Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 28 декабря 2020 г. N 1667

Приложение N 8
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 22.05.2012 г. N 549

                           Опись документов,

         прилагаемых к заявлению о переоформлении лицензии на

        осуществление медицинской деятельности в связи с изменением

          (дополнением) адресов мест осуществления деятельности

                  и (или) перечня видов работ, услуг

     Настоящим удостоверяется, что лицензиат:

_________________________________________________________________________

               (наименование лицензиата)

представил, а лицензирующий орган: министерство здравоохранения Калужской

области принял "______" ___________ 20 г. за N __________________________

нижеследующие документы для переоформления  лицензии   на   осуществление

медицинской деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление
2	* Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)
4	* Сведения (документы) о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)
5	* Сведения (документы) о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)
6	Копии документов работников, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, среднего, высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения заявленных работ (услуг) профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием)
7	Копии документов об образовании и квалификации работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности. Реквизиты лицензии на обслуживание медицинских изделий: наименование организации: N лицензии: дата выдачи лицензии:
8	Доверенность лица, представляющего документы на лицензирование (в случае, представления не заявителем лично).
9	Опись документов.

Копии   документов,   не заверенные   нотариально,   предоставляются    с

предъявлением оригинала.

     * Представление указанных документов не обязательно, т.к. они  могут

быть запрошены  министерством в   соответствующих   органах   в   порядке

межведомственного     взаимодействия, кроме   документов   о   законности

использования помещений,   права   на   которые не   зарегистрированы   в

Росреестре.

Заявитель вправе представить указанные документы в лицензирующий орган по

собственной инициативе.

Лицу, представляющему заявление и документы необходимо иметь   при   себе

паспорт.

Документы сдал:_______________        Документы принял:__________________

______________________________        ___________________________________

______________________________        ___________________________________

   ФИО, должность, подпись                ФИО, должность, подпись

                                М.П.