Приложение 3. Экспертное заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи в рамках осуществления комитетом здравоохранения Волгоградской области ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Приложение 3
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 8 апреля 2021 г. N 34н

                       Экспертное заключение

                     по результатам экспертизы

         качества медицинской помощи в рамках осуществления

          комитетом здравоохранения Волгоградской области

          ведомственного контроля качества и безопасности

                      медицинской деятельности

от ______________________________________________________________________

                         (дата, время)

                           Волгоград

     1.  Дата  и  номер  приказа  председателя  комитета  здравоохранения

Волгоградской  области, заместителя председателя комитета здравоохранения

Волгоградской  области  о  проведении  проверки  в  рамках ведомственного

контроля    качества    и    безопасности    медицинской    деятельности,

осуществляемого    комитетом    здравоохранения    Волгоградской  области

_________________________________________________________________________

     2.  Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  и  должность эксперта,

специалиста,  проводившего  экспертизу  качества  медицинской  помощи при

проведении    проверки   в  рамках  ведомственного  контроля  качества  и

безопасности медицинской деятельности ___________________________________

     3.  Сведения о проверяемой медицинской организации, подведомственной

комитету    здравоохранению    Волгоградской    области    (наименование,

юридический  адрес,  а  также  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии) и

должность  руководителя,  иного  должностного  лица  или  уполномоченного

представителя  медицинской  организации, присутствовавшего при проведении

экспертизы качества медицинской помощи)__________________________________

     4.  Дата,  время,  продолжительность  и  место проведения экспертизы

качества медицинской помощи _____________________________________________

     5.  Сведения о результатах экспертизы качества медицинской помощи, в

том  числе  о  выявленных  нарушениях, об их негативных последствиях, и о

лицах, допустивших указанные нарушения __________________________________

     6.   Степень  достижения  запланированного  результата  с  указанием

наиболее значимых нарушений, повлиявших на исход заболевания_____________

     7.  Подпись  эксперта, специалиста, проводившего экспертизу качества

медицинской  помощи  при  проведении  проверки  в  рамках  ведомственного

контроля     качества    и    безопасности    медицинской    деятельности

_________________________________________________________________________

     8.    Подпись    руководителя,    иного    должностного    лица  или

уполномоченного  представителя  медицинской организации, подведомственной

комитету  здравоохранения  Волгоградской  области,  присутствовавшего при

проведении    экспертизы  качества  медицинской  помощи,  с  отметкой  об

ознакомлении    или   отказе  в  ознакомлении  с  экспертным  заключением

________________________________________________________________________.