Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 25 октября 2013 г. N Ф09-10893/13 по делу N А71-1524/2013

Екатеринбург

25 октября 2013 г.

Дело N А71-1524/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 23 октября 2013 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 25 октября 2013 г.

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Сухановой Н. Н.,

судей Ященок Т. П., Поротниковой Е. А.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике (далее - фонд, ИНН 1831015135, ОГРН 1021801655864) на решение Арбитражного суда Удмуртской Республики от 05.06.2013 по делу N А71-1524/2013 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 09.08.2013 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании принял участие представитель учреждения- Толстова А.С. (доверенность от 29.12.2012 N 2).

Фонд обратился в Арбитражный суд Удмуртской республики с заявлением о взыскании с бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом N 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - роддом, медицинское учреждение ИНН 1833018727, ОГРН 1021801502194) суммы понесенных расходов на оплату необоснованно предъявленных талонов N 2 родовых сертификатов в общей сумме 24 000 руб.

Решением суда первой инстанции от 05.06.2013 (судья Лиуконен М.В.) в удовлетворении заявленных требований отказано.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 09.08.2013 (судьи Гулякова Г.Н., Борзенкова И.В., Сафонова С.Н.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе фонд просит обжалуемые судебные акты отменить, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права, полагая, что суды неправомерно отказали во взыскании суммы понесенных расходов на оплату роддомом талонов N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома, ссылаясь на п. 17 Порядка и условий оплаты медицинскими организациями услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н.

Роддом представил отзыв на кассационную жалобу, в котором просит в удовлетворении жалобы отказать, отмечая, что обстоятельства дела установлены судами полно и всесторонне, спор разрешен при полном исследовании имеющихся в материалах дела доказательств и с правильным применением норм материального и процессуального права.

Изучив доводы заявителя кассационной жалобы, суд кассационной инстанции не усмотрел оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Положениями действующего законодательства предусмотрено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем и виды бесплатной медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включает в себя необходимые виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

Вступившим в действие с 01.01.2011 постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" (далее - постановление Правительства N 1233), утверждены Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - Правила).

В соответствии с п. 5 Правил территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета: 6000 руб. - за каждую женщину при оказании ей и новорожденному соответствующей услуги в медицинской организации, оказывающей стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период.

Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр.

Порядок оплаты предусмотрен п. 7 Правил, согласно которому медицинское учреждение ежемесячно, до 10-го числа, представляет в территориальное (региональное) отделение Фонда счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

Во исполнение п. 2 постановления Правительства N 1233 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.02.2011 N 73н утверждены порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - Порядок).

Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате", и включает: корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине; талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности; талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период (далее - родильный дом); родовой сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также осуществления диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет; талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей (далее - детская поликлиника) за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет; талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Оплата родильным домам услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится территориальным органом Фонда по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного родильным домом при выписке женщины из родильного дома и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 Порядка, которым предусмотрено, что для оплаты услуг по медицинской помощи медицинские организации ежемесячно, до 10-го числа, представляют в территориальные органы Фонда счет на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни и соответствующих реестров талонов родовых сертификатов.

В соответствии с п. 16 Порядка при выявлении случаев предъявления медицинской организацией к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату медицинской организацией в территориальный орган Фонда либо засчитываются в счет последующих платежей территориального органа Фонда. В силу пп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165 - ФЗ "Об основах социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) пособия по временной нетрудоспособности отнесены к страховому обеспечению по обязательному социальному страхованию.

При исследовании обстоятельств дела, судами первой и апелляционной инстанций установлено, в соответствии с постановлением Правительства N 1233 между фондом и роддомом заключен договор от 01.01.2012 N 16 РС об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период. Указанный договор соответствует типовой форме, утвержденной названным постановлением.

Предметом договора является оплата Фондом медицинской организации услуг в соответствии с порядком и условиями, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, исходя из расчета, определенного п. 5 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанным женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Порядок оплаты, предусмотренный договором, основан на п. 7 Правил финансового обеспечения расходов, утвержденных вышеназванным постановлением, согласно которому медицинское учреждение ежемесячно, до 10-го числа, представляет в территориальное (региональное) отделение Фонда счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

Судами установлено, что фондом проведена выездная проверка роддома по вопросам организации учета и хранения родовых сертификатов в медицинской организации, правильности выдачи родовых сертификатов медицинской организацией и обоснованности предъявления к оплате талонов родовых сертификатов за период с 01.01.2012 по 30.09.2012, в ходе которой установлено необоснованное, по мнению фонда, предъявление к оплате талонов N 2 родовых сертификатов N Б 9395430, N Б 9042627, N Б 9395203, N Б 9043886 при прохождении родов вне родильного дома.

Фондом принято решение от 16.01.2013 N 27 о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных медицинским учреждением к оплате в размере 24 000 руб.

Суды первой и апелляционной инстанций, рассмотрев и оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь положениями постановления Правительства N 1233, имеющим большую юридическую силу, п. 8 "б" Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, пришли к обоснованным выводам о том, что предъявленная ко взысканию сумма в размере 24 000 руб. является неправомерной в связи с тем, что оплата фондом талонов N 2 родовых сертификатов произведена за медицинские услуги оказанных надлежащим образом роддомом по отмеченным выше родовым сертификатам и новорожденным в послеродовом периоде с 10.01.2012 по 26.02.2012, что подтверждается историями родов.

Кроме того, судами первой и апелляционной инстанции установлено, что медицинским учреждением оказаны услуги, предусмотренные постановлением Правительства N 1233. Фактов нецелевого использования полученных средств проверкой не выявлено.

Учитывая изложенное, обстоятельства прохождения родов вне родильного дома не могут являться основанием для отказа в оплате талона N 2 родового сертификата, поскольку талон N 2 родового сертификата, предназначен для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим стационарную помощь женщинам и новорожденным не только в период родов, но и в послеродовой период, и является неделимым.

При таких обстоятельствах суды пришли к правильному выводу об отсутствии оснований для взыскания с роддома понесенных фондом расходов на оплату талонов N 2 к родовым сертификатам в сумме 24 000 руб. за роды вне медицинского учреждения.

Фактические обстоятельства дела судами установлены и исследованы в полном объёме, выводы судов соответствуют доказательствам, имеющимся в материалах дела, и основаны на правильном применении норм действующего законодательства.

Доводы фонда, содержащиеся в кассационной жалобе, являлись предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанции, им дана надлежащая правовая оценка, основания для её непринятия у суда кассационной инстанции отсутствуют в силу требований, предусмотренных ст. 286 и ч. 2 ст. 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу ч. 4 ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебных актов, не выявлено.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Удмуртской Республики от 05.06.2013 по делу N А71-1524/2013 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 09.08.2013 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике - без удовлетворения.

Председательствующий

Н.Н. Суханова

Судьи

Т.П. Ященок Е.А. Поротникова