Приложение N 1. Порядок ведения медицинской документации в рамках выездных форм работы

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 16 марта 2021 г. N 18/пр/307

Порядок
ведения медицинской документации в рамках выездных форм работы

1. Настоящий Порядок ведения медицинской документации в рамках выездных форм работы разработан в целях обеспечения установленного Федеральным законом от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" права пациентов на предоставление информации о состоянии их здоровья.

2. Настоящий Порядок устанавливает, что в условиях оказания медицинской помощи гражданам в рамках выездных форм работы медицинскими работниками используется дубликат учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта), утвержденной Приложением N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков из заполнения".

На каждого пациента (ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется Карта.

3. Медицинский работник выездной бригады в ходе приема пациента заполняет дубликат Карты, а также вносит сведения в журнал учета пациентов, в лист посещения специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

По завершении осмотра в территориальной медицинской организации остаются "Листы посещения специалистов" (приложение N 1 к настоящему Порядку), после окончательного оформления вкладыша Карты, переданные в течение 30 дней по акту передачи, визированному обеими сторонами (приложение N 2 к настоящему Порядку). Использование и хранение осуществляется медицинской организацией по месту жительства пациента.

4. Основанием для формирования реестра пролеченных больных является "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" заполненный по форме согласно Приложению N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н.

Перечень
и формы ведения медицинской документации, место хранения медицинской документации

Форма документации	Место хранение, ответственность	Преемственность
Дубликат учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта),	КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"	Согласно учетной форме N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" заполняется врачами бригады лист посещения с указанием выявленного заболевания и рекомендациями и оставляется на территории сразу. После окончательного оформления а\карт создается акт приема-сдачи, который подписывается главными врачами ЛПУ в 2х экземплярах.
Акт передачи амбулаторных карт	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" или ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" и КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"	2 экземпляра подписываются гл. врачом КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница" и ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" или ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"