Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24 февраля 2021 г. N 29-Р "Об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи женщинам в период беременности и послеродовый период в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области"
Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24 февраля 2021 г. N 29-Р "Об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи женщинам в период беременности и послеродовый период в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области"
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Приказ N 1130н), а также в целях своевременного определения тактики ведения беременности и родов у женщин, организации диагностики нарушений развития плода и в целях снижения показателей младенческой заболеваемости, инвалидности, смертности:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и послеродовом периоде в условиях женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Порядок оказания медицинской помощи);
Порядок организации работы кабинетов и отделений антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Порядок работы);
Маршрутизацию беременных женщин в кабинеты и отделения антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области;
Порядок организации медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития плода в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области;
Форму талона-направления на исследование сывороточных маркеров РАРР-А, св. и PlGF у женщин в 11 - 14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий (ХА), задержки внутриутробного роста плода (ЗРП), преждевременных родов (ПР), преэклампсии (ПЭ);
Форму заключения пренатального консилиума государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии";
Форму заключения перинатального консилиума.
2. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Балашихинский родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Серпуховский родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Ступинская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Королевская городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1", государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница", государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Дубненская городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Дмитровская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная больница имени профессора В.Н. Розанова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская центральная районная больница", государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Клинская городская больница":
1) создать в структуре учреждения кабинет антенатальной охраны плода (далее - Кабинет) в пределах штатной численности учреждения, упразднив кабинет пренатальной диагностики, с учетом требований, установленных Приказом N 1130н;
2) обеспечить работу Кабинета в соответствии с Порядком работы;
3) обеспечить консультации беременных для проведения оценки антенатального развития плода с целью выявления нарушений развития плода (задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии (далее - ХА) и пороки развития плода (далее - ПРП);
4) организовать направление беременных с высокими рисками нарушений развития плода на консилиумы в отделения антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, указанных в пункте 3 настоящего распоряжения, с целью определения дальнейшей тактики ведения беременности, определения маршрутизации беременной и новорожденного.
3. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр", директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии":
1) создать в структуре учреждения отделение антенатальной охраны плода (далее - Отделение) в пределах штатной численности учреждения, упразднив кабинет пренатальной диагностики, с учетом требований, установленных Приказом N 1130н;
2) обеспечить работу Отделения в соответствии с Порядком работы;
3) организовать работу перинатальных консилиумов в отношении беременных женщин с выявленными нарушениями развития плода, направленных из Кабинетов, для определения дальнейшей тактики ведения беременности, маршрутизации беременной и новорожденного с оформлением заключения перинатального консилиума по форме, утвержденной настоящим распоряжением.
4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" В.А. Петрухину:
1) обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка, преэклампсии, направленных из Кабинетов и Отделений, организованных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Московской области: Подольск, Чехов, Мытищи, Королев, Щелково, Солнечногорск, Красногорск, Химки, Дубна, Одинцовский, Дмитровский, Наро-Фоминский;
2) обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов;
3) организовать исследование образцов крови беременных женщин высокого риска преэклампсии на содержание маркеров преэклампсии в период второго пренатального скрининга;
4) обеспечить проведение комплексного расчета индивидуального риска рождения ребенка с ХА, задержкой роста плода, риска преждевременных родов и преэклампсии, организовав направление заключения по результатам расчета индивидуального риска в Кабинеты и Отделения, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода;
5) организовать обследование, ведение и родоразрешение беременных женщин группы высокого риска развития преэклампсии;
6) организовать пренатальный консилиум в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача-акушера-гинеколога в случае установления хромосомных аномалий и (или) некорригируемых ПРП у беременных женщин, приводящих к стойкой потере функций организма ребенка вследствие тяжести и объема поражения органов, с оформлением заключения пренатального консилиума по форме, утвержденной настоящим распоряжением, в случае выявления медицинских показаний к прерыванию беременности;
7) представлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Московской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, информацию о реализации мероприятий по скринингу хромосомной патологии плода, преэклампсии.
5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" О.Ф. Серовой:
1) обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка и преэклампсии, направленных из Кабинетов и Отделений, организованных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Московской области: Коломна, Люберцы, Орехово-Зуевский, Ленинский, Ступино, Домодедово, Богородский, Балашиха, Пушкино, Сергиево-Посадский, Раменский;
2) обеспечить проведение комплексного расчета индивидуального риска рождения ребенка с ХА, задержкой роста плода, риска преждевременных родов и преэклампсии, организовав направление заключения по результатам расчета индивидуального риска в Кабинеты и Отделения, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода;
3) представлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Московской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, информацию о реализации мероприятий по скринингу риска преждевременных родов и задержке развития плода;
4) обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин, направленных из медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области с пренатально выявленными пороками сердечно-сосудистой системы у ребенка для хирургической коррекции или подготовки ребенка к переводу в специализированные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти.
6. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр":
1) обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин, направленных из медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области с пренатально выявленными у плода изолированными ПРП, кроме ВПС (поражение одного органа или системы) при отсутствии данных о возможном сочетании порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями;
2) организовать хирургическую коррекцию ПРП у новорожденных после стабилизации состояния, в том числе у детей, рожденных в других акушерских стационарах Московской области и переведенных для хирургического лечения.
7. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которых организованы женские консультации или кабинеты врачей акушеров-гинекологов в амбулаторно-поликлинических подразделениях:
1) обеспечить работу женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи женщинам, и в соответствии с требованиями к штатным нормативам и оснащению, установленными Приказом N 1130н;
2) обеспечить своевременное направление беременных женщин в Кабинеты и Отделения для обследования в первом и втором триместрах беременности, организовав электронную запись на прием по системе "врач - врачу";
3) обеспечить контроль за выполнением рекомендаций специалистов Кабинетов и Отделений, а также врачебных консилиумов перинатальных центров по ведению беременности, своевременному направлению на лечение и родоразрешение беременных женщин в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области;
4) обеспечить качественное заполнение медицинской документации в электронном виде на каждую беременную женщину, определить ответственное лицо, осуществляющее ежедневный контроль за ее ведением;
5) представлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Московской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, информацию о реализации мероприятий по антенатальной охране плода.
8. Признать утратившим силу распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 04.08.2017 N 220-Р "Об организации специализированного перинатального консилиума Московской области".
9. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:
1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в интернет-портале Правительства Московской области;
2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";
3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;
4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
10. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Лазареву С.И.
|
Министр здравоохранения |
С.Л. Стригункова |
Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Порядок
оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и послеродовом периоде в условиях женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женских консультациях и кабинетах врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области.
2. Женская консультация и кабинеты врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области осуществляют следующие функции:
диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение пациенток "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
организация дистанционных медицинских консультаций при невозможности посещения беременными женщинами женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога, проведение патронажа на дому;
направление в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода, созданных в медицинских организациях системы здравоохранения Московской области, для выявления нарушений роста и развития плода, в том числе, наличия хромосомных и генных нарушений и внутриутробных пороков развития у плода;
выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области;
проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
обследование и лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;
выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, радиокриохирургия и др.);
обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико-генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическими, онкологическими, психоневрологическими, наркологическими, противотуберкулезными
диспансерами), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, страховыми компаниями, Московским областным региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;
проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу листков нетрудоспособности по беременности, родам, гинекологическим заболеваниям, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
проведение консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
оказание медико-психологической и социальной помощи женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения, организация посещения врачом-акушером-гинекологом на дому маломобильных групп пациентов;
внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм, средств профилактики и реабилитации пациентов;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций;
проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
3. Основная задача врачей-акушеров-гинекологов женской консультации и кабинетов в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области - индивидуальное сопровождение беременной женщины (наблюдение) от момента постановки на учет до родоразрешения.
Периоды наблюдения за беременной женщиной включают следующие мероприятия:
1) при постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом делается заключение о возможности вынашивания беременности предварительное - в сроке 11 - 12 недель беременности, окончательное - с учетом состояния беременной женщины и плода в сроке до 20 недель беременности;
2) при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом - не менее пяти раз;
врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7 - 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию);
врачом-стоматологом - не менее одного раза;
врачом офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
другими врачами-специалистами - по показаниям с учетом сопутствующей патологии;
3) при сроках беременности 11 - 14 и 19 - 21 недель беременные женщины направляются в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода в соответствии с маршрутизацией, где проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления нарушений развития плода (задержка внутриутробного роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии (далее - ХА) и пороки развития плода (далее - ПРП);
4) при наличии у плода ПРП или ХА осуществляется контроль прохождения пациентки пренатального и перинатального консилиумов и дальнейшее ведение беременности осуществляется на основании рекомендаций специалистов перинатального консилиума;
5) при экстрагенитальных заболеваниях беременная женщина направляется на консультацию специалистов перинатальных центров, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - ГБУЗ МО МОНИИАГ), государственного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ). Дальнейшее ведение беременной женщины осуществляется в соответствии с рекомендациями специалистов, которые провели консультацию;
6) беременная женщина информируется врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием сроков дородовой госпитализации, а при сроке 36 - 37 недель беременности врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения в соответствии с рекомендациями перинатальных консилиумов, специалистов ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО МОНИКИ и Показаний для госпитализации беременных женщин в учреждения родовспоможения с учетом материнского и перинатального рисков, утвержденных распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области" (далее - Распоряжение 208-Р).
4. В консультативно-диагностическом отделении перинатальных центров и ГБУЗ МО МОНИИАГ должны быть проконсультированы беременные женщины:
1) с экстрагенитальными заболеваниями;
2) с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смертности, рождение детей с тяжелой перинатальной патологией и родовыми травмами, с высокой и низкой массой тела, с ПРП, рубец на матке с признаками его несостоятельности и (или) осложненным течением послеоперационного периода, преэклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, септические осложнения после родов и абортов, тяжелые травмы родовых путей, разрывы матки во время беременности или в родах, перфорация матки, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);
3) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности (при отягощенном анамнезе, при отсутствии эффекта от проводимого лечения в женской консультации), гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, изоиммунизация, анемия, неправильное положение плода, патология пуповины, плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, наличие опухолевидных образований матки и придатков);
4) с выявленной патологией развития плода.
5. Основными критериями качества работы женской консультации и кабинетов врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области являются:
показатель ранней постановки на учет по беременности (до 12 недель); доля женщин, вставших на учет по беременности, из числа женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности;
показатель числа искусственных абортов на 1 000 женщин фертильного возраста и на 100 детей, родившихся живыми;
соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи, с учетом критериев качества, предусмотренных клиническими рекомендациями;
доля преждевременных родов в перинатальных центрах второго или третьего уровня, утвержденных Распоряжением 208-Р, от общего числа преждевременных родов;
доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, имеющих неопределяемый уровень вирусной нагрузки перед родами;
показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности; число врожденных пороков развития у новорожденных, не выявленных во время беременности;
разрыв матки вне стационара;
несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней и высокой степени тяжести, обусловленной беременностью, при переношенной беременности;
6. Женские консультации и кабинеты врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, делятся на три группы (уровня), структура и платная численность которых устанавливаются в зависимости от группы (уровня), объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых структуры и штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи но профилю "акушерство и гинекология".
7. Структура женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, указана в приложении к настоящему Порядку.
Приложение
к Порядку
оказания медицинской помощи
женщинам в период беременности
и послеродовом периоде в условиях
женских консультаций и кабинетов
врача-акушера-гинеколога в составе
амбулаторно-поликлинических
подразделений медицинских организаций
государственной системы здравоохранения
Московской области
Структура
женских консультаций и кабинетов врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь
|
N п/п |
Группа (уровень) женской консультации (кабинета) |
Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация), в составе которой организована женская консультация (кабинет) |
Наименование структурного подразделения медицинской организации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
I. Женские консультации третьей группы (уровня), в составе медицинских организаций | |||
|
1. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" |
Консультативно-диагностическое отделение |
|
2. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" |
Консультативно-диагностический центр |
|
3. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр" |
Консультативно-диагностическое отделение |
|
4. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" |
Консультативно-диагностическое отделение |
|
5. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" |
Женские консультации |
|
6. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" |
Консультативно-диагностическое отделение |
|
7. |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр" |
Консультативно-диагностическое отделение |
|
II. Женские консультации второй группы (уровня) в составе медицинских организаций | |||
|
1. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский родильный дом" |
Женская консультация |
|
2. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница" |
Женская консультация |
|
3. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская первая районная больница" |
Женская консультация |
|
4. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница" |
Женская консультация |
|
5. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" |
Женская консультация |
|
6. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница" |
Женская консультация |
|
7. |
2 |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская городская больница" |
Женская консультация |
|
8. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
9. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница" |
Женская консультация |
|
10. |
2 |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница" |
Женская консультация |
|
11. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница" |
Женская консультация |
|
12. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1" |
Женская консультация |
|
13. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лобненская центральная городская больница" |
Женская консультация |
|
14. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница имени профессора В.Н. Розанова" |
Женская консультация |
|
15. |
2 |
Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" |
Женская консультация |
|
16. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
17. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области Одинцовская областная больница" |
Женская консультация |
|
18. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
19. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом" |
Женская консультация |
|
20. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
21. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
22. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховским родильный дом" |
Женская консультация |
|
23. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница" |
Женская консультация |
|
24. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная больница" |
Женская консультация |
|
25. |
2 |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница" |
Женская консультация |
|
26. |
2 |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" |
Женская консультация |
|
27. |
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская центральная городская больница" |
Женская консультация |
|
III. Женские консультации (кабинеты) первой группы (уровня) в составе медицинских организаций | |||
|
1. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская областная больница" |
Женская консультация, кабинеты |
|
2. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ивантеевская центральная городская больница" |
Женская консультация |
|
3. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Каширская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
4. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская городская больница имени П.А. Семашко" |
Кабинеты |
|
5. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
6. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Протвинская городская больница" |
Женская консультация |
|
7. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница" |
Женская консультация |
|
8. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская районная больница" |
Женская консультация |
|
9. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская больница N 2" |
Кабинеты |
|
10. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница N 3" |
Женская консультация |
|
11. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Климовская центральная городская больница" |
Кабинеты |
|
12. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Климовская городская больница N 2" |
Женская консультация |
|
13. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Львовская районная больница" |
Кабинеты |
|
14. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница" |
Женские консультации, кабинеты |
|
15. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дзержинская городская больница" |
Женская консультация |
|
16. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лыткаринская городская больница" |
Женская консультация |
|
17. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Котельниковская городская поликлиника" |
Кабинеты |
|
18. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Рузская областная больница" |
Женские консультации |
|
19. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
20. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дедовская городская больница" |
Женская консультация |
|
21. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Истринская районная клиническая больница" |
Женская консультация |
|
22. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
23. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лотошинская центральная районная больница" |
Кабинеты |
|
24. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шаховская центральная районная больница" |
Кабинеты |
|
25. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница" |
Кабинеты |
|
26. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Голицинская поликлиника" |
Кабинеты |
|
27. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская городская поликлиника N 3" |
Женская консультация |
|
28. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ершовская амбулатория" |
Кабинеты |
|
29. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Краснознаменная городская поликлиника" |
Кабинеты |
|
30. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Поликлиника городского округа Власиха" |
Кабинеты |
|
31. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская районная больница N 2" |
Кабинеты |
|
32. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Зарайская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
33. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
34. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Озерская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
35. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серебряно-Прудская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
36. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шатурская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
37. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Рошальская городская больница" |
Женская консультация |
|
38. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковская областная больница" |
Кабинеты |
|
39. |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Талдомская центральная районная больница" |
Женская консультация |
|
40. |
1 |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская больница имени М.В. Гольца" |
Женская консультация |
Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Порядок
организации работы кабинетов и отделений антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области
1. Настоящий порядок определяет требования к организации работы кабинетов и отделений антенатальной охраны плода в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области.
2. Основной задачей кабинетов и отделений антенатальной охраны плода является реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по диагностике и профилактике перинатальных осложнений (задержка роста плода (далее - ЗРП), преждевременные роды (далее - ПР), преэклампсия (далее - ПЭ), пороки развития (далее - ПРП) и хромосомные аномалии (далее - ХА) у плода.
3. В кабинетах антенатальной охраны плода (далее - Кабинеты) выполняются:
1) ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) с архивированием ультразвуковых сканов, определение росто-весовых показателей и уровня артериального давления в сроки 11 - 14 недель и 19 - 21 неделя у беременных женщин прикрепленных территорий в соответствии с порядком маршрутизации в целях выявления нарушений развития плода, ЗРП, ПРП и ХА плода, а также риска других осложнений беременности (ПЭ, ПР);
2) оформление результатов ультразвукового исследования по формам протоколов скринингового ультразвукового исследования согласно приложениям N 7 и N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержден ному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
3) забор образцов крови у беременных женщин в сроки 11 - 14 недель для определения материнских сывороточных маркеров хромосомных аномалий у плода и преэклампсии (далее - Маркеры ХА и ПЭ);
4) направление образцов крови и результатов УЗИ с оформлением талона-направления в соответствии с утвержденной настоящим распоряжением формой в отделения антенатальной охраны плода государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - ГБУЗ МО МОНИИАГ) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ МО МОПЦ) для биохимического исследования и расчета рисков ХА, ЗРП, ПР, ПЭ;
5) проведение электронной регистрации беременных женщин, прошедших скрининговое обследование, с занесением сведений о проведенных исследованиях и их результатах в медицинскую карту пациента и в программное обеспечение пренатального скрининга;
6) прием и учет заключений - протоколов расчета рисков из отделений ГБУЗ МО МОНИИАГ и ГБУЗ МО МОПЦ, а также передачу их в женские консультации, откуда были направлены беременные женщины на обследование;
7) ведение медицинской документации и представление первичных данных и отчетности в Министерство здравоохранения Московской области (далее - Министерство);
4. В отделениях антенатальной охраны плода (далее - Отделения) выполняются:
1) биохимическое исследование уровня материнских сывороточных Маркеров ХА и ПЭ в образцах крови, направленных из Кабинетов (в отделениях ГБУЗ МО МОНИИАГ и ГБУЗ МО МОПЦ);
2) селективное пренатальное УЗИ в 11 - 14 и 19 - 21 недель беременности женщинам из группы высокого риска ХА и при ВПР, выявленных в Кабинетах, с выдачей протоколов УЗИ и архивированием снимков;
3) в Отделениях ГБУЗ МО МОНИИАГ и ГБУЗ МО МОПЦ программный комплексный расчет и перерасчет риска рождения ребенка с ХА, рисков ЗРП, ПР, ПЭ;
4) в медико-генетическом отделении ГБУЗ МО МОНИИАГ инвазивный забор образца плодного материала у беременных женщин с высоким риском рождения ребенка с ХА или ПРП, ассоциированных с ХА, проведение генетического исследования и оформление заключения врача-генетика;
5) в Отделении ГБУЗ МО МОНИИАГ проводится пренатальный консилиум врачей специалистов с участием врача-генетика в случае выявления ПРП, несовместимого с жизнью, или наличия сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья при ХА на основании результатов инвазивного обследования, оформление рекомендаций по возможному искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям и направление пациентки на основании ее добровольного информированного согласия в ГБУЗ МО "Московский областной центр охраны здоровья материнства и детства" (далее - ГБУЗ МО МОЦОМД) для проведения прерывания беременности;
6) организация перинатального консилиума врачей для определения дальнейшей тактики ведения беременности, маршрутизации беременной и новорожденного на основании результатов антенатального обследования и заключения врача-генетика ГБУЗ МО МОНИИАГ;
7) организация телемедицинских консультаций с профильными главными внештатными специалистами (в зависимости от выявленного ПРП) по вопросам организации тактики лечения новорожденных детей;
8) организация телемедицинских консультаций главных внештатных специалистов Министерства (главного акушера-гинеколога, главного неонатолога), руководителя медико-генетического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ, с профильными медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, при выявленных ПРП (сердца и других органов) для определения дальнейшей тактики;
9) исследование образцов крови беременных высокого риска на содержание маркеров преэклампсии в период второго пренатального скрининга, их консультирование, наблюдение и родоразрешение в отделениях ГБУЗ МО МОНИИАГ;
10) анализ результатов эффективности антенатальной охраны плода в части своевременного выявления нарушений развития (ХА, ПРП, ЗРП), а также риска ПР, ПЭ.
5. Для оценки антенатального развития плода пациенткам в сроках 11 - 14 и 19 - 21 неделя беременности врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций (кабинета врача-акушера-гинеколога) оформляется направление и осуществляется запись на прием в Кабинеты и Отделения в соответствии с Маршрутизацией беременных женщин в кабинеты и отделения антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденной настоящим распоряжением, с использованием электронной записи в Единой медицинской информационно-аналитической системе Московской области по системе "врач - врачу".
6. В случае установления высокого риска задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии беременная должна быть проконсультирована специалистами перинатальных центров или ГБУЗ МО МОНИИАГ с использованием электронной записи по системе "врач - врач" или дистанционного консультирования. Дальнейшее ведение беременности осуществляется лечащим врачом акушером-гинекологом женской консультации (кабинета врача-акушера-гинеколога) в соответствии с рекомендациями перинатальных консилиумов, ГБУЗ МО МОНИИАГ и клиническими рекомендациями. Родоразрешение проводится только в учреждениях родовспоможения третьей группы, определенных распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области". Лечащий врач-акушер-гинеколог женской консультации (кабинета врача-акушера-гинеколога) своевременно оформляет направление на дородовую госпитализацию.
7. При отказе пациентки прервать беременность из-за наличия ПРП или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, врачом-акушером-гинекологом женской консультации (кабинета врача-акушера-гинеколога) и специалистами Кабинетов и Отделений осуществляется ведение беременности в соответствии с порядком, установленным настоящим распоряжением. Выбор медицинской организации для родоразрешения определяется с учетом наличия экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностей течения беременности и наличия в учреждениях родовспоможения отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Маршрутизация
беременных женщин в кабинеты и отделения антенатальной охраны плода медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области
|
N п/п |
Медицинская организация государственной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), в составе которой организуется кабинет (отделение) антенатальной охраны плода |
Городские округа, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов (в поликлиниках), осуществляющие направление беременных женщин на обследование в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода |
|
1 |
2 |
3 |
|
I. Кабинеты антенатальной охраны плода в составе медицинских организаций | ||
|
1. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом", г. Подольск, ул. Кирова, д. 38 |
г.о. Подольск, г.о. Серпухов, г.о. Протвино |
|
2. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница" г. Чехов, ул. Московская, д. 85 |
г.о. Чехов, г.о. Серпухов |
|
3. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховский родильный дом" г. Серпухов, ул. Физкультурная, д. 20 |
г.о. Серпухов, г.о. Протвино |
|
4. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная больница" г. Ступино, ул. Чайковского, владение 7, корпус 1 |
г.о. Кашира, г.о. Ступино, г.о. Серебряные Пруды |
|
5. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница" г. Домодедово, ул. Пирогова, д. 9 |
г.о. Домодедово |
|
6. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница", родильный дом, г. Раменское, ул. Махова, д. 14 |
г.о. Раменский, г.о. Бронницы, г.о. Жуковский |
|
7. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская областная больница", городская поликлиника N 2, г. Мытищи, ул. Юбилейная, д. 26 |
г.о. Долгопрудный, г.о. Лобня, г.о. Звездный Городок, г.о. Мытищи |
|
8. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская областная больница" перинатальный центр г. Мытищи, ул. Коминтерна, д. 24 |
г.о. Мытищи, г.о. Ивантеевка |
|
9. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница" г. Королев, ул. Октябрьская, д. 30 |
г.о. Королев |
|
10. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница имени проф. В.Н. Розанова", женская консультация г. Пушкино, ул. Горького, д. 6а |
г.о. Пушкино, г.о. Сергиево-Посадский г.о. Красноармейск |
|
11. |
"Сергиево-Посадская районная больница", женская консультация г. Сергиев Посад, пос. Скоропусковский, д. 97 |
г.о. Сергиево-Посадский |
|
12. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница", поликлиника N 5, г. Химки, ул. Молодежная, д. 64, стр. 1 |
г.о. Химки |
|
13. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница", женская консультация г. Солнечногорск, Сенежский пр-т, д. 2 |
г.о. Солнечногорск, г.о. Клин |
|
14. |
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Клинская городская больница" г. Клин, ул. Победы, вл. 2 |
г.о. Клин, г.о. Лотошинский, г.о. Шаховская |
|
15. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница", женская консультация г. Орехово-Зуево, ул. Козлова, д. 30 |
г.о. Орехово-Зуевский, г.о. Павловский Посад, г.о. Электрогорск |
|
16. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница" г. Ногинск, ул. Климова, д. 51 |
г.о. Богородский, г.о. Электросталь, г.о. Черноголовка |
|
17. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский родильный дом" г.о. Балашиха, мр-н Железнодорожный, ул. Саввинская, д. 15 |
г.о. Балашиха, г.о. Реутов |
|
18. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1", женская консультация, г. Красногорск, ул. Карбышева, д. 2а. |
г.о. Красногорск, г.о. Истра, пос. Восход, г.о. Лотошинский, г.о. Шаховская |
|
19. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская районная больница", женская консультация, г. Одинцово, ул. Говорова, д. 10А |
г.о. Одинцовский, г.о. Краснознаменск, г.о. Власиха |
|
20. |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская Центральная городская больница" г. Дубна, ул. Карла Маркса, д. 30 |
г.о. Дубна, г.о. Талдомский |
|
21. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская областная больница", г. Дмитров, ул. Больничная, д. 7 |
г.о. Дмитровский |
|
II. Отделения антенатальной охраны плода в составе Медицинских организаций | ||
|
1. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" г. Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12. |
г.о. Балашиха. Проведение биохимического исследования, расчета индивидуального риска развития нарушений развития плода и осложнений беременности в соответствии с п. 5 настоящего распоряжения |
|
2. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" г. Видное, ул. Заводская, д. 17 |
г.о. Ленинский, г.о. Домодедово, г.о. Кашира |
|
3. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр" г. Коломна, ул. Дзержинского, д. 25 |
г.о. Коломна, г.о. Егорьевск, г.о. Воскресенск, г.о. Луховицы, г.о. Шатура, г.о. Зарайск |
|
4. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" г. Наро-Фоминск, ул. Калинина, д. 30 |
г.о. Наро-Фоминский, г.о. Можайский, г.о. Рузский, г.о. Краснознаменск, пос. Молодежный, г.о. Волоколамский, г.о. Лотошинский, г.о. Шаховская |
|
5. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" г. Люберцы, ул. Мира, д. 6 |
г.о. Люберцы г.о. Лыткарино г.о. Дзержинский |
|
6. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр", г. Щелково, ул. Парковая, д. 6 |
г.о. Щелково, г.о. Лосино-Петровский. г.о. Фрязино |
|
7. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" г. Москва, ул. Покровка, д. 22 а |
Проведение биохимических исследований, расчета индивидуального риска развития нарушений развития плода и осложнений беременности, инвазивной диагностики, установление диагноза хромосомных аномалий и пороков развития плода, организация пренатального консилиума, в соответствии с п. 4 настоящего распоряжения |
* Направление на обследование в отделения антенатальной охраны плода может осуществляться врачом-акушером-гинекологом любой женской консультации (или кабинета) медицинской организации, в отношении которой перинатальный центр, в котором организовано отделение антенатальной охраны плода, осуществляет организационное руководство в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области".
Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Порядок
организации медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития плода в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области
1. Настоящий Порядок определяет порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития плода (далее - ПРП) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).
2. При диагностированных ПРП, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденному, проводится перинатальный консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра, врача-неонатолога и врача-специалиста по профилю выявленного ПРП, организованный в медицинских организациях, в соответствии с пунктом 3 настоящего распоряжения.
3. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна внутриутробная хирургическая коррекция ПРП во время беременности, женщине предлагается телемедицинская консультация в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ МО МОПЦ) с профильными медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в ходе которой решается вопрос о госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую данный вид высокотехнологичной медицинской помощи.
4. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция ПРП в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в медицинские организации в соответствии с пунктами 5 и 6 настоящего распоряжения.
5. Заключение перинатального консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности, направляется перинатальным центром лечащему врачу в электронном виде и размещается перинатальным центром или лечащим врачом в медицинской карте пациента (в электронном виде).
6. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС) беременная женщина направляется для наблюдения, лечения и последующего родоразрешения в ГБУЗ МО МОПЦ в плановом порядке. В случае преждевременных родов у пациентки с диагностированным ВПС у плода во время беременности, прошедших в других акушерских стационарах Московской области, эвакуация новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется только выездной бригадой Реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ МО МОПЦ.
7. При наличии изолированного ПРП (поражение одного органа или системы), кроме ВПС, и отсутствии данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями (далее - ХА), беременная женщина направляется для родоразрешения в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" (далее - ГБУЗ МО МОЦОМД), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр" (кроме пороков, требующих нейрохирургического лечения), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" (пороки развития системы пищеварения) для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния новорожденного. В случае преждевременных родов у пациентки с диагностированным ПРП во время беременности, прошедших в других акушерских стационарах Московской области, эвакуация новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется только выездной бригадой Реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ МО МОПЦ.
8. При наличии ПРП, сочетающегося с ХА, или наличии множественных ПРП проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья новорожденного, включая ЭХО-кардиографию и магнитно-резонансную томографию плода в условиях перинатальных центров, генетическое обследование в условиях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии". По результатам проведенного дообследования по заключению перинатального консилиума беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ МО МОЦОМД. При необходимости ГБУЗ МО МОПЦ организует телемедицинскую консультацию с профильной медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти.
9. При невозможности оказания новорожденному с врожденными пороками развития, включая ВПС, необходимой медицинской помощи в Московской области, по результатам телемедицинской консультации с медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, новорожденные эвакуируются к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи только выездной бригадой Реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ МО МОПЦ, либо беременные женщины направляются на родоразрешение в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, на основании заключения телемедицинской консультации.
10. Организация телемедицинских консультаций с медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, осуществляется ГБУЗ МО МОПЦ на основании решения перинатального консилиума и по согласованию с главным внештатным акушером-гинекологом и главным внештатным неонатологом Министерства здравоохранения Московской области.
11. При проведении прерывания беременности в связи с ПРП, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ХА, ПРП, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, в случае перинатальной смерти проводится верификация диагноза на основе патолого-анатомического исследования плода и экспертной оценки архивированных ультразвуковых сканов и клипов, а также данных магнитно-резонансной томографии.
Верификация антенатального диагноза ПРП или ХА после рождения ребенка осуществляется профильными специалистами медицинской организации, где проводилось прерывание беременности.
12. Заключение медицинской организации о результатах верификации пренатального диагноза после прерывания беременности или рождения ребенка с ПРП или ХА направляется в кабинет (отделение) антенатальной охраны плода, где наблюдалась беременная женщина, в электронном виде и размещается в медицинской карте пациента (электронной медицинской карте), а также по желанию пациентки выдается на руки.
Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Форма
ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ
на исследование сывороточных маркеров
РАРР-А и св. ![]()
и PIGF у женщины в 11 - 14 недель
беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных
аномалий (ХА), задержки роста плода (ЗРП). преждевременных
родов (ПP), преэклампсии (ПЭ)
|
Данные о пациентке (заполняются по месту наблюдения беременной) |
штрих-код |
|
ФИО беременной: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Дата рождения: |
|
Номер карты беременной: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес проживания: Улица: |
Дом: |
Квартира: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Район: |
|
Нас. пункт: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Телефон: |
|
Профессия: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Город: |
|
Номер (название) ж/к: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФИО врача |
|
Конт. тел.: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
АНАМНЕЗ: Первый день последней менструации ______________________________
Количество беременностей (всего) ______ Количество родов (всего) ________
Количество беременностей, Количество родов
прогрессировавших более 24 недель _____ в сроки 22-30 недель ____________
Количество беременностей, Количество родов
завершившихся в 16-30 недель __________ в сроки 31-36 недель ____________
Количество родов
после 37 недель _________________
Этническая группа: ______________________________________________________
Курение: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Индукция овуляции /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Сахарный диабет: /-\ нет /-\ 1 тип /-\ 2 тип /-\ гстационный
\-/ \-/ \-/ \-/
Хроническая гипертензия: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Системная красная волчанка: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Антифосфолипидный синдром: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Преэклампсия при предыдущей беременности: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
Дефицит массы тела новорожденного при : /-\ да /-\ нет
предыдущей беременности \-/ \-/
Преэклампсия у матери пациентки в анамнезе: /-\ да /-\ нет
\-/ \-/
|
Зачатие: |
|
естественное; |
|
индукция овуляции; |
|
ЭКО; |
|
инсеминация спермой мужа; |
|||||
|
|
инсеминация донорская |
||||||||||||
|
Если ЭКО, указать: |
|
обычное; |
|
замороженная яйцеклетка: |
|||||||||
|
возраст матери на период консервации _____ лет; | |||||||||||||
|
донорская яйцеклетка: возраст донора при заборе яйцеклеток _____ лет; | |||||||||||||
|
донорский эмбрион: возраст донора при заборе яйцеклеток ______ лет | |||||||||||||
|
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: | |||||||||||||
|
|
трисомия 21; |
|
трисомия 18; |
|
трисомия 13 |
||||||||
Данные об обследовании
(заполняются в КАОП учреждений 2-й группы)
Адрес КАОП ______________________________________________________________
Ультразвуковая диагностика: дата ________________________________________
Врач УЗД (ФИО) _______________________________________ ID _______________
Вес (кг) _________ Рост (см) ____________
Артериальное давление: правая рука (2 измерения) __/__; __/__ мм. рт. ст.
левая рука (2 измерения) __/__; __/__ мм. рт. ст.
|
Количество плодов: ________ | |||||||
|
Для многоплодной беременности указать: |
|
монохориальная; |
|
дихориальная |
|||
|
КТР (мм) плод 1 ___ ТВП (мм) ___ ЧСС _______ уд./мин. | |||||||
|
Носовая кость |
|
Норма |
|
Патология |
|||
|
ПИ венозного протока ____ Трикуспидальный клапан: |
|
Норма |
|
Реверс |
|||
|
Комментарии (др. эхо-маркеры ХА, ВПР): АВК, голопрозэнпсфалия, диафрагмальная грыжа, омфалоцеле с выходом кишечника/печени и кишечника, мегацистис _____ мм | |||||||
|
КТР (мм) плод 2 ___ ТВП (мм) ___ ЧСС _______ уд./мин. | |||||||
|
Носовая кость |
|
Норма |
|
Патология |
|||
|
ПИ венозного протока ____ Трикуспидальный клапан: |
|
Норма |
|
Реверс |
|||
|
Комментарии (др. эхо-маркеры ХА, ВПР): АВК, голопрозэнпсфалия, диафрагмальная грыжа, омфалоцеле с выходом кишечника/печени и кишечника, мегацистис _____ мм | |||||||
|
Шейка матки (мм) ____ ПИ в маточных артериях _______ слева _______ справа | |||||||
|
Биохимический скрининг: Дата взятия крови: ____________ Место для наклейки штрих-кода
ФИО и подпись медсестры КАОП: _______________________________________ Подпись и печать врача КАОП __________________________________________ Штамп КАОП | |||||||
|
Примечание: Талон из КАОП передается в лабораторию для биохимического исследования материнских сывороточных маркеров РАРР-А и св. | |||||||
Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
пренатального консилиума государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Московской области
"Московский областной научно-исследовательский институт
акушерства и гинекологии"
ФИО беременной женщины __________________________________________________
Возраст беременной женщины _______ Дата проведения консилиума ___________
Адрес беременной женщины _____________________________ телефон __________
Медицинская организация, куда направляется заключение ___________________
_________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результат ультразвукового исследования __________________________________
_________________________________________________________________________
Результат исследования плодного материала _______________________________
_________________________________________________________________________
Прогноз для жизнеспособности ребенка ____________________________________
_________________________________________________________________________
Прогноз для здоровья ребенка ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель консилиума _________________________________________________
Члены пренатального консилиума (ФИО и подпись):
Врач генетик ____________________________________________________________
Врач УЗИ-диагностики ____________________________________________________
Врач акушер гинеколог ___________________________________________________
Дата, печать учреждения
Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.02.21 N 29-р
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА
______________________________________________________
(указывается название медицинской организации
государственной системы здравоохранения
Московской области
ФИО беременной женщины __________________________________________________
Возраст беременной женщины _______ Дата проведения консилиума ___________
Адрес беременной женщины ________________________________________________
телефон _________________________________________________________________
Медицинская организация, куда направляется заключение ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прогноз для жизнеспособности ребенка ____________________________________
_________________________________________________________________________
Прогноз для здоровья ребенка ____________________________________________
Рекомендации по маршрутизации ___________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации по лечению _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель консилиума _________________________________________________
Члены перинатального консилиума (должность, ФИО, подпись):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата, печать учреждения
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24 февраля 2021 г. N 29-Р "Об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи женщинам в период беременности и послеродовый период в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области"
Текст распоряжения опубликован на сайте Министерства здравоохранения Московской области (http://mz.mosreg.ru) 25 февраля 2021 г.; в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" от 6 апреля 2021 г., N 60