Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 16 июня 2014 г. N Ф03-2295/14 по делу N А04-7114/2012

г. Хабаровск

16 июня 2014 г.

А04-7114/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 10 июня 2014 года.

Полный текст постановления изготовлен 16 июня 2014 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

Председательствующего судьи: Барбатова А.Н.

Судей: Красковской О.Г., Камалиевой Г.А.

при участии:

от истца (заявителя): Кривошеин Ю.И., представитель по доверенности от 09.01.2014 N 01-06-02;

от ответчика (заинтересованного лица): Сидорова Е.А., представитель по доверенности от 25.01.2013 N 125-12, Вереветинова А.С., представитель по доверенности от 25.01.2013 N 126-12

рассмотрев в проведенном с использованием систем видеоконференц-связи судебном заседании кассационную жалобу открытого акционерного общества "Медицинская страховая компания "Дальмедстрах"

на решение от 29.11.2013, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2014

по делу N А04-7114/2012 Арбитражного суда Амурской области

Дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Корниенко Т.А., в суде апелляционной инстанции судьи Волкова М.О., Дроздова В.Г., Гричановская Е.В.

По иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области

к открытому акционерному обществу "Медицинская страховая компания "Дальмедстрах"

о взыскании 7 284 564 руб. 12 коп.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (далее - Территориальный фонд, ОГРН 1022800524163, ИНН 2801028065, место нахождения: 675000, Амурская область, г.Благовещенск, ул. Зейская, 148) обратился в Арбитражный суд Амурской области с иском к открытому акционерному обществу "Медицинская страховая компания "Дальмедстрах" (далее - ОАО "МСК "Дальмедстрах", страховая медицинская организация, ОГРН 1102801012820, ИНН 2801154937, место нахождения: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Красноармейская, 110) о взыскании 7 284 564 руб. 12 коп., составляющих проценты банка, начисленные за 2011 год на свободный остаток находящихся на счете ответчика средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС), и пеней в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, начисленных на сумму 7 284 564 руб. 12 коп. за период с 24.01.2012 по день принятия арбитражным судом решения.

Иск обоснован тем, что согласно условиям заключенного между сторонами договора от 25.04.2011 N 166 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 года и действующему в 2011 году законодательству проценты банка, начисленные на свободный остаток средств ОМС на счете ответчика, также являются средствами обязательного медицинского страхования и по окончании 2011 года подлежали возврату в Территориальный фонд вместе с неиспользованными остатками средств обязательного медицинского страхования, за счет которых были сформированы предусмотренные законом резервы страховой медицинской организации. Поскольку ОАО "МСК "Дальмедстрах", возвратив в Территориальный фонд 25 336 764 руб. 03 коп. остатков средств резервов, сформированных за счет средств обязательного медицинского страхования, от возврата истцу процентов банка, начисленных за 2011 год на свободный остаток этих средств, отказалась, истец просит взыскать указанную сумму банковских процентов и предусмотренные договором от 25.04.2011 N 166 пени на основании статей 307, 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), части 14 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) и пункта 198 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС).

Решением арбитражного суда первой инстанции от 19.11.2011 в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 12.02.2013 решение оставлено без изменения.

Постановлением Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 20.08.2013 указанные судебные акты отменены, дело направлено на новое рассмотрение в арбитражный суд первой инстанции.

При новом рассмотрении дела истец в соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) уточнил исковые требования: просил взыскать с ОАО "МСК "Дальмедстрах" неосновательное обогащение в виде причисленных процентов банка на свободный остаток средств на счете обязательного медицинского страхования по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год в размере 7 004 740 руб. 21 коп.; проценты за пользование чужими денежными средствами за период 26.01.2012 года по 26.11.2013 в сумме 1 077 124 руб. 73 коп.

Решением от 29.11.2013, оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2014, иск удовлетворен в полном объеме. Судебные акты мотивированы тем, что в силу пункта 4 статьи 21 и статьи 28 Федерального закона N 326-ФЗ доходы от размещения временно свободных остатков средств являются средствами обязательного медицинского страхования, и страховые медицинские организации не наделены правом получать такие доходы, которые являются государственными финансовыми средствами и должны использоваться исключительно на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, что исключает возможность их перехода в собственность страховой медицинской организации.

В кассационной жалобе ОАО "МСК "Дальмедстрах" просит решение от 29.11.2013 и постановление от 05.03.2014 отменить и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска. В обоснование кассационной жалобы приводит доводы о неправильном применении судами статей 845, 852, 1102 ГК РФ, части 6 статьи 14, статьи 28 Федерального закона N 326-ФЗ, Правил размещения временно свободных средств федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1225. Указывает на то, что действующее в период возникновения спорных правоотношений законодательство в сфере обязательного медицинского страхования и договор от 25.04.2011 N 166 не содержат запрета на заключение страховой медицинской организацией договора банковского счета с условием начисления процентов на размещенные денежные средства, которые, как полагает ответчик, не являлись временно свободными средствами Федерального либо Территориального фондов обязательного медицинского страхования. Ссылается на принятие судебных актов без учета действовавшего порядка формирования состава расходов на ведение дела страховой медицинской организацией.

В отзыве на кассационную жалобу Территориальный фонд возражает против доводов заявителя, считает принятые по делу судебные акты принятыми с правильным применением норм права и соответствующими фактическим обстоятельствам дела и просит оставить их без изменения.

В судебном заседании арбитражного суда кассационной инстанции, проведенном в режиме видеоконференц-связи в порядке статьи 153N АПК РФ при содействии Арбитражного суда Амурской области, представители Территориального фонда и страховой компании дали пояснения, соответствующие текстам кассационной жалобы и отзыва на жалобу.

Проверив в соответствии со статьей 286 АПК РФ законность обжалуемых судебных актов, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа считает, что основания для их отмены, предусмотренные статьей 288 АПК РФ, отсутствуют.

Как установлено судами первой и апелляционной инстанций, между сторонами заключен договор от 25.04.2011 N 166 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год. Данный договор заключен в целях финансового обеспечения деятельности ОАО "МСК "Дальмедстрах" в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2011 (за исключением положений, для которых статьей 53 этого же закона установлен иной срок вступления в силу).

По условиям договора от 25.04.2011 N 166 Территориальный фонд принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации, а ОАО "МСК "Дальмедстрах" - использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора.

Разделом II договора от 25.04.2011 N 166 предусмотрены обязанности страховой медицинской организации по формированию резерва оплаты медицинской помощи, запасного резерва, резерва финансового обеспечения предупредительных мероприятий и средств расходов на ведение дела, а также порядок и источники их формирования.

Срок действия договора установлен с 01.04.2011 по 31.12.2011, по окончании которого остатки средств сформированных резервов, не использованных на конец 2011 года в полном объеме страховыми медицинскими организациями, возвращаются в территориальный фонд (пункты 11, 16 договора).

Платежным поручением от 26.01.2012 N 222 ОАО "МСК "Дальмедстрах" возвратило Территориальному фонду остатки сформированных резервов, не использованных на конец 2011 года, однако от возврата Территориальному фонду процентов банка, начисленных в течение 2011 года на остаток свободных средств на счете обязательного медицинского страхования, отказалась, в связи с чем возник настоящий спор.

Согласно части 14 статьи 51 Федерального закона N 326-ФЗ в 2011 году заключение договоров территориальным фондом со страховыми организациями и их исполнение осуществляются в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

03.03.2011 в Минюсте России зарегистрированы Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н.

Таким образом, договор от 25.04.2011 N 166 подлежит регулированию Федеральным законом N 326-ФЗ и указанными Правилами ОМС.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи (часть 5 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу пункта 4 статьи 21 Федерального закона N 326-ФЗ доходы от размещения временно свободных средств ОМС входят в состав средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 191 Правил ОМС при заключении договора территориального фонда со страховой медицинской организацией в договоре должно предусматриваться формирование страховой медицинской организацией резерва оплаты медицинской помощи, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и средств на ведение дела, а пунктом 192 Правил определены источники формирования этих резервов.

В силу пункта 198 этих же Правил вышеуказанный договор должен также предусматривать, что остатки средств сформированных резервов, не использованных страховыми медицинскими организациями на конец 2011 года в полном объеме, возвращаются в территориальный фонд.

По настоящему спору заключенный между Территориальным фондом и ОАО "МСК "Дальмедстрах" договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год содержит условия, предусмотренные пунктами 191, 192, 198 Правил и другими положениями законодательства об обязательном медицинском страховании, действовавшими в 2011 году. Отнесение процентов, начисляемых банком на свободный остаток на расчетном счете страховой медицинской организации, в состав собственных средств страховой медицинской организации этим договором не предусмотрено.

Исходя из этого, суды сделали соответствующий приведенным нормам права и условиям договора вывод о целевом характере спорных процентов и отсутствии правовых оснований для их удержания ОАО "МСК "Дальмедстрах".

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса. На сумму неосновательного денежного обогащения подлежат начислению проценты за пользование чужими средствами (статья 395) с того времени, когда приобретатель узнал или должен был узнать о неосновательности получения или сбережения денежных средств (п.2 ст.1107 ГК РФ).

Установив факт неосновательного сбережения ответчиком причитающихся истцу денежных средств в размере, предъявленном к взысканию, арбитражные суды обоснованно удовлетворили исковые требования, в том числе в части взыскания процентов.

Нарушений норм материального и процессуального права при принятии обжалуемых судебных актов арбитражными судами не допущено. Доводы заявителя жалобы о несогласии с выводами судов со ссылкой на Правила размещения временно свободных средств федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1225 (далее - Правила N 1225), действовавший порядок формирования состава расходов на ведение дела страховой медицинской организацией судом кассационной инстанции отклоняются. Имеющийся в деле порядок формирования и использования финансовых резервов и расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование на территории Амурской области, утвержденный решением правления АОФОМС от 15.01.2008, принят до вступления в силу Федерального закона N 326-ФЗ, которым доходы от размещения временно свободных средств ОМС отнесены в состав средств обязательного медицинского страхования, и не может служить основанием для перехода права собственности на проценты банка к страховой медицинской организации, как и Правила N 1225.

С учетом изложенного основания для отмены решения от 29.11.2013, постановления от 05.03.2014 и удовлетворения кассационной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 29.11.2013, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2014 по делу N А04-7114/2012 Арбитражного суда Амурской области оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий судья

А.Н. Барбатов

Судьи

О.Г. Красковская Г.А. Камалиева