Приложение N 3. Форма N 1 "Записная книжка переписчика"

Приложение N 3
к Инструкции
о порядке проведения Всероссийской
переписи населения 2020 года
и сбора сведений о населении,
утвержденной приказом Росстата
от 17 сентября 2020 г. N 553

Форма N 1

ЗАПИСНАЯ КНИЖКА ПЕРЕПИСЧИКА

Субъект Российской Федерации _________________________________________________ код ОКТМО _____________

Городской округ, муниципальный район/округ ___________________________________ код ОКТМО _____________

Городское/сельское поселение _________________________________________________________________________

Населенный пункт

Внутригородской район, округ города __________________________________________________________________

Обрабатываемая территория (ОТ) N _______________________

Переписной участок (ПУ) N ____________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) контролера полевого уровня ______________________________________

Счетный участок (СУ)/Стационарный участок (СтУ) N ______________________

Фамилия, имя, отчество переписчика ___________________________________________________________________

Адрес и телефон переписного участка __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Таблица 1. Перечень инструментария

N п/п	Перечень документов	Получено, штук (заполняется контролером полевого уровня)	Сдано, штук (заполняется переписчиком)
			всего	в том числе
				заполненные	испорченные	использованные
1	2	3	4	5	6	7
1	Форма Обложка, Обложка на переписные документы
2	Форма С. Список лиц
3	Форма Л. Переписной лист
4	Форма П. Переписной лист
5	Форма В. Переписной лист
6	Форма Н. Сопроводительный бланк
7	Форма КС. Список лиц для контроля за заполнением переписных листов
8	Форма СПР. Справка о прохождении переписи
9	Инструкция о порядке проведения Всероссийской переписи населения 2020 года и сбора сведений о населении (включая Форму N 1. Записная книжка переписчика)			X	X	X
10	Таблицы 3, 4 записной книжки переписчика (для переписчика СтУ только таблица 4)			X	X	X
11	Форма N 7. Информационная листовка (к лицам, которых трудно застать дома)			X	X	X
12	Форма N 9. Ярлык в портфель переписчика			X	X	X
13	Форма N 10. Карточка для респондентов			X	X	X
14	Удостоверение переписного работника			X	X	X
15	Картографический материал			X	X	X
16	Мобильное устройство			X	X	X
17	SD-карта памяти			X	X	X
18	Портфель			X	X	X
19	Экипировка переписчика (комплект)		X	X	X	X
20	Канцелярские принадлежности		X	X	X	X

Таблица 2. Ход проведения переписи
(нарастающим итогом на конец дня)

4 апр.

5 апр.

6 апр.

7 апр.

8 апр.

9 апр.

10 апр.

11 апр.

12 апр.

13 апр.

14 апр.

1

Всего помещений

в том числе в статусе:

2

опрос не начат

3

опрос начат, но не завершен

4

опрос завершен

5

отказались от участия в переписи или никого не застали дома

6

нежилые и не существующие

7

Всего переписано лиц по помещениям, в которых опрос завершен

в том числе:

8

постоянно проживающие (записаны в форму Л)

из них переписано:

9

переписчиком СУ

10

на ЕПГУ

11

переписчиком СтУ

12

Составлено форм КС

13

временно проживающие (записаны в форму В)

из них переписано:

14

переписчиком СУ

15

на ЕПГУ

16

переписчиком СтУ

17

Кроме того, переписано лиц, постоянно проживающих в других СУ (составлено КПЛ)

в том числе:

18

в СУ этого же ПУ

19

в других ПУ этого же ГО или MP/МО

20

в других ПУ этого же субъекта Российской Федерации

21

в других субъектах Российской Федерации

Продолжение таблицы 2

15 апр.

16 апр.

17 апр.

18 апр.

19 апр.

20 апр.

21 апр.

22 апр.

23 апр.

24 апр.

25 апр.

1

Всего помещений

в том числе в статусе:

2

опрос не начат

3

опрос начат, но не завершен

4

опрос завершен

5

отказались от участия в переписи или никого не застали дома

6

нежилые и не существующие

7

Всего переписано лиц по помещениям, в которых опрос завершен

в том числе:

8

постоянно проживающие (записаны в форму Л)

из них переписано:

9

переписчиком СУ

10

на ЕПГУ

11

переписчиком СтУ

12

Составлено форм КС

13

временно проживающие (записаны в форму В)

из них переписано:

14

переписчиком СУ

15

на ЕПГУ

16

переписчиком СтУ

17

Кроме того, переписано лиц, постоянно проживающих в других СУ (составлено КПЛ)

в том числе:

18

в СУ этого же ПУ

19

в других ПУ этого же ГО или MP/МО

20

в других ПУ этого же субъекта Российской Федерации

21

в других субъектах Российской Федерации

Окончание таблицы 2

		26 апр.	27 апр.	28 апр.	29 апр.	30 апр.
1	Всего помещений
	в том числе в статусе:
2	опрос не начат
3	опрос начат, но не завершен
4	опрос завершен
5	отказались от участия в переписи или никого не застали дома
6	нежилые и не существующие
7	Всего переписано лиц по помещениям, в которых опрос завершен
	в том числе:
8	постоянно проживающие (записаны в форму Л)
	из них переписано:
9	переписчиком СУ
10	на ЕПГУ
11	переписчиком СтУ
12	Составлено форм КС
13	временно проживающие (записаны в форму В)
	из них переписано:
14	переписчиком СУ
15	на ЕПГУ
16	переписчиком СтУ
17	Кроме того, переписано лиц, постоянно проживающих в других СУ (составлено КПЛ)
	в том числе:
18	в СУ этого же ПУ
19	в других ПУ этого же ГО или MP/МО
20	в других ПУ этого же субъекта Российской Федерации
21	в других субъектах Российской Федерации

Таблица 3. Список строений

N п/п	Тип строения	Населенный пункт, улица	N дома	Число жилых и нежилых строений	В них жилых помещений (квартир, комнат)	Владелец (наименование организации, учреждения, предприятия, которому принадлежит дом; частная собственность)	Год постройки дома	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Таблица 4. Список помещений (информация по каждому помещению)

Итого по СУ

Переписано на 30 апреля

Число помещений

Источник информации по лицам (П/ЕПГУ/СтУ)	N помещения в пределах СУ	Населенный пункт, улица	N дома	N квартиры (комнаты)	Всего переписано лиц	Постоянно проживающие (число лиц в форме Л)			Временно проживающие (число лиц в форме В)			Число заполненных форм В	Число заполненных форм КС	Комментарий
						всего	мужчин	женщин	всего	мужчин	женщин
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Итого по странице

Число помещений

Таблица 5. Коды подтверждения прохождения переписи

N помещения в пределах СУ	Населенный пункт, улица	N дома	N квартиры (комнаты)	Способ переписи ЕПГУ/СтУ	Коды подтверждения	Статус подтверждения +/-	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Таблица 6. Протокол особо редких случаев

N п/п		Подтверждено особо редких случаев по СУ
	А	1
1	Лицо в возрасте 100 лет и более
2	Лицо в возрасте 12-15 лет, состоит в браке
3	Лицо в возрасте 12-15 лет, с меткой "жена/муж", "мать/отец", "невестка (сноха), зять"
4	Возраст "матери/отца", "бабушки/дедушки" не старше возраста "сына/дочери", "внука/внучки"
5	Женщина, родившая первого ребенка в возрасте моложе 14 лет или старше 50 лет
6	Домохозяйство состоит из одного человека в возрасте моложе 15 лет или 90 лет и более
7	Лицо в возрасте 12-14 лет с источником средств к существованию "заработная плата"
8	Лицо в возрасте 12-14 лет с источником средств к существованию "предпринимательский доход"
9	Лицо с источником средств к существованию "иной источник"

Замечания и предложения переписчика

Опишите, пожалуйста, положительные и отрицательные стороны условий работы на счетном участке, отношение населения к переписи, к самостоятельному заполнению переписных листов в сети Интернет. Укажите замечания по организации переписи на переписном участке, к канцелярским принадлежностям и документации. Опишите, какие вопросы вызвали наибольшие затруднения при сборе сведений о населении. Изложите свои предложения об улучшении организации проведения переписи и ее программы.