Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 3 ноября 2020 г. N 672
Форма
Сведения
о диспансерной группе пациенток с бесплодием
Наименование медицинской организации _______________________________
период _____________________________________________________________
(указывается квартал/год)
Клинический диагноз, код МКБ |
Количество пациентов |
Женское бесплодие трубного происхождения, N 97.1 |
|
Женское бесплодие маточного происхождения, N 97.2 |
|
Женское бесплодие цервикального происхождения, N 97.3 |
|
Женское бесплодие, связанное с мужским фактором, N 97,4 |
|
Другие формы женского бесплодия, N 97.8 |
|
Женское бесплодие неуточненное, N 97.9 |
|
Женское бесплодие в сочетании с мужским, N 97 + N 46 |
|
Итого |
|
Количество пациенток, имеющих продолжительность обследования и лечения менее двух лет |
|
Количество пациенток, имеющих продолжительность обследования и лечения более двух лет |
|
Руководитель медицинской организации (ФИО) _______________ (Подпись)
Дата ________________ Печать медицинской организации
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.