Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 16 сентября 2020 г. N Ф01-12834/20 по делу N А11-1710/2019

Нижний Новгород

16 сентября 2020 г.

Дело N А11-1710/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 14.09.2020.

Постановление изготовлено в полном объеме 16.09.2020.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Новикова Ю.В., Шемякиной О.А.

при участии представителей

от истца: Горячевой Ю.Г. (доверенность от 21.10.2019 N 103/19),

от ответчика: Прахова М.С. (доверенность от 01.06.2020 N 29)

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области

"Гусь-Хрустальная городская больница"

на решение Арбитражного суда Владимирской области от 08.11.2019 и

на постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 22.05.2020

по делу N А11-1710/2019

по иску общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ИНН: 7813171100, ОГРН: 1027806865481)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Гусь-Хрустальная городская больница"

(ИНН: 3304020491, ОГРН: 1103304001503)

о взыскании штрафа

и установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (далее - ООО "Капитал МС", Общество) обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Гусь-Хрустальная городская больница" (далее - Учреждение, Больница) о взыскании штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 N 5/45 в сумме 471 500 рублей 03 копеек.

Решением Арбитражного суда Владимирской области от 08.11.2019 иск удовлетворен частично: с ответчика в пользу истца взыскано 255 428 рублей 33 копейки штрафа и 6733 рубля 77 копеек расходов по оплате государственной пошлины. В удовлетворении остальной части иска отказано.

Постановлением Первого арбитражного апелляционного суда от 22.05.2020 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Больница не согласилась с принятыми судебными актами в части удовлетворения иска и обратилась в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды не применили статьи 330, 331 Гражданского кодекса Российской Федерации и действовавшую на дату возникновения спорных правоотношений редакцию Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", применили не подлежащую применению редакцию части 2 статьи 41 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и неправильно истолковали статьи 196, 200 Гражданского кодекса Российской Федерации. По его мнению, Общество пропустило срок исковой давности для взыскания штрафа, который должен исчисляться с момента составления актов экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы оказанной ответчиком медицинской помощи. Кроме того, предъявленная сумма штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства и подлежит уменьшению на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Подробно позиция заявителя изложена в кассационной жалобе и поддержана его представителем в судебном заседании.

Общество в отзыве на кассационную жалобу и его представитель в судебном заседании возразили относительно приведенных в ней доводов, просили оставить жалобу без удовлетворения.

Законность решения Арбитражного суда Владимирской области и постановления Первого арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как установили суды, и это не противоречит материалам дела, ЗАО "Капитал Медицинское страхование" (страховая медицинская организация) и Больница (организация) заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 N 5/45, согласно пункту 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В пунктах 2.2, 2.3 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию; предъявлять претензии и иски к организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона.

Страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля (пункт 4.3 договора).

В пункте 6 договора определено, что за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии законодательством Российской Федерации.

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" реорганизовано в форме присоединения к ООО "Росгосстрах-Медицина", которое впоследствии изменило свое наименование на ООО "Капитал МС".

Истец провел в отношении Больницы экспертизу качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), медико-экономическую экспертизу оказанной ответчиком медицинской помощи (далее - МЭЭ) и установил нарушения условий договора в части объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи, а именно:

- 27.08.2015 при проведении ЭКМП и МЭЭ применен код дефекта 4.1 в 51 случае, сумма штрафных санкций составила 216 071 рубль 70 копеек, вынесено предписание об уплате штрафа от 08.02.2016N 1;

- 27.08.2015 при проведении ЭКМП и МЭЭ применен код дефекта 4.1 в 47 случаях, сумма штрафных санкций составила 163 618 рублей 75 копеек, вынесено предписание об уплате штрафа от 08.02.2016 N 2;

- 30.06.2015 при проведении ЭКМП и МЭЭ применен код дефекта 4.6 в 6 случаях, сумма штрафных санкций составила 51 429 рублей 60 копеек, вынесено предписание об уплате штрафа от 15.08.2016 N 47;

- 28.02.2015 при проведении ЭКМП и МЭЭ применен код дефекта 3.7 в 8 случаях, сумма штрафных санкций составила 40 379 рублей 98 копеек, вынесено предписание об уплате штрафа от 30.11.2017 N 106.

Указанные предписания истец направил в адрес ответчика.

Акты медико-экономической экспертизы Больница в порядке, установленном законодательством, не обжаловала, штрафы не уплатила.

Ссылаясь на отсутствие оплаты штрафа в общей сумме 471 500 03 копейки, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Больница заявила о пропуске истцом срока исковой давности по актам МЭЭ от 27.08.2015.

Руководствуясь статьями 195, 196, 200, 309, 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 1, 3, 6, 9,30, 30, 37, 39, 40, 41, 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, Арбитражный суд Владимирской области пришел к выводу об обоснованном взыскании с Больницы штрафных санкций в сумме 255 428 рублей 33 копеек и удовлетворил иск в обжалуемой части.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Согласно пункту 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 10 статьи 40 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Суды установили и материалам дела не противоречит, что в обоснование предписаний об уплате штрафа от 08.02.2016 N 2 на сумму 163 618 рублей 75 копеек, от 15.08.2016 N 47 на сумму 51 429 рублей 60 копеек, от 30.11.2017 N 106 на сумму 40 379 рублей 98 копеек в материалы дела представлены акты медико-экономической экспертизы. Факт получения актов и предписаний Больница не отрицает.

Расчет суммы штрафа судами проверен и признан соответствующим правовым актам. Контррасчет неустойки ответчик не представил.

Довод о пропуске Обществом срока исковой давности для взыскания штрафа по актам экспертизы от 27.08.2015 подлежит отклонению в силу следующего.

Согласно пункту 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

По обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока исполнения (пункт 2 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В части 1 статьи 42 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок N 230), в пункте 58 которого предусмотрено, что руководитель медицинской организации или лицо, его замещающее, рассматривает акт в течение 15 рабочих дней с момента его получения. При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию.

В силу пункта 69 Правил N 230 основанием для уплаты начисленных в актах экспертных мероприятий штрафов для медицинской организации является предписание.

Суды установили и материалами дела подтверждается, что по актам экспертизы от 27.08.2015 Обществом вынесены предписания от 08.02.2016 N 1 и N 2.

Учитывая срок обращения в суд с иском в суд 07.02.2019, срок исковой давности по предписаниям от 08.02.2016 N 1 и N 2 Обществом не пропущен.

Ссылка ответчика на необходимость снижения неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит отклонению, так как в силу пункта 1 данной статьи суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В данном случае ответчик в суде первой инстанции о снижении размера неустойки не заявлял.

С учетом изложенного суды правомерно взыскали с Больницы в пользу ООО "Капитал МС" неустойку в сумме 255 428 рублей 33 копеек.

Доводы заявителя, изложенные в кассационной жалобе, отклоняются судом округа как основанные на неверном толковании норм права.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Владимирской области от 08.11.2019 и постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 22.05.2020 по делу N А11-1710/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Гусь-Хрустальная городская больница" - без удовлетворения.

Расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, отнести на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Гусь-Хрустальная городская больница".

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

Т.В. Шутикова

Судьи

Ю.В. Новиков О.А. Шемякина