |
128 086,4 |
128 086,4 |
0,0 |
140 899,2 |
140 899,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
1 262,4 |
1 262,4 |
0,0 |
I 388,7 |
1 388,7 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
1 231,6 |
1 231,6 |
0,0 |
1 354,8 |
1 354,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N2" |
1 601,1 |
1 601,1 |
0,0 |
1 761,2 |
1 761,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
585,0 |
585,0 |
0,0 |
643,5 |
643,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
677,4 |
677,4 |
0,0 |
745,1 |
745,1 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31" |
184,7 |
184,7 |
0,0 |
203,2 |
203,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
461,9 |
461,9 |
0,0 |
508,1 |
508,1 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
115 308,6 |
115 308,6 |
0,0 |
126 843,2 |
126 843,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
1 416,3 |
1 416,3 |
0,0 |
1 558,0 |
1 558,0 |
0,0 |
|
|
ГУЗ "СПб КНпЦСВМП(о) |
5 357,5 |
5 357,5 |
0,0 |
5 893,4 |
5 893,4 |
0,0 |
|
8 |
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей |
70 443,7 |
70443,7 |
0,0 |
77 494,4 |
77 494,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
953,7 |
953,7 |
0,0 |
1 049,2 |
1 049,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
19 385,3 |
19 385,3 |
0,0 |
21 325,6 |
21 325,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
1 641,3 |
1 641,3 |
0,0 |
1 805,6 |
1 805,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
30 297,9 |
30 297,9 |
0,0 |
33 330,4 |
33 330,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" |
5 988,6 |
5 988,6 |
0,0 |
6 588,0 |
6 588,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
998,1 |
998,1 |
0,0 |
1 098,0 |
1 098,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
2 706,0 |
2 706,0 |
0,0 |
2 976,8 |
2 976,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
5 123,6 |
5 123,6 |
0,0 |
5 636,4 |
5 636,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
488,0 |
488,0 |
0,0 |
536,8 |
536,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
399,2 |
399,2 |
0,0 |
439,2 |
439,2 |
0,0 |
|
|
ГУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе |
2 462,0 |
2 462,0 |
0,0 |
2 708,4 |
2 708,4 |
0,0 |
|
9 |
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией |
226 654,0 |
226 654,0 |
0,0 |
249 339,0 |
249 339,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ"Городская Покровская больница" |
3 245,2 |
3 245,2 |
0,0 |
3 570,0 |
3 570,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
7 000,4 |
7 000,4 |
0,0 |
7 701,0 |
7 701,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
5 516,8 |
5 516,8 |
0,0 |
6 069,0 |
6 069,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
13 259,0 |
13 259,0 |
0,0 |
14 586,0 |
14 586,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N2" |
5 887,7 |
5 887,7 |
0,0 |
6 477,0 |
6 477,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
4 543,3 |
4 543,3 |
0,0 |
4 998,0 |
4 998,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
14 510,7 |
14 510,7 |
0,0 |
15 963,0 |
15 963,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская" |
69,5 |
69,5 |
0,0 |
76,5 |
76,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
14 927,9 |
14 927,9 |
0,0 |
16 422,0 |
16 422,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" |
20 282,5 |
20 282,5 |
0,0 |
22 312,5 |
22 312,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31 " |
3 222,0 |
3 222,0 |
0,0 |
3 544,5 |
3 544,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 32" |
29 322,7 |
29 322,7 |
0,0 |
32 257,5 |
32 257,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
6 328,1 |
6 328,1 |
0,0 |
6 961,5 |
6 961,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
5 215,5 |
5 215,5 |
0,0 |
5 737,5 |
5 737,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
7 626,2 |
7 626,2 |
0,0 |
8 389,5 |
8 389,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко" |
7 927,6 |
7 927,6 |
0,0 |
8 721,0 |
8 721,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
11 311,8 |
11 311,8 |
0,0 |
12 444,0 |
12 444,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
10 338,3 |
10 338,3 |
0,0 |
И 373,0 |
И 373,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно- диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) |
1 321,3 |
1 321,3 |
0,0 |
1 453,5 |
1 453,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
5 447,3 |
5 447,3 |
0,0 |
5 992,5 |
5 992,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 9" |
162,3 |
162,3 |
0,0 |
178,5 |
178,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
208,6 |
208,6 |
0,0 |
229,5 |
229,5 |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе" |
11 010,5 |
11 010,5 |
0,0 |
12 112,5 |
12 112,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
6 444,0 |
6 444,0 |
0,0 |
7 089,0 |
7 089,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" |
5 748,6 |
5 748,6 |
0,0 |
6 324,0 |
6 324,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 19 им. К.А.Раухфуса" |
5 655,9 |
5 655,9 |
0,0 |
6 222,0 |
6 222,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 2 Святой Марии Магдалины" |
3 523,4 |
3 523,4 |
0,0 |
3 876,0 |
3 876,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 22" |
6 189,1 |
6 189,1 |
0,0 |
6 808,5 |
6 808,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3" |
3 477,0 |
3 477,0 |
0,0 |
3 825,0 |
3 825,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 4 Святой Ольги" |
4 334,7 |
4 334,7 |
0,0 |
4 768,5 |
4 768,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" |
2 596,2 |
2 596,2 |
0,0 |
2 856,0 |
2 856,0 |
0,0 |
|
10 |
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка и 12-перстной кишки |
169 033,0 |
169 033,0 |
0,0 |
185 945,6 |
185 945,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
8 285,2 |
8 285,2 |
0,0 |
9 114,2 |
9 114,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
И 686,1 |
11 686,1 |
0,0 |
12 855,4 |
12 855,4 |
0,6 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
15 340,3 |
15 340,3 |
0,0 |
16 875,2 |
16 875,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
18 560,3 |
18 560,3 |
0,0 |
20 417,4 |
20417,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" |
2 532,6 |
2 532,6 |
0,0 |
2 786,0 |
2 786,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
4 631,0 |
4 631,0 |
0,0 |
5 094,4 |
5 094,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
22 540,1 |
22 540,1 |
0,0 |
24 795,4 |
24 795,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
16 859,9 |
16 859,9 |
0,0 |
18 546,8 |
18 546,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" |
506,5 |
506,5 |
0,0 |
557,2 |
557,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N 31" |
4 450,1 |
4 450,1 |
0,0 |
4 895,4 |
4 895,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
6 150,6 |
6 150,6 |
0,0 |
6 766,0 |
6 766,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
2 315,5 |
2 315,5 |
0,0 |
2 547,2 |
2 547,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
5 644,1 |
5 644,1 |
0,0 |
6 208,8 |
6 208,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко" |
4 739,6 |
4 739,6 |
0,0 |
5 213,8 |
5 213,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
9 008,8 |
9 008,8 |
0,0 |
9 910,2 |
9 910,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
3 979,8 |
3 979,8 |
0,0 |
4 378,0 |
4 378,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении - центр для жителей блокадного Ленинграда" |
651,2 |
651,2 |
0,0 |
716,4 |
716,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
6 114,4 |
6 114,4 |
0,0 |
6 726,2 |
6 726,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 9" |
2 858,2 |
2 858,2 |
0,0 |
3 144,2 |
3 144,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" |
325,6 |
325,6 |
0,0 |
358,2 |
358,2 , |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" |
18 524,2 |
18 524,2 |
0,0 |
20 377,6 |
20 377,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
3 328,6 |
3 328,6 |
0,0 |
3 661,6 |
3 661,6 |
0,0 |
|
11 |
Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом |
209 068,1 |
209 068,1 |
0,0 |
229 957,3 |
229 957,3 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
4 222,2 |
4 222,2 |
0,0 |
4 644,0 |
4 644,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
19 972,2 |
19 972,2 |
0,0 |
21 967,8 |
21 967,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
16 034,7 |
16 034,7 |
0,0 |
17 636,8 |
17 636,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
31 263,0 |
31 263,0 |
0,0 |
34 386,6 |
34 386,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
901,4 |
901,4 |
0,0 |
991,4 |
991,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
45 020,6 |
45 020,6 |
0,0 |
49518,8 |
49 518,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобной Елизаветы" |
1 043,7 |
1 043,7 |
0,0 |
1 148,0 |
1 148,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" |
1 043,7 |
1 043,7 |
0,0 |
1 148,0 |
1 148,0 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская Клиническая больница N31" |
8 112,2 |
8 112,2 |
0,0 |
8 922,8 |
8 922,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
5 028,6 |
5 028,6 |
0,0 |
5 531,1 |
5 531,1 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
1 707,8 |
1 707,8 |
0,0 |
1 878,5 |
1 878,5 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
6 736,5 |
6 736,5 |
0,0 |
7 409,6 |
7 409,6 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко" |
И 385,6 |
11 385,6 |
0,0 |
12 523,2 |
12 523,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
12 429,3 |
12 429,3 |
0,0 |
13 671,2 |
13 671,2 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 40" |
3 273,4 |
3 273,4 |
0,0 |
3 600,4 |
3 600,4 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
13 378,1 |
13 378,1 |
0,0 |
14 714,8 |
14 714,8 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ "Городская больница N 9" |
3 320,8 |
3 320,8 |
0,0 |
3 652,6 |
3 652,6 |
0,0 |
|
|
ГУ "СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" |
21 015,9 |
21 015,9 |
0,0 |
23 115,7 |
23 115,7 |
0,0 |
|
|
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
3 178,5 |
3 178,5 |
0,0 |
3 496,1 |
3 496,1 |
0,0 |
|
12 |
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного*(1) |
304 485,5 |
276 245,3 |
28 240,2 |
339 114,9 |
314 912,6 |
24 202,3 |
|
|
Детская больница N 1 |
134 294,6 |
121 839,1 |
12 455,5 |
148 653,1 |
138 043,9 |
10 609,2 |
|
|
Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца |
66 725,0 |
60 536,4 |
6 188,6 |
74 326,6 |
69 021,9 |
5 304,6 |
|
|
Детская больница Св. Ольги |
27 450,2 |
24 904,2 |
2 545,9 |
29 984,0 |
27 844,1 |
2 139,9 |
|
|
Детская больница N 22 |
15 203,2 |
13 793,1 |
1 410,1 |
16 892,4 |
15 686,8 |
1 205,6 |
|
|
Родильный дом N 1 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 6 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 9 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 10 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 17 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 13 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 16 |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Родильный дом N 1 g |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
6 757,0 |
6 274,7 |
482,2 |
|
|
Больница N 36 р/д |
5 912,3 |
5 364,0 |
548,4 |
7 601,6 |
7 059,1 |
542,5 |
|
|
Больница N 38 им. H.A. Семашко р/д |
7 601,6 |
6 896,6 |
705,0 |
7 601,6 |
7 059,1 |
542,5 |
|
13 |
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода*(1) |
193 844,9 |
174 025,2 |
19 819,7 |
217 494,8 |
194 158,7 |
23 336,1 |
|
|
Детская больница N 1 |
85 308,6 |
76 586,2 |
8 722,4 |
93 755,0 |
83 695,6 |
10 059,4 |
|
|
Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца |
42 232,0 |
37 914,0 |
4 318,0 |
46 877,5 |
41 847,8 |
5 029,7 |
|
|
Детская больница Св. Ольги |
17315,1 |
15 544,7 |
1 770,4 |
19 426,7 |
17 342,3 |
2 084,4 |
|
|
Детская больница N 22 |
9 713,4 |
8 720,2 |
993,1 |
10 980,3 |
9 802,2 |
1 178,1 |
|
|
Родильный дом N 1 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 6 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 9 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,] |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 10 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 17 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 13 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 16 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Родильный дом N 18 |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Больница N 36 р/д |
3 800,9 |
3 412,3 |
388,6 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
|
Больница N 38 им. H.A.Семашко р/д |
5 067,8 |
4 549,7 |
518,2 |
4 645,5 |
4 147,1 |
498,4 |
|
14 |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией*(1) |
17 338,2 |
15 777,8 |
1 560,4 |
19 238,3 |
17 506,9 |
1 731,4 |
|
|
Детская больница N 1 |
7 600,3 |
6 916,3 |
684,0 |
7 600,3 |
6 916,3 |
684,0 |
|
|
Детская больница N 17 Св. Николая Чудотворца |
3 800,2 |
3 458,1 |
342,0 |
4 275,2 |
3 890,4 |
384,8 |
|
|
Детская больница Св. Ольги |
1 662,6 |
1512,9 |
149,6 |
1 662,6 |
1512,9 |
149,6 |
|
|
Детская больница N 22 |
950,0 |
864,5 |
85,5 |
950,0 |
864,5 |
85,5 |
|
|
Родильный дом N 1 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 6 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 9 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 10 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 17 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 13 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 16 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Родильный дом N 18 |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Больница N 36 р/д |
237,5 |
216,1 |
21,4 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
|
Больница N 38 им. Н.А.Семашко р/д |
1 187,6 |
1 080,7 |
106,9 |
475,0 |
432,3 |
42,8 |
|
15 |
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом*(1) |
10 051,2 |
9 146,6 |
904,6 |
9 548,6 |
8 689,3 |
859,4 |
|
|
Детская больница N 1 |
4 355,5 |
3 963,5 |
392,0 |
3 853,0 |
3 506,2 |
346,8 |
|
|
Детская больница N 17 Св. Николая Чудотворца |
2 177,8 |
1 981,8 |
196,0 |
2 345,3 |
2 134,2 |
211,1 |
|
|
Детская больница Св. Ольги |
837,6 |
762,2 |
75,4 |
1 005,1 |
914,7 |
90,5 |
|
|
Детская больница N 22 |
502,6 |
457,3 |
45,2 |
502,6 |
457,3 |
45,2 |
|
|
Родильный дом N 1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 6 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 9 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 10 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 17 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 13 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 16 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Родильный дом N 18 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
|
Больница N 36 р/д |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
335,0 |
304,9 |
30,2 |
|
|
Больница N 38 им.Н.А.Семашко р/д |
670,1 |
609,8 |
60,3 |
167,5 |
152,4 |
15,1 |
|
16 |
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного*(1) |
29 913,8 |
27 221,6 |
2 692,2 |
32 683,6 |
29 742,1 |
2 941,5 |
|
|
Детская больница N 1 |
13 295,0 |
12 098,5 |
1 196,6 |
14 403,0 |
13 106,7 |
1 296,3 |
|
|
Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца |
6 647,5 |
6 049,2 |
598,3 |
6924,5 |
6 301,3 |
623,2 |
|
|
Детская больница Св.Ольги |
2 769,8 |
2 520,5 |
249,3 |
3 046,8 |
2 772,6 |
274,2 |
|
|
Детская больница N 22 |
1 384,9 |
1 260,3 |
124,6 |
1 661,9 |
1512,3 |
149,6 |
|
|
Родильный дом N 1 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 6 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 10 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 17 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 13 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 16 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
|
|
Родильный дом N 18 |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
830,9 |
756,2 |
74,8 |
|
|
Больница N 36 р/д |
554,0 |
504,1 |
49,9 |
830,9 |
756,2 |
74,8 |
|
|
Больница N 38 им. Н.А.Семашко р/д |
830,9 |
756,2 |
74,8 |
1 107,9 |
1008,2 |
99,7 |
|
17 |
Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного*(1) |
14 284,9 |
12 999,3 |
1 285,6 |
16 207,9 |
14 749,2 |
1 458,7 |
|
|
Детская больница N 1 |
6 318,3 |
5 749,7 |
568,6 |
7 142,5 |
6 499,6 |
642,8 |
|
|
Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца |
3 021,8 |
2 749,8 |
272,0 |
3 571,2 |
3 249,8 |
321,4 |
|
|
Детская больница Св.Ольги |
1 373,6 |
1 249,9 |
123,6 |
1 373,6 |
1 249,9 |
123,6 |
|
|
Детская больница N 22 |
824,1 |
750,0 |
74,2 |
824,1 |
750,0 |
74,2 |
|
|
Родильный дом N 1 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N б |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 9 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 10 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 17 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 13 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 16 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Родильный дом N 18 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
|
|
Больница N 36 р/д |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
549,4 |
500,0 |
49,4 |
|
|
Больница N 38 им.Н.А.Семашко р/д |
274,7 |
250,0 |
24,7 |
549,4 |
500,0 |
49,4 |
*(1) стандарты, вводимые в рамках Программы модернизации на условиях софинансирования из ФФОМС
4.4. Расчет стоимости внедрения стандартов медицинской
помощи в ходе реализации программы модернизации
|
Наименование стандарта |
Утвержден приказом МЗРФ |
Стоимость законченного случая по стандарту с СПб |
Расчет ное число законченных случаев лечения |
Стоимость медицинской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирование ФФОМС |
Стоимость законченного случая по стандарту в СПб |
Расчетное числе законченных случаев лечения |
Стоимость медицинской помощи |
Софинансирование ТФОМС |
Софинансирование ФФОМС |
|
2011 год |
2012 год |
||||||||||
|
Стандарт медицинской помощи с острым коронарным синдромом |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
121,4 |
5 398 |
655 317,0 |
549 492,0 |
105 826,0 |
132,36,0 |
6 485 |
858 355,0 |
660 752,0 |
197 603,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда |
Проект от 14.10.2010 Приказ от 06.09.2005 N 548 |
107,1 |
3 408 |
364 997,0 |
302 198,0 |
62 798,0 |
116,9 |
3 490 |
407 981,0 |
310 214,0 |
97 727,0 |
|
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом |
91,4 |
5 410 |
494 474,0 |
408 889,0 |
85 585,0 |
99,7 |
5 682 |
566 439,0 |
428 240,0 |
138 199,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного |
422,3 |
721 |
304 486,0 |
276 245,0 |
28 240,0 |
422,3 |
803 |
339 115,0 |
314 913,0 |
24 202,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода |
422,3 |
459 |
193 845,0 |
174 025,0 |
19 820,0 |
422,3 |
515 |
217 495,0 |
194 159,0 |
23 336,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией |
237,3 |
73 |
17 338,0 |
15 778,0 |
1 560 |
237,5 |
81 |
19 238,0 |
17 507,0 |
1 731,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом |
167,5 |
60 |
10 051,0 |
9 147,0 |
905 |
167,5 |
57 |
9 549,0 |
8 689,0 |
859,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного |
277,0 |
108 |
24 914,0 |
27 222,0 |
2 692 |
277,0 |
118 |
32 684,0 |
29 742,0 |
2 942,0 |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного |
274,7 |
52 |
14 285,0 |
12 999,0 |
1 286 |
274,7 |
59 |
16 208,0 |
14 749,0 |
1 459,0 |
|
4.5. Изменение заработной платы медицинских работников
учреждений здравоохранения
|
N п/п |
Наименование учреждения |
Показатель |
Врачи |
Средний медицинский персонал |
Младший медицинский персонал |
|||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||
|
1 |
СПб ГУЗ "Гериатрическая больница N 1" |
Штатные должности |
8,00 |
8,00 |
8,00 |
8,00 |
27,75 |
27,75 |
27,75 |
27,75 |
24,25 |
24,25 |
24,25 |
24,25 |
|
Физические лица |
6 |
6 |
6 |
6 |
15 |
16 |
16 |
16 |
10 |
11 |
11 |
11 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
18 634 |
20110 |
22322 |
25670 |
16 071 |
17 344 |
18905 |
20985 |
12 796 |
13810 |
15067 |
16588 |
||
|
2 |
СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" |
Штатные должности |
260,50 |
266,75 |
266,75 |
266,75 |
503,25 |
503,00 |
503,00 |
503,00 |
267,50 |
266,25 |
266,25 |
266,25 |
|
Физические лица |
200 |
208 |
208 |
208 |
323 |
347 |
347 |
347 |
103 |
125 |
125 |
125 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 877 |
21451 |
23811 |
27382 |
17 073 |
18425 |
20083 |
22292 |
13 978 |
15 085 |
16458 |
18120 |
||
|
3 |
СПб ГУЗ "Городская больницам 14" |
Штатные должности |
78,25 |
77,75 |
77,75 |
77,75 |
188,50 |
183,50 |
183,50 |
183,50 |
143,75 |
146,75 |
146,75 |
146,75 |
|
Физические лица |
53 |
51 |
51 |
51 |
143 |
131 |
131 |
131 |
58 |
51 |
51 |
51 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
25 782 |
27 824 |
30885 |
35517 |
19 896 |
21 472 |
23404 |
25979 |
10 301 |
11 117 |
12129 |
13354 |
||
|
4 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 15" |
Штатные должности |
291,25 |
286,75 |
286,75 |
286,75 |
564,50 |
562,50 |
562,50 |
562,50 |
369,25 |
369,00 |
369 |
369 |
|
Физические лица |
192 |
193 |
193 |
193 |
376 |
386 |
386 |
386 |
206 |
196 |
196 |
196 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 793 |
26 756 |
29699 |
34154 |
17 260 |
18 627 |
20303 |
22537 |
12 357 |
13 336 |
14550 |
16019 |
||
|
5 |
СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" |
Штатные должности |
484,00 |
471,75 |
471,75 |
471,75 |
832,75 |
922,00 |
922,00 |
922,00 |
507,50 |
512,25 |
512,25 |
512,25 |
|
Физические лица |
330 |
339 |
339 |
339 |
577 |
570 |
570 |
570 |
240 |
258 |
258 |
258 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 186 |
26 102 |
28973 |
33319 |
15 991 |
17 258 |
18811 |
20880 |
12 522 |
13 514 |
14744 |
16233 |
||
|
6 |
СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" |
Штатные должности |
530,75 |
531,75 |
531,75 |
531,75 |
1004,75 |
1005,75 |
1005,15 |
1005,75 |
550,25 |
550,25 |
550,25 |
550,25 |
|
Физические лица |
386 |
375 |
375 |
375 |
618 |
632 |
632 |
632 |
354 |
361 |
361 |
361 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
21 597 |
23 307 |
25871 |
29751 |
17 362 |
18 737 |
20423 |
22670 |
11 486 |
12 396 |
13524 |
14890 |
||
|
7 |
СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" |
Штатные должности |
507,25 |
521,00 |
521,00 |
521,00 |
982,00 |
989,25 |
989,25 |
989,25 |
688,00 |
692,50 |
692,5 |
692,5 |
|
Физические лица |
330 |
342 |
342 |
342 |
620 |
634 |
634 |
634 |
321 |
327 |
327 |
327 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 421 |
25 276 |
28056 |
32265 |
15917 |
17 178 |
18724 |
20784 |
10 676 |
11 522 |
12571 |
13840 |
||
|
8 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 20" |
Штатные должности |
191,75 |
195,00 |
195,00 |
195,00 |
383,75 |
386,00 |
386,00 |
386,00 |
221,00 |
237,75 |
237,75 |
237,75 |
|
Физические лица |
122 |
129 |
129 |
129 |
219 |
215 |
215 |
215 |
101 |
104 |
104 |
104 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
22 664 |
24 459 |
27149 |
31222 |
17 923 |
19 343 |
21084 |
23403 |
12 011 |
12 962 |
14142 |
15570 |
||
|
9 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 23" |
Штатные должности |
36,50 |
40,00 |
40,00 |
40,00 |
112,75 |
108,75 |
108,75 |
108,75 |
96,00 |
94,00 |
94 |
94 |
|
Физические лица |
27 |
31 |
31 |
31 |
50 |
67 |
67 |
67 |
32 |
45 |
45 |
45 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 230 |
20 753 |
23036 |
26491 |
14 873 |
16 051 |
17496 |
19420 |
8 933 |
9 640 |
10517 |
11579 |
||
|
10 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 26" |
Штатные должности |
465,50 |
468,00 |
468,00 |
468,00 |
891,50 |
892,50 |
892,50 |
892,50 |
517,75 |
516,50 |
516,5 |
516,5 |
|
Физические лица |
330 |
340 |
340 |
340 |
627 |
626 |
626 |
626 |
283 |
305 |
305 |
305 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
21 813 |
23 541 |
26131 |
30050 |
15 071 |
16 265 |
17729 |
19679 |
11 663 |
12 587 |
13732 |
15119 |
||
|
11 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 28" "Максимилиановская" |
Штатные должности |
68,00 |
69,00 |
69,00 |
69,00 |
158,50 |
158,50 |
158,50 |
158,50 |
125,75 |
125,75 |
125,75 |
125,75 |
|
Физические лица |
45 |
47 |
47 |
47 |
98 |
100 |
100 |
100 |
82 |
77 |
77 |
77 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 496 |
21040 |
23354 |
26858 |
16 165 |
17 445 |
19015 |
21107 |
10 845 |
11 704 |
12769 |
14059 |
||
|
12 |
СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы" |
Штатные должности |
487,75 |
489,75 |
489,75 |
489,75 |
931,75 |
930,75 |
930,75 |
930,75 |
517,25 |
519,25 |
519,25 |
519,25 |
|
Физические лица |
366 |
351 |
351 |
351 |
679 |
624 |
624 |
624 |
243 |
219 |
219 |
219 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
21 917 |
23 653 |
26255 |
30193 |
15 045 |
16 236 |
17697 |
19644 |
11 207 |
12 095 |
13196 |
1452" |
||
|
13 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 32" |
Штатные должности |
53,75 |
54,25 |
54,25 |
54,25 |
110,25 |
110,25 |
110,25 |
110,25 |
69,25 |
69,00 |
69 |
69 |
|
Физические лица |
47 |
49 |
49 |
49 |
101 |
92 |
92 |
92 |
46 |
45 |
45 |
45 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
18 432 |
19 892 |
22080 |
25392 |
11 755 |
12 686 |
13828 |
15349 |
9 645 |
10409 |
11356 |
12503 |
||
|
14 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 33" |
Штатные должности |
185,00 |
186,75 |
186,75 |
186,75 |
375,25 |
376,00 |
376,00 |
376,00 |
253,00 |
253,00 |
253 |
253 |
|
Физические лица |
124 |
126 |
126 |
126 |
288 |
290 |
290 |
290 |
196 |
194 |
194 |
194 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
22 680 |
24 476 |
27168 |
31244 |
17 900 |
19 318 |
21057 |
23373 |
12 360 |
13 339 |
14553 |
16023 |
||
|
15 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 36" |
Штатные должности |
95,75 |
108,00 |
108,00 |
108,00 |
187,00 |
193,25 |
193,25 |
193,25 |
167,25 |
169,50 |
169,5 |
169,5 |
|
Физические лица |
68 |
61 |
61 |
61 |
138 |
138 |
138 |
138 |
120 |
116 |
116 |
116 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 210 |
25 049 |
27804 |
31975 |
18 318 |
19 769 |
21548 |
23919 |
10822 |
11 679 |
12742 |
14029 |
||
|
16 |
СПб ГУЗ "Николаевская больница" |
Штатные должности |
305,50 |
294,25 |
294,25 |
294,25 |
559,00 |
542,00 |
542,00 |
542,00 |
149,00 |
210,50 |
210,5 |
210,5 |
|
Физические лица |
201 |
235 |
235 |
235 |
381 |
399 |
399 |
399 |
81 |
125 |
125 |
125 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
22 479 |
24 259 |
26927 |
30967 |
18 994 |
20 498 |
22343 |
24801 |
10 800 |
11 655 |
12716 |
14000 |
||
|
17 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А.Семашко" |
Штатные должности |
170,00 |
168,25 |
168,25 |
168,25 |
385,00 |
385,00 |
385,00 |
385,00 |
247,00 |
246,50 |
246,5 |
246,5 |
|
Физические лица |
129 |
125 |
125 |
125 |
278 |
281 |
281 |
281 |
139 |
153 |
153 |
153 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
20 635 |
22 269 |
24719 |
28426 |
14 875 |
16 053 |
17498 |
19423 |
10 703 |
11 551 |
12602 |
13875 |
||
|
18 |
СПб ГУЗ "Городская больница N40 Курортного административного района" |
Штатные должности |
514,00 |
531,50 |
531,50 |
531,50 |
943,00 |
978,00 |
978,00 |
978,00 |
503,25 |
542,00 |
542 |
542 |
|
Физические лица |
362 |
366 |
366 |
366 |
660 |
653 |
653 |
653 |
233 |
226 |
226 |
226 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
20626 |
22 260 |
24709 |
28415 |
18 810 |
20 300 |
22127 |
24561 |
12100 |
13 058 |
14246 |
15685 |
||
|
19 |
СПб ГУЗ "Городская больница N8" |
Штатные должности |
91,25 |
112,75 |
112,75 |
112,75 |
190,75 |
204,25 |
204,25 |
204,25 |
162,25 |
165,75 |
165,75 |
165,75 |
|
Физические лица |
45 |
60 |
60 |
60 |
110 |
110 |
110 |
110 |
82 |
84 |
84 |
84 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
22038 |
23 783 |
26399 |
30359 |
17 007 |
18 354 |
20006 |
22207 |
10 750 |
11 601 |
12657 |
13935 |
||
|
20 |
СПб ГУЗ "Городская больница N 9" |
Штатные должности |
82,50 |
83,50 |
83,50 |
83,50 |
171,75 |
171,75 |
171,75 |
171,75 |
95,00 |
94,50 |
94,5 |
94,5 |
|
Физические лица |
67 |
67 |
67 |
67 |
148 |
141 |
141 |
141 |
40 |
47 |
47 |
47 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
20 955 |
22 615 |
25103 |
28868 |
13 252 |
14 302 |
15589 |
17304 |
10 867 |
И 728 |
12795 |
1408" |
||
|
21 |
СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" |
Штатные должности |
245,25 |
244,75 |
244,75 |
244,75 |
396,75 |
395,50 |
395,50 |
395,50 |
245,50 |
245,50 |
245,5 |
245,5 |
|
Физические лица |
189 |
186 |
186 |
186 |
311 |
323 |
323 |
323 |
154 |
156 |
156 |
156 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 520 |
21 065 |
23382 |
26889 |
13 081 |
14118 |
15389 |
17081 |
10 515 |
11 369 |
12404 |
13656 |
||
|
22 |
СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31" |
Штатные должности |
283,50 |
297,50 |
297,50 |
297,50 |
489,75 |
510,50 |
510,50 |
510,50 |
273,50 |
283,75 |
283,75 |
283,75 |
|
Физические лица |
198 |
188 |
188 |
188 |
287 |
293 |
293 |
293 |
72 |
71 |
71 |
71 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 962 |
25 860 |
28705 |
33010 |
17 346 |
18 720 |
20405 |
22649 |
12 954 |
13 980 |
15252 |
16793 |
||
|
23 |
СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно- диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) |
Штатные должности |
122,25 |
128,50 |
128,50 |
128,50 |
223,00 |
224,25 |
224,25 |
224,25 |
157,25 |
154,50 |
154,5 |
154,5 |
|
Физические лица |
65 |
69 |
69 |
69 |
134 |
138 |
138 |
138 |
76 |
78 |
78 |
78 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
25 385 |
27 395 |
30408 |
34970 |
17 974 |
19 397 |
21143 |
23468 |
11 602 |
12 521 |
13660 |
15040 |
||
|
24 |
СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" |
Штатные должности |
305,50 |
305,50 |
305,50 |
305,50 |
830,50 |
833,75 |
833,75 |
833,75 |
645,50 |
638,25 |
638,25 |
638,25 |
|
Физические лица |
217 |
211 |
211 |
211 |
515 |
487 |
487 |
487 |
334 |
341 |
341 |
341 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 870 |
25 760 |
28594 |
32883 |
18 969 |
20 472 |
22314 |
24769 |
13 423 |
14 486 |
15804 |
17400 |
||
|
23 |
СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N25" |
Штатные должности |
92,25 |
92,25 |
92,25 |
92,25 |
164,00 |
164,00 |
164,00 |
164,00 |
96,75 |
96,00 |
96 |
96 |
|
Физические лица |
61 |
68 |
68 |
68 |
100 |
96 |
96 |
96 |
39 |
37 |
37 |
37 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 231 |
20 754 |
23037 |
26492 |
15 227 |
16 433 |
17912 |
19882 |
8918 |
9 624 |
10500 |
11560 |
||
|
26 |
СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" |
Штатные должности |
254,00 |
264,50 |
264,50 |
264,50 |
562,75 |
565,25 |
565,25 |
565,25 |
474,50 |
470,50 |
470,5 |
470,5 |
|
Физические лица |
218 |
209 |
209 |
209 |
422 |
426 |
426 |
426 |
297 |
311 |
311 |
311 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 838 |
21 409 |
23764 |
27329 |
17 039 |
18 388 |
20043 |
22248 |
12 771 |
13 782 |
15036 |
16555 |
||
|
27 |
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 2 Святой Марии Магдалины" |
Штатные должности |
140,50 |
139,50 |
139,50 |
139,50 |
271,25 |
270,75 |
270,75 |
270,75 |
137,50 |
137,00 |
137 |
137 |
|
Физические лица |
93 |
89 |
89 |
89 |
185 |
186 |
186 |
186 |
61 |
61 |
61 |
61 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 156 |
26 069 |
28937 |
33277 |
15 929 |
17 190 |
18737 |
20798 |
10 094 |
10 893 |
11884 |
13085 |
||
|
28 |
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" |
Штатные должности |
366,50 |
373,50 |
373,50 |
373,50 |
939,75 |
896,50 |
896,50 |
8%, 50 |
377,75 |
433,00 |
433 |
433 |
|
Физические лица |
216 |
221 |
221 |
221 |
536 |
548 |
548 |
548 |
158 |
167 |
167 |
167 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
26 773 |
28 893 |
32071 |
36882 |
19 393 |
20929 |
22813 |
25322 |
10 305 |
11 121 |
12133 |
13358 |
||
|
29 |
СПб ГУЗ "Детская городская больница N 19 им. К.А.Раухфуса" |
Штатные должности |
48,75 |
92,75 |
92,75 |
92,75 |
55,25 |
127,75 |
127,75 |
127,75 |
26,25 |
38,00 |
38 |
38 |
|
Физические лица |
48 |
85 |
85 |
85 |
48 |
108 |
108 |
108 |
4 |
31 |
31 |
31 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
15 722 |
16 967 |
18833 |
21658 |
12 993 |
14 022 |
15284 |
16965 |
11 126 |
12 007 |
13100 |
14423 |
||
|
30 |
СПб ГУЗ "Детская городская больница N22" |
Штатные должности |
97,50 |
97,50 |
97,50 |
97,50 |
298,50 |
298,00 |
298,00 |
298,00 |
109,50 |
109,50 |
109,5 |
109,5 |
|
Физические лица |
66 |
67 |
67 |
67 |
179 |
181 |
181 |
181 |
78 |
80 |
80 |
80 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 731 |
25 611 |
28428 |
32692 |
17418 |
18 797 |
20489 |
22742 |
10 541 |
11 375 |
12410 |
13664 |
||
|
31 |
СПб ГУЗ "Детская городская больница Светой Ольги" |
Штатные должности |
119,00 |
129,00 |
129,00 |
129,00 |
331,25 |
330,50 |
330,50 |
330,50 |
128,50 |
128,50 |
128,5 |
128,5 |
|
Физические лица |
81 |
88 |
88 |
88 |
180 |
183 |
183 |
183 |
69 |
75 |
75 |
75 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
22 406 |
24 181 |
26841 |
30867 |
15 467 |
16692 |
18194 |
20196 |
10 735 |
11 585 |
12639 |
13916 |
||
|
32 |
СПб ГУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Нила Федоровича Филатова" |
Штатные должности |
320,25 |
321,25 |
321,25 |
321,25 |
676,25 |
672,25 |
672,25 |
672,25 |
354,00 |
350,00 |
350 |
350 |
|
Физические лица |
199 |
174 |
174 |
174 |
393 |
377 |
377 |
377 |
148 |
134 |
134 |
134 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
23 453 |
25 310 |
28094 |
32308 |
17 093 |
18 447 |
20107 |
22319 |
12156 |
13 119 |
14313 |
15758 |
||
|
33 |
СПб ТУЗ "Детская инфекционная больница N 3" |
Штатные должности |
76,25 |
76,75 |
76,75 |
76,75 |
231,75 |
221,00 |
221,00 |
221,00 |
129,75 |
127,75 |
127,75 |
127,75 |
|
Физические лица |
39 |
39 |
39 |
39 |
124 |
118 |
118 |
118 |
40 |
48 |
48 |
48 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 513 |
26 454 |
29364 |
33769 |
19 883 |
21458 |
23389 |
25962 |
11 498 |
12 409 |
13538 |
14906 |
||
|
34 |
СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки |
Штатные должности |
106,75 |
106,75 |
106,75 |
106,75 |
250,75 |
242,50 |
242,50 |
242,50 |
155,00 |
156,25 |
156,25 |
156,25 |
|
Физические лица |
69 |
75 |
75 |
75 |
143 |
164 |
164 |
164 |
69 |
73 |
73 |
73 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 396 |
26 328 |
29224 |
33608 |
17 000 |
18 347 |
19998 |
22198 |
9 931 |
10718 |
11693 |
12874 |
||
|
35 |
ГУ "Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе" |
Штатные должности |
688,25 |
683,50 |
683,50 |
683,50 |
1159,25 |
1176,25 |
1176,25 |
1176,25 |
739,75 |
738,00 |
738 |
738 |
|
Физические лица |
314 |
315 |
315 |
315 |
669 |
657 |
657 |
657 |
325 |
314 |
314 |
314 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
24 791 |
26 754 |
29697 |
34151 |
18 304 |
19 754 |
21532 |
23900 |
15498 |
16 725 |
18247 |
20090 |
||
|
36 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N 1 (специализированный) |
Штатные должности |
66,25 |
75,50 |
75,50 |
75,50 |
165,75 |
166,50 |
166,50 |
166,50 |
109,00 |
103,75 |
103,75 |
103,75 |
|
Физические лица |
60 |
60 |
60 |
60 |
107 |
113 |
113 |
113 |
61 |
63 |
63 |
63 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
18 364 |
19 818 |
21998 |
25298 |
13 975 |
15 082 |
16439 |
18248 |
10 234 |
11 045 |
12050 |
13267 |
||
|
37 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N 10" |
Штатные должности |
113,00 |
121,50 |
121,50 |
121,50 |
257,00 |
253,00 |
253,00 |
253,00 |
134,00 |
129,00 |
129 |
129 |
|
Физические лица |
66 |
85 |
85 |
85 |
154 |
168 |
168 |
168 |
61 |
105 |
105 |
105 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
20401 |
22 016 |
24438 |
28103 |
15 812 |
17 064 |
18600 |
20646 |
13 692 |
14 777 |
16122 |
17750 |
||
|
38 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N13" |
Штатные должности |
49,50 |
49,50 |
49,50 |
49,50 |
104,50 |
104,50 |
104,50 |
104,50 |
73,50 |
73,50 |
73,5 |
73,5 |
|
Физические лица |
41 |
43 |
43 |
43 |
78 |
75 |
75 |
75 |
39 |
38 |
38 |
38 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 147 |
20 664 |
22937 |
26378 |
14 045 |
15 158 |
16522 |
18340 |
8 998 |
9711 |
10595 |
11665 |
||
|
39 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N 16" |
Штатные должности |
119,75 |
118,25 |
118,25 |
118,25 |
209,50 |
209,75 |
209,75 |
209,75 |
113,50 |
113,50 |
113,5 |
113,5 |
|
Физические лица |
68 |
67 |
67 |
67 |
142 |
144 |
144 |
144 |
57 |
58 |
58 |
58 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 616 |
21 169 |
23498 |
27022 |
13 158 |
14 200 |
15478 |
17181 |
12 423 |
13 407 |
14627 |
16104 |
||
|
40 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N17" |
Штатные должности |
108,25 |
145,00 |
145,00 |
145,00 |
238,25 |
281,50 |
281,50 |
281,50 |
134,00 |
158,50 |
158,5 |
158,5 |
|
Физические лица |
85 |
77 |
77 |
77 |
182 |
166 |
166 |
166 |
87 |
80 |
80 |
80 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
19 701 |
21261 |
23600 |
27140 |
13 320 |
14 375 |
15669 |
17392 |
10717 |
11 565 |
12617 |
13892 |
||
|
41 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N18" |
Штатные должности |
82,75 |
84,25 |
84,25 |
84,25 |
200,75 |
198,00 |
198,00 |
198,00 |
104,00 |
104,00 |
104 |
104 |
|
Физические лица |
66 |
71 |
71 |
71 |
155 |
163 |
163 |
163 |
66 |
67 |
67 |
67 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
16 097 |
17 372 |
19283 |
22175 |
12 259 |
13 230 |
14421 |
16007 |
8 990 |
9 703 |
10586 |
11655 |
||
|
42 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N 6 им. Профессора В.Ф.Снегирева" |
Штатные должности |
91,00 |
91,00 |
91,00 |
91,00 |
156,50 |
156,50 |
156,50 |
156,50 |
85,75 |
85,75 |
85,75 |
85,75 |
|
Физические лица |
62 |
66 |
66 |
66 |
133 |
131 |
131 |
131 |
44 |
45 |
45 |
45 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
21 571 |
23 280 |
25841 |
29717 |
14 281 |
15 412 |
16799 |
18647 |
10 550 |
11 386 |
12423 |
13677 |
||
|
43 |
СПб ГУЗ "Родильный дом N 9" |
Штатные должности |
104,50 |
106,00 |
106,00 |
106,00 |
208,75 |
209,75 |
209,75 |
209,75 |
123,75 |
122,15 |
122,75 |
122,75 |
|
Физические лица |
78 |
77 |
77 |
77 |
164 |
167 |
167 |
167 |
70 |
68 |
68 |
68 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
16 892 |
18 230 |
20235 |
23271 |
12 727 |
13 735 |
14971 |
16618 |
9914 |
10 699 |
11673 |
12852 |
||
|
44 |
СПб ГУЗ "центр планирования семьи и репродукции" |
Штатные должности |
69,75 |
62,25 |
62,25 |
62,25 |
96,50 |
84,00 |
84,00 |
84,00 |
50,25 |
37,75 |
37,75 |
37,75 |
|
Физические лица |
43 |
39 |
39 |
39 |
63 |
64 |
64 |
64 |
29 |
27 |
27 |
27 |
||
|
Уровень средненоминальной зарплаты |
20 257 |
21861 |
24266 |
27906 |
16 389 |
17 687 |
19279 |
21400 |
11 022 |
11 895 |
12977 |
14288 |
||
V. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит до 21 694 193,7 тыс. рублей, в том числе:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 14 658 195,0 тыс. рублей,
в 2011 году - 7 243 566,0 тыс. рублей,
в 2012 году - 7 414 629,0 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 2 034 737,9 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 1 054 724,1 тыс. рублей,
в 2012 году - 980 013,8 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 5 001 260,8 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 2 293 997,3 тыс. рублей,
в 2012 году - 2 707 263,5 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит - 10 592 287,4 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 6 746 122,8 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5 927 387,7 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 818 735,1 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей,
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 620 427,3 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 362 178,3 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 235 989,0 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 22 260,0 тыс. рублей,
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 225 737,3 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 954 000,0 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 0,0 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 271 737,3 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит - 11 101 906,3 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 6 151 766,3 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5 889 897,5 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 261 868,8 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей,
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 1 105 456,5 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 370 731,5 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 718 145,0 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 16 580,0 тыс. рублей,
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 844 683,5 тыс. рублей, из них:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -1 154 000,0 тыс. рублей,
- средства бюджета субъекта Российской Федерации - 0,0 тыс. рублей,
- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 690 683,5 тыс. рублей,
Объемы бюджетных ассигнований Санкт-Петербурга, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.
VI. Механизм реализации мероприятий
Программы и контроль ее исполнения
Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы является Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. В целях обеспечения контроля за исполнением Программы модернизации при Правительстве Санкт-Петербурга будет создан Координационный совет, в состав которого будут включены представители главных распорядителей бюджетных средств.
Координационный совет обеспечивает координацию деятельности по реализации мероприятий Программы, согласованности действий по целевому и эффективному использованию средств, переданных из ФФ ОМС, средств консолидированного бюджета Санкт-Петербурга, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляет взаимодействие с исполнителями Программы.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Санкт-Петербурга.
Координационный совет осуществляет контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, а также осуществляет:
1) подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
2) подготовку предложений по корректировке Программы;
3) совершенствование механизма реализации Программы.
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.
Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах средств, переданных из ФФОМС, средств консолидированного бюджета Санкт-Петербурга, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленным формам.
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, ежемесячно, не позднее 13 числа месяца, следующего за отчетным, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития РФ отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Комитет но здравоохранению Санкт-Петербурга и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, предоставленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, осуществляется в пределах выделенных ФФОМС средств, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Санкт-Петербурга, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.
Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы в рамках Программы отобраны государственные учреждения здравоохранения на основании следующих критериев:
1. Участие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2. Организация медицинской помощи прикрепленному населению по профилям медицинской помощи, установленными Программой в качестве приоритетных направлений развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга;
3. Наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации;
4. Наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен (дня осуществления закупки оборудования).
Расчет стоимости медицинского оборудования проводился в соответствии с действующим законодательством: на основании данных предоставленных СПб ГУ "Центр мониторинга и экспертизы цен", а так же в соответствии со средневзвешенными ценами.
Средства, предоставленные на реализацию программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи, предоставляемой в рамках обязательного медицинского страхования.
Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, детям, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (заболеваниями, передающиеся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
По результатам мониторинга реализации мероприятий Программы Правительством Санкт-Петербурга, возможно внесение уточнений объемов финансирования, перечня мероприятий, состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, с внесением соответствующих изменений в показатели реализации Программы.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга и внедрения современных информационных систем в здравоохранение Санкт-Петербурга из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет на основании Закона Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий год и о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на соответствующий год. Мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:
- будут осуществляться без приостановки их деятельности и не приведут к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
- будут обеспечены необходимой мощностью строительных и ремонтных организаций, требуемым объемом материальных и трудовых ресурсов (с учетом сложившейся ситуации в строительной отрасли).
Порядок расходования средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий - Программы, устанавливается Порядком расходования средств, утвержденным постановлением; Правительства Санкт-Петербурга в соответствии с Порядком расходования средств ФФОМС; на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годы; разработанным Правительством Российской Федерации.
Получателями средств ФФ ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, являются государственные учреждения здравоохранения.
Перечисление средств ФФ ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, согласно Закону Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 и плановый период 2012 и 2013 годов", осуществляется главным распорядителем средств - Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, по разделу 1100 "Межбюджетные трансферты", а государственным учреждениям здравоохранения - по разделу 0900 "Обеспечение деятельности подведомственных учреждений", на основании бюджетной сметы.
Субсидии ФФОМС, выделенные на финансирование мероприятий Программы, имеют целевое назначение и не могут быть израсходованы на цели, не предусмотренные мероприятиями Программы.
Финансовые средства, сэкономленные в результате проведения конкурсных процедур, перераспределяются Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга между учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации соответствующих мероприятий, на аналогичные мероприятия после внесения соответствующих изменений в Программу. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Все мероприятия Программы будут завершены в период ее действия.
VII. Оценка эффективности реализации Программы
В результате реализации Программы в Санкт-Петербурге будет осуществлено:
- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
-
Приложение 1. Перечень и количество медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга
-
Приложение 2. Проведение капитального ремонта, планируемого к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга в 2011 и 2012 годах
-
Приложение 3. Индикаторы реализации программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации