Приложение N 2. Опись документов

Приложение N 2
к заявлению о предоставлении лицензии
на осуществление медицинской деятельности

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

_________________________________________________________________________

              (наименование лицензиата/правопреемника)

представил    в    министерство   здравоохранения    и    демографической

политики  Магаданской  области нижеследующие документы для переоформления

лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документов	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения работ (услуг), составляющих фармацевтическую деятельность, права на которые не зарегистрированы в едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях) (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании оборудования, необходимого для осуществления фармацевтической деятельности
4.	Доверенность
5.	Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе: - копии санитарно-эпидемиологического заключения; - копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним; - копии документов о наличии высшего или среднего фармацевтического образования и сертификатов специалистов - для работников, намеренных осуществлять фармацевтическую деятельность в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения по указанному адресу (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций); - копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для работников, намеренных осуществлять фармацевтическую деятельность в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций по указанному адресу - копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии - лицензию на осуществление фармацевтической деятельности

          Документы сдал                         Документы принял

    лицензиат/уполномоченный                 должностное лицо сектора

    представитель лицензиата:               лицензирования министерства

                                        здравоохранения и демографической

                                            политики Магаданской области

                                      ___________________________________

__________________________________    ___________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)            (Ф.И.О., должность, подпись)

__________________________________    Дата ______________________________

__________________________________

     (реквизиты доверенности)         Вх. N _____________________________

               МП.                                       МП.