Приложение N 10. Справка об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий

Приложение N 10
к приказу Минэкономразвития и
внешних связей АО

ФОРМА

            МИНИСТЕРСТВО

       ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ             ______________________________

          И ВНЕШНИХ СВЯЗЕЙ                    (наименование соискателя

          АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ                      лицензии, лицензиата)

         (Минэкономразвития                ______________________________

         и внешних связей АО)              ______________________________

           Ленина ул., 135,                ______________________________

       г. Благовещенск,  675023            ______________________________

        тел. (4162) 232 - 100,             ______________________________

        факс (4162) 232 - 105                     (почтовый адрес)

e-mail: department@economv.amurobl.ru

  ОКПО 37730265, ОГРН 1122801005062

    ИНН/КПП 2801172728/280101001

   _______________ N _____________

  На N ___________ от _____________

                                 СПРАВКА                                 

         об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий         

_________________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

информирует об отсутствии в реестре лицензий сведений о _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, юридический

  адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места

                               жительства)

________________________    ________________    _________________________

(должность руководителя        (подпись)              (Ф.И.О.)

 лицензирующего органа)