Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 8-2. Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара

Приложение 8-2

 

Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара

 

 

N

Препарат

Режим дозирования

 

Легкое течение

Схема 1

 

1

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

2

, интраназальные формы

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 2

 

1

Гидроксихлорохин

400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней

2

, интраназальные формы

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 3

 

1

Умифеновир

200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней

2

, интраназальные формы

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

 

Среднетяжелое течение

Схема 1

1

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела <75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

2

Барицитиниб

4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней

или

Тофацитиниб

10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 2

1

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9% растворе натрия хлорида) однократно в/в.

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней.

2

Барицитиниб

4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 3

 

1

Гидроксихлорохин

400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней

2

Барицитиниб

4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней

или

Тофацитиниб

10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 4

 

1

Фавипиравир

Для пациентов массой тела менее 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в День 1 и далее по 600 мг 2 раза в сутки в Дни 2 - 10.

Для пациентов массой тела от 75 кг:

по 1800 мг 2 р/сут в День 1 и далее по 800 мг 2 раза в сутки в Дни 2 - 10

2

 

Олокизумаб

160 мг/мл - 0,4 мл подкожно/внутривенно однократно

или

Нетакимаб

120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая.

Вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2

или

Левилимаб

324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно/внутривенно однократно

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 5

 

1

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в.

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней.

2

 

Олокизумаб

160 мг/мл - 0,4 мл подкожно/внутривенно однократно

или

Нетакимаб

120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2

или

Левилимаб

324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно/внутривенно однократно

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 6

 

1

Гидроксихлорохин

400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней

2

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг подкожно/внутривенно

(предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Олокизумаб

160 мг/мл - 0,4 мл подкожно/внутривенно однократно

или

Нетакимаб

120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая.

Вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2

или

Левилимаб

324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно/внутривенно однократно

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

 

5

При лихорадке (t > 38,0°С) более 3 дней при среднетяжелом течении в схемах 1-6 назначается антибактериальная терапия по показаниям*

 

Тяжелые формы (пневмония с ДН, ОРДС)

Схема 1

1

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.

2

 

Тоцилизумаб

4-8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихораадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг подкожно/внутривенно (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

Схема 2

 

1

Ремдесивир

1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в.

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

Общий курс не более 10 дней.

2

 

Тоцилизумаб

4-8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг подкожно/внутривенно (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

4

НПВП по показаниям

 

5

При лихорадке (t > 38,0°С) более 3 дней при среднетяжелом течении в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия по показаниям*

 

Цитокиновый шторм

Схема 1

 

1

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч.

2

 

Тоцилизумаб

4-8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

 

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема 2

 

1

Дексаметазон

20 мг/сутки (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены

2

 

Тоцилизумаб

4-8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихораадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

 

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема 3

 

1

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч.

2

Канакинумаб

4-8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

 

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема 4

 

1

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены

2

Канакинумаб

4-8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

 

3

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема 5**

 

1

 

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч.

или

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены

 

2

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема 6***

 

1

 

Тоцилизумаб

4-8 мг/кг/введение

400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.

Вводить не более 800 мг.

При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч.

или

Сарилумаб

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

или

Канакинумаб

4-8 мг/кг.

150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.

 

2

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема

7****

 

1

 

Метилпреднизолон

1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.

При прогрессировании: 120-125 мг/введение/в/в каждые 6-8 ч.

Левилимаб

162 мг x 4 однократно внутривенно

2

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

Схема

8****

 

1

 

Дексаметазон

20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг Х 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены

Левилимаб

162 мг x 4 однократно внутривенно

 

2

Антикоагулянтный препарат для парентерального введения, см. Приложение 7-1

 

------------------------------

* в соответствии с разделом 5.4

** при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов

*** при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов

**** при отсутствии возможности применения тоцилизумаба/сарилумаба/канакинумаба

------------------------------