Приложение N 1. Перечень медицинских показаний и противопоказаний при направлении на ПЭТ/КТ

Приложение N 1
к Регламенту
организации направления
пациентов на позитронно-эмиссионную
томографию, совмещенную
с рентгеновской компьютерной томографией

Перечень
медицинских показаний и противопоказаний при направлении на ПЭТ/КТ

Исследования проводятся с ¹⁸F-ФДГ, если не указано иное.

Коды нозологий по МКБ	Нозологическая форма	Цель исследования	Стадия заболевания	Примечание
С00	ЗНО губы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С01, С02	ЗНО оснований языка, других неуточненных частей языка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С03	ЗНО десны	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С04	ЗНО дна полости рта	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С07	ЗНО околоушной слюнной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С08	ЗНО других и неуточненных слюнных желез	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С09	ЗНО миндалины	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С10	ЗНО ротоглотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C11	ЗНО носоглотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С12	ЗНО грушевидного синуса	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С13	ЗНО нижней части глотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С15	ЗНО пищевода	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С16	ЗНО желудка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С17.0	ЗНО двенадцатиперстной кишки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С18	ЗНО ободочной кишки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С19	ЗНО ректосигмоидного соединения	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С20	ЗНО прямой кишки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С21	Злокачественное новообразование заднего прохода (ануса) и анального канала	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С22.0	Печеночноклеточный рак	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Дифференциальная диагностика объемных образований на фоне цирроза печени.
С22.1	Холангиокарцинома
С25	ЗНО поджелудочной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования	Любая	-
СЗО	ЗНО полости носа и среднего уха	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С31	ЗНО придаточных пазух	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С32	ЗНО гортани	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С34	ЗНО бронхов и легкого	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С37	ЗНО вилочковой железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С38	ЗНО сердца, средостения и плевры	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С40, С41	ЗНО костей и суставных хрящей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С43	Злокачественная меланома кожи	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С45, С46, С47, С48, С49	ЗНО мезотелиальной и мягких тканей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С50	ЗНО молочной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	(*) Примечания приведены после таблицы
С51	ЗНО вульвы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С52	ЗНО влагалища	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С53	ЗНО шейки матки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С54	ЗНО тела матки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С56	ЗНО яичника	Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С57	ЗНО других и неуточненных женских половых органов	Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С60	ЗНО полового члена	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С61	ЗНО предстательной железы	Выявление прогрессирования	Любая	Выполняется при биохимическом рецидиве
С62	ЗНО яичка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С64	ЗНО почки, кроме почечной лоханки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Только при нефробластомах
		Выявление прогрессирования	Любая	-
С69	ЗНО глаза и его придаточного аппарата	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С71	ЗНО головного мозга	Выявление прогрессирования	Любая	при подозрении на локальный рецидив
С73	ЗНО щитовидной железы	Выявление прогрессирования	Любая	При медуллярном раке и анапластической карциноме не показано. Иоднегативные фолликулярный рак и папиллярный рак: только при негативных результатах сцинтиграфии всего тела с йодом (I 131 или I 123) давностью не более года и уровнем ТГ 10нг/мл.
С76, С77, С78, С79, С80	Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (метастазы без выявленного первичного очага)	Поиск первичного очага	Любая	-
С81	Лимфома (болезнь) Ходжкина (лимфогранулематоз)	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С82	Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	При индолентных лимфомах с низкой фиксацией РФП при первичном стадировании, ПЭТ/КТ с ФДГ не рекомендован как метод контроля лечения
С83	Диффузная неходжкинская лимфома	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	При индолентных лимфомах с низкой фиксацией РФП при первичном стадировании, ПЭТ/КТ с ФДГ не рекомендован как метод контроля лечения
С84	Периферические и кожные Т - клеточные лимфомы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С85	Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	При индолентных лимфомах с низкой фиксацией РФП при первичном стадировании, ПЭТ/КТ с ФДГ не рекомендован как метод контроля лечения
С90	Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз	Выявление прогрессирования	Любая	-
D47.0	Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
D38.1	Пациенты с выявленным на КТ легких (низкодозной КТ) очагом (очагами) с солидным компонентом размером более 8 мм без признаков доброкачественности и при условии отсутствия выявленного онкологического процесса			-

Показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией при С50 ЗНО молочной железы с ¹⁸F-ФДГ

1. Первичное стадирование при местнораспространенной инвазивной протоковой карциноме молочной железы. Обязательно предоставление гистологической верификации диагноза.

2. Первично-метастатический, рак молочной железы при олигометастазах с целью определения показаний к хирургическому лечению.

3. Определение распространенности процесса после проведенного неоадъювантного лечения с сомнительными результатами для определения показаний к проведению хирургического этапа лечения у пациентов с инвазивной протоковой карциномой молочной железы.

4. Прогрессирование, подтвержденное другими диагностическими методами.

5. Контроль эффективности цитотоксической химиотерапии.

Противопоказания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией

Гормонотерапия, иммунотерапия, лечение таргетными препаратами не являются противопоказаниями.

1. Состояние беременности.

2. Острое патологическое состояние.

3. Инфекционные заболевания в активной фазе.

4. Тяжелое соматическое состояние больного, в том числе состояние, не позволяющее находиться в статичном лежачем положении в течение 60 минут.

5. Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 11 ммоль/л (при исследовании с ФДГ).

Не рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией с  ¹⁸F-ФДГ:

1. Ранее чем через 12 дней после завершения курса химиотерапии при гематологических заболеваниях.

2. Ранее чем через 14 - 21 день после завершения курса химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях.

3. Ранее чем через 12 недель после завершения лучевой терапии.

4. Ранее чем через 8 недель после проведения оперативного вмешательства.

5. Ранее чем через 7 дней после проведения пункционной биопсии.

6. Ранее чем через 5 дней после применения колониестимулирующего фактора гранулоцитов.

Ограничения: ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ имеет ограниченную диагностическую ценность при следующих онкологических заболеваниях:

- рак предстательной железы

- светлоклеточный рак почки

- бронхиолоальвеолярный рак

- рак мочевого пузыря

- холангиоцеллюлярный рак

- нейроэндокринные опухоли

- опухоли мозга и метастазы в головной мозг

- медуллярный рак и анапластическая карцинома щитовидной железы Особенности подготовки к ПЭТ-исследованию при сахарном диабете 1 и 2 типа (ввиду того, что используется ¹⁸F - фтордезоксиглюкоза - для адекватной интерпретации данных исследования допустимым уровнем сахара крови является показатель не более 11 ммоль/л).

______________________________

** наличие металлических зубов, танталовых скрепок на грудине противопоказанием к проведению обследования не являются, но могут влиять на качество изображения.