Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 3 ноября 2020 г. N 672 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области"
- Приложение N 10. Протокол заседания комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по отбору граждан для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области
Приложение N 10. Протокол заседания комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по отбору граждан для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области
Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 3 ноября 2020 г. N 672
Форма
Протокол N_________
заседания комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по отбору граждан для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области
г. Калининград "___" ____________ 20__ г.
Комиссия в составе:
Председатель/заместитель председателя: _____________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приглашенные: ______________________________________________________
Представлена пациентка (ФИО): ______________________________________
Адрес: _____________________________________________________________
Заключение комиссии:
|
|
|
Направить на ВРТ по программе ЭКО и (или) перенос криоконсервированных эмбрионов |
|
| ||
|
(указать учреждение здравоохранения, оказывающее ВРТ, предположительную дату вызова, контактные данные учреждения здравоохранения, оказывающего ВРТ) | ||
|
|
|
Рекомендовать следующую программу ВРТ по программе ЭКО и (или) перенос криоконсервированных эмбрионов ________________________________ |
|
|
|
Рекомендовать дополнительное обследование ______________________ |
|
|
|
Рекомендовать лечение _________________________________ |
|
|
|
Отказать в направлении на ВРТ по программе ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов _____________________________________________________ |
|
| ||
|
(указать причину) | ||
Председатель Комиссии
Секретарь Комиссии