Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 30 декабря 2020 г. N 190-Р "Об организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии к месту проведения и обратно"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Московской области от 27.12.2019 N 1047/45 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.12.2018 N 2132 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Московской области по профилю "нефрология", в целях повышения качества оказания специализированной медицинской помощи и оптимизации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) регламент организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии к месту проведения и обратно;

2) форму протокола заседания врачебной комиссии, определяющей медицинские показания для транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, и нуждаемость в сопровождении медицинского персонала для проведения амбулаторного гемодиализа к месту проведения гемодиализа и обратно;

3) форму направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, нуждающегося по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для проведения процедуры амбулаторного гемодиализа и обратно.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация):

1) обеспечить проведение заседания врачебной комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" по каждому пациенту, страдающему хронической почечной недостаточностью, с целью определения медицинских показаний к транспортировке для проведения амбулаторного гемодиализа и выдачи направления на транспортировку пациента в медицинскую организацию, осуществляющую гемодиализ, с указанием в протоколе заседания врачебной комиссии способа транспортировки пациента на гемодиализ в медицинскую организацию (гемодиализный центр);

2) обеспечить получение согласия / отказа пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на транспортировку для проведения гемодиализа по форме, в соответствии с приложениями NN 2, 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1177н "О внесении изменений в порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств";

3) при отсутствии возможности прикрепления пациента к ближайшему к месту жительства гемодиализному центру, организовать проведение амбулаторного гемодиализа в иной медицинской организации с последующим обязательным переводом в ближайший к месту жительства гемодиализный центр;

4) осуществлять выдачу направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа с учетом показаний и регламента организации транспортировки;

5) при наличии направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа обеспечить транспортировку больного с хронической почечной недостаточностью, нуждающегося по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала, для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно;

6) обеспечить ведение электронного регионального регистра пациентов по профилю "нефрология" (далее - Регистр), в том числе нуждающихся в проведении процедуры амбулаторного гемодиализа в государственной автоматизированной системе учета (далее - ГАСУ).

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих проведение процедуры амбулаторного гемодиализа:

1) при временном или окончательном прекращении проведения пациенту амбулаторного гемодиализа, изменении расписания смен, а также режима проведения гемодиализа или в иных случаях, требующих внесения изменения в график транспортировки больного, информировать письменно и устно об изменениях главного врача медицинской организации по месту прикрепления пациента;

2) после проведения пациентам процедур амбулаторного гемодиализа организовать их нахождение в комнатах комфортного пребывания (до транспортировки) и обеспечить наблюдение за состоянием здоровья силами медицинского персонала медицинских организаций и, при необходимости, оказывать необходимую медицинскую помощь.

4. Главному внештатному специалисту нефрологу Министерства здравоохранения Московской области (Ватазину А.В.):

1) обеспечить контроль за ведением Регистра пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении процедуры амбулаторного гемодиализа;

2) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, актуализировать реестр пациентов, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала к месту проведения амбулаторного гемодиализа, а также обратно и прикрепленных для транспортировки;

3) актуализированную информацию Регистра предоставлять ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в управление первичной медико-санитарной помощи и управление специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области;

4) организовать на постоянной основе ведение учета свободных мест для прикрепления (перераспределения) пациентов в гемодиализных центрах, оказывающих помощь пациентам Московской области;

5) обеспечить ежемесячное предоставление предложений по перераспределению пациентов, получающих амбулаторный гемодиализ, в ближайшие к месту жительства гемодиализные центры.

5. Директору государственного бюджетного учреждения Московской области "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Кондрашову М.В.).:

1) организовать ведение Регистра в системе ГАСУ, обеспечить доступ к ГАСУ руководителей медицинских организаций;

2) осуществлять контроль за заполнением Регистра в ГАСУ;

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-коммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

7. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2020 г. N 190-р

Регламент
организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии к месту проведения и обратно

1. Пациенты, страдающие хронической почечной недостаточностью, переводятся на программный гемодиализ в амбулаторных условиях (амбулаторный гемодиализ) после стационарного этапа лечения по достижении необходимого уровня клинико-лабораторных показателей.

2. Транспортировка пациентов осуществляется в гемодиализные центры медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области и другие медицинские организации, выполняющие амбулаторный гемодиализ в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Маршрутизация для проведения гемодиализа определяется нормативно-правовым актом Министерства здравоохранения Московской области.

4. Транспортировка пациентов назначается в соответствии с медицинскими показаниями и осуществляется для пациентов, постоянно зарегистрированных на территории Московской области.

5. При оформлении направления на транспортировку сотрудником медицинской организации по месту прикрепления пациента информация о необходимости транспортировки вносится в регистр пациентов по профилю "нефрология".

6. Транспортировка пациентов к месту проведения амбулаторного гемодиализа и после его проведения осуществляется медицинской организацией, на территории обслуживания которой фактически проживает пациент, согласно сформированным маршрутам.

7. Медицинской организацией, осуществляющей транспортировку пациентов для проведения процедуры амбулаторного гемодиализа, формируются оптимальные, в том числе групповые маршруты сбора и доставки пациентов.

8. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа ожидание пациентами транспортировки осуществляется в комнатах комфортного пребывания, где силами персонала отделений гемодиализа осуществляется наблюдение за их состоянием и, в случае необходимости, оказывается медицинская помощь.

9. Пациенты во время транспортировки должны следовать указаниям медицинского персонала.

10. В случае отказа от предоставленного транспорта, отказа от перевозки в течение 15 минут по прибытии транспорта или отказа следовать по составленному маршруту, транспорт повторно не предоставляется. Высадка пациентов на остановках общественного транспорта и в других местах запрещается; доставка осуществляется только от места проживания до места проведения процедуры амбулаторного гемодиализа и обратно.

11. Пациент может прикрепиться к любому центру гемодиализа по его заявлению, при этом транспортировка будет осуществляться им самостоятельно.

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2020 г. N 190-р

Форма

_________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации государственной системы управления

                          Московской области)

                                ПРОТОКОЛ

   заседания врачебной комиссии, определяющей медицинские показания

        для транспортировки пациентов, страдающих хронической

      почечной недостаточностью, и нуждаемость в сопровождении

   медицинского персонала для проведения амбулаторного гемодиализа

               к месту проведения гемодиализа и обратно

_____________________________   N ______       "___" ___________ _____ г.

(место составления протокола)

Состав врачебной комиссии:

Председатель ____________________________________________________________

                 Должность                             Фамилия и инициалы

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                 Должность                             Фамилия и инициалы

_________________________________________________________________________

                 Должность                             Фамилия и инициалы

_________________________________________________________________________

                 Должность                             Фамилия и инициалы

Секретарь комиссии_______________________________________________________

                   Должность                           Фамилия и инициалы

ФИО пациента ____________________________________________________________

Дата рождения пациента: "__" _________ ____ г.

Адрес фактического проживания ___________________________________________

     Повестка заседания врачебной комиссии:

     Оценка   состояния   здоровья,   наличия   медицинских показаний для

определения   необходимости   транспортировки   пациента   и  организации

медицинского сопровождения в близлежащий к месту жительства гемодиализный

центр.

     Абсолютными   показаниями  для транспортировки пациентов, страдающих

хронической   почечной   недостаточностью,   по   медицинским показаниям,

нуждающихся   в   сопровождении   медицинского  персонала  для проведения

амбулаторного гемодиализа и обратно является:

     1. Тяжелое течение сахарного диабета.

     2. Хроническая сердечная   недостаточность   3 - 4   функционального

класса, стенокардия напряжения 4 функционального  класса,  врожденные   и

приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения 2Б-3 степени.

     3. Остаточные   явления  перенесенного  острого  нарушения мозгового

кровообращения  с парезами  и параличами  при невозможности передвигаться

самостоятельно (костыли, коляска).

     4. Макроангиопатия   любой  этиологии   с поражением  периферических

артерий   при   невозможности   самостоятельно  передвигаться   (костыли,

коляска).

     5. Хронические   неспецифические   заболевания   легких  с явлениями

дыхательной недостаточности 2 - 3 степени.

     6. Слепота.

     7. Онкологическое заболевание в III или IV стадии.

     8. Патология   опорно-двигательного   аппарата  любой  этиологии при

невозможности передвигаться самостоятельно.

     9. Тяжелые осложнения уремии:

     9.1. Артериальная   гипертония   с   уровнем  артериального давления

от 170/100 мм рт. ст. и выше.

     9.2. Артериальная   гипотония  с уровнем артериального давления ниже

100 мм рт. ст.

     9.3. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л.

     10. Тяжелая    полинейропатия   при   невозможности    передвигаться

самостоятельно (костыли, коляска).

     11. Тяжелые  заболевания центральной  нервной системы (энцефалопатия

с выраженными когнитивными расстройствами, эпилепсия).

     12. Кахексия.

     На рассмотрение комиссии представлены документы:

1.  Медицинская   карта   пациента,   получающего  медицинскую  помощь  в

амбулаторных условиях, N _____ амбулаторной карты;

2.  Выписка из амбулаторной карты на   врачебную   комиссию  (далее - ВК)

пациента;

3.  Иные документы.

     На основании данных амбулаторной карты пациента

________________________________________________________________________,

                                  ФИО

данных   осмотра,   результатов  инструментальных и  лабораторных методов

исследования, установлен диагноз: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение ВК:

                                                     /-\          /-\

Пациент нуждается в транспортировке на гемодиализ да \-/     нет  \-/

                                                     /-\          /-\

Нуждается в сопровождении медицинского персонала  да \-/     нет  \-/

Вид транспортировки ____________________________________________________.

     Решение ВК:

1)  Имеются    медицинские    показания,    пациент    отказывается    от

транспортировки / сопровождения. Получен письменный отказ пациента.

2)  Имеются    медицинские  показания,    пациент      отказывается    от

транспортировки / сопровождения   в   близлежащий   к месту    жительства

гемодиализный центр, желает прикрепиться к иному  гемодиализному  центру.

Получен письменный отказ пациента.

3)  Имеются     медицинские    показания,     пациент     нуждается     в

транспортировке / сопровождении. Получено письменное согласие пациента.

4)  Отсутствуют   медицинские  показания для  транспортировки, пациент не

нуждается в транспортировке. Получен письменный отказ пациента.

5)  Отсутствуют   медицинские   показания  для  транспортировки,  пациент

требует транспортировки / сопровождения

Подписи участников врачебной комиссии:

Председатель ВК     ____________________________/________________________

                              Подпись               Фамилия и инициалы

Члены комиссии ВК:  ____________________________/________________________

                              Подпись               Фамилия и инициалы

                    ____________________________/________________________

                              Подпись               Фамилия и инициалы

                    ____________________________/________________________

                              Подпись               Фамилия и инициалы

Секретарь комиссии ВК  _________________________/________________________

                              Подпись               Фамилия и инициалы

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2020 г. N 190-р

Форма

_________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации государственной системы управления

                  Московской области)

                              НАПРАВЛЕНИЕ

      на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной

        недостаточностью, нуждающегося по медицинским показаниям

     в сопровождении медицинского персонала для проведения процедуры

                амбулаторного гемодиализа и обратно

Фамилия ______________ Имя ________________ Отчество ____________________

Дата рождения: "__" _______ ____ г.

Адрес фактического проживания:

Административный округ __________________________________________________

Населенный пункт_________________________________________________________

Улица ___________________________________________________________________

Дом		Корпус		Квартира		Подъезд		Этаж
Код					Телефон
Примечание

Место проведения гемодиализа: ___________________________________________

Расписание проведения гемодиализа

График	Смена	Начало проведения процедуры	Окончание проведения процедуры

     С учетом обоснования направления (ВК N ___ от "__" _________20__ г.)

на транспортировку пациента, в   соответствии   решением  ВК  (пункт N___

решения ВК),  считаю  необходимым  назначить  транспортировку  больного в

сопровождении медицинского работника.

Главный врач        ____________________________/________________________

                              подпись               Фамилия, инициалы

"__" _________20__ г.