Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 14 июня 2012 г. N Ф03-1744/12 по делу N А51-18934/2011

г. Хабаровск

14 июня 2012 г.

А51-18934/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 06 июня 2012 года.

Полный текст постановления изготовлен 14 июня 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

в составе:

Председательствующего: Трофимовой О.Н.

Судей: Голикова В.М., Панченко И.С.

при участии

от заявителя: ООО СМО "Госмедстрах"- Шокоров Е.В., представитель по доверенности б/н от 25.08.2010;

от ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" - Быстролетов А.М., представитель по доверенности N 5/12 от 01.02.2012, Овчинников Э.В., представитель по доверенности N 6/12 от 01.02.2012;

рассмотрел кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

на постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 13.03.2012

по делу N А51-18934/2011

Арбитражного суда Приморского края

Дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Куприянова Н.Н., в апелляционном суде судьи: Пяткова А.В., Шевченко А.С., Грачев Г.М.

По заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

к государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о признании незаконными действий

Общество с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (ОГРН 1022502260087, место нахождения: 690002, г.Владивосток, ул.Комсомольская, 5А, офис 505, далее - общество, ООО СМО "Госмедстрах") обратилось в Арбитражный суд Приморского края с заявлением о признании незаконными действий государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648, место нахождения: 690091, г.Владивосток, ул.Пологая, 21, далее - фонд, территориальный фонд ОМС) по отказу, выраженному в письме от 27.10.2011 N 2546/03 (суды ошибочно указывают N 246/03), включить общество в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и об обязании фонда восстановить нарушенное право.

Решением суда от 29.12.2011 заявленные требования удовлетворены.

Постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 13.03.2012 решение суда отменено, в удовлетворении заявленных обществом требований отказано со ссылкой на то, что у территориального фонда ОМС отсутствовали основания считать письмо общества от 01.02.2011 N 0172 уведомлением о включении данной организации в реестр страховых медицинских организаций (далее - реестр СМО).

Законность принятого апелляционным судом постановления проверяется по кассационной жалобе общества, поддержанной его представителем в судебном заседании, которое просит его отменить, оставить в силе решение суда первой инстанции. Заявитель жалобы считает оспариваемый отказ фонда незаконным, поскольку полагает, что общество, направляя в территориальный фонд ОМС уведомление для включения его в реестр СМО, правомерно руководствовалось положениями статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-Фз "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-Фз), действовавшего в период спорных правоотношений. По мнению заявителя жалобы, фонд после получения уведомления обязан был уведомить общество, если существовали какие-либо препятствия, связанные с его подачей, однако указанную обязанность не выполнил.

Кроме того, указывает на то, что Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), обязывающие прикладывать к уведомлению документы, подтверждающие содержащиеся в нем сведения, вступили в действие позже, чем спорное уведомление было направлено обществом в фонд и получено последним.

Фонд в отзыве на жалобу и его представители в судебном заседании с доводами жалобы не согласились, предлагают жалобу оставить без удовлетворения, постановление апелляционного суда - без изменения как законное и обоснованное.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв с 30.05.2012 до 06.06.2012.

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы и отзыва на нее, выслушав мнение представителей лиц, участвующих в деле, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, суд кассационной инстанции находит жалобу подлежащей удовлетворению.

Как усматривается из материалов дела, ООО СМО "Госмедстрах" является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в системе обязательного медицинского страхования Приморского края на основании имеющейся лицензии.

В целях реализации Федерального закона N 326-Фз общество 01.02.2011 направило в адрес фонда соответствующее уведомление (исх. N 0172) для включения его в реестр СМО, которое получено фондом 18.02.2011.

03.10.2011 общество направило в фонд запрос с просьбой сообщить присвоенный ему реестровый номер.

Письмом за N 2442/03 от 13.10.2011 фонд известил общество о том, что не может сообщить присвоенный ему реестровый номер, так как последнее не направляло в адрес фонда уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Письмом за N 0976 от 18.10.2011 общество направило фонду повторный запрос с просьбой сообщить ему номер, под которым организация зарегистрирована в реестре СМО, приложив копию уведомления N 0172 от 01.02.2011 с отметкой входящего, проставленного фондом 18.02.2011.

Письмом за N 2546/03 от 27.10.2011 фонд вновь отказал обществу в предоставлении сведений о реестровом номере организации, мотивировав отказ тем, что направленное им в адрес фонда письмо N 0172 не является уведомлением об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

На официальном сайте территориального фонда ОМС информация об обществе как о страховой медицинской организации, включенной в реестр СМО, отсутствует.

Общество, полагая, что действия фонда, выразившиеся в отказе включить его в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, являются незаконными и нарушают права и законные интересы последнего в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, обратилось с настоящим заявлением в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные обществом требования и признавая незаконным отказ территориального фонда ОМС, выраженный в письме от 27.10.2011 N 2546/03, по включению организации в реестр СМО, исходил из того, что общество выполнило требования пункта 10 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ, направив в фонд уведомление N 0172 от 01.02.2011.

Апелляционный суд, отменяя решение суда первой инстанции и отказывая в удовлетворении заявленных обществом требований, посчитал выводы суда первой инстанции необоснованными, указав на то, что данное письмо не отвечает ни по форме, ни по содержанию форме уведомления, приведенной в Приложении N 5 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, направленным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, а также требованиям пункта 10 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ, пунктам 73, 75 поименованных выше Правил ОМС.

Суд кассационной инстанции считает, что постановление апелляционного суда подлежит отмене с оставлением в силе решения суда первой инстанции в силу следующего.

Федеральный закон N 326-ФЗ, вступивший в законную силу с 01.01.2011, регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно части 2 статьи 9 указанного Закона, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Суды обеих инстанций установили, что ООО СМО "Госмедстрах" осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на основании лицензии С N 2837 25, выданной Федеральной службой страхового надзора 09.07.2008, то есть является страховой медицинской организацией.

В соответствии с пунктом 10 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра страховых медицинских организаций устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Материалами дела установлено, что общество в целях реализации Федерального закона N 326-ФЗ письмом N 0172 от 01 февраля 2011 года направило в адрес фонда сведения о своей организации, указав наименование, адрес, КПП, ИНН, организационно-правовую форму, лицензию, информацию о наличии филиала (адрес), Ф.И.О. руководителей общества и филиала.

Оценив представленные доказательства, руководствуясь положениями Федерального закона N 326-ФЗ, суд первой инстанции, учитывая уведомительный характер включения, в том числе страховых медицинских организаций в реестр СМО, пришел к выводу о незаконности отказа территориального фонда ОМС включить общество в реестр названных организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, поскольку общество выполнило требования пункта 10 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ, направив в фонд соответствующее уведомление.

При этом суд первой инстанции признал несостоятельным довод фонда о том, что направленное в его адрес письмо общества N 0172 от 01.02.2011 (вх.550 от 18.02.2011) является ответом на запрос фонда от 15.02.2011 N 348/08 о предоставлении сведений о страховой медицинской организации для актуализации данных паспорта территориального фонда на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поскольку указанное письмо не содержит ссылки на то, что оно направлено в ответ на запрос фонда, а также датировано более раним числом, чем направлен запрос в адрес общества.

Кроме того, суд первой инстанции признал ошибочным довод фонда о нарушении обществом пунктов 73 и 75 Правил ОМС, в связи с отсутствием в тексте уведомления данных о численности застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления, а также копий документов, подтверждающих указанные в уведомлении сведения, так как указанные Правила, устанавливающие порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н и зарегистрированы в Минюсте РФ 03.03.2011, то есть после даты направления обществом - 01.02.2011 и получения фондом -18.02.2011 уведомления N 0172. (у апелляционного суда также имеются ссылки на Приложение N 5 (образец уведомления) к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, направленным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, которые на момент спорных правоотношений не действовали).

Суд кассационной инстанции учитывает также то обстоятельство, что действующее в сфере обязательного медицинского страхования законодательство не содержит норму, позволяющую территориальному фонду ОМС отказать страховой медицинской организации во включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае выявления несоответствия сведений, представленных в уведомлении, сведениям, указанным в документах этой организации.

С учетом изложенного выводы апелляционного суда о том, что оспариваемый отказ фонда по включению организации в реестр СМО, не противоречит Федеральному закону N 326-ФЗ и не нарушает права и законные интересы ООО СМО "Госмедстрах", не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом первой инстанции, и имеющимся в материалах дела доказательствам. Суд кассационной инстанции считает, что у апелляционного суда отсутствовали законные основания для переоценки фактических обстоятельств дела, установленных судом первой инстанции на основании полного и всестороннего исследования доказательств, представленных лицами, участвующими в деле.

При таких обстоятельствах постановление апелляционного суда подлежит отмене, а решение суда первой инстанции - оставлению в силе.

Руководствуясь статьями 110, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

кассационную жалобу общества удовлетворить.

Постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 13.03.2012 по делу N А51-18934/2011 Арбитражного суда Приморского края отменить, решение этого же суда от 29.12.2011 по настоящему делу оставить в силе.

Взыскать с государственного учреждения - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края в пользу ООО Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" судебные расходы в виде госпошлины в сумме 4 000 руб., уплаченной обществом за рассмотрение заявления, апелляционной и кассационной жалоб.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

ООО СМО "Госмедстрах" возвратить из федерального бюджета госпошлину в сумме 1 000 руб., как излишне уплаченную при подаче кассационной жалобы.

Выдать справку на возврат госпошлины.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий судья

Трофимова О.Н.

Судьи

Голиков В.М. Панченко И.С.