Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 11 марта 2021 г. N 3 "Об иммунизации в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С. Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по особо опасным, природно-очаговым инфекциям, заболеваемости ротавирусной, менингококковой, пневмококковой инфекциями, ветряной оспой и вирусными гепатитами, эффективность проводимых мероприятий, направленных на снижение риска осложнения эпидемиологической ситуации в Республике Бурятия, отмечаю следующее.

В Республике Бурятия сохраняются угрозы осложнения эпидемиологической ситуации по природно-очаговым, особо опасным и ряду других актуальных инфекций.

С 1999 по 2016 годы зарегистрировано 23 случая сибирской язвы среди людей в 3-х районах республики (Кяхтинский, Тункинский, Баргузинский). Основной причиной инфицирования людей явился контакт с больными животными и продуктами их убоя. Случаи заболевания отмечались преимущественно среди непривитого населения.

В республике зарегистрировано 347 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов на территории г. Улан-Удэ и 18-ти районов, установлено 16 сибиреязвенных захоронений и 2 сибиреязвенных скотомогильника в 10-ти районах. С целью оценки активности почвенных очагов сибирской язвы в республике проводится бактериологический мониторинг. В 2020 году при исследовании 325 проб почвы, отобранных в 6-ти районах республики, культуры сибиреязвенного микроба не выделялись (2019 г. - 200 проб из 6-ти районов, результаты отрицательные).

В 2020 году в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям привито против сибирской язвы из числа декретированных групп населения 644 человека, что составило 99,7% от плана (2019 г. - 626). Не выполнен план иммунизации декретированной группы населения в Тункинском Иволгинском, Прибайкальском, Хоринском, Закаменском районах.

По туляремии энзоотичными районами с очагами пойменно-болотного типа являются Кабанский, Северобайкальский, Баргузинский районы. Результаты зоолого-энтомологических наблюдений за природными очагами туляремии в 2020 году свидетельствуют об увеличении численности грызунов в природных очагах инфекции. Так, в Кабанском районе их численность составила 15% попаданий (2019 г.-17%), Баргузинском - 13% (2019 г.-14%), при

среднереспубликанском показателе - 12,5%. По результатам лабораторных исследований в 2019 - 2020 гг. случаев инфицирования грызунов не выявлено. План выполнения профилактических прививок против туляремии в 2020 году среди декретированных групп населения эндемичных районов выполнен на 96,9%.

На фоне продолжающегося эпизоотического неблагополучия по бешенству животных обращаемость населения за медицинской помощью по поводу укусов животных оставалась высокой (359,6), с превышением показателя по РФ в 1,6 раза. Выше республиканского показателя заболеваемость в Мухоршибирском (467,3 сл.), Курумканском (483,8) - в 1,3 раза, в Еравнинском (446,5) районах. План вакцинации декретированной группы населения выполнен на 98,1%.

Территория Республики Бурятия является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту. В 2020 году показатель заболеваемости составил 2,9 на 100 тысяч населения (2019 г.-3,2 на 100 т.н.), превысив среднефедеративный в 4,5 раза (0,7 на 100 т.н.). Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Закаменском, Муйском, Тарбагатайском, Кабанском, Бичурском, Мухоршибирском, Тункинском районах. Заболеваемость среди детей в сравнении с 2019 годом выросла в 2,3 раза и составила 3,5 на 100 т.н., превысив среднефедеративный уровень в 5,8 раз (0,61 на 100 т.н.). Случаи среди детей отмечались в Муйском, Мухоршибирском, Кабанском районах и г. Улан-Удэ.

Сохраняется высокой обращаемость населения по поводу укусов клещами. В 2020 году в медицинские организации обратилось 3506 человек (2019 г. - 3629), показатель обращаемости составил 361,2 на 100 т.н., превысив на 12% среднефедеративный (321,3). Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в республике сохраняется неблагополучной.

В 2020 году сохранялся риск осложнения эпидемиолого-эпизоотологической ситуации по бруцеллезу. В связи с регистрацией в Тункинском районе 2-х случаев бруцеллеза крупного рогатого скота в личном подсобном хозяйстве в условиях риска заражения в эпизоотических очагах находилось 9 человек.

В республике, как в целом по Российской Федерации, отмечается тенденция к смене возбудителей острых кишечных инфекций, доминирующими из которых становятся вирусы. В 2020 году в республике доля вирусных инфекций составила 80% от всех случаев острых кишечных инфекций установленной этиологии, из них 52% - ротавирусная инфекция. Среди заболевших дети первых двух лет жизни составляют до 80%.

На фоне снижения заболеваемости "управляемыми" инфекциями в структуре инфекционной патологии повышается значимость ветряной оспы, одной из наиболее широко распространенных высококонтагиозных инфекций, восприимчивость к которой достигает 95-100%.

В 2020 году в республике зарегистрировано 2989 случаев ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 307,9 на 100 т.н. Наибольший "вклад" в формирование заболеваемости вносят дети в возрасте от 3 до 6 лет, в основном посещающие организованные коллективы, что определяет вспышечный характер заболеваемости и затрудняет работу детских и образовательных учреждений.

Актуальной для республики остается заболеваемость менингококковой инфекцией, обусловленной преимущественным поражением детского населения, особой тяжестью ее генерализованных форм, высокой летальностью, а также значительным процентом инвалидизации после перенесенного заболевания. В республике доля генерализованных форм менингококковой инфекции составляет до 80%, заболевших детей - 76%.

Наиболее частой причиной возникновения внебольничных пневмоний, сепсиса, менингита, гнойного отита, артрита являются пневмококки. Удельный вес пневмококков в этиологии внебольничных пневмоний колеблется в пределах от 35 до 70%, в структуре бактериальных менингитов до 30%. Наиболее подвержены пневмококковой инфекции маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями и люди старше 65 лет. В последнее время все большее число пневмококков обладают высокой резистентностью к традиционным антибиотикам. Актуальность вакцинации против пневмококковой инфекции в Республике Бурятия обусловлена высокими уровнями заболеваемости внебольничными пневмониями на протяжении ряда лет.

Ежегодно в республике регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом А. Территория республики характеризуется циклическими подъемами и спадами заболеваемости каждые 7-8 лет, что обуславливает необходимость проведения иммунизации среди декретированного контингента.

На основании вышеизложенного и в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения рисков возникновения и распространения особо опасных, природно-очаговых, ряда других инфекций

среди населения Республики Бурятия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591,ст.4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 30 (ч. 1), ст. 11), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (чЛ), ст. 4590); 2012, N 53 (чЛ), ст. 7589, 2013, N 19, ст. 2331, N 27 ст. 3477, N 48, ст. 6165, N 51, ст. 6688;. 2015, N 1 (часть 1), ст. 48), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы", СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии", Приказа Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115, в редакции Приказа Минздрава РФ от 03.02.2021 N 47н) постановляю:

1. Определить категории граждан, подлежащих обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям:

1.1. против сибирской язвы

- зооветработники

- лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; осуществляющие сбор, хранение, транспортировку и первичную обработку сырья животного происхождения; лица, выезжающие для проведения сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке и перемещению грунта, заготовительных, промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных на энзоотичных по сибирской язве территориях

- сотрудники лабораторий, работающие с материалом подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы

1.2. против клещевого вирусного энцефалита

- детское население, проживающее на эндемичных (неблагополучных) территориях с охватом не менее 95%

- взрослое население, проживающее на эндемичных (неблагополучных) территориях по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных очагах, в т.ч. лица, занятые в сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, лесозаготовительных, промысловых, геологических, изыскательных, экспедиционных, дератизационных, дезинфекционных работах; лица, привлекаемые для тушения лесных пожаров на территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту

- лица, занятые работами по расчистке и благоустройству леса; перемещением грунта; в зонах отдыха и оздоровления населения; лица, занятые сбором дикоросов в районах эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту

1.3. против туляремии:

- лица, работающие с живыми культурами возбудителей туляремии

- население Кабанского района (села Большое Колесово, Шигаево, Посольское, Творогово, Кабанск, Дубинино), Северобайкальского района (поселок Давша), Баргузинского района (поселок Курбулик)

- население, выезжающее в энзоотичные по туляремии районы с целью проведения сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, заготовительных, промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных и дезинсекционных работ; работ по выемке и перемещению грунта; работ по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения

1.4. против бруцеллеза:

- лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; лица, выполняющие работы по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов

- животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу

работники предприятий, занимающиеся переработкой мяса, поступающего из Монголии

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза

1.5. бешенства:

- лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринарные работники, контактирующие с животными; охотники; лесники

- сотрудники лабораторий, работающих с материалом, подозрительным на инфицирование уличным вирусом бешенства

- патологоанатомы, хирурги, хирурги-травматологи и другой медицинский персонал, связанный с высоким риском заражения бешенством

1.6. против ротавирусной инфекции

- Дети в возрасте от 2 до 6 месяцев, проживающие в г. Улан-Удэ, Селенгинском районе

1.7. против пневмококковой инфекции:

- дети в возрасте старше 2 лет, не имеющие прививок против пневмококковой инфекции.

- призывники весеннего и осеннего призывов 2021 года

- лица старше 65 лет, в первую очередь имеющие в анамнезе хронические заболевания бронхолегочной системы

1.8. против менингококковой инфекции:

- призывники весеннего и осеннего призывов 2021 года.

- лица в очагах менингококковой инфекции

- дети и взрослые, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости

1.9. против ветряной оспы:

- дети и взрослые в очагах ветряной оспы

- призывники весеннего и осеннего призывов 2021 года

- дети, приоритетно находящихся в учреждениях социальной защиты

1.10. против вирусного гепатита А

- дети и взрослые в очагах гепатитов

- дети, находящиеся в трудных жизненных условиях

2. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Лудупова Е.Ю.) рекомендовать:

2.1. выделение финансовых средств на централизованный закуп вакцины для иммунизации категории граждан, подлежащих обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям

2.2. обеспечить контроль за планированием, организацией и обеспечением полноты охвата профилактическими прививками по эпидемическим показаниям

2.3. принять дополнительные меры, направленные на повышение ответственности руководителей подведомственных медицинских организаций за формированием численности категории граждан, подлежащих обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям и проведением ежегодной иммунизации по эпидемическим показаниям контингентов риска, с завершением иммунизации против сибирской язвы в 1 квартале, туляремии до августа т.г.

2.4. обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы среди населения об иммунопрофилактике инфекционных болезней

3. Главам муниципальных образований районов и городских округов рекомендовать:

3.1. внести мероприятия, направленные на организацию профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельных категорий граждан в районные целевые программы, предусмотреть их финансирование

3.2. оказывать содействие медицинским организациям в организации и проведении иммунизации по эпидемическим показаниям.

4. Руководителям предприятий и организаций независимо от форм собственности обеспечить:

4.1 допуск сотрудников к отдельным видам работам после иммунизации по эпидемическим показаниям

4.2. содействие медицинским организациям в проведении иммунизации по эпидемическим показаниям.

5. Начальникам отдела эпидемиологического надзора (Жугдурова И.Ц.), отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия (Истомина Т.Ф.), начальникам, заместителям начальников территориальных отделов обеспечить:

5.1 контроль за организацией и проведением иммунизации по эпидемическим показаниям

5.2. оказание методической помощи медицинским организациям в формировании категории и численности граждан, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям

5.3. организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения об иммунопрофилактике инфекционных болезней

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Кузьмину Е.А.

С.С. Ханхареев