Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 1. Заявление о постановке на учет для получения бесплатной санаторно-курортной путевки

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
санаторно-курортного лечения
отдельным категориям граждан, имеющих
место жительства в городе Москве
и включенных в Федеральный регистр лиц,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи
(с изменениями от 16 июня 2011 г.)

 

                                           В Управление социальной защиты
                                           населения района _____________
                                           города Москвы
                                           от ___________________________
                                                       (фамилия)
                                           ______________________________
                                                   (имя, отчество)
                                           проживающего по адресу: ______
                                           ______________________________
                                           телефон ______________________

 

                            Заявление

 

     Прошу поставить  меня  на  учет  для  получения  санаторно-курортной
путевки в санаторий  в  соответствии  с  рекомендуемым  профилем  лечения
согласно медицинскому заключению.
     Медицинская справка N ___________ от __________________ прилагается.
     Заявление  об  отказе  от  услуги  по   предоставлению   бесплатного
санаторно-курортного  лечения,  предусмотренной   пунктом 1.1   части   1
статьи  6.2  Федерального  закона  от  17  июля   1999 г.   N 178-ФЗ   "О
государственной  социальной  помощи"  на   200_ год   в   территориальное
отделение Пенсионного фонда Российской Федерации не подавал(а).

 

___________________________________________  ____________________________
   (число, месяц и год подачи заявления)      (личная подпись заявителя)
_________________________________________________________________________

 

     Право на получение в 200_ году  бесплатного  санаторного  лечения  в
соответствии с пунктом 1.1 части 1 статьи 6.2  Федерального  закона от 17
июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной  социальной  помощи"  по  данным
ИМБД проверено __________________________________________________________
            (подпись сотрудника, ответственного за выдачу путевок и дата)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.