Приложение N 4. Расчет возмещения части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Утверждена
приказом Министерства сельского хозяйства
и потребительского рынка Республики Коми
от 26 марта 2021 г. N 269
(приложение N 4)

Форма

РАСЧЕТ
возмещения части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

         ____________________________________________________

             (полное наименование хозяйствующего субъекта)

Соглашение о предоставлении субсидии от "__" ___________ 20__ года N ____

Приказ от "__" ______________ 20__ года N _________

Источник  финансирования:  республиканский  бюджет  Республики  Коми   на

20__ год

Код бюджетной классификации: __________________________

за период с "__" __________ 20_ г. по "__" ___________ 20__ г.

Первичный учетный документ, подтверждающий факт приёма-передачи товара (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб. м/100 км)	Цена 1 л (куб. м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:

Расчет составил _________________/__________________

Расчет проверил _________________/__________________

Дата составления расчета "___" _____________ 20__ г.