Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 14
к Порядку взаимодействия
участников обеспечения лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями
отдельных категорий граждан
Санкт-Петербурга, имеющих право
на получение государственной социальной
помощи за счет средств федерального
бюджета и бюджета Санкт-Петербурга
при предоставлении мер
социальной защиты (поддержки)
Акт
результатов медико-экономического контроля рецептов, по которым был
осуществлен отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий
льготным категориям граждан Санкт-Петербурга по Сводному реестру
N ___ от _________
за _________ 20 года
(месяц)
источник финансирования _______________
N_____________ "__"_______ 20__ г.
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ)
провел медико-экономический контроль Сводного реестра N ___ от 20___ года
рецептов лекарственных препаратов, отпущенных льготным категориям жителей
Санкт-Петербурга, полученного от Фармацевтической организации.
По результатам проведенного медико-экономического контроля
установлено:
Предъявлено: ___ рецептов на сумму ______ рублей;
Принято: ___ рецептов на сумму ______ рублей;
в том числе по ЛП (МИ),
отпущенным с 50%
скидкой ___ рецептов на сумму ______ рублей;
Отклонено: ___ рецептов на сумму ______ рублей,
в том числе по причинам:
- сведения о гражданине отсутствуют в региональном сегменте
Федерального регистра лиц (сегменте Регионального регистра льготных
категорий по медицинским показаниям, сегменте Регионального регистра
льготных категорий жителей Санкт-Петербурга, имеющих право на получение
ЛП и МИ бесплатно или с 50-процентной скидкой) - 0 рецептов на сумму 0
рублей;
- срок действия льготы гражданина истек до даты выписки рецепта - 0
рецептов на сумму 0 рублей;
- отсутствуют учетные данные гражданина - 0 рецептов на сумму 0
рублей;
- неверно указан код территории регистрации гражданина по ОКАТО - 0
рецептов на сумму 0 рублей;
- категория льготы гражданина не соответствует сведениям в
региональном сегменте Федерального регистра лиц (сегменте Регионального
регистра льготных категорий по медицинским показаниям, сегменте
Регионального регистра льготных категорий жителей Санкт-Петербурга,
имеющих право на получение ЛП и МИ бесплатно или с 50-процентной скидкой)
- 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- дублируются номера и серии рецепта - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- рецепты выписаны врачами (фельдшерами), не имеющими данного права
- 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- рецепты выписаны врачами (фельдшерами) лечебно-профилактических
учреждений, не имеющими данного права - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- номер рецепта не корректен - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- серия рецепта не корректна - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- код диагноза отсутствует в справочнике МКБ-10 - 0 рецептов на
сумму 0 рублей;
- срок действия рецепта истек - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- дата отпуска рецепта раньше даты выписки - 0 рецептов на сумму 0
рублей;
- дата отпуска рецепта раньше даты обращения гражданина - 0 рецептов
на сумму 0 рублей;
- отпуск ЛП (МИ) произведен аптеками, не имеющими данного права - 0
рецептов на сумму 0 рублей;
- дата выписки рецепта позже даты обращения гражданина в аптечное
учреждение - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- цена отпущенного ЛП (МИ) не соответствует Справочнику ЛП и МИ - 0
рецептов на сумму 0 рублей;
- отпущенное ЛП (МИ) было представлено к оплате в предыдущих
периодах - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- запись реестра дублирована - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- ЛП (МИ) не входит в Справочник ЛП и МИ на дату отпуска - 0
рецептов на сумму 0 рублей;
- в рецепте указан некорректный код позиции перечня - 0 рецептов на
сумму 0 рублей;
- отсутствуют данные в реестре (внесены только учетные данные
гражданина) - 0 рецептов на сумму 0 рублей;
- отсутствует признак врачебной комиссии на ЛП (МИ) - 0 рецептов на
сумму 0 рублей:
- прочие ошибки.
Приложение:
1. Реестр лекарственных препаратов и медицинских изделий, принятых к
списанию.
2. Реестр лекарственных препаратов и медицинских изделий, не
принятых к списанию.
Директор СПб ГБУЗ МИАЦ Директор Аптечного склада
________________ И.О. Фамилия ________________ И.О. Фамилия
М.П. М.П.
ИНН ИНН
КПП КПП
ОГРН ОГРН
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.