- Главная
- Приказ Фонда социального страхования РФ от 4 февраля 2021 г. N 26 "Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению..."
- Приложение N 13. Справка-расчет о размере оплаты отпуска
Приложение N 13. Справка-расчет о размере оплаты отпуска
Приложение N 13
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 4 февраля 2021 г. N 26
Форма
Справка-расчет о размере оплаты отпуска
Фамилия застрахованного лица
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Имя застрахованного лица
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Отчество застрахованного лица (при наличии)
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
СНИЛС застрахованного лица (страховой номер индивидуального лицевого счета)
+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
| | | |- | | | |- | | | |- | | |
+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
|
N п/п |
Месяц, учитываемый в расчете (в скобках указать год) |
Фактически начисленная сумма заработка за данный месяц (руб.) |
Количество дней по графику в данном месяце |
Количество отработанных дней в данном месяце (всего) |
Количество дней временной нетрудоспособности в данном месяце |
Сумма, начисленная за период временной нетрудоспособности (руб.) |
Количество дней ежегодного оплачиваемого отпуска в данном месяце |
Сумма, начисленная за период данного отпуска в данном месяце (руб.) |
Начисленные премии в данный месяц (вид премии и за какой период) |
Иное (основание) |
Сумма (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма заработка всего (руб.) |
|
||||||||||
|
Количество месяцев |
12 |
||||||||||
|
Средний месячный заработок (руб.) |
|
||||||||||
|
Среднее количество дней в месяце |
29,3 |
||||||||||
|
Средний дневной заработок (руб.) |
|
||||||||||
|
Количество дней отпуска |
|
||||||||||
|
Сумма, подлежащая выплате за отпуск (руб.) |
|
||||||||||
Руководитель (уполномоченный представитель)
страхователя ________________________________________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
Дата _____________________ М.П.
(при наличии)
Открыть документ в системе ГАРАНТ