Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 30 апреля 2021 г. N 259р "О совершенствовании работы акушерского дистанционного консультативного центра областного перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и Регламентом мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержденным Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 18.01.2021, в целях совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии на территории Астраханской области и до утверждения Министерством здравоохранения Российской Федерации форм медицинской документации, используемой акушерским дистанционным консультативным центром:

1. Утвердить прилагаемый регламент взаимодействия медицинских организаций Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, и акушерского дистанционного консультативного центра областного перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - Регламент).

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница:

2.1. Усилить контроль за организацией работы акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и Регламентом мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержденным Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 18.01.2021.

2.2. Осуществлять взаимодействие АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ с медицинскими организациями Астраханской области при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим распоряжением.

2.3. Использовать в работе АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ формы медицинской документации согласно приложениям N 1-4 к настоящему распоряжению.

2.4. Ежеквартально проводить анализ деятельности АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ и представлять результаты анализа в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области до 5 числа месяца следующего за отчетным периодом.

3. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, обеспечить взаимодействие с АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим распоряжением.

4. Рекомендовать руководителям ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, исполнить пункт 3 настоящего распоряжения.

5. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.10.2014 N 1438р "Об организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра".

6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящий в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

7. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр здравоохранения Астраханской области

А.В. Спирин

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства
здравоохранения Астраханской области
от 30.04.2021 N 259р

Регламент
взаимодействия медицинских организаций Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам, и акушерского дистанционного консультативного центра областного перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница

1. Общие положения

Настоящий регламент взаимодействия медицинских организаций Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, и акушерского дистанционного консультативного центра областного перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро Мариинская областная клиническая больница (далее - Регламент) регулирует вопросы взаимодействия акушерского дистанционного консультативного центра областного перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница государственного (далее - АДКЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ) с медицинскими организациями Астраханской области, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый (послеабортный) период, а также при гинекологической патологии, по оказанию дистанционных видов консультативной помощи, а также оказанию экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и Регламентом мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержденным Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 18.01.2021.

2. Порядок организации консультаций женщин с акушерской и гинекологической патологией, находящихся в медицинских организациях Астраханской области

2.1. Необходимость в экстренном или плановом консультировании женщин с акушерской и гинекологической патологией, проходящих стационарное лечение в учреждениях здравоохранения, может возникнуть в ситуациях, когда условия и возможности конкретного учреждения здравоохранения не соответствуют состоянию пациентки и требуют привлечения дополнительных сил и средств для оптимального разрешения возникшей ситуации в интересах больного.

2.2. Консультированию и дальнейшему мониторированию состояния пациентки в АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ относятся заболевания, а так же синдромы и симптомы, указанные в пункте 40 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н, а также в приложениях N 1 и N 2 Регламента мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержденного Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 18.01.2021.

2.3. Медицинская организация, в которую поступила (находится) пациентка с состояниями согласно приложениям N 1 и N 2 Регламента мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержденного Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным от 18.01.2021, незамедлительно направляет информацию о случае (включая материнскую смерть) в АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ по форме согласно приложению N 4 к настоящему распоряжению на электронный адрес: adkts-opc@yandex.ru.

2.4. Прием заявок на осуществление медицинской помощи в экстренной и консультативной форме АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ ведется по телефону 8-908-617-81-70.

Вызов принимается дежурным специалистом (фельдшером) АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ с регистрацией его в "Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи" (форма N 117/у) с обязательной фиксацией должности и фамилии лица, передавшего вызов, с последующей обязательной передачей информации дежурному врачу акушеру-гинекологу АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

2.5. В экстренных случаях, когда состояние пациентки требует немедленной консультации специалистов или перевода в областные учреждения здравоохранения, дежурный врач акушер-гинеколог АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ информирует заместителя главного врача по оказанию помощи женщинам и детям ГБУЗ АО АМОКБ и направляет выездную бригаду скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и при гинекологической патологии (далее - выездная бригада).

2.6. При консультации решаются следующие вопросы:

- показания к интенсивной терапии или оперативному вмешательству;

- определение объёма интенсивной терапии (операции);

- необходимость в консультации профильных специалистов;

- определение целесообразности очной консультации "на месте";

- возможность медицинской эвакуации;

- определение места дальнейшего лечения и обследования больного.

2.7. Во время консультации специалистами выездной бригады обязательным является присутствие лечащего врача для выработки тактики дальнейшего лечения.

2.8. Заключение специалистов выездной бригады записывается в медицинской документации за их подписью с расшифровкой фамилии, указанием места работы и должности. Заключение должно содержать оценку состояния пациентки, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода пациентки для лечения, указывается медицинская организация, в которой рекомендуется продолжить лечение, рекомендуемые сроки перевода, условия транспортировки.

2.9. Консультацию возможно проводить с применением телемедицинских технологий с привлечением специалистов АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ или специалистов медицинских организаций Астраханской области.

2.10. Во время консультации по телефону или с применением телемедицинских технологий врач-консультант АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ:

- поводит коррекцию программы интенсивной терапии;

- определяет при необходимости показания к оперативному вмешательству, а также срок проведения, тип и объем операции, место её проведения;

- определяет целесообразность перевода в специализированное отделение другого учреждения здравоохранения Астраханской области;

- определяет транспортабельность пациентки, а также объем предэвакуационной подготовки;

- выбирает способ транспортировки и вид транспорта;

- при принятии решения о медицинской эвакуации пациента информируется руководитель единого дистанционного консультативного центра ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ и заместитель главного врача по оказанию помощи женщинам и детям ГБУЗ АО АМОКБ;

- информирует руководителя или заведующего отделением медицинской организации, в которую предполагается перевод пациентки в соответствии с профилем патологии.

2.11. Состав выездной бригады определяется исходя из клинической ситуации, а также может быть расширен за счет профильных специалистов с привлечением специалистов ГБУЗ АО АМОКБ и ГБУЗ АО "ЦМК и СМП".

2.12. В случае необходимости привлечения профильных специалистов,

руководство медицинской организации, где находится пациентка, дает заявку дежурному специалисту (фельдшеру) АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ по телефону: 8-908-617-81-70 и в дистанционный консультативный центр ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" по телефонам: 44-14-51 или 44-14-52.

Акушерский дистанционный консультативный центр и ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" своевременно направляют специалистов в лечебно-профилактическое учреждение, где находится пациентка.

2.13. Должностные лица, ответственные за организацию акушерско-гинекологической службы в медицинской организации, где находится пациентка, несут ответственность за:

- своевременность направления запроса для проведения консультации пациентке в тяжёлом (критическом) состоянии в АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ;

- предоставление в АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ достоверной и полной медицинской информации о пациентке;

- надлежащее оформление медицинской документации лечащим врачом;

- действия, не соответствующие указанным в истории болезни, полученным рекомендациям консультанта АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ;

- своевременность информирования консультанта АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ о динамике состояния пациентки в назначенный при консультации срок до момента снятия пациентки с наблюдения в АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

2.14. Медицинская эвакуация осуществляется на основании информированного добровольного согласия пациентки или ее законного представителя на медицинскую эвакуацию. При осуществлении медицинской эвакуации пациентка или ее законный представитель имеют право на получение информации о причинах и способе транспортировки, местонахождении и наименовании медицинской организации, куда будет госпитализирована.

3. Организация перевода, межбольничной транспортировки и госпитализации женщин с акушерской и гинекологической патологией, находящихся в медицинских организациях Астраханской области

3.1. Порядок перевода женщин с акушерской и гинекологической патологией, находящихся в медицинской организации Астраханской области, в специализированные отделения медицинских организаций Астраханской области определяется специалистами АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ с учетом состояния пациентки и возможностей подразделения стационара, в который предполагается госпитализация.

3.2. Медицинская эвакуация пациенток из медицинских организаций осуществляется согласно Схеме маршрутизации женщин при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Астраханской области, утвержденной распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 26.12.2020 N 913р, только санитарным транспортом, включая санитарную авиацию:

- АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ;

- медицинской организации, где находится пациентка, с обязательным сопровождением транспортируемую медицинским работником;

- ГБУЗ АО "ЦМК и СМП".

3.3. Порядок медицинской эвакуации пациенток предполагает решение основных задач:

- определение транспортабельности пациента;

- определение целесообразности перевода в профильные отделения медицинских организаций.

3.4. К не транспортабельным пациентам относят:

- пациенток с продолжающимся кровотечением любой этиологии;

- находящихся в терминальном состоянии (клиническая смерть, терминальная пауза, агония, предагония);

- эклампсия (некупируемый судорожный приступ на момент принятия решения о медицинской эвакуации);

- отёк головного мозга с комой 3 (или оценкой по шкале Глазго менее 7 баллов), риск дислокационного синдрома;

- шок любой этиологии;

- активная фаза родов, включая преждевременные роды.

3.5. Решение о переводе должно быть принято консилиумом врачей после полной оценки состояния пациентки. Принимающая медицинская организация должно получить объективную информацию о тяжести состояния пациентки, времени прибытия от медицинской организации, осуществляющей медицинскую эвакуацию.

4. Оформление медицинской документации на пациентку, в случае медицинской эвакуации в специализированное отделение медицинской организации Астраханской области

4.1. На каждую эвакуированную из медицинской организации пациентку лечащим врачом оформляется переводной эпикриз в соответствии с представленной ниже примерной схемой.

Схема переводного эпикриза больного из медицинской организации в профильное отделение другого учреждения здравоохранения.

В эпикризе на переводимого больного должны содержаться следующие сведения:

1. Фамилия, имя отчество.

2. Дата рождения.

3. Адрес места жительства (по паспорту и фактический).

4. Данные страхового полиса обязательного страхования граждан (N, серия, наименование страховой медицинской организации).

5. Фамилия, имя, отчество, близких родственников, мужа, контактные телефоны.

6. Дата и время поступления в медицинскую организацию.

7. Анамнез, данные обследования, течение заболевания у гинекологических больных, беременности, родов, послеродового периода, проводимые манипуляции, оперативные вмешательства, осложнения. Эпиданамнез.

8. Заключительный диагноз.

9. Групповая и резус-принадлежность.

10. Сведения о трансфузиях, аллергических и трансфузионных реакциях.

11. Объем проведенного лечения и оценка его результата.

12. Время начала транспортировки, если пациентка эвакуируется силами выездной бригады АКДЦ ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

13. Ф.И.О. врача, разрешившего самостоятельную транспортировку, если транспортировка выполняется силами самой медицинской организации.

14. Вид транспорта, динамика состояния пациентки во время транспортировки, если транспортировка выполняется силами самой медицинской организации.

15. Ф.И.О. сопровождающего пациента врача