Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 17 декабря 2014 г. N Ф01-5309/14 по делу N А82-12212/2013

Нижний Новгород

17 декабря 2014 г.

Дело N А82-12212/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 15.12.2014.

Постановление изготовлено в полном объеме 17.12.2014.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Шемякиной О.А.

в отсутствие представителей сторон

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Ярославской области от 25.06.2014, принятое судьей Гайдуковой В.В., и на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 01.09.2014, принятое судьями Сандаловым В.Г., Гуреевой О.А., Пуртовой Т.Е., по делу N А82-12212/2013

по иску Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН: 7604006689, ОГРН: 1027600676344)

к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьева (ИНН: 7606011613, ОГРН: 1027600847262)

о взыскании 7395 рублей 84 копеек,

третье лицо - Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (ИНН: 7604044726, ОГРН: 1027600695220),

и у с т а н о в и л :

Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд, Региональное отделение) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьева (далее - Клиническая больница, Медучреждение) о взыскании 7395 рублей 84 копеек расходов на страховое обеспечение, произведенное по неправильно оформленному листку нетрудоспособности.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - Департамент).

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 25.06.2014 в удовлетворении иска отказано.

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 01.09.2014 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Фонд не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. Фонд указывает, что при оформлении листка нетрудоспособности, выданного Матвеевой Л.Г., Медучреждение не проставило отметку о нарушении больничного режима; выплаченная с нарушением законодательства сумма пособия по временной нетрудоспособности составила 7395 рублей 84 копейки. Заявитель обращает внимание на то, что действующее законодательство не возлагает на Фонд обязанность устанавливать причины неявки (уважительные или неуважительные) застрахованного лица на прием к врачу. Подробно позиция Регионального отделения изложена в кассационной жалобе.

Клиническая больница в отзыве на кассационную жалобу возразила относительно доводов Фонда, просила оставить жалобу без удовлетворения.

Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителей не направили.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлялся перерыв до 15.12.2014.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Фонд провел проверку Медучреждения по вопросу соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, организации обеспечения бланками листков нетрудоспособности их учета и хранения за период с 01.06.2012 по 31.05.2013, по результатам которой составил акт от 28.06.2013 N 52.

В ходе проверки установлено, что в листке нетрудоспособности, выданном медицинским учреждением Матвеевой Л.Г., не отражены сведения о нарушении пациентом режима, что повлекло, по его мнению, излишнюю выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 7395 рублей 84 копеек.

В адрес ответчика Фонд направил претензию от 19.07.2013 N 01-32/14/18985, в которой предложил в срок до 05.08.2013 перечислить 7395 рублей 84 копейки.

Клиническая больница добровольно убытки не возместила, поэтому Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статьями 4.2, 4.3, 4.5, 8, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Арбитражный суд Ярославской области отказал в удовлетворении искового требования. Суд пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания с Клинической больницы спорной суммы расходов.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для возмещения убытков необходимо доказать факт причинения вреда, противоправность действий ответчика, наличие причинной связи между действиями ответчика и наступившим вредом, вину причинителя вреда, а также размер подлежащих возмещению убытков. При отсутствии доказательств хотя бы одного из указанных условий исковые требования удовлетворению не подлежат.

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В пункте 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ).

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н.

В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Согласно подпункту 2 пункта 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является, в том числе неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Следовательно, неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными.

Суды установили и материалами дела подтверждается, что Медучреждение выдало Матвеевой Л.Г. листок нетрудоспособности за период с 18.03.2013 по 01.04.2013, из которого усматривается, что при назначенной явке на прием к врачу 20.03.2013 Матвеева Л.Г. явилась на прием 21.03.2013.

Поскольку отметка о нарушении больничного режима в листке нетрудоспособности отсутствует, Фонд правомерно посчитал, что Медучреждение допустило нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности.

Вместе с тем суды, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, пришли к выводу о том, что причины неявки Матвеевой Л.Г. в назначенный срок на врачебный осмотр являются уважительными. Судами учтено, что Матвеева Л.Г. оставалась нетрудоспособной весь период с 18.03 по 01.04.2013, что период нарушения режима является незначительным и составил менее календарных суток и что отсутствовали нарушения режима в дальнейшем.

На основании изложенного суды сделали правильный вывод о том, что излишней выплаты средств Фонда в результате допущенного Медучреждением нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности не произошло. Следовательно, оснований для удовлетворения иска не имеется.

Установленные судами фактические обстоятельства и сделанные на их основе выводы соответствуют материалам дела, им не противоречат и не подлежат переоценке судом кассационной инстанции в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

Вопрос о распределении расходов по уплате государственной пошлины с кассационной жалобы не рассматривался, поскольку заявитель на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от ее уплаты.

Руководствуясь статьями 287 (пунктом 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 25.06.2014 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 01.09.2014 по делу N А82-12212/2013 оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Т.В. Шутикова

Судьи

О.Е. Бердников О.А. Шемякина